保医発０７２９第５号
平成２８年７月２９日
地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課 長
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険 主 管 課 ( 部 ) 長
都道府県後期高齢者医療主管部(局)
後期高齢者医療主管課(部)長
殿
厚生労働省保険局医療課長
（
公
印
省
略
）
厚生労働省保険局歯科医療管理官
（
公
印
省
略
）
医療機器の保険適用について
標記について、別紙のとおり平成28年８月１日から新たに保険適用とするので通知する。
本通知別紙中、承認番号又は認証番号とは、薬事法等の一部を改正する法律（平成25年法律
第84号）第１条の規定による改正前の薬事法（昭和35年法律第145号）又は医薬品、医療機器等
の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すものと
する。
（別紙）
１．医科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
特定診療報酬算定医療機器の区分
221AIBZX00003A01
ＳＯＭＡＴＯＭ ドライブ
ＳＯＭＡＴＯＭ ドライブ
シーメンスヘルスケア株式会社
ＣＴ撮影装置
226ADBZX00032000
東芝スキャナ Ｃｅｌｅｓｔｅｉｏｎ ＰＣＡ－９０００Ａ
東芝スキャナ Ｃｅｌｅｓｔｅｉｏｎ ＰＣＡ－９０００Ａ
東芝メディカルシステムズ株式会社
ポジトロンＣＴ装置（Ⅱ）
226AGBZX00026000
超音波頸動脈血流モニター ＨＤＫ－ＢＭ００１
超音波頸動脈血流モニター
4589607730016 橋本電子工業株式会社
227ADBZI00208000
ＳｏｎｏＳｉｔｅ iＶiz シリーズ
ＳｏｎｏＳｉｔｅ iＶiz シリーズ
22800BZX00211000
アクロサージ
ジェネレーター ＡＳＧ－０１
株式会社富士フイルムソノサイト・ジャパ 超音波検査装置（Ⅱ）
ン
4987671020031 日機装株式会社
電気手術器
Ｓｃｉｓｓｏｒｓ Ｓ０９
4987671020093
Ｓｃｉｓｓｏｒｓ Ｓ１７
4987671020109
Ｔｗｅｅｚｅｒｓ Ｓ２２
4987671020116
Ｐｒｏｂｅ Ｔ１７
4987671020123
Ｐｒｏｂｅ Ｇ１７
4987671020130
ジェネレーター ＡＳＧ－０１
4987671020031
Ｓｃｉｓｓｏｒｓ Ｓ０９
4987671020093
Ｓｃｉｓｓｏｒｓ Ｓ１７
4987671020109
Ｔｗｅｅｚｅｒｓ Ｓ２２
4987671020116
Ｐｒｏｂｅ Ｔ１７
4987671020123
Ｐｒｏｂｅ Ｇ１７
4987671020130
ジェネレーター ＡＳＧ－０１
4987671020031
Ｓｃｉｓｓｏｒｓ Ｓ０９
4987671020093
Ｓｃｉｓｓｏｒｓ Ｓ１７
4987671020109
Ｔｗｅｅｚｅｒｓ Ｓ２２
4987671020116
Ｐｒｏｂｅ Ｔ１７
4987671020123
Ｐｒｏｂｅ Ｇ１７
4987671020130
22800BZX00211000
22800BZX00211000
超音波血流計
マイクロ波手術器
高周波電流電気手術器
22800BZX00241000
イエローレーザ光凝固装置 ＹＬＣ－５００
イエローレーザ光凝固装置
4987669607619 株式会社ニデック
眼科用光凝固装置
228AABZX00068000
電子内視鏡 ＥＧ－Ｌ６００ＷＲ７
ＥＧ－Ｌ６００ＷＲ７
4547410331875 富士フイルム株式会社
内視鏡
228AABZX00069000
電子内視鏡 ＥＣ－Ｌ６００ＺＰ７
ＥＣ－Ｌ６００ＺＰ７
4547410331905 富士フイルム株式会社
内視鏡
228AABZX00070000
電子内視鏡 ＥＧ－Ｌ６００ＺＷ７
ＥＧ－Ｌ６００ＺＷ７
4547410331868 富士フイルム株式会社
内視鏡
1
１．医科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
特定診療報酬算定医療機器の区分
228AABZX00071000
電子内視鏡 ＥＧ－Ｌ５８０ＲＤ７
ＥＧ－Ｌ５８０ＲＤ７
4547410331882 富士フイルム株式会社
内視鏡
228AABZX00072000
電子内視鏡 ＥＧ－Ｌ５８０ＮＷ７
ＥＧ－Ｌ５８０ＮＷ７
4547410331899 富士フイルム株式会社
内視鏡
228ABBZX00072000
高解像硬性関節鏡
高解像光学視管 ０° φ４ｍｍ （ＷＡ４ＫＡ４００） 4042761083003 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡
高解像硬性鼻咽喉鏡
高解像光学視管 ３０° φ４ｍｍ （ＷＡ４ＫＡ４３ 4042761083010
０）
高解像光学視管 ７０° φ４ｍｍ （ＷＡ４ＫＡ４７ 4042761083027
０）
高解像光学視管 ０° φ４ｍｍ （ＷＡ４ＫＳ４００） 4042761083034 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡
4042761083041
228ABBZX00074000
内視鏡用超音波観測装置 ＥＵ－Ｙ００１２
高解像光学視管 ３０° φ４ｍｍ （ＷＡ４ＫＳ４３
０）
高解像光学視管 ４５° φ４ｍｍ （ＷＡ４ＫＳ４４
５）
高解像光学視管 ７０° φ４ｍｍ （ＷＡ４ＫＳ４７
０）
内視鏡用超音波観測装置 ＥＵ－Ｙ００１２
228ABBZX00075000
大腸ビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＣＦ－Ｙ００６７
シリーズ
4953170919268 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡
228ACBZX00005000
超音波ガストロビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＧＦ
－Ｙ００１３－ＵＥ
全身用Ｘ線ＣＴ診断装置 Ｒｅｖolution ＡＣＴ
大腸ビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＣＦ－Ｙ００６７
－Ｌ
大腸ビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＣＦ－Ｙ００６７
－Ｉ
超音波ガストロビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＧＦ
－Ｙ００１３－ＵＥ
全身用Ｘ線ＣＴ診断装置 Ｒｅｖolution ＡＣＴ
228ACBZX00006000
ＯＥＣ Ｅｌｉｔｅ ＭｉｎiView シリーズ
ＯＥＣ Ｅｌｉｔｅ ＭｉｎiView シリーズ
228ABBZX00073000
228ABBZX00076000
4042761083065
4042761083089
4953170912825 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 超音波検査装置（Ⅱ）
4953170919251
4953170912924 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡
ＧＥヘルスケア・ジャパン株式会社
ＣＴ撮影装置
ＧＥヘルスケア・ジャパン株式会社
診断用Ｘ線装置
228ACBZX00006000
デジタル撮影装置
228ADBZX00081000
サイトライト８
サイトライト８
4987664104106 株式会社メディコン
超音波検査装置（Ⅰ）
228ADBZX00082000
ホルタ記録器デジタルウォーク ＦＭ－９７０
ホルタ記録器デジタルウォーク ＦＭ－９７０
4538612161834 フクダ電子株式会社
ホルタ心電計
228ADBZX00082000
長時間自由行動下血圧計
228ADBZX00082000
パルスオキシメータ
228AFBZX00070000
ＡＩＭ ラパロスコープ
ＡＩＭ ラパロスコープ ５．４ＭＭ ０°
7613327059342 日本ストライカー株式会社
ＡＩＭ ラパロスコープ ５．４ＭＭ ３０°
7613327059373
ＡＩＭ ラパロスコープ １０ＭＭ ０°
7613327063905
ＡＩＭ ラパロスコープ １０ＭＭ ３０°
7613327063912
内視鏡
228AGBZX00059000
ライカート ＯＲＡ Ｇ３
ライカート ＯＲＡ Ｇ３ 本体
4560155486921 アールイーメディカル株式会社
眼圧計
228AGBZX00060000
生体信号測定器 ＨＭＣ－２０
ＨＭＣ－２０
4560161120468 株式会社パラマ・テック
モニタ
2
１．医科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
承認番号又は認証番号
販売名
製品名
製品コード
保険適用希望者
特定診療報酬算定医療機器の区分
228AGBZX00064000
キーラー アプラネーション トノメーター Ｄ－ＫＡＴ キーラー デジタルアプラネーショントノメーター Ｔ 4560155486952 アールイーメディカル株式会社
ａｋｅ Ａｗａｙ （Ｔ） タイプ
キーラー デジタルアプラネーショントノメーター Ｆｉ 4560155486969
ｘｅｄ（Ｒ） タイプ
キーラー アプラネーショントノメーター用プリズム 4560155486976
眼圧計
228AHBZX00018000
Ｓｗｅｐｔ Ｓｏｕｒｃｅ ＯＣＴ ＰＬＥＸ エリート ９０００
眼底三次元画像解析装置
Ｓｗｅｐｔ Ｓｏｕｒｃｅ ＯＣＴ ＰＬＥＸ エリート ９０００
3
4582279940509 カールツァイスメディテック株式会社
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
特定診療報酬算定医療機器の区分
220AIBZX00006000
マンモテスト
マンモテスト
4560430461797 デヴィコア・メディカル・ジャパン株式会社 診断用Ｘ線装置
21100BZZ00032000
シリンジェクターⅠ
クーデックシリンジェクターＰＣＡ セット
4560109037827 大研医器株式会社
麻酔用精密持続注入器
4560109037834
携帯型注入ポンプ
21100BZZ00032000
21100BZZ00032000
21400BZZ00497000
精密持続点滴装置
クーデックバルーンジェクター
クーデックバルーンジェクター ＰＣＡ セット
4560109038961 大研医器株式会社
麻酔用精密持続注入器
4560109038930
クーデックバルーンジェクター ＰＣＡ セット（ＢＪ
フィラー付き）
4560109039364
4560109039371
21400BZZ00497000
クーデックバルーンジェクター ポンプセット
4560109034871
クーデックバルーンジェクター ＰＣＡ セット
4560109038961
携帯型注入ポンプ
4560109038930
クーデックバルーンジェクター ＰＣＡ セット（ＢＪ
フィラー付き）
4560109039364
4560109039371
21400BZZ00497000
クーデックバルーンジェクター ポンプセット
4560109034871
クーデックバルーンジェクター ＰＣＡ セット
4560109038961
精密持続点滴装置
4560109038930
クーデックバルーンジェクター ＰＣＡ セット（ＢＪ
フィラー付き）
4560109039364
4560109039371
クーデックバルーンジェクター ポンプセット
4560109034871
220AKBZX00030000
ミニチュアネフロスコープ
ミニチュアネフロスコープ
4580473849376 エム・シー・メディカル株式会社
内視鏡
22100BZX01049000
ｄａ Ｖｉｎｃｉ サージカルシステム
サージョンコンソール
0886874113011 インテュイティブサージカル合同会社
手術用ロボット手術ユニット
ペイシェントカート
0886874113028
ビジョンカート
0886874110614
システムケーブル（緑）
0886874112953
0886874110829
システムケーブル（赤）
0886874112946
4
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
承認番号又は認証番号
22100BZX01049000
販売名
ｄａ Ｖｉｎｃｉ サージカルシステム
製品名
製品コード
保険適用希望者
システムケーブル（赤）
0886874110836 インテュイティブサージカル合同会社
システムケーブル（青）
0886874110843
特定診療報酬算定医療機器の区分
手術用ロボット手術ユニット
0886874112939
カメラ用ドレーブ
0748426117253
インストゥルメントアーム用ドレープ
0748426117253
ペイシェントカートモニタ用ドレープ
0748426117277
カメラアーム用ドレーブ
0748426117284
ビジョンカートモニタ用ドレープ
0748426117291
カメラ用カニューラマウント
0886874110317
0886874110300
0886874110232
22400BZX00387000
ｄａ Ｖｉｎｃｉ Ｓｉ サージカルシステム
サージョンコンソール
0886874110683 インテュイティブサージカル合同会社
0088687410440
0886874113035
0088687410406
0886874110782
ペイシェントカート ４ＡＲＭ
0886874110690
0088687410408
0886874110775
0088687410407
0886874110799
ペイシェントカート ３ＡＲＭ
0886874110713
ペイシェントカート ＵＳＧ
0886874110737
ビジョンカート
0886874110874
システムケーブル
0886874110867
カメラヘッド用ドレーブ
0748426117314
5
手術用ロボット手術ユニット
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
承認番号又は認証番号
22400BZX00387000
224AKBZX00102000
販売名
ｄａ Ｖｉｎｃｉ Ｓｉ サージカルシステム
パルスオキシメータ ＭＤ３００Ｃ６３４
製品名
製品コード
保険適用希望者
カメラアーム用ドレーブ
0748426117338 インテュイティブサージカル合同会社
モニタ用ドレーブ
0748426117345
パルスオキシメータ ＭＤ３００Ｃ６３４
4589898124884 株式会社歯愛メディカル
特定診療報酬算定医療機器の区分
手術用ロボット手術ユニット
パルスオキシメータ
4589898119460
224AKBZX00144000
Ｆｌｅｘ－Ｘｃ フレキシブルビデオスコープ
Ｆｌｅｘ－Ｘｃ フレキシブルビデオスコープ
4582450149035 エム・シー・メディカル株式会社
内視鏡
4582450149042
225ACBZX00067000
ｄａ Ｖｉｎｃｉ シリーズ高周波手術装置
インストゥルメントコントロールボックス
0886874112977 インテュイティブサージカル合同会社
高周波手術装置
0886874113097
ジャンクションケーブル
0886874113080
コア接続ケーブル
0886874112991
ＰＭＥＤ－ジャンクションボックス接続ケーブル
0886874113134
ＩＣＢ接続ケーブル
0886874113004
電気手術器
225ADBZI00156000
ｓｔｅｒＥＯＳ イメージングシステム
ｓｔｅｒＥＯＳ イメージングシステム
4582323370467 エダップテクノメド株式会社
診断用Ｘ線装置
226AGBZI00002000
Ｆｕｓｅ １Ｇ ガストロスコープ
ＦＳＧ２５０－Ｈ７６４１
4580161693748 株式会社アダチ
内視鏡
226AGBZI00003000
Ｆｕｓｅ １Ｃ コロノスコープ
ＦＳＣ３３０－Ｇ７５２０
4580161693717 株式会社アダチ
内視鏡
ＦＳＣ３３０－Ｇ７５２２
4580161693724
ＦＳＣ３３０－Ｇ７５２１
4580161693731
サージョンコンソール
0886874110744 インテュイティブサージカル合同会社
ペイシェントカート
0886874110720
ビジョンカート
0886874110898
システムケーブル
0886874110867
フットスイッチケーブル
0886874110355
モノポーラコード Ｘｉ
0886874112595
バイポーラコード Ｘｉ
0886874112601
カラムドレーブ
0886874112472
アームドレーブ
0886874112199
22700BZX00112000
ｄａ Ｖｉｎｃｉ Ｘｉ サージカルシステム
6
手術用ロボット手術ユニット
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
22700BZX00112000
ｄａ Ｖｉｎｃｉ Ｘｉ サージカルシステム
製品名
製品コード
保険適用希望者
サージョンコンソール
0886874110744 インテュイティブサージカル合同会社
ペイシェントカート
0886874110720
ビジョンカート
0886874110898
システムケーブル
0886874110867
フットスイッチケーブル
0886874110355
モノポーラコード Ｘｉ
0886874112595
バイポーラコード Ｘｉ
0886874112601
カラムドレーブ
0886874112472
アームドレーブ
0886874112199
特定診療報酬算定医療機器の区分
電気手術器
22700BZX00376000
コンパクト ｉｎｔｕｉｔｉｖ
リューザブルパック
5050474573369 エイエムオー・ジャパン株式会社
超音波白内障手術装置
22800BZI00012000
Ｑ－プラス－Ｒ
Ｑ－プラス－Ｒ
4582323370504 エダップテクノメド株式会社
皮膚レーザー照射装置（Ⅱ）
7
新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
21500BZZ00093000
人工心肺回路
５２００４１４４
4987488072599 川澄化学工業株式会社
22500BZX00265000
Ｐａｇｏｄａ スパイナル システム
ラミナフック
4546937116422 株式会社日本エム・ディ・エム
決定機能区分
償還価格
(円)
124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺(膜型肺) (2) 体外循環型
(ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ機能なし) ② 低体重者･小児用
064 脊椎固定用材料 (4) 椎体ﾌｯｸ
¥126,000
4987707101338 フレゼニウス メディカル ケア ジャパン株
式会社
011 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含
む｡) (1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ⑤ Ⅱa型(膜面積1.5㎡未満)
¥1,600
011 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含
む｡) (1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ⑥ Ⅱa型(膜面積1.5㎡以上)
¥1,670
011 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含
む｡) (1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ⑤ Ⅱa型(膜面積1.5㎡未満)
011 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含
む｡) (1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ⑥ Ⅱa型(膜面積1.5㎡以上)
¥1,600
¥68,900
4546937116439
4546937116446
4546937116453
オフセットフック
4546937116460
4546937116477
4546937116484
4546937116491
4546937116507
4546937116514
4546937116521
4546937116538
22500BZX00461000
フレゼニウスダイアライザー ＦＸ－ＣｏｒＤｉａｘシリー ＦＸ ＣｏｒＤｉａｘ １４０Ｊ
ズ
22500BZX00461000
ＦＸ ＣｏｒＤｉａｘ １８０Ｊ
4987707101345
ＦＸ ＣｏｒＤｉａｘ ２２０Ｊ
4987707101352
ＰＮ－１４０Ｘ
ＰＮー１８０Ｘ
4987707262145 フレゼニウス メディカル ケア ジャパン株
式会社
4987707262183
ＰＮ－２２０Ｘ
4987707262220
22500BZX00461A01
ピナファインＰＮ－Ｘシリーズ
22500BZX00461A01
¥1,670
22600BZX00033000
Ｊ Ｇｒａｆｔ Ｏｐｅｎステントグラフト
別表１のとおり
日本ライフライン株式会社
185 ｵｰﾌﾟﾝ型ｽﾃﾝﾄｸﾞﾗﾌﾄ
22700BZX00004000
ＰＴＣＡ バルーンカテーテル ＧＭ１０１
別表２のとおり
株式会社グッドマン
¥59,200
22700BZX00029000
アーセナル スパイナル フィクセーション システム 別表３のとおり
130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 経皮的冠動脈形成術
用ｶﾃｰﾃﾙ ① 一般型
064 脊椎固定用材料 (4) 椎体ﾌｯｸ
22800BZI00022000
プラティニウム ＣＲＴーＤ
144 両室ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き植込型除細動器 (1) 単
極又は双極用 ① 標準型
¥4,000,000
プラティニウム ＣＲＴーＤ
株式会社アルファテック・パシフィック
4545985341435 日本ライフライン株式会社
¥1,090,000
¥68,900
4545985341442
22800BZI00023000
イオス ＰＭＰ
イオス ＰＭＰ
8033178112741 ソーリン・グループ株式会社
124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺(膜型肺) (3) 補助循環･
補助呼吸型 ① 一般用
¥144,000
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大
腿骨ｽﾃﾑ(直接固定型) ｱ 標準型
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ⑤ 大
腿骨ﾈｯｸ
099 組織代用人工繊維布 (2) ﾍﾙﾆｱ修復･胸壁補
強用 ② 形状付加型
¥314,000
8033178113038
22800BZX00161000
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ステム
22800BZX00161000
22800BZX00218000
別表４のとおり
京セラメディカル株式会社
別表５のとおり
ＰＣＯ ベントラルパッチ
ＰＣＯ ベントラルパッチ ４ｃｍ
0884521165703 コヴィディエンジャパン株式会社
8
¥96,000
¥19,100
新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
22800BZX00218000
22800BZX00220000
ＰＣＯ ベントラルパッチ
Dual Loc Radii システム
22800BZX00220000
製品名
製品コード
保険適用希望者
ＰＣＯ ベントラルパッチ ６ｃｍ
0884521165710 コヴィディエンジャパン株式会社
ＰＣＯ ベントラルパッチ ８ｃｍ
0884521165727
別表６のとおり
メイラ株式会社
別表７のとおり
22800BZX00226000
Ｓａｐｐｈｉｒｅ２ ＰＲＯ ＰＴＡ バルーンカテーテル
別表８のとおり
22800BZX00233000
Ｖａｎｇｕａｒｄ ＸＰ ＣＲ トレイ
トレイ
オーバスネイチメディカル株式会社
4560229950310 ジンマー・バイオメット合同会社
決定機能区分
償還価格
(円)
099 組織代用人工繊維布 (2) ﾍﾙﾆｱ修復･胸壁補
強用 ② 形状付加型
¥19,100
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (1) 一般ｽｸﾘｭｰ(生体用
合金Ⅰ) ① 標準型
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7) 骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体
用合金Ⅰ) ① 標準型
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ
① 一般型 ｲ 特殊型
058 人工膝関節用材料 (2) 脛骨側材料 ② 全置
換用材料(間接固定型)
¥5,970
¥77,500
¥67,500
¥147,000
4560229950327
4560229950334
4560229950341
4560229950358
4560229950365
4560229950372
4560229950389
4560229950396
4560229950402
4560229950419
4560229950426
22800BZX00243000
22800BZX00244000
クラニアルループ
サーモクール スマートタッチ ＳＦ
クラニアルループ
4582240612510 株式会社ユニメディック
クラニアルループＬ
4582240612527
クラニアルループＸＬ
4582240612534
サーモクール スマートタッチ ＳＦ バイディレクショ
ナルカテーテル
4987482794244 ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
4987482794275
4987482794282
4987482794299
4987482794312
サーモクール スマートタッチ ＳＦ ユニディレクショ
ナルカテーテル
4987482794251
4987482794268
4987482794305
9
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (9) その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①
標準 ｴ 頭蓋骨閉鎖用 ⅱ ｸﾗﾝﾌﾟ型
114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2) 心臓電気
生理学的検査機能付加型 ⑤ ｱﾌﾞﾚｰｼｮﾝ機能付き
ｲ 接触情報感知機能付き
¥19,100
¥388,000
新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
22800BZX00245000
アーセナル デフォーミティ スパイナル フィクセー
ション システム
22800BZX00245000
製品名
製品コード
別表９のとおり
保険適用希望者
株式会社アルファテック・パシフィック
別表１０のとおり
決定機能区分
償還価格
(円)
064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎ｽｸﾘｭｰ(固定型)
¥63,400
064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)
¥100,000
22800BZX00248000
イソキルシュナー鋼線
別表１１のとおり
株式会社イソメディカルシステムズ
076 固定用金属ﾋﾟﾝ (2) 一般用 ① 標準型
22800BZX00251000
ＰＨＯＥＮＩＸ ＭＩＳ スパイナルフィクセーションシス
テム
別表１２のとおり
株式会社バイタル
064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ﾛｯﾄﾞ
¥42,600
064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎ｽｸﾘｭｰ(固定型)
¥63,400
064 脊椎固定用材料 (8) 脊椎ｺﾈｸﾀｰ
¥44,000
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (6) その他のｽｸﾘｭｰ ②
特殊型 ｱ 軟骨及び軟部組織用 ⅰ 特殊固定用ｱﾝ
ｶｰ
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (6) その他のｽｸﾘｭｰ ②
特殊型 ｱ 軟骨及び軟部組織用 ⅰ 特殊固定用ｱﾝ
ｶｰ
¥34,500
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (1) 一般ｽｸﾘｭｰ(生体用
合金Ⅰ) ① 標準型
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (1) ｽﾄﾚｰﾄﾌﾟﾚｰﾄ(生体用
合金Ⅰ･S)
¥5,970
22800BZX00251000
別表１３のとおり
22800BZX00251000
4580236788676
22800BZX00252000
ＦｉｂｅｒＴａｋアンカー
Ｐｈｏｅｎｉｘ スクリューコネクター（オープン） ２０－２
０７０
Ｐｈｏｅｎｉｘ スクリューコネクター（オープン） ２０－２
０９０
Ｐｈｏｅｎｉｘ スクリューコネクター（オープン） ２０－２
１２０
Ｐｈｏｅｎｉｘ スクリューコネクター（クローズ） ２０－３
０７０
Ｐｈｏｅｎｉｘ スクリューコネクター（クローズ） ２０－３
０９０
Ｐｈｏｅｎｉｘ スクリューコネクター（クローズ） ２０－３
１２０
ＦｉｂｅｒＴａｋアンカーＦＷ ＣＬ２号１本付
22800BZX00257000
スピードシンチ
ＳｐｅｅｄＣｉｎｃｈカーブ
0888867102675 Ａｒｔｈｒｅｘ Ｊａｐａｎ合同会社
ＳｐｅｅｄＣｉｎｃｈリバースカーブ
0888867102682
22800BZX00258000
ロッキングハンドシステム
22800BZX00258000
4580236788683
4580236788690
4580236788706
4580236788713
4580236788720
0888867101890 Ａｒｔｈｒｅｘ Ｊａｐａｎ合同会社
別表１４のとおり
ロッキング ストレートプレート １．３
¥496
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
7611819691988
¥34,500
¥19,400
7611819691995
ロッキング ストラットプレート １．３
7611819692053
7611819692060
22800BZX00258000
ロッキング Ｔ型プレート １．３
7611819692008
ロッキング Ｙ型プレート １．３
7611819692015
ロッキング 指骨基部用プレート １．３
7611819692022
ロッキング 指骨骨頭用プレート １．３
7611819692039
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7) 骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体
用合金Ⅰ) ① 標準型
¥77,500
7611819692046
ロッキング Ｗｅｂ プレート １．３
7611819692077
22800BZX00259000
ＲＥＬＩＮＥ エクステンションスクリューシステム
別表１５のとおり
ニューベイシブジャパン株式会社
22800BZX00259000
ＲＥＬＩＮＥ エクステンションスクリューシステム
ＲＥＬＩＮＥ オープンオフセットコネクター ２０ｍｍ
0887517596451 ニューベイシブジャパン株式会社
ＲＥＬＩＮＥ オープンオフセットコネクター ３０ｍｍ
0887517596468
10
064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)
064 脊椎固定用材料 (8) 脊椎ｺﾈｸﾀｰ
¥100,000
¥44,000
新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
22800BZX00259000
22800BZX00261000
ＲＥＬＩＮＥ エクステンションスクリューシステム
ペルビック Ｃ－クランプ キャニュレイテッドネイル
製品名
製品コード
保険適用希望者
ＲＥＬＩＮＥ オープンオフセットコネクター ４０ｍｍ
0887517596475 ニューベイシブジャパン株式会社
ＲＥＬＩＮＥ オープンオフセットコネクター ６０ｍｍ
0887517596499
ＲＥＬＩＮＥ クローズドオフセットコネクター ２０ｍｍ
0887517596505
ＲＥＬＩＮＥ クローズドオフセットコネクター ３０ｍｍ
0887517596512
ＲＥＬＩＮＥ クローズドオフセットコネクター ４０ｍｍ
0887517596529
ＲＥＬＩＮＥ クローズドオフセットコネクター ６０ｍｍ
0887517596543
ペルビック Ｃ－クランプ キャニュレイテッドネイル
7611819791350 ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
064 脊椎固定用材料 (8) 脊椎ｺﾈｸﾀｰ
¥44,000
076 固定用金属ﾋﾟﾝ (1) 創外固定器用 ① 標準型
¥29,100
7611819791367
22800BZX00262000
オプティクロスＦ超音波イメージングカテーテル
ＯｐｔｉＣｒｏｓｓＸ
ＯｐｔｉＣｒｏｓｓ６
22800BZX00263000
ＶＡ ロッキングハンドシステム
22800BZX00263000
8714729893233 ボストン・サイエンティフィック ジャパン株
式会社
8714729904717
別表１６のとおり
ＶＡ ロッキング ストレートプレート １．５
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
7612334091710
007 血管内超音波ﾌﾟﾛｰﾌﾞ (1) 標準 ② 細径
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (1) 一般ｽｸﾘｭｰ(生体用
合金Ⅰ) ① 標準型
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (1) ｽﾄﾚｰﾄﾌﾟﾚｰﾄ(生体用
合金Ⅰ･S)
¥100,000
¥5,970
¥19,400
7612334091727
ＶＡ ロッキング ストラットプレート １．５
7612334091796
7612334091802
7612334091819
ＶＡ ロッキング ボックスプレート １．５
7612334091833
ＶＡ ロッキング ストレートプレート ２．０
7611819692084
7611819692091
22800BZX00263000
22800BZX00288000
7611819692145
ＶＡ ロッキング ボックスプレート ２．０
7611819692152
別表１７のとおり
ＰＬＳ ステム
22800BZX00288000
228AABZX00065000
ＶＡ ロッキング ストラットプレート ２．０
別表１８のとおり
日本リマ株式会社
別表１９のとおり
ＣＯＯＫエクストラクションバスケットカテーテル
メモリーⅡダブルルーメンバスケット
0827002251496 Ｃｏｏｋ Ｊａｐａｎ株式会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7) 骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体
用合金Ⅰ) ① 標準型
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大
腿骨ｽﾃﾑ(直接固定型) ｱ 標準型
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ⑤ 大
腿骨ﾈｯｸ
136 胆道結石除去用ｶﾃｰﾃﾙｾｯﾄ (3) 採石用ﾊﾞｽｹｯ
ﾄｶﾃｰﾃﾙ
¥77,500
¥314,000
¥96,000
¥40,000
0827002247376
228AABZX00065000
ＣＯＯＫエクストラクションバスケットカテーテル
Ｔｈｅ ＷｅｂⅡダブルルーメンバスケット
0827002223042
Ｔｈｅ ＷｅｂⅡダブルルーメンバスケット
0827002223035 Ｃｏｏｋ Ｊａｐａｎ株式会社
メモリー５Ｆｒソフトワイヤーバスケット
0827002215382
11
136 胆道結石除去用ｶﾃｰﾃﾙｾｯﾄ (3) 採石用ﾊﾞｽｹｯ
ﾄｶﾃｰﾃﾙ
¥40,000
新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
228AABZX00065000
ＣＯＯＫエクストラクションバスケットカテーテル
製品名
メモリー５Ｆｒソフトワイヤーバスケット
製品コード
保険適用希望者
0827002219106 Ｃｏｏｋ Ｊａｐａｎ株式会社
決定機能区分
136 胆道結石除去用ｶﾃｰﾃﾙｾｯﾄ (3) 採石用ﾊﾞｽｹｯ
ﾄｶﾃｰﾃﾙ
償還価格
(円)
¥40,000
0827002222281
0827002215474
228ADBZX00049000
22800BZX00235000
ＬＭＡ プロテクター
Map-iT EP診断カテーテル
ＬＭＡ プロテクター カフパイロット サイズ３
ＬＭＡ プロテクター カフパイロット サイズ４
5060112313851 テレフレックスメディカルジャパン株式会
社
5060112313868
ＬＭＡ プロテクター カフパイロット サイズ５
5060112313875
ＬＭＡ プロテクター サイズ３
5060112312021
ＬＭＡ プロテクター サイズ４
5060112312038
ＬＭＡ プロテクター サイズ５
5060112312045
別表３８のとおり
22800BZX00235000
別表３９のとおり
22800BZX00235000
別表４０のとおり
MTi株式会社
12
027 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (1) ｶﾌあり ② ｶﾌ上部吸引機能
なし
114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2) 心臓電気
生理学的検査機能付加型 ① 標準型
114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2) 心臓電気
生理学的検査機能付加型 ② 冠状静脈洞型
114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2) 心臓電気
生理学的検査機能付加型 ③ 房室弁輪部型
¥587
¥61,000
¥87,800
¥191,000
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
15900BZZ00497000
15900BZZ01066000
ハナコ・ディスポーザブル・トルクカテーテル
ＳＢバック
製品名
製品コード
保険適用希望者
ＳＫＲ－５０－Ｔ－７００－２Ｐ－ＳＨ０
4543043116469 ハナコメディカル株式会社
ＲＡＶ１－５０－Ｔ－６６０－２Ｐ－ＳＨ０
4543043116643
ＲＡＶ２－５０－Ｔ－６６０－２Ｐ－ＳＨ０
4543043116650
ＲＡＶ３－５０－Ｔ－６６０－２Ｐ－ＳＨ０
4543043116667
ＲＡＶ４－５０－Ｔ－６６０－２Ｐ－ＳＨ０
4543043116674
ＲＡＶＦ－５０－Ｔ－６６０－２Ｐ－ＳＨ０
4543043116681
ＳＢバック
4545499064257 秋田住友ベーク株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用
¥2,300
029 吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ (1) 能動吸引型 ④ 創部用
ｱ 軟質型
¥5,050
124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺(膜型肺) (1) 体外循環
型(ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ機能あり) ① 一般用
125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (2) 長期使用
型
¥126,000
127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ① 抗血栓性あ
り
¥133,000
4545499064264
16100BZZ00636000
ヘパリン人工心肺回路
５２００４１３０
4987488072292 川澄化学工業株式会社
５２００４１３０
4987488072292
５２００４１３３
4987488072360
５２００４１３０
4987488072292
５２００４１３５
4987488072384
16100BZZ00636000
５２００４１３７
4987488072407
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路
¥43,800
16100BZZ00636000
５２００４１３０
4987488072292
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙ
ﾀｰ
¥15,400
５２００４１３７
4987488072407
５２００４１３０
4987488072292
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的
ﾊﾟﾗﾒｰﾀｰ測定用ｾﾙ ｱ 標準型
¥12,300
５２００４１３５
4987488072384
