ドメイン名使用承諾書
セコムトラストシステムズ株式会社　殿
「ドメイン名所有者」である私は、下記「ドメイン名使用者」のセコムパスポートforWebSR3.0、EV2.0の
契約申込（以下「サービス契約」といいます）にあたり、「ドメイン名使用者」に対し、ドメイン名を使用
することを承諾致します。
記
ドメイン名所有者
承諾日　年　月　日
ﾌﾘｶﾞﾅ
組織名
印
ドメイン名
※１
登記住所
役職
印
氏名
※２
※１
※１　社印（角印）を押印された場合、※２の押印欄には個人印（認印）を押印ください。
役職印（代表取締役印など）を押印された場合、※２の押印欄への押印は必要ございません。
ドメイン名使用者
ﾌﾘｶﾞﾅ
組織名
登記住所
役職
※３
氏名
※３
※３　サービス契約の申込者又は登録担当者の役職・氏名をご記入ください。
但し、登録担当者をご記入される場合、役職のご記入は任意となります。
【個人情報の取り扱いについて】　当社の個人情報保護方針につきましては、当社ホームページ
（http://www.secomtrust.net/privacy/index.html）よりご確認頂けます。
SZ-C05
（2013.01.09）

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