認定こども園あくね園入園願書 ☆ 平成年月日入園を希望される方は該当する項目について記入して、認定こども園へ提出ください。〒保護者氏名印電話番号（携帯電話の場合は所有者名） ※園からの連絡がとりやすい方１（ふりがな童の氏）年月（２）性別日歳）住所〒名就労状況いずれかに○印勤務場所就労している就労していない求職中 (就労している方) 勤務形態(常勤パート等の別) 就労時間父週約月約時間日母週約月約時間日保育・教育の希望ア、イのいずれかに○印をア教育利用希望（主に今の幼稚園部分利用希望）保育利用希望（下の保育を必要とする事由により保育利用希望）該当するものにレ点を記入 □就労 □妊娠出産 □疾病障がい □介護等 □育児休業中継続 □求職活動 □就学 □その他（）イ希望する保育期間平成年月日～平成年午前時月日希望する保育時間帯希望する保育時間６（保護者の就労状況氏５ー生年月日（平成２８年４月１日現在の年齢）名平成４所入園する児童児３住分～午後時分家庭状況子どもとの続柄氏名生年月日年齢性別勤務先・就学先等父母本人 ※ 願書提出後、教育利用の方は「子ども子育て支援支給認定申請書兼利用申込書」を園へ提出、保育利用の方は「子ども子育て支援支給認定申請書兼利用申込書」「保育所入所調書」「保育所入所申込補助簿」等をお住まいの市役所等に提出していただくことになります。