創刊号こころとからだ 2009 年 1 月 6 日発行半蔵門心療クリニックたよりこころとからだ 2009 年 1 月創刊号 http://www.hanzomon-m-clinic.jp/index.html ＜ごあいさつ＞平成 20 年 4 月 1 日、東京都千代田区麹町、東京メトロ半蔵門駅より徒歩一分のところに半蔵門心療クリニックを開院いたしました。医師は平澤伸一・戸田麻里の 2 人体制で診療をしています。心療内科、神経精神科、メンタルヘルスコンサルトを中心にした専門クリニックです。医療部門だけでなく臨床心理士 4 名によるカウンセリング、心理検査、さらには心の健康のスクリーニングやコンサルティングなどの臨床心理部門にも力を入れております。この度、企業のメンタルヘルスをサポートする「半蔵門心療クリニックたより」の創刊号を発刊することになりました。今後、メンタルヘルスに役立つ情報や、クリニックの紹介など、当院を利用する方々のための情報を年 6 回位、発信していく予定でおります。ご意見・ご投稿などお待ちしております。こころとからだの悪循環のにあるだけの力を振り絞ってクーン、クー ―パニック発作を例として― ンとまるで泣いているようでした。それを聞医師平澤伸一いた僕は、思わず弁天ちゃんは死ぬんじゃないかと思いました。そのとき急に心臓がバク外来である方が話された体験です。パニッバク超ハイスピードで打ち始め、今にも心肺ク発作のことを説明するのにちょうどいいと停止になるんじゃないかと思うほど激しい鼓思い記事にする許可を得ました。彼はいつも動が胸を衝きあげ止まらなくなりました」と。五匹の飼い猫のことを話してゆかれるのです。このようにきっかけがあることも、またないそのうちの一匹、飼いはじめて７年になることもありますが、急襲する強い不安の発作愛猫「弁天ちゃん」は腎臓の病気で明日ともを最近はパニック発作と呼んでいます。たとしれない命という哀れな状態で看病を受けてえば精神医学で一番多く使われているＤＳＭいました。さて「一昨日の夜、その弁天ちゃ－Ⅳという診断基準があげている特徴によっんが、まるでよその猫が迎えにでも来ているてその典型的な状態をえがくことができます。かのように、窓に向かってうつろな目を見開早鐘のように動悸がし、息を吸っても吸っていて、これまで聞いたことのない切ない声をも胸苦しさがとれず、窒息の恐怖からますま発したんです。体力など残っていないはずなす荒く息を吸う過呼吸状態になります。手足 1 のしびれ、冷感や熱感、全身の脂汗、体の震スパイラルが回り始めるのです。命への危険え、そしてときには胸の痛みや不快感、吐きはまずないのですが、これが始まるとパニッ気まで加わってきます。めまい、ふらつき、ク状態から抜け出すことはなかなか困難にな頭までが軽くなるように感じられ、気が遠くります。ときにはその不快な恐怖感が記憶になることもあります。そのまま死んでしまう深く刻まれて、つぎの発作をおこしやすくすのではないかという恐怖感や死の不安、自分ることがあります。が自分でなくなって正気をなくしてしまうか心身連関と意識のような不安から救急車を呼ぶ人も少なくあパニック発作りません。よく観察する人は、現実から実在自我（意識・意志）感がうすれ、自分自身にも確かさが感じられ不安の汎化生活の神経症化なくなったと報告されます。器官心機能失調さてすべての場合がこうなるわけではありません。ごく軽い程度のものから典型的なも予期不安自己暗示的心身悪循環のまでさまざまな程度で起こるものです。わたしはこれを急性自律神経失調状態の一種とリラックス状態を生み出すことがうまい人考えているのですが、しかし同時にそこにはでは、おそらくこのような急性自律神経失調意識やこころが微妙に関与しているのです。症状は起こらないことでしょう。リラクゼー自律神経系は意識や心と深く関係していて、ションは心身間の悪循環現象を断ち切るからたがいに影響し合っているのです。からだかです。しかし、なかなかそうはゆきません。らの一方向的な異常のようにみえるパニックマスコミなどでパニック障害や社会不安障害状態も、よくよく見るとその前兆としてここなどに関する啓蒙記事を見るにつけ、ストレろとからだとのあいだで微妙な相互作用、対スや緊張が日常にこれほど蔓延しているのに、話、誘導、あるいは自己暗示というような現それをときほぐしてくれるチャンスが異常な象が前駆してはじまっていることが多いはずほど少ないこのような時代は歴史上めずらしです。からだの機能である自律神経系は、生いのではないかとさえ思われてきます。体機能を維持するためにはたらいている（生われわれのクリニックでもパニック障害理機能）とともに、目に見えないこころを目（自分を襲うパニック発作を中心とした種々に見える現象にする媒体としてもはたらいての不安）や社会不安障害（他人に注目されるいます（表現機能）。たとえば悲しみが涙や表のを感じることから生じる不安）についても情の変化となって現象し、目に見えるものに診療しています。薬物治療はきわめて強力ななるようにです。自分の不安や緊張のひそか対処法の一つです。それとならんでこころ（意な感情が自律神経系の表現機能によって自分識と無意識）がもつひそかな傾向に対してもの目にも見えるようになったとき、その不快手だてが必要になることもあります。そのとな身体症状（動悸や窒息感）は死の不安を誘きには、上でふれたように自己暗示的な心身導してもっとはげしいこころの動揺をひきお間の悪循環にいかに早期に気づき、断つかとこします。こうして心身のあいだで悪循環のいうことが大切になるのです。 