い。だから鉄欠乏性貧血の場合、筋肉が動かない。選 りはじめている。(鉄の多い食事を摂らせないといけな ・においのついた食品に亜鉛が沢山入っている。日頃 手は非常に疲れやすい。鉄欠 い。また、高タンパク質も摂る) ３０品目の食事を取っていれば、亜鉛が下がることは ・汗として出て行く。ターンオーバーが早い。スポーツ 乏性貧血があると、筋力も落ちてしまう。持続性がな ・次に下がるのが、血清鉄(男６２～２１６μ ｇ、女４３～ ない。 選手は循環血漿量が増え始めると見かけ上の貧血に い。風邪をひいた時、黄色い痰が出る。 １７２μ ｇ)、最後に下がるのがヘモグロビン。ヘモグロ 鉄の補充は鉄分を多く含む食品を心がけて摂取する なる。 あれは白血球の死骸、ミエロプロキシリターゼという酵 ビンが下がるまで放っておいたら、指導者として問題 ことも決して悪いことではありませんが、その効果には ・機械的溶血・・・足底で赤血球が壊される。 素である。この酵素にも鉄が含まれている。鉄が足り がある。 限界があります。たとえば、鉄を高率に含んでいる乾 ・異常なストレス・・・十二指腸潰瘍になっているもの、 ないと白血球もできない。つまり、体の抵抗力がない ・最近わかって来たことに鉄欠乏貧血で鉄だけ飲ませ 燥ひじきで約 180g、レバーでは約 770g を食べてよう 痔出血など。 ので、すぐ風邪をひいてしまう。風邪をひいたら長引き ても鉄があがらない。先ほどの競歩の選手の例だが、 やく鉄 100g、すなわち鉄剤にして 1～2 錠に相当する 原因として やすい。このように鉄は大変重要な役割をしているの これは亜鉛欠乏性貧血というものである。亜鉛は生理 ことになります。すでに明らかな鉄欠乏性貧血に陥っ ①鉄の摂取不足(食事の偏り) で、ヘモグロビンが下がって来たら、すぐ治療の対象 作用の広い微量金属である。生体機能をつかさどる ている場合は、くすりの形で鉄分を補充するほうがは ②鉄の吸収不足・・・ビタミンＣを一緒に摂らないと鉄は になるということだ。 種々の酵素活性、少なくとも体の中の３００種類以上 るかに現実的だと思います。 吸収されにくい。無機鉄は吸収されにくい。有機鉄は ◇選手の場合、上記の症状に加えて、記録の低下や の酵素活性に関与しているくらい非常に大きなもので 治療の実際としては、鉄剤の経口服用が基本です 吸収されやすい。体に１０ｍｇ入っても、平均で１０％し 練習についていけないということになる。 ある。亜鉛がないと成長が止まってしまうし、皮膚代謝 （クエン酸第一鉄：フェロミア(1)、硫酸鉄：フェロ・グラデ か吸収されない。つまり、１ｍｇだ。有機鉄は肉に多い。 4)診断 が悪くなり、生殖機能も悪くなり、骨も伸びない、味も ュメット(2)）。通常、鉄として 1 日 100mg、すなわち鉄 この肉についたヘム鉄は２０％ぐらい吸収される。植 ・血清鉄(男６２～２１６μ ｇ、女４３～１７２μ ｇ)の低下、 わからない、いろんな異常行動がでるということで、亜 剤 1～2 錠を内服します。このペースで鉄分の補充を 物性の鉄は数％である。だから、肉を食べてビタミンＣ 総鉄結合能の増加 鉛というのは非常な大きな要素だということがわかっ 行うと、およそ 1～2 か月でヘモグロビンは正常化しま を摂って還元型にして吸収されやすいようにしておく。 ・ヘモグロビン(男１６～１８g/dl,女１４～１６g/dl)の低下 て来た。血清亜鉛濃度は１００μ ｇ/dl が正常値である。 す。この時点ではまだ貯蔵鉄はほとんどない状態です ③鉄の喪失・・・通常の成人男性は１日に１ｍｇの鉄が ・赤血球(男約５００万個、女約４００万個/mm3)の低下 これも健康保険で計れる。鉄だけ飲んでもヘモグロビ ので、さらに 2～3 か月鉄剤を継続して服用する必要 腸管から喪失している。なぜかというと小腸の絨毛組 ・ヘマトクリット(男４０～５０％、女３５～４５％)の低下 ンが改善しない場合は亜鉛濃度の検査を行うとよい。 があります。 織のターンオーバーが早くてどんどん剥がれていく。 