５２００４１３０
4987488072292
５２００４１３３
4987488072360
５２００４１３５
4987488072384
16100BZZ00636000
16100BZZ00636000
16100BZZ00636000
16100BZZ00636000
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁
¥5,170
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用
¥2,300
16100BZZ01089000
メディキット血管造影カテーテル
別表２０のとおり
16200BZZ00265000
クラウンジュンパッチ
クラウンジュンｅＰＴＦＥパッチ
4946585298929 株式会社河野製作所
16300BZZ01606000
カワスミカーディオプレジオセット
５２００４１３２
4987488072353 川澄化学工業株式会社
099 組織代用人工繊維布 (1) 心血管系用 ③ 心 1㎠当たり\1,320
血管修復ﾊﾟｯﾁ一般用
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路
¥16,200
５２００４１３２
4987488072353
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器
ＶＮＣ３－５０－ＴＥＸ－６５０－２Ｐ－ＳＨ０
4543043116438 ハナコメディカル株式会社
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用
ＶＮＣ４－５０－ＴＥＸ－６５０－２Ｐ－ＳＨ０
4543043116445
Ｃ２－５０－ＤＪ３０－７００－Ｈ－ＳＨ０
4543043116537
16300BZZ01606000
20100BZZ01855000
ハナコ・エクセレントＥＮカテーテル
東郷メディキット株式会社
¥74,000
13
¥13,300
¥2,300
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
承認番号又は認証番号
20100BZZ01855000
販売名
ハナコ・エクセレントＥＮカテーテル
製品名
製品コード
保険適用希望者
Ｃ２－５０－ＤＪ３０－１０００－Ｈ－ＳＨ０
4543043116520 ハナコメディカル株式会社
ＲＤＰＣ－５０－ＤＪ８０－８００－２Ｐ－ＳＨ０
4543043116582
ＲＨＨ－３５－ＧＭＡＸＨ２０－８００－２Ｐ－ＳＨ０
4543043116506
６２２－５０－ＤＪ３０－８００－２Ｐ－ＳＨ０
4543043116513
ＲＬＧＣ－５０－ＤＪ８０－８００－２Ｐ－ＳＨ０
4543043116575
ＳＨＫＯ－５０－ＤＪ６０－７００－Ｈ－ＳＨ０
4543043116568
決定機能区分
償還価格
(円)
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用
¥2,300
002 ﾀﾞｲﾚｰﾀｰ
¥2,440
ＳＨ１Ｌ－３５－ＧＭＡＸＨ２０－７００－２Ｐ－ＳＨ１ 4543043116490
20200BZZ01460000
メディキット血管造影キット
ＢＴＢＣ－５０－ＤＪ６０－７００－Ｈ－ＳＨ０
4543043116544
ＢＴＢＣ－５０－ＤＪ６０－１０００－Ｈ－ＳＨ０
4543043116551
６７０－４２－ＳＴＥＸＤＪ８０－７００－２Ｐ－ＳＨ０
4543043116483
メディキットカテーテルイントロジューサー
4543527238755 東郷メディキット株式会社
4543527238762
4543527238779
4543527238786
4543527238793
4543527238809
4543527238816
4543527238823
4543527238830
4543527238847
20200BZZ01460000
メディキットガイディングカテーテルＭＨ
4543527178808
4543527178839
4543527178853
4543527238755
4543527238762
4543527238779
4543527238786
4543527238793
14
132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (2) 腹部四肢末梢用
¥22,000
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
20200BZZ01460000
メディキット血管造影キット
製品名
メディキットガイディングカテーテルＭＨ
製品コード
保険適用希望者
4543527238809 東郷メディキット株式会社
決定機能区分
132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (2) 腹部四肢末梢用
償還価格
(円)
¥22,000
4543527238816
4543527238823
4543527238830
4543527238847
20500BZZ00648000
ラジフォーカスイントロデューサーⅡＨ
ラジフォーカスイントロデューサーⅡＨ
4987892056215 テルモ株式会社
20600BZY01257000
メリット血管造影カテーテル
７７１２－４０-Ｂ
0884450006221 スーガン株式会社
20700BZY01292000
エクリス人工肩関節
ステム 径 ６ｍｍ
4589556320894 Ｗｒｉｇｈｔ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊａｐａｎ株式会社
ステム 径 ９ｍｍ
4589556320900
ステム 径 １２ｍｍ
4589556320917
ヘッド 径 ３９ｍｍ 厚さ １４ｍｍ
4589556320962
ヘッド 径 ４１ｍｍ 厚さ １５ｍｍ
4589556320979
ヘッド 径 ４３ｍｍ 厚さ １６ｍｍ
4589556320986
ヘッド 径 ４６ｍｍ 厚さ １７ｍｍ
4589556320993
ヘッド 径 ４８ｍｍ 厚さ １８ｍｍ
4589556321006
ヘッド 径 ５０ｍｍ 厚さ １６ｍｍ
4589556321013
ヘッド 径 ５０ｍｍ 厚さ １９ｍｍ
4589556321020
ネック １２５°
4589556320924
ネック １３０°
4589556320931
ネック １３５°
4589556320948
ネック １４０°
4589556320955
ラディアルヘッド ステム 径 ６．５ｍｍ
4589556320856 Ｗｒｉｇｈｔ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊａｐａｎ株式会社
ラディアルヘッド ステム 径 ８ｍｍ
4589556320863
ラディアルヘッド カップ 径 １９ｍｍ
4589556320870
ラディアルヘッド カップ 径 ２２ｍｍ
4589556320887
グッドテックカテーテル
4544043110808 株式会社グッドマン
20700BZY01292000
21000BZY00441000
21000BZZ00348000
ラディアルヘッド プロステーシス
グッドテックカテーテル
4544043110815
4544043110792
15
001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (1) 一般
用
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用
¥2,600
¥2,300
065 人工肩関節用材料 (2) 上腕骨側材料 ① 上
腕骨ｽﾃﾑ ｱ 標準型
¥279,000
065 人工肩関節用材料 (2) 上腕骨側材料 ② ｽﾃ
ﾑﾍｯﾄﾞ及びﾄﾚｲ ｱ ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ
¥210,000
066 人工肘関節用材料 (3) 橈骨側材料
¥153,000
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用
¥2,300
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
21100BZZ00032000
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
クーデックシリンジェクターＰＣＡセット
4560109037827 大研医器株式会社
007 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (3) PCA型
¥4,450
21100BZZ00032000
クーデックシリンジェクターＰＣＡセット
4560109037827
019 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (3) PCA型
¥4,450
21100BZZ00032000
クーデックシリンジェクターＰＣＡセット
4560109037827
008 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (3) PCA型
¥4,450
21300BZY00449000
シリンジェクターⅠ
製品名
プレスフィット・エクリス
21300BZY00449000
21400BZZ00376000
ガイディングカテーテル２ ロードマスターＴＨ
別表２１のとおり
Ｗｒｉｇｈｔ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊａｐａｎ株式会社
エクリスヘッド 径 ３７ｍｍ 厚さ １３．５ｍｍ
4589556321105
エクリスヘッド 径 ３９ｍｍ 厚さ １４ｍｍ
4589556321112
エクリスヘッド 径 ４１ｍｍ 厚さ １５ｍｍ
4589556321129
エクリスヘッド 径 ４３ｍｍ 厚さ １６ｍｍ
4589556321136
エクリスヘッド 径 ４６ｍｍ 厚さ １７ｍｍ
4589556321143
エクリスヘッド 径 ４８ｍｍ 厚さ １８ｍｍ
4589556321150
エクリスヘッド 径 ５０ｍｍ 厚さ １６ｍｍ
4589556321167
エクリスヘッド 径 ５０ｍｍ 厚さ １９ｍｍ
4589556321174
エクリスヘッド 径 ５２ｍｍ 厚さ １９ｍｍ
4589556321181
エクリスヘッド 径 ５２ｍｍ 厚さ ２３ｍｍ
4589556321198
エクリスヘッド 径 ５４ｍｍ 厚さ ２３ｍｍ
4589556321204
エクリスヘッド 径 ５４ｍｍ 厚さ ２７ｍｍ
4589556321211
ガイディングカテーテル２ ロードマスターＴＨ
4544043110822 株式会社グッドマン
065 人工肩関節用材料 (2) 上腕骨側材料 ① 上
腕骨ｽﾃﾑ ｱ 標準型
065 人工肩関節用材料 (2) 上腕骨側材料 ② ｽﾃ
ﾑﾍｯﾄﾞ及びﾄﾚｲ ｱ ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ
132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (1) 冠動脈用
¥279,000
¥210,000
¥14,600
4544043110839
4544043110853
4544043110860
4544043110877
4544043110846
21400BZZ00497000
21400BZZ00497000
クーデックバルーンジェクター
クーデックバルーンジェクターポンプセット
4560109034871 大研医器株式会社
007 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (2) 標準型
¥3,420
クーデックバルーンジェクターＰＣＡセット
4560109038961
007 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (3) PCA型
¥4,450
4560109039364
21400BZZ00497000
クーデックバルーンジェクターポンプセット
4560109034871
019 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (2) 標準型
¥3,420
21400BZZ00497000
クーデックバルーンジェクターＰＣＡセット
4560109038961
019 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (3) PCA型
¥4,450
4560109039364
16
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
21400BZZ00497000
クーデックバルーンジェクター
21400BZZ00497000
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
クーデックバルーンジェクターポンプセット
4560109034871 大研医器株式会社
008 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (2) 標準型
¥3,420
クーデックバルーンジェクターＰＣＡセット
4560109038961
008 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (3) PCA型
¥4,450
4560109039364
21500BZY00118000
ＮＣカスタムパック
ＮＣカスタムパック （ＪＰ２Ａ１１Ｒ３）
0643169799714 日本メドトロニック株式会社
21500BZY00257000
スケーターイントロデューサーセット
６５５００６０２０
0886333005031 スーガン株式会社
６５５００６０２０
0886333005031
５２００４１３８
4987488072414 川澄化学工業株式会社
５２００４１３１
4987488072346
５２００４１４４
4987488072599
21500BZZ00093000
５２００４１３６
4987488072391
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路
¥43,800
21500BZZ00093000
５２００４１４４
4987488072599
¥30,500
21500BZZ00093000
５２００４１３６
4987488072391
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ﾊｰﾄﾞｼｪﾙ
静脈ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙ
ﾀｰ
５２００４１４４
4987488072599
５２００４１４４
4987488072599
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄
用ﾌｨﾙﾀｰ
¥4,740
５２００４１３１
4987488072346
21500BZZ00093000
５２００４１４４
4987488072599
¥12,300
21500BZZ00093000
５２００４１３１
4987488072346
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的
ﾊﾟﾗﾒｰﾀｰ測定用ｾﾙ ｱ 標準型
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁
５２００４１３８
4987488072414
Ｃａｒｎｅｌｉａｎ ＳＩ
4562382434300 株式会社東海メディカルプロダクツ
¥55,400
Ｃａｒｎｅｌｉａｎ ＭＡＲＶＥＬ １．６／２．４Ｆｒ
4562382434331
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
③ ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙｺｲﾙ用
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
① 選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり
21500BZY00257000
21500BZZ00093000
人工心肺回路
21500BZZ00093000
21500BZZ00093000
21600BZZ00094000
21600BZZ00094000
ＴＭＰマイクロカテーテル
4562382434348
4562382434355
4562382434362
4562382434379
4562382434386
4562382434393
Ｃａｒｎｅｌｉａｎ ＭＡＲＶＥＬ １．９／２．４Ｆｒ
4562382434409
4562382434416
17
125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (2) 長期使用
型
031 腎瘻又は膀胱瘻用材料 (3) ﾀﾞｲﾚｰﾀｰ ② ｼｰ
ｽなし
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用材
料 (2) ﾀﾞｲﾚｰﾀｰ ② ｼｰｽなし
125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (2) 長期使用
型
127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ② 抗血栓性な
し
¥74,000
¥2,100
¥2,100
¥74,000
¥130,000
¥15,400
¥5,170
¥41,800
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
21600BZZ00094000
ＴＭＰマイクロカテーテル
製品名
Ｃａｒｎｅｌｉａｎ ＭＡＲＶＥＬ １．９／２．４Ｆｒ
製品コード
保険適用希望者
4562382434423 株式会社東海メディカルプロダクツ
決定機能区分
償還価格
(円)
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
① 選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり
¥41,800
¥2,410
ＢＤ０１００７－８
株式会社パイオラックスメディカルデバイ 033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用材
ス
料 (3) ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ
4562150377228 株式会社ユー・ティー・エム
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
① 選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり
4571156352481 株式会社ユー・ティー・エム
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
① 選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり
4582140629762 センチュリーメディカル株式会社
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2) 自動装着ｼｽﾃﾑ付 ① 永
久留置型 ｲ ｶﾊﾞｰなし
4582140629779
4562382434430
4562382434447
4562382434454
4562382434461
21600BZZ00536000
パイオラックス親水性ガイドワイヤーＬＺ
別表２２のとおり
21600BZZ00598000
キャリー
キャリー
21600BZZ00598A01
マイクロカテーテル
マイクロカテーテル
21700BZY00167000
Ｎｉｔｉ－Ｓ 胆管用 ステント アンカバード
ＢＤ００８０７－８
¥41,800
¥41,800
¥221,000
21700BZZ00468A01
血管造影用ガイドワイヤー
血管造影用ガイドワイヤー
4580150700273 株式会社ユー・ティー・エム
012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (1) 一般用
¥2,210
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
キャピオックスカスタムパック
4987892056154 テルモ株式会社
124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺(膜型肺) (2) 体外循環
型(ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ機能なし) ① 一般用
¥98,000
124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺(膜型肺) (2) 体外循環
型(ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ機能なし) ② 低体重者･小児用
¥126,000
124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺(膜型肺) (3) 補助循
環･補助呼吸型 ① 一般用
125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (1) 一般型 ①
抗血栓性あり
¥144,000
127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ① 抗血栓性あ
り
¥133,000
4987892056291
4987892056475
4987892057014
4987892057090
4987892057137
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892056413
4987892057113
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892055713
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892055713
¥68,600
4987892056475
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892056116
4987892056154
4987892056277
4987892056413
4987892056475
4987892057014
18
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
承認番号又は認証番号
21800BZX10056000
販売名
製品名
キャピオックスカスタムパック
キャピオックスカスタムパック
製品コード
保険適用希望者
4987892057090 テルモ株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ① 抗血栓性あ
り
¥133,000
127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓
性あり
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路
¥70,900
4987892057113
4987892057137
4987892056192
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892055713
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892056413
¥27,200
4987892056475
4987892056192
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892056437
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路
¥43,800
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892056154
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ﾊｰﾄﾞｼｪﾙ
静脈ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ
¥30,500
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙ
ﾀｰ
¥15,400
4987892056413
4987892056475
4987892057014
4987892057090
4987892057113
4987892057137
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892056154
4987892056291
4987892056413
4987892056475
4987892057014
4987892057090
4987892057113
4987892057137
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892056277
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄
用ﾌｨﾙﾀｰ
¥4,740
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的
ﾊﾟﾗﾒｰﾀｰ測定用ｾﾙ ｱ 標準型
¥12,300
4987892057113
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892056116
4987892056413
19
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
販売名
製品名
キャピオックスカスタムパック
キャピオックスカスタムパック
承認番号又は認証番号
21800BZX10056000
製品コード
保険適用希望者
4987892057113 テルモ株式会社
決定機能区分
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的
ﾊﾟﾗﾒｰﾀｰ測定用ｾﾙ ｱ 標準型
償還価格
(円)
¥12,300
4987892057137
4987892056192
21800BZX10056000
キャピオックスカスタムパック
4987892056116
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁
¥5,170
4987892056154
4987892056277
4987892056413
4987892056451
4987892056475
4987892057090
4987892057113
4987892057137
4987892056192
21800BZZ10070000
エフエムディ ガイドワイヤー
Ｃｈｅｖａｌｉｅｒ１４ Ｈａｒｄ
4582233951046 株式会社エフエムディ
Ｃｈｅｖａｌｉｅｒ Ｅｘｔｅｎｓｉｏｎ
4582233951107
012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (3) 微細血管用
¥15,000
¥27,200
21800BZZ10099000
カワスミ血液濃縮回路
５２００４１３４
4987488072377 川澄化学工業株式会社
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路
21900BZX00953000
ＳＭＡＣ プラス
ＳＭＡＣ プラス
0884521706364 日本コヴィディエン株式会社
¥7,190
219ADBZX00124000
セイフアクセス 輸液セット
セイフアクセス 輸液セット
0884521547424 日本コヴィディエン株式会社
021 中心静脈用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 標準型 ② ﾏﾙﾁﾙｰﾒﾝ
ｲ ｾﾙｼﾞﾝｶﾞｰ型
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体
セイフアクセス 輸液セット
0884521706296
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体
¥1,490
219ADBZX00124000
¥1,490
0884521706302
0884521706319
0884521706326
0884521700386
0884521706333
0884521706340
0884521706357
0884521550554
220AIBZX00082000
ヴィーナスバブルトラップ
ＢＯ－ＶＢＴ １６０
4037691253824 ゲティンゲグループ・ジャパン株式会社
20
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙ
ﾀｰ
¥15,400
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
承認番号又は認証番号
22100BZX00819000
販売名
製品コード
保険適用希望者
ＰＨ＋ネイル右用 （ＰＥＥＫ） １５０ ｍｍ
4046964175824 ビー・ブラウンエースクラップ株式会社
ＰＨ＋ネイル右用 （ＰＥＥＫ） ２００ ｍｍ
4046964175947
ＰＨ＋ネイル右用 （ＰＥＥＫ） ２２０ ｍｍ
4046964175930
ＰＨ＋ネイル右用 （ＰＥＥＫ） ２４０ ｍｍ
4046964175909
ＰＨ＋ネイル右用 （ＰＥＥＫ） ２６０ ｍｍ
4046964175893
ＰＨ＋ネイル右用 （ＰＥＥＫ） ２８０ ｍｍ
4046964175855
ＰＨ＋ネイル左用 （ＰＥＥＫ） １５０ ｍｍ
4046964175831
ＰＨ＋ネイル左用 （ＰＥＥＫ） ２００ ｍｍ
4046964175954
ＰＨ＋ネイル左用 （ＰＥＥＫ） ２２０ ｍｍ
4046964175923
ＰＨ＋ネイル左用 （ＰＥＥＫ） ２４０ ｍｍ
4046964175916
ＰＨ＋ネイル左用 （ＰＥＥＫ） ２６０ ｍｍ
4046964175886
ＰＨ＋ネイル左用 （ＰＥＥＫ） ２８０ ｍｍ
4046964175879
オキシア人工心肺回路Ｎ
22100BZX00900000
22100BZX00900000
22100BZX00900000
22100BZX00959000
ターゴンＰＨ－Ｐネイルシステム
製品名
オキシア人工心肺回路Ｎ
オキシア人工心肺回路
決定機能区分
償還価格
(円)
073 髄内釘 (1) 髄内釘 ② 横止め型
¥158,000
4987494275717 株式会社ジェイ・エム・エス
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路
¥16,200
オキシア人工心肺回路Ｎ
4987494277681
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路
¥27,200
オキシア人工心肺回路Ｎ
4987494275717
¥10,800
オキシア人工心肺回路
4987494069118 株式会社ジェイ・エム・エス
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護
用貯液槽
124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺(膜型肺) (2) 体外循環
型(ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ機能なし) ① 一般用
125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (2) 長期使用
型
¥74,000
127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ① 抗血栓性あ
り
¥133,000
127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ② 抗血栓性な
し
¥130,000
¥98,000
4987494272006
4987494276172
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494069118
4987494272006
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494069118
4987494085613
4987494271993
4987494272006
4987494276172
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494060689
4987494175635
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494036608
21
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路
¥16,200
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
承認番号又は認証番号
22100BZX00959000
販売名
オキシア人工心肺回路
製品名
オキシア人工心肺回路
製品コード
保険適用希望者
4987494275915 株式会社ジェイ・エム・エス
決定機能区分
償還価格
(円)
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路
¥16,200
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路
¥27,200
4987494276172
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494271993
4987494275922
4987494276073
4987494276172
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494060689
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路
¥43,800
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494069118
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ﾊｰﾄﾞｼｪﾙ
静脈ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ
¥30,500
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護
用貯液槽
¥10,800
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙ
ﾀｰ
¥15,400
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的
ﾊﾟﾗﾒｰﾀｰ測定用ｾﾙ ｱ 標準型
¥12,300
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器
¥13,300
4987494272006
4987494276172
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494036608
4987494275915
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494036608
4987494060689
4987494069118
4987494085613
4987494175635
4987494275922
4987494276172
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494060689
4987494069118
4987494085613
4987494175635
4987494271993
4987494276172
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494036608
4987494275915
4987494276172
22
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
承認番号又は認証番号
22100BZX00959000
販売名
オキシア人工心肺回路
製品名
オキシア人工心肺回路
製品コード
保険適用希望者
4987494069118 株式会社ジェイ・エム・エス
決定機能区分
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁
償還価格
(円)
¥5,170
4987494271993
4987494272006
4987494276172
22300BZX00049000
メラエクセライン回路Ｎ２
メラエクセライン回路Ｎ２ 人工肺
4544753099844 泉工医科工業株式会社
22300BZX00049000
メラエクセライン回路Ｎ２ 遠心ポンプ
4544753099844
22300BZX00049000
メラエクセライン回路Ｎ２ メイン回路
4544753057394
124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺(膜型肺) (3) 補助循
環･補助呼吸型 ① 一般用
125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (1) 一般型 ②
抗血栓性なし
127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ② 抗血栓性な
し
¥144,000
127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ② 抗血栓
性なし
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路
¥39,700
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路
¥27,200
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路
¥43,800
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護
用貯液槽
¥10,800
¥49,400
¥130,000
4544753099615
4544753099806
4544753102223
4544753102247
4544753102254
22300BZX00049000
メラエクセライン回路Ｎ２ 補助循環回路
22300BZX00049000
別表２３のとおり
22300BZX00049000
メラエクセライン回路Ｎ２ 血液濃縮回路
4544753099844
4544753057394
¥16,200
4544753098106
4544753099790
4544753099868
22300BZX00049000
メラエクセライン回路Ｎ２ 分離体外循環回路
4544753099677
4544753102438
4544753102605
22300BZX00049000
メラエクセライン回路Ｎ２ 心筋保護用貯液槽
4544753098090
4544753099639
4544753099646
4544753099653
4544753099707
4544753099745
4544753099769
23
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
承認番号又は認証番号
22300BZX00049000
販売名
メラエクセライン回路Ｎ２
製品名
メラエクセライン回路Ｎ２ 心筋保護用貯液槽
製品コード
保険適用希望者
4544753102292 泉工医科工業株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護
用貯液槽
¥10,800
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙ
ﾀｰ
¥15,400
4544753102308
4544753102315
4544753102322
4544753102339
4544753102346
4544753102353
4544753102360
4544753102377
22300BZX00049000
メラエクセライン回路Ｎ２ ラインフィルター
4544753099677
4544753099752
4544753099769
4544753102438
4544753102605
22300BZX00049000
メラエクセライン回路Ｎ２ 回路洗浄用フィルター
4544753098090
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄
用ﾌｨﾙﾀｰ
¥4,740
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的
ﾊﾟﾗﾒｰﾀｰ測定用ｾﾙ ｱ 標準型
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器
¥12,300
4544753099646
4544753099653
4544753099691
4544753099745
4544753099776
4544753099806
4544753102292
4544753102315
4544753102322
4544753102360
4544753102384
