694 心タンポナーデが発見の契機となった心臓原発悪性リンパ腫の一例 ◎野本直義 1)、扇光正 1)、元岡智宏 1) 社会医療法人財団池友会新行橋病院 1) 【はじめに】心臓腫瘍のなかで心臓原発の悪性腫瘍の頻度同様に右房～左房にかけて 4×2cm の腫瘤像を認めたが、は約 25％と言われており、そのうち悪性リンパ腫は約 2 ％本人希望によりそれ以上の精査及び加療をせず退院、放置と非常に稀な疾患である。今回、心タンポナーデが発見のとなった。半年後、呼吸苦出現のため救急外来受診となっ契機となった心臓原発悪性リンパ腫を経験したので報告すた。来院時の心電図にて完全房室ブロックを認め、その後る。【症例】79 歳　女性　【既往歴】糖尿病　高脂血症　の検査にて腫瘍の増大・圧迫による症状と診断され一時ペ【主訴】前日より下肢のむくみが出現し、労作時に呼吸苦ーシング施行となった。入院後、胸腔鏡下にて腫瘍直下のが出現したため近医受診。心不全の診断にて当院へ紹介受心膜を切開し腫瘍と心膜を剥離した後、腫瘍の一部を生検診となった。【身体所見】血圧 142/80mmHg, 体温 37.0℃, し、びまん性大細胞型Ｂ細胞性リンパ腫と診断された。 SPO2＝93～94％(room air), 【まとめ】心嚢液貯留の原因として、大動脈解離,心破裂,悪 pitting edema(+), 頸静脈怒張 (+)【心電図】HR105/min 洞性頻脈【来院時経胸壁心エコー所見】LVSTd10mm, LVPWd7mm, LVDd51mm, LVDs33mm, 性腫瘍の心膜への浸潤・転移,感染症による心膜炎,心不全な EF65%　全周性に大量の心嚢液貯留を認め、右房,右室,左室断される例は少なくない。本症例は、心タンポナーデが発の虚脱と振り子様運動を呈していた。IVC は 18mm と拡張見の契機となった心臓原発悪性リンパ腫の症例であった。し呼吸変動消失、心タンポナーデが示唆された。【経過】腫瘍による血行動態の異常、房室弁や心室流出路の閉塞が来院後、心嚢ドレナージ施行。心嚢液は血性であったがリなかったこともあり、来院時に腫瘤像に気付けなかったのンパ球が見られただけで、異型細胞は認められなかった。が反省点である。心嚢液貯留の症例では、心機能評価とあ経胸壁心エコーで経過観察中に右房～左房にかけて低～等わせて心腔内及び心膜の状態を慎重に観察することも必要エコーの腫瘤像を認めたため、後日経食道エコーを施行、であると考えられた。　連絡先：0930-24-8899 どがあげられる。心臓超音波検査が発達、普及した現在診