胃・食道ESD（内視鏡粘膜下層剥離術）を受けられる患者様へ

胃・食道ESD（内視鏡粘膜下層剥離術）
を受けられる患者様へ
入院当日、このパンフレットを忘れず
にご持参してください。
手術前日に内視鏡センターの看護師
が患者様のもとへ術前訪問にお伺い
いたします。
わからない事などがあれば、遠慮なくご質問ください。
三豊総合病院　内視鏡ｾﾝﾀｰ
平成22.11月改訂
１）ESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）とは
早期胃癌の治療方法のひとつです。電気メスを使って胃の粘膜
（病変部）を切りはがしていく方法です。ナイフを用いて切り取るため
理論的に切除する組織の大きさに制限がなく、広い病変を一度に
剥離することができます。
２）内視鏡的治療の対象
内視鏡的治療の対象となる胃がんは、ほぼ「粘膜」内にとどまって
いると診断された早期胃癌になります。
早期胃がん
日本胃癌学会の治療ガイドラインでは、下記２点が内視鏡的
治療の基要件となっています。
●病変が一括で取れる部位と大きさであること
●リンパ節転移の可能性がほとんどないこと
＊具体的には下記の４つの条件を満たすものが対象となっています。
①粘膜内癌（胃の表層（粘膜内）にがん細胞がとどまって
いるもの）
②病変の大きさが２ｃｍ以下のもの
③分化型癌（癌細胞の形や並び方が胃の粘膜の構造を残し
ているもの）
④潰瘍を併発していないもの
３）ESDの手順
①　マーキング
内視鏡を胃の中に入れ、病変の周
辺に切り取る範囲の目印をつけて
いきます。
②　局注
粘膜下層に薬剤を注入して浮かせ
た状態にします。
③　切開
マーキングを取り囲むようにナイフで
病変部の周囲の粘膜を切ってゆきます。
④　粘膜下層剥離
専用のナイフで病変を少しずつ慎重
にはぎ取っていきます。
⑤　切除完了
ナイフを使って最後まで剥離するか、
最後にスネアを使って切り取ること
で病変部の切除が完了します。
⑥　止血
切り取ったあとの胃の表面に止血
処置を施して終了です。
切り取った病変は回収して病理
検査に出します。必要があれば、
追加治療が行われます。
４）当日の手術準備（病棟では）～流れ
①手術当日の注意
●手術当日の食事：朝食・昼食・夕食とも絶食です。
●手術当日の内服薬：決められた薬のみ少量の水でお飲み
下さい。
●手術開始の時間：一般的にはお昼ごろですが、当日の検査室の
状況で決定いたします。　●ご家族の方は手術が終わるまで病室でお待ち下さい。
●手術に要する時間は、病変の大きさなどで決まり、一定では
ありません。
②手術当日の服装について
病院の検査着を着ていただきます。
●検査着の下
パジャマのズボンを用意して下さい。
ジッパーやスナップなどの金属の
ついたものは避けてください。
●下着
ゆったりめのパンツを履いてきてください。
女性の方はブラジャーやガードルは
外して下さい。
○その他
手術では、電気メスを使用しますので、必ず貴金属類は取り外して
ください。
例えば、指輪・ネックレスなどの装飾品、入れ歯・
時計・湿布・カイロなど・・・。
＊ペースメーカーや骨折をしてプレートが入っている人も
お知らせください。
５）手術当日の内視鏡センターでの流れ
①まず前処置室で咽頭麻酔を行います
胃の中をきれいにするため、粘液除去
剤を飲んでいただきます。
のどの麻酔をするため、ゼリーをふくみ
ます。
（胃の通常内視鏡検査時と同じ方法
です）
②治療室にご案内します
安全に治療するために、手術中はモニ
ターにて全身状態の管理をします。
静脈麻酔を使用し、うとうと眠っている
状態で行います。そのため、鼻からは
酸素吸入を行います。
長時間の同じ体位は床ずれや深部静
脈血栓症の原因になるので当院では
「体圧分散」マットを使用しています。
③治療中の患者様の状態について
左側臥位（胃内視鏡検査時と同じ）で行
います。
手術中は全身状態をモニター管理する
ので、血圧計（足にまかせていただき
ます）　酸素飽和濃度モニターを装着
します。
また適切な麻酔状態を維持するため、
当センターではBISモニターというシール
を額にはらさせていただきます。
●一般的には施行医は２名で、担当看護師と内視鏡技師が患者さまの
そばについて介助します。
６）手術後の流れ
手術後の合併症予防について
ESD手術をした部位は、手術後には潰瘍を形成した状態になります。
そのため、その潰瘍から出血したり、穿孔が起こることがあります。
出血・穿孔が起こると・・
腹痛・吐血・下血が出現します
●出血・穿孔を予防するためには安静・水分摂取の制限・手術前後
の点滴・飲み薬が重要です。
７）退院後の生活・注意事項について
治療した部分の潰瘍は順調に治癒しています。しかし、完全に治癒する
までに2ヶ月程かかります。
次回受診までの退院後2週間は以下のことに注意してください。
●アルコール禁
●熱い物は避ける
●刺激の強いものや消化の悪いものは避ける
●激しい運動や,重労働は避ける
●長湯は避ける
次のような症状があるときは、なるべく早く受診しましょう。
●黒色便（黒い色の便）
●めまい・ふらつき（貧血様の症状）
●急激な腹痛
●腹部膨満感（急激にお腹の張り感）
●吐き気・嘔吐（吐いたものの内容を確認してください）
退院おめでとうございます。
過労や精神的な緊張は潰瘍治癒を遅らせます。
心身の安静を心がけ、十分な睡眠をとり、
規則正しい生活を送りましょう。
わからない事があれば、
いつでもお聞き下さい。

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