22300BZX00049000
22300BZX00049000
メラエクセライン回路Ｎ２ 血液学的パラメーター
測定用セル
別表２４のとおり
4544753102223
24
¥13,300
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
承認番号又は認証番号
22300BZX00049000
販売名
メラエクセライン回路Ｎ２
製品名
メラエクセライン回路Ｎ２ 安全弁
製品コード
保険適用希望者
4544753057394 泉工医科工業株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁
¥5,170
108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1) 標準型 ① 標
準機能 ｲ ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ
¥20,700
108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1) 標準型 ① 標
準機能 ｳ ﾊﾞﾙﾌﾞ ⅱ 流量調節･圧可変式
¥179,000
108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1) 標準型 ① 標
準機能 ｵ ｺﾈｸﾀ ⅰ ｽﾄﾚｰﾄ
¥7,690
108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1) 標準型 ② 特
殊機能
¥65,900
124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺(膜型肺) (1) 体外循環
型(ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ機能あり) ② 低体重者･小児用
124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺(膜型肺) (3) 補助循
環･補助呼吸型 ① 一般用
¥132,000
125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (1) 一般型 ①
抗血栓性あり
¥68,600
125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (2) 長期使用
型
¥74,000
127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ① 抗血栓性あ
り
¥133,000
4544753099615
4544753099738
4544753099806
4544753102223
4544753102247
4544753102254
22300BZX00223000
ストラータ２シャントシステム
22300BZX00223000
22300BZX00223000
22300BZX00223000
22300BZX00251000
22300BZX00251000
メラエクセライン回路ＨＰ２
ストラータＭＲ レギュラー
0643169797505 日本メドトロニック株式会社
ストラータＭＲ スモール
0643169797529
ストラータＭＲ レギュラー
0643169797505
ストラータＭＲ スモール
0643169797529
ストラータＭＲ レギュラー
0643169797505
ストラータＭＲ スモール
0643169797529
ライトアングルコネクター
0643169797550
ストレートコネクター
0643169797543
ストラータＭＲ レギュラー
0643169797505
ストラータＭＲ スモール
0643169797529
メラエクセライン回路ＨＰ２ 人工肺
4544753102285 泉工医科工業株式会社
メラエクセライン回路ＨＰ２ 人工肺
4544753032155
¥144,000
4544753098601
4544753098618
4544753098649
22300BZX00251000
メラエクセライン回路ＨＰ２ 遠心ポンプ
4544753098649
4544753100120
22300BZX00251000
メラエクセライン回路ＨＰ２ 遠心ポンプ
4544753032155
4544753100175
22300BZX00251000
メラエクセライン回路ＨＰ２ メイン回路
4544753098588
4544753098595
25
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
承認番号又は認証番号
22300BZX00251000
販売名
メラエクセライン回路ＨＰ２
製品名
メラエクセライン回路ＨＰ２ メイン回路
製品コード
保険適用希望者
4544753098601 泉工医科工業株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ① 抗血栓性あ
り
¥133,000
127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓
性あり
¥70,900
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路
¥27,200
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路
¥43,800
4544753098618
4544753098748
4544753100106
4544753100120
4544753100144
4544753100151
4544753100168
4544753100175
4544753100182
4544753102230
4544753102261
4544753102278
4544753102285
4544753104449
22300BZX00251000
メラエクセライン回路ＨＰ２ 補助循環回路
4544753023214
4544753098649
4544753102407
4544753062695
22300BZX00251000
メラエクセライン回路ＨＰ２ 血液濃縮回路
4544753098588
4544753098595
4544753102407
4544753062695
22300BZX00251000
メラエクセライン回路ＨＰ２ 分離体外循環回路
4544753098564
4544753100137
4544753102520
4544753102537
4544753102544
26
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
承認番号又は認証番号
22300BZX00251000
販売名
メラエクセライン回路ＨＰ２
製品名
メラエクセライン回路ＨＰ２ 分離体外循環回路
製品コード
保険適用希望者
4544753102636 泉工医科工業株式会社
決定機能区分
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路
償還価格
(円)
¥43,800
4544753102674
4544753102681
22300BZX00251000
メラエクセライン回路ＨＰ２ リザーバ
4544753098748
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽
¥9,670
4544753102407
4544753062695
22300BZX00251000
メラエクセライン回路ＨＰ２ リザーバ
4544753098601
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ﾊｰﾄﾞｼｪﾙ
静脈ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ
¥30,500
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙ
ﾀｰ
¥15,400
4544753098618
4544753100120
22300BZX00251000
メラエクセライン回路ＨＰ２ 血液・薬液フィルタ
4544753098588
4544753098595
4544753098601
4544753098618
4544753098748
4544753100106
4544753100144
4544753100175
4544753102285
4544753102520
4544753102537
4544753102544
4544753102629
4544753062695
22300BZX00251000
メラエクセライン回路ＨＰ２ 回路洗浄用フィルター 4544753100106
22300BZX00251000
メラエクセライン回路ＨＰ２ パラメータセル
4544753098601
4544753098618
4544753098649
4544753098748
27
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄
用ﾌｨﾙﾀｰ
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的
ﾊﾟﾗﾒｰﾀｰ測定用ｾﾙ ｱ 標準型
¥4,740
¥12,300
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
承認番号又は認証番号
22300BZX00251000
販売名
メラエクセライン回路ＨＰ２
製品名
メラエクセライン回路ＨＰ２ パラメータセル
製品コード
保険適用希望者
4544753100106 泉工医科工業株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的
ﾊﾟﾗﾒｰﾀｰ測定用ｾﾙ ｱ 標準型
¥12,300
¥13,300
4544753100120
4544753100151
4544753100168
4544753100175
4544753100182
4544753102285
4544753102407
4544753062695
22300BZX00251000
メラエクセライン回路ＨＰ２ 熱交換器
4544753100137
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器
22300BZX00251000
メラエクセライン回路ＨＰ２ 安全弁
4544753069731
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁
¥5,170
4544753078108
4544753098588
4544753098595
4544753098748
4544753100120
4544753100144
4544753100151
4544753100168
4544753100175
4544753102230
4544753102261
4544753102278
4544753104449
22300BZX00366000
Ｔａｒｇｅｔ デタッチャブル コイル
ＴＡＲＧＥＴ デタッチャブルコイル
7613327128406 日本ストライカー株式会社
7613327128307
7613327128383
7613327128352
28
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (11) 塞栓用ｺｲﾙ ① ｺ
ｲﾙ ｳ 電気式ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙ型
¥122,000
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
承認番号又は認証番号
22300BZX00366000
販売名
Ｔａｒｇｅｔ デタッチャブル コイル
製品名
ＴＡＲＧＥＴ デタッチャブルコイル
製品コード
保険適用希望者
7613327128413 日本ストライカー株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (11) 塞栓用ｺｲﾙ ① ｺ
ｲﾙ ｳ 電気式ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙ型
¥122,000
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (6) その他のｽｸﾘｭｰ
② 特殊型 ｱ 軟骨及び軟部組織用 ⅰ 特殊固定
¥34,500
124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺(膜型肺) (1) 体外循環
型(ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ機能あり) ① 一般用
125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (1) 一般型 ①
抗血栓性あり
¥126,000
125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (2) 長期使用
型
¥74,000
127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ① 抗血栓性あ
り
¥133,000
127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓
性あり
¥70,900
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路
¥27,200
7613327128345
7613327128369
7613327128376
22400BZX00034000
ループ・エンド・スクリュー（ＬＥＳ）
５．０ｍｍ ＳＥＳ
4582144669009 メイラ株式会社
4582144667227
4582144669016
4582144667234
22400BZX00076000
22400BZX00076000
メラエクセライン回路ＴＰＣ
メラエクセライン回路ＴＰＣ 人工肺
4544753086226 泉工医科工業株式会社
メラエクセライン回路ＴＰＣ 遠心ポンプ
4544753029292
¥68,600
4544753049009
4544753086226
22400BZX00076000
メラエクセライン回路ＴＰＣ 遠心ポンプ
4544753086134
4544753092593
22400BZX00076000
メラエクセライン回路ＴＰＣ メイン回路
4544753029292
4544753049009
4544753086226
4544753096379
4544753096393
4544753099165
4544753099189
22400BZX00076000
メラエクセライン回路ＴＰＣ 補助循環回路
4544753086134
4544753092593
22400BZX00076000
メラエクセライン回路ＴＰＣ 血液濃縮回路
4544753029292
4544753096393
22400BZX00076000
メラエクセライン回路ＴＰＣ 分離体外循環回路
4544753099172
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路
¥43,800
22400BZX00076000
メラエクセライン回路ＴＰＣ リザーバ
4544753086226
¥30,000
22400BZX00076000
メラエクセライン回路ＴＰＣ ラインフィルター
4544753029292
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ② ｶｰﾃﾞｨｵﾄ
ﾐｰﾘｻﾞｰﾊﾞｰ
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙ
ﾀｰ
29
¥15,400
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
承認番号又は認証番号
22400BZX00076000
販売名
メラエクセライン回路ＴＰＣ
22400BZX00076000
製品名
メラエクセライン回路ＴＰＣ ラインフィルター
製品コード
保険適用希望者
4544753086226 泉工医科工業株式会社
メラエクセライン回路ＴＰＣ 回路洗浄用フィルター 4544753049009
決定機能区分
償還価格
(円)
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙ
ﾀｰ
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄
用ﾌｨﾙﾀｰ
¥15,400
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的
ﾊﾟﾗﾒｰﾀｰ測定用ｾﾙ ｱ 標準型
¥12,300
¥4,740
4544753099165
4544753099189
22400BZX00076000
メラエクセライン回路ＴＰＣ 血液学的パラメーター 4544753029292
測定用セル
4544753037181
4544753049009
4544753086226
4544753096379
4544753099165
4544753099189
22400BZX00076000
メラエクセライン回路ＴＰＣ 安全弁
4544753029292
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁
¥5,170
4544753049009
4544753086226
4544753096379
4544753096393
4544753099165
4544753099189
22400BZX00190000
22400BZX00348000
ＬｉＤＣＯｒａｐｉｄ 心拍出量モニタシステム
血液濃縮回路 ＢＣ ＰＬＵＳ
ＬＳＫ４８１２
ＬＳＫ４８１２Ｍ
0886333693368 アルゴンメディカルデバイスズジャパン
株式会社
0886333693375
ＬＳＫ４８１２ＭＸ２
0886333693382
ＬＳＫ４８ＰＬＢ２
0886333693399
ＢＣ２０ ＰＬＵＳ
4037691058832 ゲティンゲグループ・ジャパン株式会社
ＢＣ６０ ＰＬＵＳ
4037691068169
ＢＣ１４０ ＰＬＵＳ
4037691065175
22400BZX00378000
ガイディングカテーテルＶ
別表２５のとおり
22400BZX00417000
Ａｄｌｅｒ－Ｇｅｎｕｓ セメンテッド人工膝関節システム 別表２６のとおり
224ADBZX00001000
メリット ミニアクセスキット
ＭＡＫ５０１－Ｅ－Ａ
006 体外式連続心拍出量測定用ｾﾝｻｰ
¥36,900
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路
¥27,200
朝日インテック株式会社
132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (1) 冠動脈用
¥14,600
株式会社ロバート・リード商会
058 人工膝関節用材料 (1) 大腿骨側材料 ② 全
置換用材料(間接固定型) ｱ 標準型
001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (1) 一般
用
0884450012581 スーガン株式会社
30
¥247,000
¥2,600
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
承認番号又は認証番号
22500BZI00016000
販売名
ＨＬＳ ＵＮＩ エボリューション
22500BZI00016000
22500BZI00021000
エクリス・リバース人工肩関節
製品名
製品コード
保険適用希望者
フェモラル 厚サ ３ｍｍ サイズ０
4589556322942 Ｗｒｉｇｈｔ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊａｐａｎ株式会社
フェモラル 厚サ ３ｍｍ サイズ１
4589556322959
フェモラル 厚サ ３ｍｍ サイズ２
4589556322966
フェモラル 厚サ ３ｍｍ サイズ３
4589556322973
フェモラル 厚サ ３ｍｍ サイズ４
4589556322980
フェモラル 厚サ ５ｍｍ サイズ０
4589556322997
フェモラル 厚サ ５ｍｍ サイズ１
4589556323000
フェモラル 厚サ ５ｍｍ サイズ２
4589556323017
フェモラル 厚サ ５ｍｍ サイズ３
4589556323024
フェモラル 厚サ ５ｍｍ サイズ４
4589556323031
ティビアル 厚サ ９ｍｍ サイズ１
4589556322799
ティビアル 厚サ ９ｍｍ サイズ２
4589556322829
ティビアル 厚サ ９ｍｍ サイズ３
4589556322850
ティビアル 厚サ ９ｍｍ サイズ４
4589556322881
ティビアル 厚サ ９ｍｍ サイズ５
4589556322911
ティビアル 厚サ １１ｍｍ サイズ１
4589556322805
ティビアル 厚サ １１ｍｍ サイズ２
4589556322836
ティビアル 厚サ １１ｍｍ サイズ３
4589556322867
ティビアル 厚サ １１ｍｍ サイズ４
4589556322898
ティビアル 厚サ １１ｍｍ サイズ５
4589556322928
ティビアル 厚サ １３ｍｍ サイズ１
4589556322812
ティビアル 厚サ １３ｍｍ サイズ２
4589556322843
ティビアル 厚サ １３ｍｍ サイズ３
4589556322874
ティビアル 厚サ １３ｍｍ サイズ４
4589556322904
ティビアル 厚サ １３ｍｍ サイズ５
4589556322935
ステム
4589556321518 Ｗｒｉｇｈｔ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊａｐａｎ株式会社
4589556321525
4589556321532
31
決定機能区分
償還価格
(円)
058 人工膝関節用材料 (1) 大腿骨側材料 ④ 片
側置換用材料(間接固定型) ｱ 標準型
¥146,000
058 人工膝関節用材料 (2) 脛骨側材料 ④ 片側
置換用材料(間接固定型)
¥109,000
065 人工肩関節用材料 (2) 上腕骨側材料 ① 上
腕骨ｽﾃﾑ ｱ 標準型
¥279,000
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
22500BZI00021000
エクリス・リバース人工肩関節
製品名
ステム
製品コード
保険適用希望者
4589556321549 Ｗｒｉｇｈｔ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊａｐａｎ株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
065 人工肩関節用材料 (2) 上腕骨側材料 ① 上
腕骨ｽﾃﾑ ｱ 標準型
¥279,000
065 人工肩関節用材料 (2) 上腕骨側材料 ② ｽﾃ
ﾑﾍｯﾄﾞ及びﾄﾚｲ ｲ ﾄﾚｲ
¥50,000
4589556321556
4589556321563
4589556321570
4589556321587
4589556321594
4589556321600
4589556321617
4589556321624
4589556321631
4589556321648
4589556321655
22500BZI00021000
メタフィシス
4589556321662
4589556321679
22500BZI00025000
22500BZX00199000
22500BZX00274000
22500BZX00461000
Ｘ Ｓｅｒｉｅｓ 除細動器
ＯｎｅＳｔｅｐ 小児用 ＣＰＲ 電極パッド
4560233593626 旭化成ゾールメディカル株式会社
ＣＰＲ－Ｄ－ｐａｄｚ （成人用パッド）
4560233596719
Ｓｙｎａｐｓｅ４．０ システム （滅菌）
テーパーロッド ４．０ｍｍ／５．５ｍｍ－２４５ｍｍ 7611819370609 ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
／２５０ｍｍ
オプティクロス超音波イメージングカテーテル
ＯｐｔｉＣｒｏｓｓ ｗｉｔｈ Ｐｅｒｍ Ｓｌｅｄ Ｓｔｅｒ Ｂａｇ
8714729938415 ボストン・サイエンティフィック ジャパン株
式会社
フレゼニウスダイアライザー ＦＸ－ＣｏｒDiaxシリー ＦＸ ＣｏｒＤｉａｘ １４０Ｊ
4987707101338 フレゼニウス メディカル ケア ジャパン株
ズ
式会社
22500BZX00461000
115 体表面ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ用電極
064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ﾛｯﾄﾞ
007 血管内超音波ﾌﾟﾛｰﾌﾞ (1) 標準 ② 細径
¥4,400
¥42,600
¥100,000
006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を
含む｡) (1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ⑤ Ⅱa型(膜面積1.5㎡未
満)
006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を
含む｡) (1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ⑥ Ⅱa型(膜面積1.5㎡以
上)
¥1,600
ＦＸ ＣｏｒＤｉａｘ １８０Ｊ
4987707101345
ＦＸ ＣｏｒＤｉａｘ ２２０Ｊ
4987707101352
22500BZX00461000
ＦＸ ＣｏｒＤｉａｘ １４０Ｊ
4987707101338
040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含
む｡) (1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ⑤ Ⅱa型(膜面積1.5㎡未満)
¥1,600
22500BZX00461000
ＦＸ ＣｏｒＤｉａｘ １８０Ｊ
4987707101345
040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含
む｡) (1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ⑥ Ⅱa型(膜面積1.5㎡以上)
¥1,670
ＦＸ ＣｏｒＤｉａｘ ２２０Ｊ
4987707101352
ＰＮ－１４０Ｘ
4987707262145 フレゼニウス メディカル ケア ジャパン株 006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を
式会社
含む｡) (1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ⑤ Ⅱa型(膜面積1.5㎡未
満)
4987707262183
006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を
含む｡) (1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ⑥ Ⅱa型(膜面積1.5㎡以
上)
¥1,600
22500BZX00461A01
22500BZX00461A01
ピナファインＰＮ－Ｘシリーズ
ＰＮ－１８０Ｘ
32
¥1,670
¥1,670
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
22500BZX00461A01
ピナファインＰＮ－Ｘシリーズ
製品名
ＰＮ－２２０Ｘ
決定機能区分
償還価格
(円)
¥1,670
ＰＮ－２２０Ｘ
シュアプラグＡＤ輸液セット
4987892055799 テルモ株式会社
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体
¥1,490
005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体
¥1,490
ＰＮ－１４０Ｘ
22500BZX00461A01
ＰＮ－１８０Ｘ
シュアプラグＡＤ輸液セット
保険適用希望者
4987707262220 フレゼニウス メディカル ケア ジャパン株 006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を
式会社
含む｡) (1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ⑥ Ⅱa型(膜面積1.5㎡以
上)
4987707262145
040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含
む｡) (1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ⑤ Ⅱa型(膜面積1.5㎡未満)
4987707262183
040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含
む｡) (1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ⑥ Ⅱa型(膜面積1.5㎡以上)
4987707262220
22500BZX00461A01
225AABZX00142000
製品コード
¥1,600
¥1,670
4987892056499
4987892056512
4987892057151
4987892057175
4987892057199
4987892057236
4987892057250
225AABZX00142000
シュアプラグＡＤ輸液セット
4987892055799
4987892056499
4987892056512
4987892057151
4987892057175
4987892057199
4987892057236
4987892057250
225AABZX00143000
シュアプラグＡＤ延長チューブ
225AABZX00143000
22600BZI00005000
Ｒ Ｓｅｒｉｅｓ 除細動器
シュアプラグＡＤ延長チューブ
4987892055775 テルモ株式会社
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体
¥1,490
シュアプラグＡＤ延長チューブ
4987892055775
005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体
¥1,490
ＣＰＲ－Ｄ－ｐａｄｚ （成人用パッド）
4560233596719 旭化成ゾールメディカル株式会社
115 体表面ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ用電極
¥4,400
ＣＰＲ－Ｓｔａｔ－ｐａｄｚ （成人用パッド）
4560233590717
22600BZI00497000
エクリス パーフォーム グレノイド
別表２７のとおり
Ｗｒｉｇｈｔ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊａｐａｎ株式会社
22600BZX00488000
ＣＰＳ エクセル ＭｅｄｉＧｕｉｄｅ
血管造影用ガイドワイヤー
5414734505352 セント・ジュード・メディカル株式会社
065 人工肩関節用材料 (1) 肩甲骨側材料 ① ｸﾞ
ﾚﾉｲﾄﾞｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ ｱ 標準型
012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (3) 微細血管用
226ADBZX00221000
カネカ涙道チューブ ＥＹ－Ｎ２
カネカ涙道チューブ ＥＹ－Ｎ２
4540778166066 株式会社カネカ
023 涙液･涙道ｼﾘｺﾝﾁｭｰﾌﾞ
33
¥127,000
¥15,000
¥18,800
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
承認番号又は認証番号
販売名
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
226ADBZX00221000
カネカ涙道チューブ ＥＹ－Ｎ２
カネカ涙道チューブ ＥＹ－Ｎ２
4540778166073 株式会社カネカ
226AIBZX00063000
ＲＵＳＣＨ フォーリーカテーテル
別表２８のとおり
テレフレックスメディカルジャパン株式会 039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (1) 2管一
社
般(Ⅰ)
4026704349623
039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一
般(Ⅱ) ① 標準型
4026704349630
226AIBZX00063000
シンパカセ （２ｗａｙ）
023 涙液･涙道ｼﾘｺﾝﾁｭｰﾌﾞ
償還価格
(円)
¥18,800
¥229
¥594
4026704349647
4026704349654
4026704349661
4026704349715
226AIBZX00063000
ウルトラシル （２ｗａｙ 小児用）
4026704349104
バルーンカテーテル （２ｗａｙ 小児用）
4026704349128
039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (4) 特定
(Ⅰ)
¥772
039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (5) 特定
(Ⅱ)
¥2,090
4026704349135
バルーンカテーテル （３ｗａｙ）
4026704349210
4026704349227
4026704349234
4026704349241
4026704349258
4026704349265
4026704349289
4026704349296
4026704349302
4026704349319
226AIBZX00063000
シンパカセ （３ｗａｙ）
4026704349968
4026704349975
226AIBZX00064000
ＲＵＳＣＨ シリコーンフォーリーカテーテル
シリコン・バルーンカテーテル （２ｗａｙ）
4026704349371 テレフレックスメディカルジャパン株式会 039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一
社
般(Ⅱ) ② 閉鎖式導尿ｼｽﾃﾑ
4026704349388
4026704349395
4026704349401
4026704349418
34
¥633
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
承認番号又は認証番号
226AIBZX00064000
販売名
ＲＵＳＣＨ シリコーンフォーリーカテーテル
製品名
シリコン・バルーンカテーテル （２ｗａｙ）
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
4026704349425 テレフレックスメディカルジャパン株式会 039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一
社
般(Ⅱ) ② 閉鎖式導尿ｼｽﾃﾑ
4026704349432
償還価格
(円)
¥633
4026704349449
4026704349456
4026704349463
シリコン・バルーンカテーテル （チーマン ２ｗａｙ） 4026704349487
4026704349494
4026704349500
4026704349517
4026704349524
226AIBZX00064000
シリコン・バルーンカテーテル （２ｗａｙ 小児用）
4026704349333
039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (5) 特定
(Ⅱ)
¥2,090
4026704349340
シリコン・バルーンカテーテル （３ｗａｙ）
4026704349555
4026704349562
4026704349579
4026704349586
22700BZI00025000
エクリス・リバース セメントレス
セメントレス
4589556322263 Ｗｒｉｇｈｔ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊａｐａｎ株式会社
4589556322270
4589556322287
4589556322294
4589556322300
4589556322317
4589556322324
4589556322331
4589556322348
4589556322355
4589556322362
4589556322379
35
065 人工肩関節用材料 (2) 上腕骨側材料 ① 上
腕骨ｽﾃﾑ ｱ 標準型
¥279,000
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
承認番号又は認証番号
22700BZI00025000
販売名
エクリス・リバース セメントレス
製品名
セメントレス
製品コード
保険適用希望者
4589556322386 Ｗｒｉｇｈｔ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊａｐａｎ株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
065 人工肩関節用材料 (2) 上腕骨側材料 ① 上
腕骨ｽﾃﾑ ｱ 標準型
¥279,000
065 人工肩関節用材料 (2) 上腕骨側材料 ② ｽﾃ
ﾑﾍｯﾄﾞ及びﾄﾚｲ ｲ ﾄﾚｲ
¥50,000
064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ﾛｯﾄﾞ
¥42,600
4589556322393
4589556322409
22700BZI00025000
セメントレス メタフィシス
4589556322249
4589556322256
22700BZX00029000
アーセナル スパイナル フィクセーション システ
ム
別表２９のとおり
株式会社アルファテック・パシフィック
22700BZX00029000
別表３０のとおり
064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)
22700BZX00029000
別表３１のとおり
064 脊椎固定用材料 (8) 脊椎ｺﾈｸﾀｰ
¥44,000
22700BZX00029000
別表３２のとおり
064 脊椎固定用材料 (9) ﾄﾗﾝｽﾊﾞｰｽ固定器
¥65,500
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (16) 狭窄部貫通用ｶ
ﾃｰﾃﾙ
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用
¥47,000
22700BZX00321000
サポートカテーテルＳＰ
サポートカテーテルＳＰ
4987494276325 株式会社ジェイ・エム・エス
22800BZX00008000
ハナコ・ＩＲカテーテル
ＩＣ１０－４２－ＩＲ－１０００－２Ｐ－ＳＨ０
4543043116421 ハナコメディカル株式会社
ＳＤ２Ｃ－４２－ＩＲ－８００－２Ｐ－ＳＨ０
4543043116414
ＳＫＲ－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ０
4543043116476
ＪＪ－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ１
4543043116636
ＮＵＴＷ－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ０
4543043116629
ＳＮＣ４－４２－ＩＲ－１１００－２Ｐ－ＳＨ１
4543043116599
Ｔ２－４２－ＩＲ－８００－２Ｐ－ＳＨ０
4543043116605
Ｓ２５Ｃ－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ０
4543043116612
36
¥100,000
¥2,300
２．歯科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
228AABZI00067000
シロナ ＩＮＴＥＧＯ ｐｒｏ
製品名
製品コード
保険適用希望者
特定診療報酬算定医療機器の区分
ＩＮＴＥＧＯ Ｐｒｏ／アドバンス／エンド
4571204928361 シロナデンタルシステムズ株式会社
ＩＮＴＥＧＯ Ｐｒｏ／アドバンス／エンド／シビジョン
（レディ）
ＩＮＴＥＧＯ Ｐｒｏ／アドバンス／エンド／シビジョン
（スタート／モニター付）
ＩＮＴＥＧＯ Ｐｒｏ／アドバンス／エンド／シビジョン
（スタート）
ＩＮＴＥＧＯ Ｐｒｏ／アドバンス／エンド／シビジョン
（アドバンス）
ＩＮＴＥＧＯ Ｐｒｏ／イノベーション／エンド
4571204928378
4571204928477
4580406860133 長田電機工業株式会社
歯科用根管長測定器
4589481610039 株式会社ＲａｙＶｉｓｉｏｎ
デンタルＸ線撮影装置
228AHBZX00019000
オサダアピット１５
ＩＮＴＥＧＯ Ｐｒｏ／イノベーション／エンド／シビジョ
ン（レディ）
ＩＮＴＥＧＯ Ｐｒｏ／イノベーション／エンド／シビジョ
ン（スタート／モニター付）
ＩＮＴＥＧＯ Ｐｒｏ／イノベーション／エンド／シビジョ
ン（スタート）
ＩＮＴＥＧＯ Ｐｒｏ／イノベーション／エンド／シビジョ
ン（アドバンス）
ＩＮＴＥＧＯ Ｐｒｏ／イノベーション／シビジョン（レ
ディ）
ＩＮＴＥＧＯ Ｐｒｏ／イノベーション／シビジョン（ス
タート／モニター付）
ＩＮＴＥＧＯ Ｐｒｏ／イノベーション／シビジョン（ス
