ＦＡＸ０４４－２８８－４９４６バーゼル法規制に係る事前相談書（廃プラスチック類の概要説明書）平成年月日相談者名（会社、担当者） No. プラスチック類の名称発生元及び形態等再生利用のための調整状況取引量(t) 備考 1.分別 2.洗浄 3.剪断 4.その他（） 1.分別 2.洗浄 3.剪断 4.その他（） 1.分別 2.洗浄 3.剪断 4.その他（） 1.分別 2.洗浄 3.剪断 4.その他（） 1.分別 2.洗浄 3.剪断 4.その他（） 1.分別 2.洗浄 3.剪断 4.その他（） 1.分別 2.洗浄 3.剪断 4.その他（） 1.分別 2.洗浄 3.剪断 4.その他（）再生利用するために調整されたものであることを確認した者会社名：担当者名：（記載要領）・「プラスチック類の名称」は、インボイス（又は、パッキング・リスト）に記載されている全てのプラスチック類の品種（製品名）を記載してください。なお、ＰＶＣ（ポリ塩化ビニル）の場合は、ＯＥＣＤ加盟国を除いて、鉛の含有分析表等が必要となりますので、それら分析結果を添付するとともに、「備考」欄に“分析表添付”と記載してください。・「発生元及び形態等」には、当該プラスチックの発生工程（概略）及びその形態（例：塊状、フィルム状、シート状、粉砕物等）を記載してください。（ＰＥＴのベール状態のものについては、その旨記載してください。）記載例：プラスチック製造工場からのオフグレード品フィルム、成形工場から出た残塊、成形工場から出た成形不良品粉砕物、リサイクル工場から出た（市中回収品）粉砕品、廃農業用ビニルの破砕・洗浄品等・「再生利用のための調整状況」は、該当する番号を○で囲み、「４．その他」については、具体的に記載してください。なお、洗浄を行った場合には、洗浄を行った場所、洗浄工程が確認できる写真を添付してください。