5)治療 ・関西医科大学の先生のデータであるが、医学部のボ 鉄剤の副作用としては、ときに軽い腹痛、食欲低下、 小腸の粘膜の中に鉄が含まれていて、吸収されずに ・鉄剤とビタミンＣだが、吸収率１０％なので１日男性１ ート部の合宿の前と後でミネラルを調べてみると、鉄・ 便秘あるいは軟便を生じることがあります。なお、最近 便の中に１日１ｍｇ出て行く。だから、通常の成人男性 ０mg,女性２０mg、スポーツ選手は２０mg 体外へ出て行 銅は変わらないが亜鉛は下がってしまった。合宿は激 よく処方される徐放鉄剤は胃腸内で徐々に放出させる は１日１ｍｇの鉄を吸収していれば、貧血にならない。 く。スポーツ選手は１個５０～１００mg の鉄剤を服用さ しい練習をするので食欲が落ちたりして亜鉛が減って ように工夫されており、前述のような副作用を少なくし 生理のある女性は１回の生理(５～７日)で３５～７０ｃ せる。そのときビタミンＣも摂らせる。タンパク質も沢山 しまうことが考えられる。 ます。 ｃの血液が喪失する。血液１０ｃｃ当り５ｍｇの鉄が含ま 摂らせる。 ・日本人は食事で亜鉛を１０mg ぐらい摂っている。 れる。そうすると、１回の生理で３０～３５ｍｇの鉄が失 ・鉄が減ってしまうと筋肉中のＡＴＰが造られないし、白 ・亜鉛欠乏でフリーラジカルの増加、免疫力の低下、 おいてください。また、鉄剤内服中にはお茶はいっさい われる。１ヶ月に生理で失われる約３０ｍｇと毎日小腸 血球のミエロプロキシリターゼが造られないので風邪 味がわからない、ＤＮＡポリメラーゼが減るのでタンパ 飲めないと勘違いしている方も見受けられますが、実 から便中へ出て行く１ｍｇ×３０日で約６０ｍｇ失われる。 もひきやすい。心臓にも動悸がしてよくない影響が出 ク合成が悪くなる。ヘモグロビンもタンパク質なのでヘ 際には内服前後の 1 時間避けていただければ十分で 男性の場合、痔出血が鉄の喪失の大きな原因になる。 る。 モグロビンの合成も悪くなるので、貧血が改善されな す。ビタミンＣ（シナール(4)）によって鉄吸収が促進さ 血液検査をやり過ぎると、採血性の貧血になる。 ・血清フェリチン(貯蔵鉄)が体の中で一番早く減ります。 い。 れるため、これを併用するのもよいでしょう。 3)貧血の症状 赤血球とかヘモグロビンが正常でも血清フェリチンが ・貧血の人に鉄だけ,亜鉛だけ飲ませても急激に貧血 19．スポーツ貧血 ◇一般成人・・・息切れ、動悸、めまい、頭重感、 既に低下(男５０～２００ng/ml,女２５～１００ng/ml)して は改善されない。鉄と亜鉛を一緒に飲ませると、ほと ・疲れやすい→貧血には赤芽球性貧血、葉酸が足り いる場合がある。検査に３０００円ぐらいかかるが、年 んど全員が貧血の改善が見られる。 ない貧血、ビタミンＢ12 が足りない貧血などがあるが、 に３～４回検査をしてもらいたい。鉄欠乏性貧血の診 ・このように、亜鉛の重要性がわかってきたので貧血 鉄欠乏貧血が圧倒的に疲れやすい。なぜかというとＡ 断名をもらえば、健康保険でできるので是非計っても の人には、鉄だけを計るのではなく、亜鉛も計って亜 ＴＰ→ＡＤＰになったとき、リンが出て行く。そのときのエ らいたい。 鉛欠乏をなくしてほしい。最近のサプリメントに鉄剤と ネルギーで筋肉が収縮（コントラクション）する。ＡＴＰを ・血清フェリチンが下がっていれば、鉄欠乏状態が始 亜鉛のサプリメントもあるので、貧血の症状のある選 造る時、鉄がないとできない。ＡＴＰサイクルのなかの まる。筋肉中のＡＴＰが造られなくなり始めている。もし 手は両方を摂取するようにした方がよい。 チトクロームＣという酵素に鉄がないとＡＴＰが造れな くは白血球中のミエロプロキシリターゼも造られなくな なお、鉄剤服用中は便が真っ黒になることを知って ヘモグロビン 血清鉄(Fe) CPK 男子 14.5 以上 100 以上 250 以下 女子 12.5 以上 ８０以上 200 以下
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