タート）
ＩＮＴＥＧＯ Ｐｒｏ／イノベーション／シビジョン（アド
バンス）
オサダアピット１５
228ALBZX00010000
歯科用ポータブルＸ線撮影装置 （ＡｎｙＲａｙⅡ）
歯科用ポータブルＸ線撮影装置 （ＡｎｙＲａｙⅡ）
4571204928385
4571204928392
4571204928408
4571204928460
4571204928484
4571204928491
4571204928507
4571204928514
4571204928521
4571204928538
4571204928545
○シロナINTEGO pro：薬事認証上は複数一般的名称（「歯科用ユニット」及び「歯科用根管長測定器」）の製品であり、
歯科用ユニットにオプション機能として歯科用根管長測定器を追加するものである。
37
歯科用根管長測定器
新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
承認番号又は認証番号
20600BZY00144000
販売名
ＰＯＲＴＥＸ・気管内チューブ （アイボリー）
製品名
カフなし気管内チューブ （アイボリーＰＶＣ）
製品コード
保険適用希望者
5019315018636 スミスメディカル・ジャパン株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
015 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (2) ｶﾌなし
¥605
スミスメディカル・ジャパン株式会社
015 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (2) ｶﾌなし
¥605
5019315020219 スミスメディカル・ジャパン株式会社
015 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (2) ｶﾌなし
¥605
5019315018643
5019315018650
5019315018667
5019315018674
5019315018681
5019315018698
5019315018704
5019315018711
5019315018728
5019315018735
5019315018742
20600BZY00145000
ＰＯＲＴＥＸ・気管内チューブ （シリコナイズド）
別表３３のとおり
20700BZY00183000
ＰＯＲＴＥＸ・特殊気管内チューブ
ノースポーラ気管内チューブ（経口用） カフなし／
クリアＰＶＣ
5019315020226
5019315020233
5019315020240
5019315020257
5019315020264
5019315020271
5019315020288
5019315020325
サウスポーラ気管内チューブ カフなし／クリアＰＶ 5019315020554
Ｃ
5019315020561
5019315020585
5019315020868
5019315020875
5019315021001
5019315021018
38
新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
承認番号又は認証番号
20700BZY00183000
販売名
ＰＯＲＴＥＸ・特殊気管内チューブ
製品名
製品コード
保険適用希望者
サウスポーラ気管内チューブ カフなし／クリアＰＶ 5019315021025 スミスメディカル・ジャパン株式会社
Ｃ
5019315021032
決定機能区分
償還価格
(円)
015 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (2) ｶﾌなし
¥605
015 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (1) ｶﾌあり ② ｶﾌ上部吸引機能
なし
015 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (1) ｶﾌあり ② ｶﾌ上部吸引機能
なし
¥587
015 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (2) ｶﾌなし
¥605
5019315021049
21000BZY00732000
ポーテックス・ソフトシールカフ付き気管内チューブ 別表３４のとおり
22100BZX01003000
ポーテックス・リインフォースド気管内チューブ
スミスメディカル・ジャパン株式会社
ソフトシールカフ付きリインフォースド気管内チュー 5019315050742 スミスメディカル・ジャパン株式会社
ブ
5019315050759
¥587
5019315050766
5019315050773
5019315050780
5019315050797
5019315050803
5019315050810
5019315050827
5019315050834
22100BZX01003000
カフなしリインフォースド気管内チューブ
5019315051305
5019315051312
5019315051329
5019315051336
5019315051343
221AIBZX00019000
ポーテックス・気管チューブ
ポーテックス・気管チューブ
5019315059509 スミスメディカル・ジャパン株式会社
015 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (1) ｶﾌあり ① ｶﾌ上部吸引機能
あり
¥2,710
015 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (1) ｶﾌあり ② ｶﾌ上部吸引機能
なし
¥587
5019315059516
5019315059523
5019315059530
5019315059547
5019315059554
5019315059561
222AIBZX00021000
ポーテックス・カフ付き気管チューブ
ポーテックス・チョイス・カフ付気管内チューブ
5019315061038 スミスメディカル・ジャパン株式会社
5019315060918
5019315060956
39
新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
222AIBZX00021000
ポーテックス・カフ付き気管チューブ
製品名
製品コード
ポーテックス・チョイス・カフ付気管内チューブ
保険適用希望者
5019315060963 スミスメディカル・ジャパン株式会社
決定機能区分
015 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (1) ｶﾌあり ② ｶﾌ上部吸引機能
なし
償還価格
(円)
¥587
5019315060970
5019315060987
5019315060994
5019315061007
5019315061014
5019315061021
226AGBZX00013000
ｉｆｉｔチューブ
別表３５のとおり
22700BZX00175000
バイオフィックス インプラント
バイオフィックスインプラント ３．０×９ｍｍ
4548162157669 株式会社松風
バイオフィックスインプラント ３．０×１１ｍｍ
4548162157676
バイオフィックスインプラント ３．０×１３ｍｍ
4548162157683
バイオフィックスインプラント ３．０×１５ｍｍ
4548162157690
バイオフィックスインプラント ３．５×９ｍｍ
4548162157706
バイオフィックスインプラント ３．５×１１ｍｍ
4548162157713
バイオフィックスインプラント ３．５×１３ｍｍ
4548162157720
バイオフィックスインプラント ３．５×１５ｍｍ
4548162157737
バイオフィックスインプラント ４．０×７ｍｍ
4548162157744
バイオフィックスインプラント ４．０×９ｍｍ
4548162157751
バイオフィックスインプラント ４．０×１１ｍｍ
4548162157768
バイオフィックスインプラント ４．０×１３ｍｍ
4548162157775
バイオフィックスインプラント ４．０×１５ｍｍ
4548162157782
バイオフィックスインプラント ４．５×７ｍｍ
4548162157799
バイオフィックスインプラント ４．５×９ｍｍ
4548162157805
バイオフィックスインプラント ４．５×１１ｍｍ
4548162157812
バイオフィックスインプラント ４．５×１３ｍｍ
4548162157829
バイオフィックスアバットメント ヒーリングアバットメ
ント ３．０－Ｄ４０－Ｈ３
バイオフィックスアバットメント ヒーリングアバットメ
ント ３．０－Ｄ４０－Ｈ５
バイオフィックスアバットメント ヒーリングアバットメ
ント ３．５－Ｄ４０－Ｈ３
バイオフィックスアバットメント ヒーリングアバットメ
ント ３．５－Ｄ４０－Ｈ５
4548162158109 株式会社松風
22700BZX00176000
バイオフィックス アバットメント
株式会社バイオデント
4548162158116
4548162158123
4548162158130
40
005 ﾁｭｰﾌﾞ
1個\434
024 ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ体 (2) 標準型(Ⅱ)
¥36,100
025 暫間装着体 (1) 暫間装着体(Ⅰ)
¥6,210
新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
承認番号又は認証番号
22700BZX00176000
販売名
バイオフィックス アバットメント
製品名
製品コード
22700BZX00176000
バイオフィックスアバットメント ヒーリングアバットメ
ント ３．５－Ｄ４０－Ｈ７
バイオフィックスアバットメント ヒーリングアバットメ
ント ４．Ｘ－Ｄ４５－Ｈ３
バイオフィックスアバットメント ヒーリングアバットメ
ント ４．Ｘ－Ｄ４５－Ｈ５
バイオフィックスアバットメント ヒーリングアバットメ
ント ４．Ｘ－Ｄ４５－Ｈ７
バイオフィックスアバットメント カバースクリュ ３．０
－ＣＣ
バイオフィックスアバットメント カバースクリュ ３．０
－ＰＣ
バイオフィックスアバットメント カバースクリュ ３．５
－ＣＣ
バイオフィックスアバットメント カバースクリュ ３．５
－ＰＣ
バイオフィックスアバットメント カバースクリュ ４．Ｘ
－ＣＣ
バイオフィックスアバットメント カバースクリュ ４．Ｘ
－ＰＣ
別表３６のとおり
22700BZX00176000
別表３７のとおり
22700BZX00176000
228ABBZX00058000
228AFBZI00055000
クリアフィル ＡＤ ファイバーポスト
ＯＴ ＥＱＵＡＴＯＲ キャップ
保険適用希望者
4548162158147 株式会社松風
償還価格
(円)
025 暫間装着体 (1) 暫間装着体(Ⅰ)
¥6,210
025 暫間装着体 (2) 暫間装着体(Ⅱ)
¥3,540
026 ｽｸﾘｭｰ
¥2,750
4548162158154
4548162158161
4548162158178
4548162158185
4548162158215
4548162158192
4548162158222
4548162158208
4548162158239
クリアフィル ＡＤ ファイバーポスト Ｎｏ．３ １０本
4571110539002 クラレノリタケデンタル株式会社
クリアフィル ＡＤ ファイバーポスト Ｎｏ．４ １０本
4571110539019
クリアフィル ＡＤ ファイバーポスト Ｎｏ．５ １０本
4571110539026
クリアフィル ＡＤ ファイバーポスト Ｎｏ．６ １０本
4571110539033
クリアフィル ＡＤ ファイバーポスト Ｎｏ．３ ２０本
4571110539040
クリアフィル ＡＤ ファイバーポスト Ｎｏ．４ ２０本
4571110539057
クリアフィル ＡＤ ファイバーポスト Ｎｏ．５ ２０本
4571110539064
クリアフィル ＡＤ ファイバーポスト Ｎｏ．６ ２０本
4571110539071
クリアフィル ＡＤ ファイバーポスト Ｎｏ．３ ３０本
4571110539088
クリアフィル ＡＤ ファイバーポスト Ｎｏ．４ ３０本
4571110539095
クリアフィル ＡＤ ファイバーポスト Ｎｏ．５ ３０本
4571110539101
クリアフィル ＡＤ ファイバーポスト Ｎｏ．６ ３０本
4571110539118
クリアフィル ＡＤ ファイバーポスト Ｎｏ．３ ２本 トラ 4571110539125
イアル
クリアフィル ＡＤ ファイバーポスト Ｎｏ．４ ２本 トラ 4571110539132
イアル
ハウジング
4571271064351 株式会社プラトンジャパン
プロセシングキャップ
決定機能区分
4571271064276
ハウジング 及び プロセシングキャップ を含むセッ 4571271064344
ト品
41
027 ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ (1) ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ(Ⅰ)
¥13,800
059 ﾌｧｲﾊﾞｰﾎﾟｽﾄ 支台築造用
1本\892
028 ｱﾀｯﾁﾒﾝﾄ (1) ｱﾀｯﾁﾒﾝﾄ(Ⅰ)
¥11,700
新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
承認番号又は認証番号
228AFBZX00057000
販売名
ＩＲＭ インターミディエイト セメント
製品名
製品コード
保険適用希望者
ＩＲＭ インターミディエイト セメント 粉末
4987741136044 デンツプライ三金株式会社
ＩＲＭ インターミディエイト セメント 液
4987741136068
42
決定機能区分
048 歯科用合着･接着材料Ⅲ(粉末･液)
償還価格
(円)
1g\23
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２８年０８月０１日
販売名
承認番号又は認証番号
21700BZY00556000
21700BZZ00363000
224ABBZX00170000
トクヤマＦＲポスト
シームレスバンドＡ
クリアフィル マジェスティ ＥＳ フロー
製品名
製品コード
保険適用希望者
トクヤマＦＲポスト １．０ｍｍ ３０本
4548190346868 株式会社トクヤマデンタル
トクヤマＦＲポスト １．２ｍｍ ３０本
4548190346875
トクヤマＦＲポスト １．４ｍｍ ３０本
4548190346882
トクヤマＦＲポスト １．６ｍｍ ３０本
4548190346899
小臼歯 トライアルキット 下顎
4560222290253 トミー株式会社
小臼歯 スターターキット 下顎
4560222290260
小臼歯 マスターキット 下顎
4560222290277
クリアフィル
（ＯＰ））
クリアフィル
（ＯＰ））
クリアフィル
歯色））
クリアフィル
本パック
クリアフィル
本パック
クリアフィル
（ＯＰ））
クリアフィル
（ＯＰ））
マジェスティ ＥＳ フロー Ｌｏｗ （Ａ２Ｄ
4571110533109 クラレノリタケデンタル株式会社
マジェスティ ＥＳ フロー Ｌｏｗ （Ａ３Ｄ
4571110533116
マジェスティ ＥＳ フロー Ｌｏｗ （Ｗ （乳 4571110533123
マジェスティ ＥＳ フロー Ｌｏｗ （Ａ２） ３ 4571110533154
マジェスティ ＥＳ フロー Ｌｏｗ （Ａ３） ３ 4571110533161
マジェスティ ＥＳ フロー Ｈｉｇｈ （Ａ２Ｄ
4571110533246
マジェスティ ＥＳ フロー Ｈｉｇｈ （Ａ３Ｄ
4571110533253
43
決定機能区分
償還価格
(円)
059 ﾌｧｲﾊﾞｰﾎﾟｽﾄ 支台築造用
1本\892
002 歯科矯正用帯環 犬歯用及び臼歯用
1個\177
049 歯科充填用材料 Ⅰ (1) 複合ﾚｼﾞﾝ系
1g\724
別表１
別表３①
製品名
ＦＲＯＺＥＮＩＸ
製品コード
4545985544447
製品コード
製品名
4580335229384 １５°オフセットトランスバースプロセスフック レフト
製品コード
4580335212690
4545985544478
4580335229391
4580335212706
4545985544508
4580335229407 ２２°オフセットトランスバースプロセスフック レフト
4580335212713
4545985544539
4580335229414
4580335212720
4545985544560
4580335229421
4580335212737
4545985544591
4580335229438
4580335212744
4545985544621
製品名
ソラシック インフラミナーフック
4580335229445
4580335212751
4545985544652
4580335229452
4580335212768
4545985544683
4580335229469 ３０°オフセットトランスバースプロセスフック レフト
4580335212775
4545985544713
4580335229476
4580335212782
4545985544454
4580335229483
4580335212799
4545985544485
4580335229490
4580335212805
4545985544515
エクステンデッドボディ インフラミナーフック
4580335229506
4580335212812
4545985544546
4580335229513
4580335212829
4545985544577
4580335229520
4545985544607
4580335229537
4580335212843
4545985544638
4580335229544
4580335212850
4545985544669
4580335229551
4580335212867
4545985544690
エクステンデッドボディナローブレード インフラミナーフック 4580335229568
4580335212874
4545985544720
4580335229575
4580335212881
4545985544461
4580335229582
4545985544492
4580335229599
4580335212904
4545985544522
4580335229605
4580335212911
4545985544553
4580335229612
4580335212928
4545985544584
ナローブレードソラシック インフラミナーフック
ソラシック インフラミナーオフセットフック レフト
ナローブレード ２２°オフセットトランスバースプロセスフック レフト
4580335212836
4580335212898
4580335229629
4580335212935
4545985544614
4580335229636
4580335212942
4545985544645
4580335229643
4545985544676
4580335229650
4580335212966
4545985544706
4580335229667
4580335212973
4545985544737
4580335229674
4580335212980
4580335229681
4580335212997
4580335229698
4580335213000
ナローブレードソラシック インフラミナーオフセットフック レフト
別表２
製品名
ＰＴＣＡ バルーンカテーテル ＧＭ１０１ ＬＡＸＡ ２
ナローブレード １５°オフセットトランスバースプロセスフック レフト
製品コード
4543660020675
4543660020682
4580335212959
4580335229704 １５°オフセットトランスバースプロセスフック ライト
4580335213017
4580335229711
4580335213024
4580335229728
4580335213031
4580335229735
4580335213048
4580335229742
4580335213055
4543660020699
4580335229759
4580335213062
4543660020705
4580335229766 ２２°オフセットトランスバースプロセスフック ライト
4580335213079
4543660020712
4580335229773
4580335213086
4543660020729
4580335229780
4580335213093
4543660020736
4580335229797
4580335213109
4543660020743
ソラシック インフラミナーオフセットフック ライト
ナローブレード ３０°オフセットトランスバースプロセスフック レフト
ナローブレードソラシック インフラミナーオフセットフック ライト
4580335229803
4580335213116
4543660020750
4580335229810
4580335213123
4543660020767
4580335229827 ３０°オフセットトランスバースプロセスフック ライト
4580335213130
4543660020774
4580335229834
4580335213147
4543660020781
4580335229841
4580335213154
4543660020798
4580335229858
4580335213161
4543660020804
ソラシック インフラミナーリダクションフック
4580335229865
4580335213178
4543660020811
4580335229872
4580335213185
4543660020828
4580335229889
4543660020835
4580335229896
4580335213208
4543660020842
4580335229902
4580335213215
4543660020859
4580335229919
4580335213222
4543660020866
エクステンデッドボディー インフラミナーリダクションフック 4580335229926
4580335213239
4543660020873
4580335229933
4580335213246
4543660020880
4580335229940
4543660020897
4580335229957
4580335213260
4543660020903
4580335229964
4580335213277
4580335229971
4580335213284
ナローブレードソラシック インフラミナーリダクションフック 4580335229988
4580335213291
ナローブレード １５°オフセットトランスバースプロセスフック ライト
ナローブレード ２２°オフセットトランスバースプロセスフック ライト
4580335229995
4580335212430
エクステンデッドボディナローブレード インフラミナーリダクションフック
ランバーインフラミナーフック
ナローブレード ランバーインフラミナーフック
１５°オフセットトランスバースプロセスフック レフト
4580335213192
4580335213253
4580335213307
ナローブレード ３０°オフセットトランスバースプロセスフック ライト
4580335213314
4580335212447
4580335213321
4580335212454
4580335213338
4580335212461
4580335213345
4580335212478
4580335213352
4580335212485
4580335213369
4580335212492 ３０°トランスバースプロセスフック レフト
4580335213376
4580335212508
4580335213383
4580335212515
4580335213390
4580335212522
4580335213406
4580335212539
4580335213413
4580335212546
4580335213420
4580335212553 ３０°ナローブレードトランスバースプロセスフック レフト
4580335213437
4580335212560
4580335213444
4580335212577
4580335213451
4580335212584
4580335213468
4580335212591
4580335213475
4580335212607
4580335213482
4580335212614 ３０°トランスバースプロセスフック ライト
4580335213499
4580335212621
4580335213505
4580335212638
4580335213512
4580335212645
4580335213529
4580335212652
4580335213536
4580335212669
4580335213543
4580335212676 ３０°ナローブレードトランスバースプロセスフック ライト 4580335213550
4580335212683
44
4580335213567
別表３②
別表４
製品名
製品コード
製品名
３０°ナローブレードトランスバースプロセスフック ライト 4580335213574 ソラシックスープラミナーリダクションフック
ペディクルフック
リップドペディクルフック
製品コード
4580335214458
製品名
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＳＴＤ ＃０１
製品コード
4547898309823
4580335213581
4580335214465
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＳＴＤ ＃０
4547898309830
4580335213598
4580335214472
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＳＴＤ ＃１
4547898309847
4580335213604
4580335214489
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＳＴＤ ＃２
4547898309854
4580335213611
4580335214496
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＳＴＤ ＃３
4547898309861
4580335213628
4580335214502
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＳＴＤ ＃４
4547898309878
4580335213635 ナローブレードソラシックスープラミナーリダクションフック 4580335214519
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＳＴＤ ＃５
4547898309885
4580335213642
4580335214526
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＳＴＤ ＃６
4547898309892
4580335213659
4580335214533
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＳＴＤ ＃７
4547898309908
4580335213666
4580335214540
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＳＴＤ ＃８
4547898309915
4580335213673
4580335214557
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＳＴＤ ＃９
4547898309922
4580335213680
4580335214564
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＨＯ ＃０１
4547898309939
4580335214571
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＨＯ ＃０
4547898309946
4580335213703
4580335214588
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＨＯ ＃１
4547898309953
4580335213710
4580335214595
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＨＯ ＃２
4547898309960
4580335213727
4580335214601
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＨＯ ＃３
4547898309977
4580335213734
4580335214618
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＨＯ ＃４
4547898309984
4580335213741
4580335214625
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＨＯ ＃５
4547898309991
4580335214632
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＨＯ ＃６
4547898310003
4580335213765
4580335214649
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＨＯ ＃７
4547898310010
4580335213772
4580335214656
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＨＯ ＃８
4547898310027
4580335213789
4580335214663
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＨＯ ＃９
4547898310034
4580335213796
4580335214670
4580335213802
4580335214687
4580335213697
ペディクルリダクションフック
4580335213758
リップドペディクルリダクションフック
エクステンデッドボディーソラシックスープラミナーリダクションフック
エクステンデッドボディーナローブレードソラシックスープラミナーリダクションフック
4580335213819 ペディクルファンデーションフック ライト
4580335214694
4580335213826
4580335214700
別表５
4580335213833
4580335214717
4580335213840
4580335214724
製品名
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＳＴＤ ＃０１
製品コード
4547898309823
4580335213857
4580335214731
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＳＴＤ ＃０
4547898309830
4580335213864
4580335214748
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＳＴＤ ＃１
4547898309847
4580335213871 ペディクルファンデーションフック レフト
4580335214755
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＳＴＤ ＃２
4547898309854
4580335213888
4580335214762
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＳＴＤ ＃３
4547898309861
4580335213895
4580335214779
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＳＴＤ ＃４
4547898309878
4580335213901
4580335214786
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＳＴＤ ＃５
4547898309885
4580335213918
4580335214793
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＳＴＤ ＃６
4547898309892
4580335213925
4580335214809
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＳＴＤ ＃７
4547898309908
4580335213932 ソラシックインフラミナーファンデーションフック ライト
4580335214816
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＳＴＤ ＃８
4547898309915
4580335213949
4580335214823
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＳＴＤ ＃９
4547898309922
4580335213956
4580335214830
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＨＯ ＃０１
4547898309939
4580335213963
4580335214847
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＨＯ ＃０
4547898309946
エクステンデッドボディーソラシックスープラミナーフック 4580335213970
4580335214854
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＨＯ ＃１
4547898309953
4580335213987
4580335214861
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＨＯ ＃２
4547898309960
4580335214878
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＨＯ ＃３
4547898309977
4580335214007
4580335214885
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＨＯ ＃４
4547898309984
4580335214014
4580335214892
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＨＯ ＃５
4547898309991
4580335214021
4580335214908
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＨＯ ＃６
4547898310003
4580335214038
4580335214915
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＨＯ ＃７
4547898310010
4580335214045
4580335214922
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＨＯ ＃８
4547898310027
4580335214052 ソラシックインフラミナーファンデーションフック レフト 4580335214939
ＩＮＨＥＲＩＴＯＲ ＨＯ ＃９
4547898310034
ソラシックスープラミナーフック
ナローブレードソラシックスープラミナーフック
4580335213994
エクステンデッドボディーナローブレードソラシックスープラミナーフック
アングルドソラシックスープラミナーフック ライト
ナローブレードソラシックインフラミナーファンデーションフック ライト
4580335214069
4580335214946
4580335214076
4580335214953
4580335214083
4580335214960
4580335214090
4580335214977
4580335214106
4580335214113
アングルドソラシックスープラミナーフック レフト
オフセットソラシックスプラミナーフック ライト
4580335214984
ナローブレードソラシックインフラミナーファンデーションフック レフト
4580335214991
4580335214120
4580335215004
4580335214137
4580335215011
4580335214144
4580335215028
4580335214151
4580335215035
4580335214168
4580335215042
4580335214175 ソラシックスープラミナーカウンターフック
4580335215059
4580335214182
4580335215066
4580335214199
4580335215073
4580335214205
4580335215080
4580335214212
4580335215097
4580335214229
4580335215103
4580335214236 ナローブレードソラシックスープラミナーカウンターフック 4580335215110
ナローブレードオフセットソラシックスープラミナーフック ライト
オフセットソラシックスプラミナーフック レフト
4580335214243
4580335215127
4580335214250
4580335215134
4580335214267
4580335215141
4580335214274
4580335215158
4580335214281
4580335215165
4580335214298 トランスバースプロセスカウンターフック
4580335215172
4580335214304
4580335215189
4580335214311
4580335215196
4580335214328
4580335215202
4580335214335
4580335215219
4580335214342
4580335215226
4580335214359 ナローブレードトランスバースプロセスカウンターフック 4580335215233
ナローブレードオフセットソラシックスープラミナーフック レフト
4580335214366
4580335215240
4580335214373
4580335215257
4580335214380
4580335215264
4580335214397
4580335215271
4580335214403
4580335215288
4580335214410
4580335214427
4580335214434
4580335214441
45
別表６
別表７
製品名
２．７ｍｍスクリュー
２．７ｍｍロッキングスクリュー
製品コード
4582144668224
別表８
製品名
製品コード
4582144667869
Ｄｕａｌ Ｌｏｃ Ｖ７
製品名
Ｓａｐｐｈｉｒｅ２ ＰＲＯ ＰＴＡ バルーンカテーテル
製品コード
4589974591067
4582144668231
4582144667876
4589974591074
4582144668248
4582144667883
4589974591081
4582144668255
4582144667890
4589974591098
4582144668262
4582144667906
4589974591104
4582144668279
4582144667913
4589974591111
4582144668286
4582144667920
4589974591128
4582144668293
4582144667937
4589974591135
4582144668309
4582144667944
4589974591142
4582144668316
4582144667951
4589974591159
4582144668323
4582144667968
4589974591166
4582144668330
4582144667975
4589974591173
4582144668347
4582144667982
4589974591180
4582144668354
4582144667999
4589974591197
4582144668361
4582144668002
4589974591203
4582144668378
4582144668019
4589974591210
4582144668385
4582144668026
4589974591227
4582144668392
4582144668033
4589974591234
4582144668408
4582144668040
4589974591241
4582144668415
4582144668057
4589974591258
4582144668422
4582144668064
4589974591265
4582144668439
4582144668071
4589974591272
4582144668446
4582144668088
4589974591289
4582144668453
4582144668095
4589974591296
4582144668460
4582144668101
4589974591302