2 さんは、「大丈夫＜カウンセラー室より＞だから、急いで」当院に所属のカウンセラーがこころの理解というメッセーをテーマに連載していきます。ジを送りたかった。でも、気持「他者理解」ちがすれ違って、ことばの裏にある気持ちが宙 “ ことばの裏にある “こころ” に浮いてしまった。こういうことはよくあるこ先日コンビニで、２歳くらいの男の子がお母とですし、現実（「急がなければならない」）にさんと買い物をしているところを見かけまし従わなければならず、気持ちをしまっておかなた。お母さんは、とても急いでいければいけないことは多くあると思います。けるようで、どんどん先に行ってしまいます。男れども、このようなすれ違いが重なっていくと、こころは大きなダメージを受けます。の子は急いで温かいペットボトルの飲み物を選んで、両相手のことばの裏にどういう気持ちが込め手に抱えるようにしてられているか考えることが他者理解の手がかお母さんについて行きりになるように思います。（市川里美）ます。どんどん先に行「職場の人間関係」 ~ 耳くお母さんの背中に向かっ十四心~ て男の子は、「お母さん、熱いよ」と訴えます。でも、お母さんは振り返ることなく、一言「大最近、部下の A さんの遅刻や休みが目立って丈夫！」。男の子は、なんとも不安そうな、悲どうも調子が悪そうです。いつも元気だったのしそうな表情になりました。に、時折、ため息ついたり、ぼおっとしたりし「お母さん、熱いよ」のことばの中にはいろています。そういえば毎年はしゃいでいた忘年いろな気持ちが込められていたのだろうと思会もドタキャンしていました。うのです。実際に温かいペットボトルは、とて何か悩んでいそうですが、どんも熱くて持ち続けられないように感じられたな悩みか思い当たりません。さこともあるでしょう。ただ「熱い」というのをて、こんな時、上司としてどうわかってもらいたかったのかもしれません。ましたらよいでしょうか？たは、「どんどん先に行かないで」という不安 A さんがメンタル疾患を抱えていると予想さな気持ちもあったのではないでしょうか。心にれる場合、受容的で共感的な態度で、じっくり起こったいろいろな感情は置き去りにされて、と話しを聴くことが非常に重要です。早期対応「大丈夫」で終わってしまったことに、（わかを！と上司が焦って、すぐに専門家に相談するってもらえなかった）と寂しくなり、悲しい表ように言っても、Ａさんはなかなか重い腰を上情になったのでしょう。げないことでしょう。それでは、業務命令だ、受診しなさい！と言ったら・・・だからといって、お母さんが悪いと言いたいわけではありません。「大丈夫」ということば A さんのかたくなな態度は一層強くなることが間違っていたわけでもないと思います。お母すらあります。まずは、A さんの日常場面であ 3 るオフィスで、受容的に共感的に聴いてもらえ＜今月の健康情報＞る経験があってから、ようやく、専門家にも話食べすぎ、飲みすぎ、コレステロールの多いしてみようという気になるものです。ただでさ食品に御注意！！え年末年始で忙しく、ご時世もあって業務多忙年末年始は何かと食生活が乱れがちな時期ではの時、部下の話に耳を傾けるのは容易ではありないでしょうか。そこで今回は「脂」についてお話ません。つい「気合いだぁ！」と言いたくなるしたいと思います。脂質異常症（高脂血症）とは血こともありましょう。上司の側に、心の余裕が液中の脂質であるコレステロールや中性脂肪が正ないと、人の話をじっくりは聴けないものです。常より多い状態です。総コレステロールが 220 ㎎ /dl まずは、深呼吸し、こころを落以上の方、注意が必要です。ち着け、自分が人の話をきちんとまずは食事の見直しとウォーキングなどの運動聴く心の準備ができているかセが効果的です。年末年始は特に総カロリーを摂りすルフ・チェックが必要です。そしぎないようにします。肉はコレステロールを増やして、 10 分なら 10 分、 30 分ならてしまいます。魚の脂はコレステロールを下げます 30 分と時間をきちんと区切って話しをしましので肉より、ぶり、トロ、鯖、ょう。時間を長くかけるより、話しが途中で終サンマなどの魚がお勧めでわって結論がでなかったとす。又、コレステロールの高い人は一日のコレステしても、時間を区切ってあげロール摂取量を 300 ㎎ / 日以下にしたいところでる方がＡさんの負担は少なす。鶏卵一ヶ 420 ㎎、いくらくなりますし、上司も聴く集 480 ㎎、鶏レバー 370 ㎎と中力を維持できます。聴くという字は、十四の高いのでこ心で耳 (き )く、からなります。部下のＡさんとれらの食品の話し合いをセッティングする前に、聴く立場は控えめに、魚、貝、エビ、いか、のあなたに多くの心の余裕があるか確かめる等のコレステロールはそれほど、こと・・・それが一番大切です。（古田雅明）心配いりません。食物繊維の多い野菜を食べましょう。繊維が胆汁とめまぐるしい時代を生きる私たちくっついて排泄されるため、胆汁酸のもとになるコが、ふと立ち止まってこころについて思索する・・・レステロールを減らしてくれます。アルコールは中そんなひとときのために、この便りがお役に立てる性脂肪をぐーんと高めますので飲み過ぎないようにことを心より願っております。しましょう。これで血管の壁に沢山の＜編集委員＞脂をくっつけず動脈硬化を予防でき＜編集後記＞平澤伸一戸田麻里ます。（粟野浩子）（医師）粟野浩子（看護師）岡野美也子大内名津 (事務 ) 古田雅明下平憲子市川里美三上英子（臨床心理士） 4