別紙19 - がん情報サービス

緩和ケアチームに対する新規診療症例
記載の有無
あり
※「あり」とするとデータ抽出の対象となります。記載する内容がない場合は「なし」としてください。「なし」の場合は以下について記入の必要はありません。
病院名：佐野厚生総合病院
期間（1カ月）：平成27年7月1日～7月31日
上記期間の新規診療症例の総数
8
注1）診療回数は、緩和ケアチームによる診療が診療録に記載されたもののみとすること。
注2）緩和ケア病棟に入院している期間の診療は除くこと。
注3）記載に当たっては、個人が特定される情報を記載しないこと。
注4）31例以降は別紙19-2のシートに記載してください。
外来
/
入院
主病名
主診療科
診療
依頼日
診療依頼者
診療依頼内容
医師
疼痛、倦怠感、抑うつ、家族のサポート
例
外来肺がん
呼吸器内科
7/1
1
入院肺がん
呼吸器内科
7/2
看護師
2
入院肺がん
呼吸器内科
7/16
3
入院胃がん
消化器内科
4
入院耳下腺がん
5
診療
診療診療
開始日終了日回数
診療内容
10/5
継続中
8
疼痛コントロール、カウンセリング
疼痛のサポート
7/2
7/20
6
疼痛コントロール、カウンセリング
医師
精神的サポート、家族のサポート
7/16
7/17
1
カウンセリング
7/18
医師
疼痛、嘔気のサポート
7/18
7/21
1
疼痛、嘔気のコントロール、カウンセリング
耳鼻咽喉科
7/27
医師
疼痛、精神的サポート
7/27
8/27
1
疼痛コントロール、カウンセリング
入院肺がん
呼吸器内科
7/27
看護師
食欲不振、倦怠感サポート
7/27
9/19
2
カウンセリング
6
入院卵巣がん
消化器内科
7/29
医師
食欲不振、倦怠感サポート
7/29
7/29
1
カウンセリング
7
入院肝細胞がん
消化器内科
7/30
医師
疼痛サポート
7/30
継続中
1
疼痛コントロール、カウンセリング
8
入院胃がん
消化器内科
7/31
医師
家族のサポート
7/31
8/18
1
カウンセリング
9
10
1／3
別紙19（緩和新規症例）
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27
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29
30
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別紙19（緩和新規症例）
3／3
別紙19（緩和新規症例）
緩和ケアチームに対する新規診療症例
病院名：佐野厚生総合病院
外来
/
入院
主病名
主診療科
診療
依頼日
診療依頼者
診療依頼内容
診療
診療診療
開始日終了日回数
診療内容
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
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44
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別紙19-2（緩和新規症例）
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別紙19-2（緩和新規症例）
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別紙19-2（緩和新規症例）
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別紙19-2（緩和新規症例）

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