4582144668477
4582144668118
4589974591319
4582144668484
4582144668125
4589974591326
4582144668491
4582144668132
4589974591333
4582144668507
4582144668149
4589974591340
4582144668514
4582144668156
4589974591357
4582144668521
4582144668163
4589974591364
4582144668538
4582144668170
4589974591371
4582144668545
4582144668187
4589974591388
4582144668552
4582144668194
4589974591395
4582144668569
4582144668200
4589974591401
4582144668576
4582144668217
4589974591418
4582144668583
4589974591425
4582144668590
4589974591432
4582144668606
4589974591449
4582144668613
4589974591456
4582144668620
4589974591463
4582144668637
4589974591470
4582144668644
4589974591487
4582144668651
4589974591494
4582144668668
4589974591500
4582144668675
4582144668682
4582144668699
4582144668705
別表９
4582144668712
製品名
フィックスド スクリュー
4582144668729
２．０ｍｍロッキングピン
製品コード
4580335215554
4582144668736
4580335215561
4582144668743
4580335215578
4582144668750
4580335215585
4582144668767
4580335215592
4582144668774
4580335215608
4582144668781
4580335215615
4582144668798
4580335215622
4582144668804
4580335215639
4582144668811
4580335215646
4582144668828
4580335215653
4582144668835
4580335215660
4582144668842
4580335215677
4582144668859
4580335215684
4582144668866
4580335215691
4582144668873
4580335215707
4582144668880
4580335215714
4582144668897
4580335215721
4582144668903
4580335215738
4582144668910
4580335215745
4582144668927
4580335215752
4582144668934
4580335215769
4582144668941
4580335215776
4582144668958
4580335215783
4582144668965
4580335215790
4582144668972
4580335215806
4582144668989
4580335215813
4582144668996
4580335215820
46
別表１０
製品名
ユニプレイナー スクリュー
別表１１
製品コード
4580335215295
製品名
イソキルシュナー鋼線
製品コード
製品コード
4560282223215 4560282222911
4580335215301
4560282222119 4560282222928
4580335215318
4560282222126 4560282222935
4580335215325
4560282222133 4560282223291
4580335215332
4560282222140 4560282222942
4580335215349
4560282222157 4560282222959
4580335215356
4560282222164 4560282222966
4580335215363
4560282222171 4560282222973
4580335215370
4560282222188 4560282222980
4580335215387
4560282222195 4560282222997
4580335215394
4560282222201 4560282223000
4580335215400
4560282223222 4560282223017
4580335215417
4560282222218 4560282223024
4580335215424
4560282222225 4560282223307
4580335215431
4560282222232 4560282223314
4580335215448
4560282222249 4560282223031
4580335215455
4560282222256 4560282223048
4580335215462
4560282222263 4560282223321
4580335215479
4560282222270 4560282223055
4580335215486
4560282222287 4560282223062
4580335215493
4560282222294 4560282223079
4580335215509
4560282222300 4560282223338
4580335215516
4560282223239 4560282223345
4580335215523
4560282222317 4560282223352
4580335215530
4560282222324 4560282223369
4580335215547
4560282222331 4560282223086
4560282222348 4560282223093
4560282222355 4560282223109
4560282222362 4560282223116
4560282222379 4560282223123
4560282222386 4560282223130
4560282222393 4560282223147
4560282223246 4560282223154
4560282222409 4560282223161
4560282222416 4560282223376
4560282222423 4560282223383
4560282222430 4560282223390
4560282222447 4560282223406
4560282222454 4560282223178
4560282222461 4560282223185
4560282222478 4560282223192
4560282222485 4560282223208
4560282222492
4560282222508
4560282222515
4560282222522
4560282223253
4560282222539
4560282223260
4560282222546
4560282222553
4560282222560
4560282222577
4560282222584
4560282222591
4560282222607
4560282222614
4560282222621
4560282222638
4560282222645
4560282222652
4560282222669
4560282222676
4560282222683
4560282222690
4560282222706
4560282222713
4560282222720
4560282222737
4560282222744
4560282223277
4560282222751
4560282222768
4560282222775
4560282222782
4560282222799
4560282222805
4560282222812
4560282222829
4560282222836
4560282222843
4560282223284
4560282222850
4560282222867
4560282222874
4560282222881
4560282222898
4560282222904
47
別表１２
別表１４
製品名
ヘックスエンドストレートロッド ２０－５０４０
製品コード
4580236788737
ヘックスエンドストレートロッド ２０－５０５０
ヘックスエンドストレートロッド ２０－５０６０
別表１５①
製品名
コーテックススクリュー １．３ｍｍ
製品コード
7612334094292
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ６．５ｘ６０ｍｍ 0887517553614
4580236788744
7612334094308
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ６．５ｘ６５ｍｍ 0887517553621
4580236788751
7612334094315
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ６．５ｘ７０ｍｍ 0887517553638
ヘックスエンドストレートロッド ２０－５０７０
4580236788768
7612334094322
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ６．５ｘ７５ｍｍ 0887517553645
ヘックスエンドストレートロッド ２０－５０８０
4580236788775
7612334094339
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ６．５ｘ８０ｍｍ 0887517553652
ヘックスエンドストレートロッド ２０－５０９０
4580236788782
7612334094346
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ６．５ｘ８５ｍｍ 0887517553669
ヘックスエンドストレートロッド ２０－５１００
4580236788799
7612334094353
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ６．５ｘ９０ｍｍ 0887517553676
ヘックスエンドストレートロッド ２０－５１１０
4580236788805
7612334094360
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ６．５ｘ９５ｍｍ 0887517553683
ヘックスエンドストレートロッド ２０－５１２０
4580236788812
7612334094377
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ６．５ｘ１００ｍｍ
0887517553515
ヘックスエンドストレートロッド ２０－５１４０
4580236788829
7612334094384
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ６．５ｘ１１０ｍｍ
0887517553522
ヘックスエンドストレートロッド ２０－５１６０
4580236788836
7612334094391
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ６．５ｘ１２０ｍｍ
0887517553539
ヘックスエンドストレートロッド ２０－５１８０
4580236788843
7612334094407
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ７．０ｘ６０ｍｍ 0887517553799
ヘックスエンドストレートロッド ２０－５２００
4580236788850
7612334094414
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ７．０ｘ６５ｍｍ 0887517553805
ヘックスエンドストレートロッド （テーパーなし） ２０－５４２０
4580236788867
7612334094421
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ７．０ｘ７０ｍｍ 0887517553812
ヘックスエンドプリベンドロッド ２０－４０３５
4580236788874
7612334094438
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ７．０ｘ７５ｍｍ 0887517553829
ヘックスエンドプリベンドロッド ２０－４０４０
4580236788881
7612334094445
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ７．０ｘ８０ｍｍ 0887517553836
ヘックスエンドプリベンドロッド ２０－４０４５
4580236788904
7612334094452
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ７．０ｘ８５ｍｍ 0887517553843
ヘックスエンドプリベンドロッド ２０－４０５０
4580236788911
7612334094469
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ７．０ｘ９０ｍｍ 0887517553850
ヘックスエンドプリベンドロッド ２０－４０５５
4580236788928
7612334094476
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ７．０ｘ９５ｍｍ 0887517553867
ヘックスエンドプリベンドロッド ２０－４０６０
4580236788935
7612334094483
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ７．０ｘ１００ｍｍ
0887517553690
ヘックスエンドプリベンドロッド ２０－４０６５
4580236788942
7612334094490
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ７．０ｘ１１０ｍｍ
0887517553706
ヘックスエンドプリベンドロッド ２０－４０７０
4580236788959
7612334094506
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ７．０ｘ１２０ｍｍ
0887517553713
ヘックスエンドプリベンドロッド ２０－４０７５
4580236788966
7612334094513
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ７．５ｘ６０ｍｍ 0887517553973
ヘックスエンドプリベンドロッド ２０－４０８０
4580236788973
7612334094520
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ７．５ｘ６５ｍｍ 0887517553980
ヘックスエンドプリベンドロッド ２０－４０９０
4580236788980
7612334094537
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ７．５ｘ７０ｍｍ 0887517553997
ヘックスエンドプリベンドロッド ２０－４１００
4580236788997
7612334094544
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ７．５ｘ７５ｍｍ 0887517554000
ヘックスエンドプリベンドロッド ２０－４１１０
4580236789000
7612334094551
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ７．５ｘ８０ｍｍ 0887517554017
ヘックスエンドプリベンドロッド ２０－４１２０
4580236789017
7612334094568
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ７．５ｘ８５ｍｍ 0887517554024
ヘックスエンドプリベンドロッド ２０－４１３０
4580236789024
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ７．５ｘ９０ｍｍ 0887517554031
ヘックスエンドプリベンドロッド ２０－４１４０
4580236789031
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ７．５ｘ９５ｍｍ 0887517554048
ヘックスエンドプリベンドロッド ２０－４１５０
4580236789048
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ７．５ｘ１００ｍｍ
0887517553874
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ７．５ｘ１１０ｍｍ
0887517553881
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ７．５ｘ１２０ｍｍ
0887517553898
ロッキングスクリュー １．３ｍｍ
製品名
製品コード
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ８．０ｘ６０ｍｍ 0887517554154
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ８．０ｘ６５ｍｍ 0887517554161
別表１３
製品名
カニュレーテッド モジュラー スクリュー ７７－８４２０
製品コード
4580236788430
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ８．０ｘ７０ｍｍ 0887517554178
カニュレーテッド モジュラー スクリュー ７７－８４２５
4580236788447
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ８．０ｘ８０ｍｍ 0887517554192
カニュレーテッド モジュラー スクリュー ７７－８４３０
4580236788454
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ８．０ｘ８５ｍｍ 0887517554208
カニュレーテッド モジュラー スクリュー ７７－８４３５
4580236788461
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ８．０ｘ９０ｍｍ 0887517554215
カニュレーテッド モジュラー スクリュー ７７－８４４０
4580236788478
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ８．０ｘ９５ｍｍ 0887517554222
カニュレーテッド モジュラー スクリュー ７７－８４４５
4580236788485
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ８．０ｘ１００ｍｍ
0887517554055
カニュレーテッド モジュラー スクリュー ７７－８４５０
4580236788492
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ８．０ｘ１１０ｍｍ
0887517554062
カニュレーテッド モジュラー スクリュー ７７－８４５５
4580236788508
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ８．０ｘ１２０ｍｍ
0887517554079
カニュレーテッド モジュラー スクリュー ７７－８５３５
4580236788515
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ８．５ｘ６０ｍｍ 0887517554338
カニュレーテッド モジュラー スクリュー ７７－８５４０
4580236788522
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ８．５ｘ６５ｍｍ 0887517554345
カニュレーテッド モジュラー スクリュー ７７－８５４５
4580236788539
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ８．５ｘ７０ｍｍ 0887517554352
カニュレーテッド モジュラー スクリュー ７７－８５５０
4580236788546
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ８．５ｘ７５ｍｍ 0887517554369
カニュレーテッド モジュラー スクリュー ７７－８５５５
4580236788553
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ８．５ｘ８０ｍｍ 0887517554376
カニュレーテッド モジュラー スクリュー ７７－８６３５
4580236788560
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ８．５ｘ８５ｍｍ 0887517554383
カニュレーテッド モジュラー スクリュー ７７－８６４０
4580236788577
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ８．５ｘ９０ｍｍ 0887517554390
カニュレーテッド モジュラー スクリュー ７７－８６４５
4580236788584
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ８．５ｘ９５ｍｍ 0887517554406
カニュレーテッド モジュラー スクリュー ７７－８６５０
4580236788591
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ８．５ｘ１００ｍｍ
0887517554239
カニュレーテッド モジュラー スクリュー ７７－８６５５
4580236788607
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ８．５ｘ１１０ｍｍ
0887517554246
カニュレーテッド モジュラー スクリュー ７７－８７４０
4580236788614
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ８．５ｘ１２０ｍｍ
0887517554253
カニュレーテッド モジュラー スクリュー ７７－８７４５
4580236788621
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ９．０ｘ６０ｍｍ 0887517554512
カニュレーテッド モジュラー スクリュー ７７－８７５０
4580236788638
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ９．０ｘ６５ｍｍ 0887517554529
カニュレーテッド モジュラー スクリュー ７７－８７５５
4580236788645
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ９．０ｘ７０ｍｍ 0887517554536
カニュレーテッド モジュラー スクリュー ７７－８８４０
4580236788652
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ９．０ｘ７５ｍｍ 0887517554543
カニュレーテッド モジュラー スクリュー ７７－８８４５
4580236788669
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ９．０ｘ８０ｍｍ 0887517554550
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ８．０ｘ７５ｍｍ 0887517554185
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ９．０ｘ８５ｍｍ 0887517554567
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ９．０ｘ９０ｍｍ 0887517554574
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ９．０ｘ９５ｍｍ 0887517554581
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ９．０ｘ１００ｍｍ
0887517554413
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ９．０ｘ１１０ｍｍ
0887517554420
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ９．０ｘ１２０ｍｍ
0887517554437
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ９．５ｘ６０ｍｍ 0887517554697
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ９．５ｘ６５ｍｍ 0887517554703
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ９．５ｘ７０ｍｍ 0887517554710
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ９．５ｘ７５ｍｍ 0887517554727
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ９．５ｘ８０ｍｍ 0887517554734
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ９．５ｘ８５ｍｍ 0887517554741
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ９．５ｘ９０ｍｍ 0887517554758
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ９．５ｘ９５ｍｍ 0887517554765
48
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ９．５ｘ１００ｍｍ
0887517554598
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ９．５ｘ１１０ｍｍ
0887517554604
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー ９．５ｘ１２０ｍｍ
0887517554611
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー １０．０ｘ６０ｍｍ
0887517552006
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー １０．０ｘ６５ｍｍ
0887517552013
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー １０．０ｘ７０ｍｍ
0887517552020
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー １０．０ｘ７５ｍｍ
0887517552037
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー １０．０ｘ８０ｍｍ
0887517552044
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー １０．０ｘ８５ｍｍ
0887517552051
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー １０．０ｘ９０ｍｍ
0887517552068
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー １０．０ｘ９５ｍｍ
0887517552075
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー １０．０ｘ１００ｍｍ
0887517551900
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー １０．０ｘ１１０ｍｍ
0887517551917
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー １０．０ｘ１２０ｍｍ
0887517551924
別表１５②
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー １０．５ｘ６０ｍｍ
製品名
製品コード
製品名
製品コード
製品名
製品コード
0887517551825 ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル スクリュー ６．５ｘ７５ｍｍ 0887517537270 ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル スクリュー １０．５ｘ７５ｍｍ 0887517535290
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー １０．５ｘ６５ｍｍ
0887517551832 ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル スクリュー ６．５ｘ８０ｍｍ 0887517537287 ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル スクリュー １０．５ｘ８０ｍｍ 0887517535306
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー １０．５ｘ７０ｍｍ
0887517551849 ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル スクリュー ６．５ｘ８５ｍｍ 0887517537294 ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル スクリュー １０．５ｘ８５ｍｍ 0887517535313
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー １０．５ｘ７５ｍｍ
0887517551856 ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル スクリュー ６．５ｘ９０ｍｍ 0887517537300 ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル スクリュー １０．５ｘ９０ｍｍ 0887517535320
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー １０．５ｘ８０ｍｍ
0887517551863 ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル スクリュー ６．５ｘ９５ｍｍ 0887517537317 ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル スクリュー １０．５ｘ９５ｍｍ 0887517535337
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー １０．５ｘ８５ｍｍ
0887517551870 ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル スクリュー ６．５ｘ１００ｍｍ 0887517537140 ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル スクリュー １０．５ｘ１００ｍｍ
0887517535160
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー １０．５ｘ９０ｍｍ
0887517551887 ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル スクリュー ６．５ｘ１１０ｍｍ 0887517537157 ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル スクリュー １０．５ｘ１１０ｍｍ
0887517535177
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー １０．５ｘ９５ｍｍ
0887517551894 ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル スクリュー ６．５ｘ１２０ｍｍ 0887517537164 ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル スクリュー １０．５ｘ１２０ｍｍ
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー １０．５ｘ１００ｍｍ
0887517535184
0887517551726 ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル スクリュー ７．０ｘ６０ｍｍ 0887517537423 ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル スクリュー １１．０ｘ６０ｍｍ 0887517535627
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー １０．５ｘ１１０ｍｍ
0887517551733 ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル スクリュー ７．０ｘ６５ｍｍ 0887517537430 ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル スクリュー １１．０ｘ６５ｍｍ 0887517535634
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー １０．５ｘ１２０ｍｍ
0887517551740 ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル スクリュー ７．０ｘ７０ｍｍ 0887517537447 ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル スクリュー １１．０ｘ７０ｍｍ 0887517535641
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー １１．０ｘ６０ｍｍ
0887517552181 ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル スクリュー ７．０ｘ７５ｍｍ 0887517537454 ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル スクリュー １１．０ｘ７５ｍｍ 0887517535658
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ ポリアキシャル スクリュー １１．０ｘ６５ｍｍ
0887517552198 ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル スクリュー ７．０ｘ８０ｍｍ 0887517537461 ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル スクリュー １１．０ｘ８０ｍｍ 0887517535665
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ＲＥＬＩＮＥ ４Ｃ ポリアキシャル スクリュー １０．５ｘ６０ｍｍ
0887517585479 ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル スクリュー １０．０ｘ８０ｍｍ 0887517535481 ＲＥＬＩＮＥ ４Ｓ ポリアキシャル スクリュー １０．５ｘ７５ｍｍ 0887517581587
ＲＥＬＩＮＥ ４Ｃ ポリアキシャル スクリュー １０．５ｘ６５ｍｍ
0887517585486 ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル スクリュー １０．０ｘ８５ｍｍ 0887517535498 ＲＥＬＩＮＥ ４Ｓ ポリアキシャル スクリュー １０．５ｘ８０ｍｍ 0887517581594
ＲＥＬＩＮＥ ４Ｃ ポリアキシャル スクリュー １０．５ｘ７０ｍｍ
0887517585493 ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル スクリュー １０．０ｘ９０ｍｍ 0887517535504 ＲＥＬＩＮＥ ４Ｓ ポリアキシャル スクリュー １０．５ｘ８５ｍｍ 0887517581600
ＲＥＬＩＮＥ ４Ｃ ポリアキシャル スクリュー １０．５ｘ７５ｍｍ
0887517585509 ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル スクリュー １０．０ｘ９５ｍｍ 0887517535511 ＲＥＬＩＮＥ ４Ｓ ポリアキシャル スクリュー １０．５ｘ９０ｍｍ 0887517581617
ＲＥＬＩＮＥ ４Ｃ ポリアキシャル スクリュー １０．５ｘ８０ｍｍ
0887517585516 ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル スクリュー １０．０ｘ１００ｍｍ
0887517535344
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー６．５ｘ６０ｍｍ
0887517556660
ＲＥＬＩＮＥ ４Ｃ ポリアキシャル スクリュー １０．５ｘ８５ｍｍ
0887517585523 ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル スクリュー １０．０ｘ１１０ｍｍ
0887517535351
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー６．５ｘ６５ｍｍ
0887517556677
ＲＥＬＩＮＥ ４Ｃ ポリアキシャル スクリュー １０．５ｘ９０ｍｍ
0887517585530 ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル スクリュー １０．０ｘ１２０ｍｍ
0887517535368
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー６．５ｘ７０ｍｍ
0887517556684
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル スクリュー ６．５ｘ６０ｍｍ 0887517537249 ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル スクリュー １０．５ｘ６０ｍｍ
0887517535269
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー６．５ｘ７５ｍｍ
0887517556691
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル スクリュー ６．５ｘ６５ｍｍ 0887517537256 ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル スクリュー １０．５ｘ６５ｍｍ
0887517535276
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー６．５ｘ８０ｍｍ
0887517556707
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル スクリュー ６．５ｘ７０ｍｍ 0887517537263 ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル スクリュー １０．５ｘ７０ｍｍ
0887517535283
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー６．５ｘ８５ｍｍ
0887517556714
49
別表１５③
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー６．５ｘ９０ｍｍ
製品名
製品コード
0887517556721
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー１０．５ｘ９０ｍｍ
製品名
製品コード
0887517554932
