68（68）神奈川医学会雑誌第34巻・第1号（平成19年1月1日）症例は56歳，女性。20歳時他院にてRAと診断され保 12．当院における周術期肺塞栓症の検討一8例の経験か存的に加療されていた。32歳時に左人工股間節置換術ら一（以下THA）施行され，34歳時に右THA，36歳時に両横須賀共済病院整形外科側人工膝関節置換術（以下TKA），左肘関節形成術，55 ○加藤慎也江畑功島田信弘歳時に右人工肘関節置換術（以下TEA）施行された。安原義昌須賀雄一藤原豊 5年前より左股間節痛，右膝関節痛が出現し，X−P上清野光理田辺博宣杉浦崇夫両側股間節に100sening，また右膝関節にsinkingを認め近年，肺塞栓症の発症が頻回に報告されるようになっ 56歳時（平成17年5月）に左THA，右TKAの再置換術てきたが，当院においても過去5年間に8例の周術期肺を施行し，現在は歩行可能である。栓塞栓症を経験したので報告する。人工関節再置換術の施行時期について身体症状（関節性別は男性1例，女性7例，年齢は平均65．4歳，BMI 痛など）と画像所見が相関せず，再置換術の施行時期のは平均24，8であった。外傷手術7例（大腿骨頸部内側骨判断に苦慮することがしばしばある。今回の症例では折2例，外側骨折2例，骨幹部骨折1例，膝関節1例， X−P上の両股間節にIooseningを認めたが，症状のある足関節1例）人工膝関節1例であった。左右差では左側左側のみ手術をおこない，右側は症状がない為外来で経 4例，右側4例であった。いずれも早期の治療により救過観察中である。今回再置換術の施行時期について考察命しえた。当院での外傷の手術に伴う肺塞栓の発生頻度を加える。は骨盤下肢が0．6％。股関節骨折が1．0％であった。人工膝関節は1、1％であった。外傷の手術は，肺塞栓のリ 11．手術を施行した梨状筋症候群の2例スクレベルがさまざまな負荷因子により，人工関節手術聖マリアンナ医科大学東横病院整形外科より，さらに上がると考えられるが，その予防法の施行 O川口直之磯見卓大沼弘幸も困難なため，肺塞栓症の発症を完全に予防することは富田隆太郎蒲地真里岡田洋和不可能と考えられ，受傷直後より患者および家族への十清水弘之分な説明と啓蒙が最も重要と考えられる。【目的】梨状筋症候群は比較的稀であり，坐骨神経痛を主訴と《一般演題皿》する他の腰痛疾患との鑑別に難渋することが多い。今回，手術を要した梨状筋症候群の2例を経験したので文 13．第8頚神経根嚢腫の1例献的考察を加えて報告する。磯子中央・脳神経外科病院整形外科【症例】1．42歳男性，左下肢痛，痺れが出現腰椎椎 ○小島利協武村憲治問板ヘルニアを疑いMRIおこなうが，明らかな異常所神経根嚢腫は仙骨部に好発し，仙骨嚢腫（perineuraI 見は認められなかった。坐骨神経の圧痛と股関節内旋位 sacral cyst）として報告例が散見される。偶発的に発見での症状増強等の所見から梨状筋症候群と診断した。6 され無症状のものが多いが，嚢腫の弁機構が働くと内圧カ月間坐骨神経ブロックをおこなったが効果は一時的でが脳脊髄液より高くなり，骨侵食や周囲神経圧迫をきた改善が得られなかったため手術（梨状筋切離，神経剥離）し症状発現にいたり手術治療が必要となる場合もある。を行った。術後疹痛は軽快した。今回我々は第8頸神経根に発生した神経根嚢腫の手術例 2．51歳女性，右轡部から大腿外側に痛み出現し，椎間を経験したので報告する。板ヘルニアの診断で仙骨裂孔ブロック，硬膜外ブロック症例70歳，女性。2004年12月より左肩のしびれ・痛みを行うも効果なかった。梨状筋症候群を疑い梨状筋ブが出現し近医で通院治療を行っていたが，2005年4月末ロックを行ったところ疹痛の軽減が認められた。4カ月より左肩・前胸部痛が増強し激痛となり5月6日当科をの保存療法にて症状の改善が得られなかったため，手術紹介受診した。MRIにて左C8椎間孔内にTI low，T2 をおこない疹痛は消失した。 highのcysticlesionを認めた。【考察】坐骨神経痛の症状を呈する症例は腰痛疾患のみ単純X線像で左C8椎間孔のscaUopingを認めた。嚢にとらわれず，梨状筋症候群を念頭に置くことが重要で腫を伴った神経鞘腫または神経根嚢腫の診断で5月！7日ある。手術をおこなった。後方より左C7／Th！椎間関節を切除し嚢腫を観察，C8神経根は尾側に圧迫されThl椎弓根に接していた。嚢腫はC8神経根から発生しており，内容は粘稠ではなく髄液そのものという感じであった。嚢腫