むくみ！ＤＯＣＴＯＲ‘Ｓドクターズコラム Column H23 年 9 月『むくみ（浮腫）のお話』むくみ（浮腫）とは細胞組織に余分な水分が貯まって、手、足、顔面などが腫れる状態をいいます。むくみには全身性のものと、体のある部分のみにみられる局所性のむくみに分けられます。すねなど、すぐ下に骨があるところを数秒間押して放すと、ペコッとへこんでしばらく元にもどらないなら、むくみがあると考えられます一般的には水分や塩分の取りすぎが原因となります。また長時間の立ち仕事などで足がむくむ場合もあります。特に女性では更年期以降、女性ホルモンの影響のためむくみが出やすくなります。通常であればこのようなむくみは生理的なものですので、病院で検査を受けても異常なしとされ、生活指導などで様子を見ることになります。一方、さまざまな内臓疾患のシグナルとしてのむくみがあります。代表的な病気は心臓病、腎臓病、肝臓病、甲状腺機能低下症、足の静脈瘤などです。心臓病が原因の場合は足にむくみが出やすく、息切れなどの症状を伴います。腎臓病、肝臓病では全身がむくんできます。治療としては利尿剤などを用います。静脈瘤では足の血管（静脈）がミミズのように曲がりくねり、痛み、足の疲労感を感じます。ひどい場合は外科的治療の対象となります。最近よく耳にするエコノミークラス症候群（深部静脈血栓症）ですが、これも足の深い静脈に血の塊が詰まることで足が腫れてくる病気です。重症例では呼吸困難を生じます。原因として長時間同じ姿勢で居続けることが背景にあります。手術後や脳梗塞後など寝たきり状態の人に多くみられます。また健康な人でも長時間の移動を伴う運転、旅行などで発症することがあり注意が必要です。その他、鎮痛剤などの飲み薬でもむくみ（薬剤性浮腫）が出ること事があります。むくみで医療機関に受診した場合、症状がいつ頃からあるか、一日の中でむくみの程度に変化があるか（日内変動）、体重増加の有無、息が苦しくなることがあるか、おしっこの量が減っているか、過去に心臓病、腎臓病、肝臓病、が悪いと言われたことがあるか、などを問診で聞かれます。その後、必要に応じて血液検査、尿検査、レントゲン検査などを受けることになります。常日頃から自分の体をセルフチェックし、体の異変を感じたら早めに受診するよう心がけましょう。 Dr 名：岩下浩蔵（イワシタコウゾウ）診療科目：内科