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ９．５ｘ９０ｍｍ
製品名
製品コード
0887517544858
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー６．５ｘ９５ｍｍ
0887517556738
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー１０．５ｘ９５ｍｍ
0887517554949
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ９．５ｘ９５ｍｍ
0887517544865
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー６．５ｘ１００ｍｍ
0887517556561
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー１０．５ｘ１００ｍｍ
0887517554772
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ９．５ｘ１００ｍｍ
0887517544698
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー６．５ｘ１１０ｍｍ
0887517556578
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー１０．５ｘ１１０ｍｍ
0887517554789
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ９．５ｘ１１０ｍｍ
0887517544704
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー６．５ｘ１２０ｍｍ
0887517556585
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー１０．５ｘ１２０ｍｍ
0887517554796
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ９．５ｘ１２０ｍｍ
0887517544711
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー７．０ｘ６０ｍｍ
0887517556844
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー１１．０ｘ６０ｍｍ
0887517555236
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー １０．０ｘ６０ｍｍ
0887517541918
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー７．０ｘ６５ｍｍ
0887517556851
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー１１．０ｘ６５ｍｍ
0887517555243
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー １０．０ｘ６５ｍｍ
0887517541925
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー７．０ｘ７０ｍｍ
0887517556868
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー１１．０ｘ７０ｍｍ
0887517555250
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー １０．０ｘ７０ｍｍ
0887517541932
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー７．０ｘ７５ｍｍ
0887517556875
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー１１．０ｘ７５ｍｍ
0887517555267
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー １０．０ｘ７５ｍｍ
0887517541949
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー７．０ｘ８０ｍｍ
0887517556882
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー１１．０ｘ８０ｍｍ
0887517555274
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー １０．０ｘ８０ｍｍ
0887517541956
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー７．０ｘ８５ｍｍ
0887517556899
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー１１．０ｘ８５ｍｍ
0887517555281
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー １０．０ｘ８５ｍｍ
0887517541963
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー７．０ｘ９０ｍｍ
0887517556905
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー１１．０ｘ９０ｍｍ
0887517555298
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー １０．０ｘ９０ｍｍ
0887517541970
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー７．０ｘ９５ｍｍ
0887517556912
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー１１．０ｘ９５ｍｍ
0887517555304
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー １０．０ｘ９５ｍｍ
0887517541987
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー７．０ｘ１００ｍｍ
0887517556745
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー１１．０ｘ１００ｍｍ
0887517555137
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー １０．０ｘ１００ｍｍ
0887517541819
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー７．０ｘ１１０ｍｍ
0887517556752
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー１１．０ｘ１１０ｍｍ
0887517555144
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー １０．０ｘ１１０ｍｍ
0887517541826
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー７．０ｘ１２０ｍｍ
0887517556769
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー１１．０ｘ１２０ｍｍ
0887517555151
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー １０．０ｘ１２０ｍｍ
0887517541833
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー７．５ｘ６０ｍｍ
0887517557025
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ６．５ｘ６０ｍｍ
0887517543714
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー １０．５ｘ６０ｍｍ
0887517541734
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー７．５ｘ６５ｍｍ
0887517557032
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ６．５ｘ６５ｍｍ
0887517543721
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー １０．５ｘ６５ｍｍ
0887517541741
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー７．５ｘ７０ｍｍ
0887517557049
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ６．５ｘ７０ｍｍ
0887517543738
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー １０．５ｘ７０ｍｍ
0887517541758
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー７．５ｘ７５ｍｍ
0887517557056
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ６．５ｘ７５ｍｍ
0887517543745
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー １０．５ｘ７５ｍｍ
0887517541765
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー７．５ｘ８０ｍｍ
0887517557063
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ６．５ｘ８０ｍｍ
0887517543752
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー １０．５ｘ８０ｍｍ
0887517541772
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー７．５ｘ８５ｍｍ
0887517557070
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ６．５ｘ８５ｍｍ
0887517543769
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー １０．５ｘ８５ｍｍ
0887517541789
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー７．５ｘ９０ｍｍ
0887517557087
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ６．５ｘ９０ｍｍ
0887517543776
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー １０．５ｘ９０ｍｍ
0887517541796
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー７．５ｘ９５ｍｍ
0887517557094
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ６．５ｘ９５ｍｍ
0887517543783
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー １０．５ｘ９５ｍｍ
0887517541802
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー７．５ｘ１００ｍｍ
0887517556929
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ６．５ｘ１００ｍｍ
0887517543615
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー １０．５ｘ１００ｍｍ
0887517541635
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー７．５ｘ１１０ｍｍ
0887517556936
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ６．５ｘ１１０ｍｍ
0887517543622
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー １０．５ｘ１１０ｍｍ
0887517541642
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー７．５ｘ１２０ｍｍ
0887517556943
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ６．５ｘ１２０ｍｍ
0887517543639
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー １０．５ｘ１２０ｍｍ
0887517541659
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー８．０ｘ６０ｍｍ
0887517557209
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ７．０ｘ６０ｍｍ
0887517543899
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー １１．０ｘ６０ｍｍ
0887517542090
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー８．０ｘ６５ｍｍ
0887517557216
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ７．０ｘ６５ｍｍ
0887517543905
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー １１．０ｘ６５ｍｍ
0887517542106
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー８．０ｘ７０ｍｍ
0887517557223
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ７．０ｘ７０ｍｍ
0887517543912
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー １１．０ｘ７０ｍｍ
0887517542113
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー８．０ｘ７５ｍｍ
0887517557230
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ７．０ｘ７５ｍｍ
0887517543929
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー １１．０ｘ７５ｍｍ
0887517542120
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー８．０ｘ８０ｍｍ
0887517557247
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ７．０ｘ８０ｍｍ
0887517543936
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー １１．０ｘ８０ｍｍ
0887517542137
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー８．０ｘ８５ｍｍ
0887517557254
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ７．０ｘ８５ｍｍ
0887517543943
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー １１．０ｘ８５ｍｍ
0887517542144
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー８．０ｘ９０ｍｍ
0887517557261
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ７．０ｘ９０ｍｍ
0887517543950
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー １１．０ｘ９０ｍｍ
0887517542151
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー８．０ｘ９５ｍｍ
0887517557278
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ７．０ｘ９５ｍｍ
0887517543967
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー １１．０ｘ９５ｍｍ
0887517542168
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー８．０ｘ１００ｍｍ
0887517557100
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ７．０ｘ１００ｍｍ
0887517543790
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー １１．０ｘ１００ｍｍ
0887517541994
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー８．０ｘ１１０ｍｍ
0887517557117
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ７．０ｘ１１０ｍｍ
0887517543806
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー １１．０ｘ１１０ｍｍ
0887517542007
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー８．０ｘ１２０ｍｍ
0887517557124
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ７．０ｘ１２０ｍｍ
0887517543813
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー １１．０ｘ１２０ｍｍ
0887517542014
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー８．５ｘ６０ｍｍ
0887517557384
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ７．５ｘ６０ｍｍ
0887517544070
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー８．５ｘ６５ｍｍ
0887517557391
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ７．５ｘ６５ｍｍ
0887517544087
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー８．５ｘ７０ｍｍ
0887517557407
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ７．５ｘ７０ｍｍ
0887517544094
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー８．５ｘ７５ｍｍ
0887517557414
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ７．５ｘ７５ｍｍ
0887517544100
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー８．５ｘ８０ｍｍ
0887517557421
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ７．５ｘ８０ｍｍ
0887517544117
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー８．５ｘ８５ｍｍ
0887517557438
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ７．５ｘ８５ｍｍ
0887517544124
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー８．５ｘ９０ｍｍ
0887517557445
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ７．５ｘ９０ｍｍ
0887517544131
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー８．５ｘ９５ｍｍ
0887517557452
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ７．５ｘ９５ｍｍ
0887517544148
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー８．５ｘ１００ｍｍ
0887517557285
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ７．５ｘ１００ｍｍ
0887517543974
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー８．５ｘ１１０ｍｍ
0887517557292
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ７．５ｘ１１０ｍｍ
0887517543981
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー８．５ｘ１２０ｍｍ
0887517557308
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ７．５ｘ１２０ｍｍ
0887517543998
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー９．０ｘ６０ｍｍ
0887517557568
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ８．０ｘ６０ｍｍ
0887517544254
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー９．０ｘ６５ｍｍ
0887517557575
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ８．０ｘ６５ｍｍ
0887517544261
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー９．０ｘ７０ｍｍ
0887517557582
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ８．０ｘ７０ｍｍ
0887517544278
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー９．０ｘ７５ｍｍ
0887517557599
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ８．０ｘ７５ｍｍ
0887517544285
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー９．０ｘ８０ｍｍ
0887517557605
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ８．０ｘ８０ｍｍ
0887517544292
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー９．０ｘ８５ｍｍ
0887517557612
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ８．０ｘ８５ｍｍ
0887517544308
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー９．０ｘ９０ｍｍ
0887517557629
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ８．０ｘ９０ｍｍ
0887517544315
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー９．０ｘ９５ｍｍ
0887517557636
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ８．０ｘ９５ｍｍ
0887517544322
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー９．０ｘ１００ｍｍ
0887517557469
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ８．０ｘ１００ｍｍ
0887517544155
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー９．０ｘ１１０ｍｍ
0887517557476
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ８．０ｘ１１０ｍｍ
0887517544162
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー９．０ｘ１２０ｍｍ
0887517557483
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ８．０ｘ１２０ｍｍ
0887517544179
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー９．５ｘ６０ｍｍ
0887517557742
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ８．５ｘ６０ｍｍ
0887517544438
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー９．５ｘ６５ｍｍ
0887517557759
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ８．５ｘ６５ｍｍ
0887517544445
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー９．５ｘ７０ｍｍ
0887517557766
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ８．５ｘ７０ｍｍ
0887517544452
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー９．５ｘ７５ｍｍ
0887517557773
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ８．５ｘ７５ｍｍ
0887517544469
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー９．５ｘ８０ｍｍ
0887517557780
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ８．５ｘ８０ｍｍ
0887517544476
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー９．５ｘ８５ｍｍ
0887517557797
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ８．５ｘ８５ｍｍ
0887517544483
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー９．５ｘ９０ｍｍ
0887517557803
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ８．５ｘ９０ｍｍ
0887517544490
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー９．５ｘ９５ｍｍ
0887517557810
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ８．５ｘ９５ｍｍ
0887517544506
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー９．５ｘ１００ｍｍ
0887517557643
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ８．５ｘ１００ｍｍ
0887517544339
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー９．５ｘ１１０ｍｍ
0887517557650
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ８．５ｘ１１０ｍｍ
0887517544346
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー９．５ｘ１２０ｍｍ
0887517557667
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ８．５ｘ１２０ｍｍ
0887517544353
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー１０．０ｘ６０ｍｍ
0887517555052
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ９．０ｘ６０ｍｍ
0887517544612
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー１０．０ｘ６５ｍｍ
0887517555069
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ９．０ｘ６５ｍｍ
0887517544629
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー１０．０ｘ７０ｍｍ
0887517555076
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ９．０ｘ７０ｍｍ
0887517544636
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー１０．０ｘ７５ｍｍ
0887517555083
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ９．０ｘ７５ｍｍ
0887517544643
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー１０．０ｘ８０ｍｍ
0887517555090
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ９．０ｘ８０ｍｍ
0887517544650
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー１０．０ｘ８５ｍｍ
0887517555106
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ９．０ｘ８５ｍｍ
0887517544667
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー１０．０ｘ９０ｍｍ
0887517555113
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ９．０ｘ９０ｍｍ
0887517544674
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー１０．０ｘ９５ｍｍ
0887517555120
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ９．０ｘ９５ｍｍ
0887517544681
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー１０．０ｘ１００ｍｍ
0887517554956
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ９．０ｘ１００ｍｍ
0887517544513
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー１０．０ｘ１１０ｍｍ
0887517554963
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ９．０ｘ１１０ｍｍ
0887517544520
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー１０．０ｘ１２０ｍｍ
0887517554970
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ９．０ｘ１２０ｍｍ
0887517544537
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー１０．５ｘ６０ｍｍ
0887517554871
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ９．５ｘ６０ｍｍ
0887517544797
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー１０．５ｘ６５ｍｍ
0887517554888
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ９．５ｘ６５ｍｍ
0887517544803
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー１０．５ｘ７０ｍｍ
0887517554895
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ９．５ｘ７０ｍｍ
0887517544810
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー１０．５ｘ７５ｍｍ
0887517554901
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ９．５ｘ７５ｍｍ
0887517544827
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー１０．５ｘ８０ｍｍ
0887517554918
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ９．５ｘ８０ｍｍ
0887517544834
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｃ リダクション ポリアキシャル スクリュー１０．５ｘ８５ｍｍ
0887517554925
ＲＥＬＩＮＥ ２Ｓ ポリアキシャル クローズド スクリュー ９．５ｘ８５ｍｍ
0887517544841
50
別表１６
製品名
コーテックススクリュー １．５ｍｍ
別表１７
別表１９
製品コード
7612334087072
製品名
ＶＡ ロッキング Ｔ型プレート １．５
製品コード
7612334091734
ＰＬＳ スタンダード １
製品コード
4560276656272
7612334087089
ＶＡ ロッキング Ｙ型プレート １．５
7612334091741
ＰＬＳ スタンダード２
4560276656289
7611819416505
ＶＡ ロッキング 指骨基部用プレート １．５
7612334091758
ＰＬＳ スタンダード３
4560276656296
7611819416512
ＶＡ ロッキング コンディラープレート １．５
7612334091765
ＰＬＳ スタンダード４
4560276656302
7611819416536
ＶＡ ロッキング 指骨骨頭用プレート １．５
7612334091772
ＰＬＳ スタンダード５
4560276656319
7612334091789
ＰＬＳ スタンダード６
4560276656326
7611819416543
ロッキングスクリュー １．５ｍｍ
7611819416567
ＶＡ ロッキング Ｗｅｂプレート １．５
7612334091826
ＰＬＳ スタンダード７
4560276656333
7611819416574
ＶＡ ロッキング 第１中手骨用プレート １．５
7612334091840
ＰＬＳ スタンダード８
4560276656340
7611819416598
7612334091857
ＰＬＳ スタンダード９
4560276656357
7611819416604
7612334091864
ＰＬＳ スタンダード１０
4560276656364
7611819416628
ＶＡ ロッキング ローテーションプレート １．５
7612334091871
ＰＬＳ スタンダード１１
4560276656371
7611819416635
ＶＡ ロッキング ローテーションプレート フラクチャー １．５
7612334091888
ＰＬＳ ラテラライズド １
4560276656388
7611819416659
ＶＡ ロッキング 中手骨頚部用プレート １．５
7612334091895
ＰＬＳ ラテラライズド ２
4560276656395
7611819416666
ＶＡ ロッキング Ｔ型プレート ２．０
7611819692107
ＰＬＳ ラテラライズド ３
4560276656401
7611819416680
ＶＡ ロッキング Ｙ型プレート ２．０
7611819692114
ＰＬＳ ラテラライズド ４
4560276656418
7611819416697
ＶＡ ロッキング 指骨基部用プレート ２．０
7611819692121
ＰＬＳ ラテラライズド ５
4560276656425
7611819416703
ＶＡ ロッキング コンディラープレート ２．０
7611819692138
ＰＬＳ ラテラライズド ６
4560276656432
7612334092571
ＶＡ ロッキング 第１中手骨用プレート ２．０
7611819692169
ＰＬＳ ラテラライズド ７
4560276656449
7612334092588
ＶＡ ロッキング ローテーションプレート ２．０
7611819692176
ＰＬＳ ラテラライズド ８
4560276656456
7611819416277
ＶＡ ロッキング ローテーションプレート フラクチャー ２．０
7611819692183
ＰＬＳ ラテラライズド ９
4560276656463
7611819416291
ＰＬＳ ラテラライズド １０
4560276656470
7611819416307
ＰＬＳ ラテラライズド １１
4560276656487
7611819416321
7611819416338
別表１８
7611819416352
ＶＡ ロッキングスクリュー １．５ｍｍ
7611819416369
ＰＬＳ スタンダード １
製品名
製品コード
4560276656272
7611819416383
ＰＬＳ スタンダード２
4560276656289
7611819416390
ＰＬＳ スタンダード３
4560276656296
7611819416413
ＰＬＳ スタンダード４
4560276656302
7611819416420
ＰＬＳ スタンダード５
4560276656319
7611819416444
ＰＬＳ スタンダード６
4560276656326
7611819416451
ＰＬＳ スタンダード７
4560276656333
7611819416475
ＰＬＳ スタンダード８
4560276656340
7611819416482
ＰＬＳ スタンダード９
4560276656357
7612334092199
ＰＬＳ スタンダード１０
4560276656364
7612334092205
ＰＬＳ スタンダード１１
4560276656371
7612334092212
ＰＬＳ ラテラライズド １
4560276656388
7612334092229
ＰＬＳ ラテラライズド ２
4560276656395
7612334092236
ＰＬＳ ラテラライズド ３
4560276656401
7612334092243
ＰＬＳ ラテラライズド ４
4560276656418
7612334092250
ＰＬＳ ラテラライズド ５
4560276656425
7612334092267
ＰＬＳ ラテラライズド ６
4560276656432
7612334092274
ＰＬＳ ラテラライズド ７
4560276656449
7612334092281
ＰＬＳ ラテラライズド ８
4560276656456
