月経前症候群（PMS：premenstrual syndrome）７月４日放送分 Q：月経前症候群とはどんな症状なのですか？Ａ：月経前症候群とは、月経と月経の中間の時期、つまり排卵後から月経開始の 2 週間ほどの間に続く精神的あるいは身体的症状で、月経が発来するとともに減退または消失してしまう症状を言います。 Q：どんな症状になるのでしょうか？Ａ：身体的つまりからだの症状としては下腹部痛および膨満感，乳房痛および緊満感、頭痛および頭の重い感じ、腰痛、足腰のだるさ、浮腫（むくみ）などがあります。精神的症状としてはいらいら、怒りっぽくなる、眠気、憂うつ感つまり気分の落ち込み、集中力低下、意欲減退、落ち着かない、情緒不安定などがあります。これらの症状は日常生活にほとんど影響のないものから、激しい症状のために日常生活に深刻な影響をもたらすものまであります。 Q：どんな特徴があるのでしょうか？Ａ：月経前症候群を月経困難症と比べてみると精神症状と乳房症状が多く、月経が始まると消失してしまうのが月経前症候群の特徴です。以前は 30 歳から更年期に多いとされていましたが、最近は思春期の頃からこれらの症状を訴える患者さんもみえます。７月１１日放送分 Q：月経前症候群の原因は何ですか？Ａ：月経前症候群が起こる原因としては女性ホルモンの不均衡説、中枢ホルモン異常説、精神的葛藤説、社会的不安な説などいろいろな説が考えられますが、はっきりしたことはわかっていません。 Q：女性ホルモンの不均衡説とはなんですか？Ａ：女性ホルモンの不均衡説とは卵胞ホルモン，黄体ホルモン分泌の排卵に伴う急激な変化、特に排卵後に分泌してくる黄体ホルモンが強く関係していると考えられています。 Q：中枢ホルモン異常説とは何ですか？Ａ：中枢ホルモン異常説とは排卵後の黄体期に中枢神経伝達物質の調節に関係しているセロトニンの分泌が低下するのではないかという説です。 Q：精神的、ストレスなども原因の一つとしてあるのですよね∼ Ａ：また、神経質な性格の女性に多くみられるという報告もあり、精神的な原因もあると思われます。さらに、仕事を持つ女性の場合、仕事に対してストレスを強く感じている女性ほど、症状が強く出るという報告もあり社会的な原因も考えられます。以上のようにいろいろな原因が考えられていますが、これらの原因がいろいろと積み重なって月経前症候群という症状が出るのではないでしょうか。７月１８日放送分 Q：月経前症候群の治療法は何ですか？Ａ：月経前症候群は女性の 20∼50％が経験し．社会的生活に支障をきたすほど重症のものは 5∼10％程度であるとされています。軽症の方は我慢して様子をみられている場合も多いのですが、社会的生活に支障をきたすほど重症な場合は積極的な治療が必要となります。月経前症候群は排卵後のみに起こるとされているので、挙児希望のない方つまり子供さんを望まれない場合は排卵抑制、つまり経口避妊薬の投与なども選択肢となりますが、経口避妊薬の効果には否定的な報告もあります。現在行われている一般的な治療法はそれぞれの症状に応じた対症療法です。 Q：具体的にはどんな方法があるのですか？Ａ：例えば、腹痛、頭重感・頭痛などの痛みに対しては鎮痛剤すなわち非ステロイド性消炎鎮痛剤、いらいらなどの精神的症状に対してはベンゾジアゼピン系の精神安定剤、浮腫（むくみ）などに対しては利尿剤が用いられます。しかし、これらの対症療法では、症状は一時的には軽快しますが、完治せず周期的に繰り返す場合が多いようです。７月２５日放送分 Q：月経前症候群の最近の話題は？Ａ：抗うつ剤として最近精神科領域にて用いられてきている選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）が月経前症候群の憂うつ感つまり気分の落ち込みなどの精神的症状に対して、効果が大きいという報告が欧米でされていますが、日本ではまだあまり用いられていません。 Q：どんな効果があるのですか？Ａ：この薬は服用開始のはじめの頃にむかつき感などの消化器症状が出ることがありますが、1 日 1 回就寝前の服用だけで効果が期待でき、今後広く用いられていくと思います。頭痛に関しては片頭痛のリスクが月経の開始前の 2 日間は高くなるという研究報告があります。近年、片頭痛に対しての治療薬が相次いで発売されており、一般的な鎮痛剤で直らないような難治性の頭痛に対しては医師と相談して、これらの片頭痛に対する治療薬を試してみるのもいいかもしれません。 Q：月経前症候群に対して、しっかりとした治療法はあるのですか？Ａ：現在のところ、月経前症候群に対しての確立した治療法はなく，心因性・精神的な要素が強いため十分なカウンセリング（精神療法）を行う必要がある場合もあります。