バイオインテグレーション学会第 5 回総会・学術大会ポスター演題申し込み・事前抄録用紙演題登録期間：平成２６年１０月１６日（木）～１２月３１日（水）受付番号/受付日演題番号補填材なしの上顎洞底拳上と即時 HA インプラント埋入術の 20 例 Twenty cases of implant placement in conjunction with maxillary sinus floor elevation without bone substitute. ○山内大典１），西尾和彦１），渡辺孝夫１），高橋常男１） Daisuke Yamauchi, Kazuhiko, Nishio, Takao Watanabe, Tsuneo Takahashi 神奈川歯科大学３次元画像解剖学講座１） Department of 3D Imaging Anatomy, Kanagawa Dental University 【目的】今回我々は，20 症例の上顎臼歯部歯槽骨高度吸収症例に，補填材なしの上顎洞底挙上，即時インプラント埋入術を行った．治療後 3 年以上経過した現在も全例ともに良好に経過している本術式の有用性を検討した．【対象と方法】症例は，男性 5 例，女性 15 例，総数 20 例，全症例全身的に大きな問題はなかった．インプラントは合計 40 本植立した．年齢は 21 歳から 71 歳で平均 59±20 歳であった．手術は 2005 年 11 月から 2010 年 11 月に行った．手術前の上顎臼歯部歯槽骨頂からサイナスまでの高さは CT 画像のクロスセクショナル像より 1.1mm から 6.6mm で平均 3.5 ㎜であった．手術は，全症例静脈内鎮静法を行い，補填材なしで，上顎洞内側壁に沿わせるようにインプラントを埋入，カバースクリューを装着し，縫合を行った．使用したインプラン体は全症例 HA コーティングタイプであった．【結果】全症例完全に 2 回法で行った．二次手術までの免荷期間は平均 6.3±1.2 カ月(最少 4 月，最大 9 カ月）であった．手術直後から上顎洞感染を疑う所見はなかった．二次手術時に，ペリオテストにてインプラントの動揺を計測した．ペリオテスト値は平均 0.5±1.5(最少 -2，最大 03)と良好であったため，仮歯にて咬合負担を与えて経過観察を行い，その後，最終補綴物を装着した．咬合荷重を与えてからの観察期間は平均 59±12 カ月(最短 39 カ月，最長 89 カ月）であった．全症例ともに現在まで良好に経過している．【考察および結論】上顎臼歯部歯槽骨高度吸収症例にインプラントを埋入する場合，上顎洞底を行い挙上スペースに補填材を填塞することが一般的な手法となっている．しかし，一旦感染すると補填材が感染源となり炎症を助長し，遷延化するとリカバリーが困難になる．渡辺らは，イヌ前頭洞を使った実験で，上顎洞底を挙上するだけでインプラント周囲に骨ができること，また HA コーティングタイプのインプラントが特に骨結合面積が多かった等を報告した．今回我々はこの動物実験の結果から，上顎臼歯部歯槽骨高度吸収症例であっても，骨結合面積を増やすため，上顎洞内側壁に沿わせるようにインプラントを埋入する術式，完全な２回法，HA コーティングタイプのインプラント体を用いること，免荷期間を十分にあけることなどを考慮することによって，本術式は十分臨床応用可能であると考えられた．