7612334092298
ＰＬＳ ラテラライズド ９
4560276656463
7612334092304
ＰＬＳ ラテラライズド １０
4560276656470
7612334092311
ＰＬＳ ラテラライズド １１
4560276656487
7612334092328
7612334092335
7612334092342
7612334092359
コーテックススクリュー ２．０ｍｍ
7611819767522
7611819970540
7611819674592
ＶＡ ロッキングスクリュー ２．０ｍｍ
製品名
7612334094575
7612334094582
7612334094599
7612334094605
7612334094612
7612334094629
7612334094636
7612334094643
7612334094650
7612334094667
7612334094674
7612334094681
7612334094698
7612334094704
7612334094711
7612334094728
7612334094735
7612334094742
51
別表２０
製品名
メディキット血管造影カテーテル
別表２１
製品コード
4543527114851
別表２３
製品名
プレスフィット・エクリスステム
製品コード
4589556321228
製品名
メラエクセライン回路Ｎ２ 心筋保護回路
製品コード
4544753098090
4543527114875
4589556321235
4544753099639
4543527114912
4589556321242
4544753099646
4543527115377
4589556321259
4544753099653
4543527115704
4589556321266
4544753099691
4543527117128
4589556321273
4544753099707
4543527117654
4589556321280
4544753099745
4543527118088
4589556321297
4544753099769
4543527118262
4589556321303
4544753099776
4543527119337
4589556321310
4544753099813
4543527119344
4589556321327
4544753102292
4543527119412
4589556321334
4544753102308
4543527119788
4589556321341
4544753102315
4543527119795
4589556321358
4544753102322
4543527120203
4589556321365
4544753102339
4543527120265
4589556321372
4544753102346
4543527120678
4589556321389
4544753102353
4543527121491
4589556321396
4544753102360
4543527121811
4589556321402
4544753102377
4543527121941
4589556321419
4544753102384
4543527122047
4543527122498
4543527122764
4543527122917
別表２２
4543527123099
4543527125024
別表２４
製品名
製品コード
4545428017019
レボウェーブ
製品名
メラエクセライン回路Ｎ２ 熱交換器
製品コード
4544753098090
4543527125581
4545428017026
4544753099639
4543527126014
4545428017033
4544753099646
4543527126335
4545428017040
4544753099653
4543527129961
4545428017545
4544753099691
4543527129978
4545428017873
4544753099707
4543527130097
4545428017880
4544753099745
4543527131285
4545428018092
4544753099769
4543527132039
4545428018528
4544753099776
4543527132053
4545428018535
4544753099813
4543527132077
4545428020989
4544753102292
4543527134750
4545428020996
4544753102308
4543527135795
4545428021979
4544753102315
4543527140126
4545428027643
4544753102322
4543527145756
4545428032203
4544753102339
4543527146395
4545428032210
4544753102346
4543527146722
4545428033460
4544753102353
4543527148863
4545428033507
4544753102360
4543527157377
4545428033514
4544753102377
4543527158107
4545428033941
4544753102384
4545428012229
4544753102605
4543527158633
ラングラー
4543527158824
4545428012236
4543527162999
4545428012267
4543527164313
4545428012274
4543527166874
4545428013820
4543527168281
4545428013837
4543527170451
4545428018603
4543527170604
4545428018610
4543527171731
4543527172424
4543527173162
4543527174282
4543527238458
4543527238465
4543527238472
4543527238489
4543527238496
4543527238502
4543527238519
4543527238526
4543527238533
4543527238540
4543527238557
4543527238564
4543527238571
4543527238588
4543527238595
4543527238601
4543527238618
4543527238625
4543527238632
4543527238649
4543527238656
4543527238663
4543527238670
4543527238687
4543527238694
4543527238700
4543527238717
4543527238724
4543527238731
4543527238748
52
別表２５
別表２６
製品名
ＡＳＡＨＩ Ｈｙｐｅｒｉｏｎ
製品コード
製品コード
4547327113304 4547327113779
製品名
大腿骨コンポーネント（セメント）
製品コード
4987755050381
4547327113311 4547327113786
4987755050398
4547327113328 4547327113793
4987755050404
4547327113335 4547327113809
4987755050411
4547327113342 4547327113816
4987755050428
4547327113359 4547327113823
4987755050435
4547327113366 4547327113830
4987755050442
4547327113373 4547327113847
4987755050459
4547327113380 4547327113854
4987755050466
4547327113397 4547327113861
4987755050473
4547327113403 4547327113878
4987755050480
4547327113410 4547327113885
4987755050497
4547327113427 04547327113892
4987755050503
4547327113434 4547327114325
4987755050510
4547327113441 4547327114332
4987755050527
4547327113458 4547327114349
4987755050534
4547327113465 4547327114356
4987755050541
4547327113472 4547327114363
4987755050558
4547327113489 4547327114370
4987755050565
4547327113496 4547327114387
4987755050572
4547327113502 4547327114394
4987755050589
4547327113519 4547327114400
4987755050596
4547327113526 4547327114417
4987755050602
4547327113533 4547327114424
4987755050619
4547327113540 4547327114431
4987755050626
4547327113557 4547327114448
4987755050633
4547327113564 4547327114455
4987755050640
4547327113915 4547327114462
4987755050657
4547327113922 4547327114479
4987755050664
4547327113939 4547327114486
4987755050671
4547327113946 4547327114493
4987755050688
4547327113953 4547327114509
4987755050695
4547327113960 4547327114516
4987755050701
4547327113977 4547327114523
4987755050718
4547327113984 4547327114530
4987755050725
4547327113991 4547327114547
4987755050732
4547327114004 4547327114554
4987755050749
4547327114011 4547327114561
4987755050756
4547327114028 4547327114578
4987755050763
4547327114035 4547327114585
4987755050770
4547327114042 4547327114592
4987755050787
4547327114059 4547327114608
4987755050794
4547327114066 4547327114615
4547327114073 4547327114622
4547327114080 4547327114639
4547327114097 4547327114646
別表２７
4547327114103 4547327114653
製品名
エクリス パーフォーム キール グレノイド
4547327114110 4547327114660
製品コード
4589556322652
4547327114127 4547327114677
4589556322669
4547327114134 4547327114684
4589556322676
4547327114141 4547327114691
4589556322683
4547327114158 4547327114707
4589556322690
4547327114165 4547327114714
4589556322706
4547327114172 4547327114721
4589556322713
4547327114189 4547327114738
4589556322720
4547327114196 4547327114745
4589556322737
4547327114202 4547327114752
4589556322744
4547327114219 4547327114769
4589556322751
4547327114226 4547327114776
4547327114233 4547327114783
4589556322768
エクリス パーフォーム ペグ グレノイド
4589556322416
4547327114240 4547327114790
4589556322423
4547327114257 4547327114806
4589556322430
4547327114264 4547327114813
4589556322447
4547327114271 4547327114820
4589556322454
4547327114288 4547327114837
4589556322461
4547327114295 4547327114844
4589556322478
4547327114301 4547327114851
4589556322485
4547327114318 4547327114868
4589556322492
4547327113571 4547327114875
4589556322508
4547327113588 4547327114882
4589556322515
4547327113595 4547327114899
4547327113601 4547327114905
4589556322522
エクリス パーフォーム コルチロック グレノイド
4589556322539
4547327113618 4547327114912
4589556322546
4547327113625 4547327114929
4589556322553
4547327113632 4547327114936
4589556322560
4547327113649 4547327114943
4589556322577
4547327113656 4547327114950
4589556322584
4547327113663 4547327114967
4589556322591
4547327113670
4589556322607
4547327113687
4589556322614
4547327113694
4589556322621
4547327113700
4589556322638
4547327113717
4589556322645
4547327113724
4547327113731
4547327113748
4547327113755
4547327113762
53
別表２８
製品名
バルーンカテーテル （２ｗａｙ）
バルーンカテーテル （チーマン ２ｗａｙ）
バルーンカテーテル （２ｗａｙ）
別表３０①
製品コード
4026704349005
製品名
コーティカルスクリュー
製品コード
製品名
4580335225522 コーティコキャンセラススクリュー
製品コード
4580335226406
4026704349012
4580335225539
4580335226413
4026704349029
4580335225546
4580335226420
4026704349036
4580335225553
4580335226437
4026704349043
4580335225560
4580335226444
4026704349050
4580335225577
4580335226451
4026704349067
4580335225584
4580335226468
4026704349074
4580335225591
4580335226475
4026704349098
4580335225607
4580335226482
4026704349142
4580335225614
4580335226499
4026704349159
4580335225621
4580335226505
4026704349166
4580335225638
4580335226512
4026704349173
4580335225645
4580335226529
4026704349180
4580335225652
4580335226536
4026704349197
4580335225669
4580335226543
4026704349753
4580335225676
4580335226550
4026704349760
4580335225683
4580335226567
4026704349777
4580335225690
4580335226574
4026704349784
4580335225706
4580335226581
4026704349791
4580335225713
4580335226598
4026704349807
4580335225720
4580335226604
4026704349821
4580335225737
4580335226611
4026704349838
4580335225744
4580335226628
4026704349876
4580335225751
4580335226635
4026704349883
4580335225768
4580335226642
4026704349890
4580335225775
4580335226659
4026704349906
4580335225782
4580335226666
4026704349913
4580335225799
4580335226673
4580335225805
4580335226680
4580335225812
4580335226697
4580335225829
4580335226703
4580335225836
4580335226710
別表２９
4580335225843
4580335226727
4580335225850
4580335226734
4580335215066
4580335225867
4580335226741
4580335215073
4580335225874
4580335226758
4580335215080
4580335225881
4580335226765
4580335215097
4580335225898
4580335226772
4580335215103
4580335225904
4580335226789
ナローブレードソラシックスープラミナーカウンターフック 4580335215110
4580335225911
4580335226796
4580335215127
4580335225928
4580335226802
4580335215134
4580335225935
4580335226819
4580335215141
4580335225942
4580335226826
4580335215158
4580335225959
4580335226833
4580335215165
4580335225966
4580335226840
4580335215172
4580335225973
4580335226857
4580335215189
4580335225980
4580335226864
4580335215196
4580335225997
4580335226871
4580335215202
4580335226000
4580335226888
4580335215219
4580335226017
4580335226895
4580335215226
4580335226024
4580335226901
4580335215233
4580335226031
4580335226918
4580335215240
4580335226048
4580335226925
4580335215257
4580335226055
4580335226932
4580335215264
4580335226062
4580335226949
4580335215271
4580335226079
4580335226956
4580335215288
4580335226086
4580335226963
4580335226093
4580335226970
4580335226109
4580335226987
4580335226116
4580335226994
4580335226123
4580335227007
4580335226130
4580335227014
4580335226147
4580335227021
4580335226154
4580335227038
4580335226161
4580335227045
4580335226178
4580335227052
4580335226185
4580335227069
4580335226192
4580335227076
4580335226208
4580335227083
4580335226215
4580335227090
4580335226222
4580335227106
4580335226239
4580335227113
4580335226246
4580335227120
4580335226253
4580335227137
4580335226260
4580335227144
4580335226277
4580335227151
製品名
ソラシックスープラミナーカウンターフック
トランスバースプロセスカウンターフック
ナローブレードトランスバースプロセスカウンターフック
製品コード
4580335215059
コーティコキャンセラススクリュー
54
4580335226284 コーティカルリダクションスクリュー
4580335227168
4580335226291
4580335227175
4580335226307
4580335227182
4580335226314
4580335227199
4580335226321
4580335227205
4580335226338
4580335227212
4580335226345
4580335227229
4580335226352
4580335227236
4580335226369
4580335227243
4580335226376
4580335227250
4580335226383
4580335227267
4580335226390
4580335227274
別表３０②
製品名
コーティカルリダクションスクリュー
コーティコキャンセラスリダクションスクリュー
別表３１
製品コード
製品名
4580335227281 コーティコキャンセラスリダクションスクリュー
製品コード
4580335228165
4580335227298
4580335228172
4580335229179
4580335227304
4580335228189
4580335229186
4580335227311
4580335228196
4580335229193
4580335227328
4580335228202
4580335229209
4580335227335
4580335228219
4580335229216
4580335227342
4580335228226
4580335227359
4580335228233
オープンロッドコネクター
4580335227366
4580335228240
クローズドサイドローディングロッドコネクター
4580335227373
4580335228257
4580335227380
4580335228264
4580335227397
4580335228271
4580335229278
4580335227403
4580335228288
4580335229285
4580335227410
4580335228295
4580335229292
4580335227427
4580335228301
4580335229308
4580335227434
4580335228318
4580335227441
4580335228325
4580335227458
4580335228332
4580335229339
4580335227465
4580335228349
4580335229346
4580335227472
4580335228356
4580335229353
4580335227489
4580335228363
4580335229360
4580335227496
4580335228370
4580335229377
4580335227502
4580335228387
4580335227519
4580335228394
4580335227526
4580335228400
4580335227533
4580335228417
4580335227540
4580335228424
4580335227557
4580335228431
4580335227564
4580335228448
4580335228813
4580335227571
4580335228455
4580335228820
4580335227588
4580335228462
4580335228837
4580335227595
4580335228479
4580335228844
4580335227601
4580335228486
4580335227618
4580335228493
4580335227625
4580335228509
4580335228875
4580335227632
4580335228516
4580335228882
4580335227649
4580335228523
4580335228899
4580335227656
4580335228530
4580335228905
4580335227663
4580335228547
4580335228912
4580335227670
4580335228554
4580335228929
4580335227687
4580335228561
4580335228936
4580335227694
4580335228578
4580335228943
4580335227700
4580335228585
4580335228950
4580335227717
4580335228592
4580335228967
4580335227724
4580335228608
4580335228974
4580335227731
4580335228615
4580335228981
4580335227748
4580335228622
4580335228998
4580335227755
4580335228639
4580335229001
4580335227762
4580335228646
4580335229018
4580335227779
4580335228653
4580335229025
4580335227786
4580335228660
4580335229032
4580335227793
4580335228677
4580335229049
4580335227809
4580335228684
4580335229056
4580335227816
4580335228691
4580335229063
4580335227823
4580335228707
4580335229070
4580335227830
4580335228714
4580335229087
4580335227847
4580335228721
4580335229094
4580335227854
4580335228738
4580335229100
4580335227861
4580335228745
4580335229117
4580335227878
4580335228752
4580335229124
4580335227885
4580335228769
4580335229131
4580335227892
4580335228776
4580335229148
4580335227908
4580335228783
4580335229155
4580335227915
4580335228790
4580335227922
4580335227939
4580335227946
4580335227953
4580335227960
4580335227977
4580335227984
4580335227991
4580335228004
4580335228011
4580335228028
4580335228035
4580335228042
4580335228059
4580335228066
4580335228073
4580335228080
4580335228097
4580335228103
4580335228110
4580335228127
4580335228134
4580335228141
4580335228158
55
製品名
クローズドオフセットコネクター
製品コード
4580335229162
4580335229223
4580335229230
4580335229247
4580335229254
アングルドコネクター
4580335229261
4580335229315
アングルドコネクター ライト
4580335229322
別表３２
製品名
バリアブルブリッジ
製品コード
4580335228806
4580335228851
フィックスドブリッジ
4580335228868
別表３３
製品名
カフなし気管内チューブ（シリコナイズドＰＶＣ）
カフなし気管内チューブ（シリコナイズドＰＶＣ／マーフィアイ）
別表３５
製品コード
5019315018834
製品名
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｕ６Ｒ
製品コード
製品名
4560231785818 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｕ７Ｒ
製品コード
4560231786259
5019315018841
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｕ６Ｌ
4560231785825 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｕ７Ｌ
4560231786266
5019315018858
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｕ６Ｒ
4560231785832 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｕ７Ｒ
4560231786273
5019315018865
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｕ６Ｌ
4560231785849 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｕ７Ｌ
4560231786280
5019315018872
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｕ６Ｒ
4560231785856 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｕ７Ｒ
4560231786297
5019315018889
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｕ６Ｌ
4560231785863 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｕ７Ｌ
4560231786303
5019315018896
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｕ６Ｒ
4560231785870 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｕ７Ｒ
4560231786310
5019315018902
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｕ６Ｌ
4560231785887 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｕ７Ｌ
4560231786327
5019315018919
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｕ６Ｒ
4560231785894 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｕ７Ｒ
4560231786334
5019315018926
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｕ６Ｌ
4560231785900 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｕ７Ｌ
4560231786341
5019315018933
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｕ６Ｒ
4560231785917 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｕ７Ｒ
4560231786358
5019315018940
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｕ６Ｌ
4560231785924 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｕ７Ｌ
4560231786365
5019315018957
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｕ６Ｒ
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4560231786372
5019315018964
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｕ６Ｌ
4560231785948 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｕ７Ｌ
4560231786389
5019315018971
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｕ６Ｒ
4560231785955 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｕ７Ｒ
4560231786396
5019315019022
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｕ６Ｌ
4560231785962 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｕ７Ｌ
4560231786402
5019315019039
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｕ６Ｒ
4560231785979 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｕ７Ｒ
4560231786419
5019315019046
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｕ６Ｌ
4560231785986 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｕ７Ｌ
4560231786426
5019315019053
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｕ６Ｒ
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4560231786433
5019315019060
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｕ６Ｌ
4560231786006 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｕ７Ｌ
4560231786440
5019315019077
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｕ６Ｒ
4560231786013 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｕ７Ｒ
4560231786457
5019315019084
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｕ６Ｌ
4560231786020 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｕ７Ｌ
4560231786464
5019315019367
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｕ６Ｒ
4560231786037 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｕ７Ｒ
4560231786471
5019315019374
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｕ６Ｌ
4560231786044 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｕ７Ｌ
4560231786488
5019315019381
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｕ６Ｒ
4560231786051 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｕ７Ｒ
4560231786495
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｕ６Ｌ
4560231786068 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｕ７Ｌ
4560231786501
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｕ６Ｒ
4560231786075 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｕ７Ｒ
4560231786518
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｕ６Ｌ
4560231786082 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｕ７Ｌ
4560231786525
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｕ６Ｒ
4560231786099 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｕ７Ｒ
4560231786532
製品コード
5019315020332
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｕ６Ｌ
4560231786105 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｕ７Ｌ
4560231786549
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｕ６Ｒ
4560231786112 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｕ７Ｒ
4560231786556
5019315020349
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｕ６Ｌ
4560231786129 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｕ７Ｌ
4560231786563
5019315020356
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｕ６Ｒ
4560231786136 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｌ７Ｒ
4560231787010
5019315020363
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｕ６Ｌ
4560231786143 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｌ７Ｌ
4560231787027
5019315020370
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｕ６Ｒ
4560231786150 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｌ７Ｒ
4560231787034
5019315021056
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｕ６Ｌ
4560231786167 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｌ７Ｌ
