最近のヨーロッパの終末期医療立法の紹介イギリスドイツ 2005年意思能力法事前指示法弁護士渡辺裕介イギリス 2005年意思能力法（Mental Capacity Act 2005）  2005年4月7日成立、2007年10月1日施行  特定の時点における特定の意思決定を行う能力の有無の判定（無能力の判断基準）  能力を欠く人のためにどのような行為・意思決定がなされるべきか（最善の利益原則）  永続的代理権制度  保護裁判所制度  独立意思能力代弁人制度終末期医療・介護現場での問題 意思能力の判定 ① 介護の場合 ② 医療行為の場合 最善利益の判断 ① 介護、医療行為の場合 ② 重大な医療行為の場合能力喪失前の本人の意思  考慮すべき事項 ① 本人の過去及び現在の要望及び感情 ② 本人の意思決定に影響を与えたであろう信念及び価値観 ③ 本人に能力があれば考慮したであろうその他の要素  治療を要求する書面が存在する場合（例外）医学上不必要あるいは不適切で本人の最善の利益とならない場合能力喪失前の本人の意思（２）  治療を拒否する書面が存在する場合（24条） ① 治療拒否ができるための要件 • １８歳以上の個人であり、かつ • 治療に関する事前の意思決定を行う能力がある ② 生命維持装置を拒否する場合の要件 • 文書になっていること • 本人及び証人の署名 • 生命に危険が及んでもなお当該意思決定を適用する旨の明確な記述があることドイツ事前指示法  2009年6月18日成立、2009年9月1日施行  同意能力のある成年たる患者の事前指示書により、同意患者が能力を失ったときに、世話人が患者の意思を尊重して世話する。  事前指示書がない場合には、世話人は患者の意思を推定して、医師の措置に同意又は拒否を決定する。治療中止について 治療中止により患者が死亡する恐れがある場合には、事前指示書のほかに、下記 ①、②のいずれかが必要 ① 後見裁判所の許諾 ② 世話人と医師の間で、患者の意思に合致していることの合意