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公益財団法人仙台市医療センター 仙台オープン病院 インターンシップ

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公益財団法人仙台市医療センター 仙台オープン病院 インターンシップ2017
参加申込書
今般、私は仙台オープン病院インターンシップ2017への参加を希望するにあたり、
下記の通り申し込みを致します。
記
平成 年 月 日
生年月日
フリガナ
氏 名
印
年 月 日生 ( 歳)
性別 (□男 □女)
学校名
〒
電話番号:
現住所
携帯番号:
e-mail* :
* お申し込み後はこちらからメールにてご連絡を差し上げますので、なるべくPCメールでお願いいたします。
お申し込み後はメールにてご連絡いたしますので、できればPCメールでお願いいたします。
ドメイン指定受信などの受信制限を設定されている場合には、当院からのメールを受信できるよう
次のドメインの設定を事前に行ってください。 @openhp.or.jp
□
希望日
□
□
□
希望部署
応募の動機
要望・希望
* 3月31日までの毎週金曜日を予定しておりますが、その後は随時ご相談下さい。
□ B棟3階
(消化器外科)
□ B棟ICU (集中治療室)
□ B棟4階
(消化器外科・消化器内科) □ C棟2階
(救急入院病棟)
□ B棟5階
(消化器内科)
□ C棟3階
(呼吸器内科・呼吸器外科)
□ B棟6階
(消化器内科)
□ C棟4階
(循環器内科・心臓血管外科)
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