4560231787041
5019315021063
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｌ６Ｒ
4560231786570 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｌ７Ｒ
4560231787058
5019315021292
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｌ６Ｌ
4560231786587 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｌ７Ｌ
4560231787065
5019315021308
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｌ６Ｒ
4560231786594 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｌ７Ｒ
4560231787072
5019315021315
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｌ６Ｌ
4560231786600 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｌ７Ｌ
4560231787089
5019315021322
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｌ６Ｒ
4560231786617 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｌ７Ｒ
4560231787096
5019315021452
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｌ６Ｌ
4560231786624 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｌ７Ｌ
4560231787102
5019315021520
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｌ６Ｒ
4560231786631 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｌ７Ｒ
4560231787119
5019315021575
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｌ６Ｌ
4560231786648 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｌ７Ｌ
4560231787126
5019315002055
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｌ６Ｒ
4560231786655 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｌ７Ｒ
4560231787133
5019315002062
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｌ６Ｌ
4560231786662 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｌ７Ｌ
4560231787140
5019315002079
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｌ６Ｒ
4560231786679 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｌ７Ｒ
4560231787157
5019315002086
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｌ６Ｌ
4560231786686 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｌ７Ｌ
4560231787164
5019315002093
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｌ６Ｒ
4560231786693 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｌ７Ｒ
4560231787171
5019315002109
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｌ６Ｌ
4560231786709 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｌ７Ｌ
4560231787188
5019315002116
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｌ６Ｒ
4560231786716 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｌ７Ｒ
4560231787195
5019315002123
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｌ６Ｌ
4560231786723 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｌ７Ｌ
4560231787201
5019315002130
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｌ６Ｒ
4560231786730 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｌ７Ｒ
4560231787218
5019315022084
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｌ６Ｌ
4560231786747 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｌ７Ｌ
4560231787225
5019315022091
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｌ６Ｒ
4560231786754 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｌ７Ｒ
4560231787232
5019315022107
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｌ６Ｌ
4560231786761 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｌ７Ｌ
4560231787249
5019315022114
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｌ６Ｒ
4560231786778 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｌ７Ｒ
4560231787256
5019315022121
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｌ６Ｌ
4560231786785 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｌ７Ｌ
4560231787263
5019315022138
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｌ６Ｒ
4560231786792 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｌ７Ｒ
4560231787270
5019315022145
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｌ６Ｌ
4560231786808 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｌ７Ｌ
4560231787287
5019315022152
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｌ６Ｒ
4560231786815 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｌ７Ｒ
4560231787294
5019315022169
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｌ６Ｌ
4560231786822 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｌ７Ｌ
4560231787300
5019315022282
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｌ６Ｒ
4560231786839 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｌ７Ｒ
4560231787317
5019315022299
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｌ６Ｌ
4560231786846 ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｌ７Ｌ
4560231787324
5019315022305
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｌ６Ｒ
4560231786853
5019315022312
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｌ６Ｌ
4560231786860
5019315022329
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｌ６Ｒ
4560231786877
5019315022336
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｌ６Ｌ
4560231786884
5019315022343
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｌ６Ｒ
4560231786891
5019315022350
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｌ６Ｌ
4560231786907
5019315022367
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｌ６Ｒ
4560231786914
5019315022374
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｌ６Ｌ
4560231786921
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｌ６Ｒ
4560231786938
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｌ６Ｌ
4560231786945
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｌ６Ｒ
4560231786952
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｌ６Ｌ
4560231786969
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｌ６Ｒ
4560231786976
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｌ６Ｌ
4560231786983
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｌ６Ｒ
4560231786990
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０２２ Ｌ６Ｌ
4560231787003
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｕ７Ｒ
4560231786174
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｕ７Ｌ
4560231786181
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｕ７Ｒ
4560231786198
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｕ７Ｌ
4560231786204
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｕ７Ｒ
4560231786211
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｕ７Ｌ
4560231786228
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｕ７Ｒ
4560231786235
ｉｆｉｔチューブ Ｓ ０１８ Ｕ７Ｌ
4560231786242
別表３４
製品名
ポーテックス・ソフトシールカフ付き気管内チューブ
56
別表３６
別表３８
製品名
製品コード
バイオフィックスアバットメント アバットメントスクリュ ３．０ 4548162158246
別表３９①
F44-5-5J
製品コード
4589981770103
F56-5-5-175-175J
製品コード
4589981770141
バイオフィックスアバットメント アバットメントスクリュ ３．５ 4548162158253
F44-5-5C
4589981770110
F56-5-5-175-175C
4589981770158
バイオフィックスアバットメント アバットメントスクリュ ４．Ｘ 4548162158260
F54-5-5J
4589981770127
D510-2-8-2S
4589981770202
バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ３．０－Ｄ４０－Ｈ８－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）
4548162157836
F54-5-5C
4589981770134
D510-5-5D
4589981770219
バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ３．０－Ｄ４０－Ｈ８－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）
4548162157843
D44-5-5D
4589981770165
F66-5-5-175-175J
4589981770295
バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ３．５－Ｄ４０－Ｈ５－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）
4548162157867
D44-5-5S
4589981770172
F66-5-5-175-175C
4589981770301
バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ３．５－Ｄ４０－Ｈ５－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）
4548162157881
D54-5-5D
4589981770189
F310-2-8-2ST(75)
4589981770486
バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ３．５－Ｄ４０－Ｈ８－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）
4548162157850
D54-5-5S
4589981770196
F310-2-10-2ST(75)
4589981770493
バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ３．５－Ｄ４０－Ｈ８－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）
4548162157874
F54-5-5HIS
4589981770318
F310-2-8-2ST
4589981770509
バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ３．５－Ｄ５０－Ｈ５－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）
4548162157904
F54-2-5-2C
4589981770325
F310-2-10-2ST
4589981770516
バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ３．５－Ｄ５０－Ｈ５－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）
4548162157928
F54-2-5-2J
4589981770332
F310-2-2ST(75)
4589981770523
バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ３．５－Ｄ５０－Ｈ８－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）
4548162157898
F54-2-5-2HIS
4589981770349
F310-5-5ST(75)
4589981770530
バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ３．５－Ｄ５０－Ｈ８－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）
4548162157911
F64-5-5C
4589981770356
F310-2-2ST
4589981770547
バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ４．Ｘ－Ｄ５０－Ｈ５－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）
4548162157942
F64-5-5J
4589981770363
F310-5-5ST
4589981770554
バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ４．Ｘ－Ｄ５０－Ｈ５－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）
4548162157980
F64-5-5HIS
4589981770370
F510-2-5-2C
4589981770561
バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ４．Ｘ－Ｄ５０－Ｈ８－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）
4548162157935
F64-2-5-2C
4589981770387
F510-2-5-2HIS
4589981770578
バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ４．Ｘ－Ｄ５０－Ｈ８－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）
4548162157973
F64-2-5-2J
4589981770394
F510-2-2C
4589981770585
バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ４．Ｘ－Ｄ６０－Ｈ５－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）
4548162157966
F64-2-5-2HIS
4589981770400
F510-2-2HIS
4589981770592
バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ４．Ｘ－Ｄ６０－Ｈ５－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）
4548162158000
F44-5-5DM
4589981770417
F510-5-5CS
4589981770608
バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ４．Ｘ－Ｄ６０－Ｈ８－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）
4548162157959
F44-5-5ODM
4589981770424
F510-5-5CS(65)
4589981770615
バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ４．Ｘ－Ｄ６０－Ｈ８－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）
4548162157997
F44-5-5HIS
4589981770431
F510-2-5-2CS
4589981770622
バイオフィックスアバットメント アングルドアバットメント ３．０－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）
4548162158017
F44-2-5-2J
4589981770448
F510-2-5-2CS(65)
4589981770639
バイオフィックスアバットメント アングルドアバットメント ３．５－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）
4548162158024
F44-2-5-2HIS
4589981770455
F510-2-2CS
4589981770646
バイオフィックスアバットメント アングルドアバットメント ３．５－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）
4548162158031
F44-2-2J
4589981770462
F510-2-2CS(65)
4589981770653
バイオフィックスアバットメント アングルドアバットメント ４．Ｘ－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）
4548162158048
F44-2-2C
4589981770479
F510-2-8-2CS
4589981770660
バイオフィックスアバットメント アングルドアバットメント ４．Ｘ－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）
4548162158055
D54-2-5-2D
4589981770905
F510-2-8-2CS(65)
4589981770677
別表３７
製品名
製品名
D64-5-5D
4589981770912
F610-2-8-2CS
4589981770684
D64-2-5-2D
4589981770929
F610-2-8-2CS(65)
4589981770691
D64-5-5S
4589981770936
F610-2-5-2C
4589981770707
D54-5-5DL
4589981771278
F610-2-5-2HIS
4589981770714
製品コード
4548162157836
D54-2-5-2DL
4589981771285
F610-5-5CS
4589981770721
D54-2-2SL
4589981771292
F610-5-5CS(65)
4589981770738
バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ３．０－Ｄ４０－Ｈ８－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）
4548162157843
D54-5-5SL
4589981771308
F610-2-5-2CS
4589981770745
バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ３．５－Ｄ４０－Ｈ５－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）
4548162157867
D64-5-5DL
4589981771360
F610-2-5-2CS(65)
4589981770752
バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ３．５－Ｄ４０－Ｈ５－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）
4548162157881
D64-2-5-2DL
4589981771377
F610-2-2CS
4589981770769
バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ３．５－Ｄ４０－Ｈ８－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）
4548162157850
D44-5-5DL
4589981771988
F610-2-2CS(65)
4589981770776
バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ３．５－Ｄ４０－Ｈ８－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）
4548162157874
D44-2-5-2D
4589981771995
F410-2-5-2HIS
4589981770783
バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ３．５－Ｄ５０－Ｈ５－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）
4548162157904
D44-2-5-2DL
4589981772008
F410-2-2HIS
4589981770790
バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ３．５－Ｄ５０－Ｈ５－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）
4548162157928
D44-22SL
4589981772015
F410-2-8-2CS
4589981770806
バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ３．５－Ｄ５０－Ｈ８－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）
4548162157898
D44-5-5SL
4589981772022
F410-2-8-2CS(65)
4589981770813
バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ３．５－Ｄ５０－Ｈ８－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）
4548162157911
D44-2-5-2CS-M
4589981772039
F410-5-5CS
4589981770820
バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ４．Ｘ－Ｄ５０－Ｈ５－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）
4548162157942
D44-2-8-2CS-M
4589981772046
F410-5-5CS(65)
4589981770837
バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ４．Ｘ－Ｄ５０－Ｈ５－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）
4548162157980
D44-2-2CS-M
4589981772053
F410-2-5-2CS
4589981770844
バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ４．Ｘ－Ｄ５０－Ｈ８－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）
4548162157935
D44-5-5CS-M
4589981772060
F410-2-5-2CS(65)
4589981770851
バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ４．Ｘ－Ｄ５０－Ｈ８－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）
4548162157973
D54-2-5-2CS-M
4589981772077
F510-4-4(23)4-4J
4589981770868
バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ４．Ｘ－Ｄ６０－Ｈ５－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）
4548162157966
D54-2-8-2CS-M
4589981772084
F510-4-4(29)4-4J
4589981770875
バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ４．Ｘ－Ｄ６０－Ｈ５－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）
4548162158000
D54-2-2CS-M
4589981772091
F510-4-4(23)5-5J
4589981770882
バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ４．Ｘ－Ｄ６０－Ｈ８－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）
4548162157959
D54-5-5CS-M
4589981772107
F510-4-4(29)5-5J
4589981770899
バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ４．Ｘ－Ｄ６０－Ｈ８－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）
4548162157997
D64-2-5-2CS-M
4589981772190
D710-3-3PV12
4589981770943
バイオフィックスアバットメント アングルドアバットメント ３．０－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）
4548162158017
D64-2-8-2CS-M
4589981772206
D710-4-4PV15
4589981770950
バイオフィックスアバットメント アングルドアバットメント ３．５－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）
4548162158024
D64-2-2CS-M
4589981772213
D710-5-5PV18
4589981770967
バイオフィックスアバットメント アングルドアバットメント ３．５－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）
4548162158031
D64-5-5CS-M
4589981772220
D710-6-6PV21
4589981770974
バイオフィックスアバットメント アングルドアバットメント ４．Ｘ－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）
4548162158048
D45-5-5-175D
4589981772312
D710-7-7PV24
4589981770981
バイオフィックスアバットメント アングルドアバットメント ４．Ｘ－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）
4548162158055
D45-5-5-175DL
4589981772329
D510-2-5-2D
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D45-2-5-2-175D
4589981772336
D510-2-2D
4589981771001
D45-2-5-2-175DL
4589981772343
D510-5-5G
4589981771018
D45-2-2-175SL
4589981772350
D510-2-5-2G
4589981771025
D45-5-5-175SL
4589981772367
D510-2-2G
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D55-5-5-175D
4589981772374
D510-2-5-2S
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D55-5-5-175DL
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D610-5-5D
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D55-2-5-2-175D
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D610-2-5-2D
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D55-2-5-2-175DL
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D610-2-2D
4589981771070
D55-2-2-175SL
4589981772411
D610-5-5G
4589981771087
D55-5-5-175SL
4589981772428
D610-2-5-2G
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D65-5-5-175B
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D610-2-2G
4589981771100
D65-5-5-175D
4589981772442
D610-2-5-2S
4589981771117
製品名
バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ３．０－Ｄ４０－Ｈ８－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）
D65-5-5-175DL
4589981772459
D610-2-8-2S
4589981771124
D65-2-5-2-175B
4589981772466
D710-2-10-2H
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D65-2-5-2-175D
4589981772473
D710-2-5-2H
4589981771223
D65-2-5-2-175DL
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D710-5-5H
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D65-2-2-175SL
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D710-2-8-2H
4589981771247
D65-5-5-175SL
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D710-2-20-2-25-2H
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D710-2-8-2L
4589981771261
57
D510-5-5DL
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D510-2-5-2DL
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D510-2-2DL
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D510-2-5-2SL
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D510-2-8-2SL
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D610-5-5DL
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D610-2-5-2DL
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D610-2-5-2SL
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D610-2-8-2SL
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F610-4-4(29)4-4J
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F610-4-4(23)5-5J
4589981771469
F610-4-4(29)5-5J
4589981771476
別表３９②
別表４０
製品名
F210-2-8-2ST(75)
製品コード
4589981771483
D620-2-8-2DL
製品名
製品コード
4589981770226
F210-2-10-2ST(75)
4589981771490
D620-2-8-2SL
4589981770233
F210-2-8-2ST
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D620-2-10-2DL
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F210-2-10-2ST
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D620-5-5DL
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F310-2-8-2STG
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D620-2-20-2-25-2DL
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F320-2-8-2ST(75)
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F310-5-5STG
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F320-2-10-2ST(75)
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F310-2-5-2ST(75)G
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F320-2-10-2ST
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F3-410-2-2ST(75)
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F3-410-2-5-2STG
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F3-420-2-5-2STG
4589981771971
F3-410-2-10-2ST(75)G
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D510-2-5-2CS-M
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D510-2-8-2CS-M
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D610-5-5CS-M
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D610-2-2CS-L
4589981772299
D610-5-5CS-L
4589981772305
58

（保医発0428第18号）(PDF:679KB)

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