平成27年4月号 1月号発行日平成22年3月20日〒393-0047 長野県諏訪郡下諏訪町西赤砂 TEL.0266(28)0505 FAX.0266(28)0550 E-mail. [email protected] ▶特集：便秘 ▶胃と腸の話危険！薬のＰＴＰ包装の誤飲 ▶スタッフコラムカラフルミートローフ ▶栄養の話食用蝸牛（エスカルゴ）諏訪湖畔の桜のつぼみも膨らみ、桜の開花便りの聞かれる季節となりました。今年の水月公園の開花予想日は4月14日だそうです。年に一度の桜の季節を満喫しましょう！便は体からのお便り日本消化器病学会によると“便秘”とは排便の回数が少なく不規則で、硬便の状態をいいますが明確な定義があるわけではありません。排便は通常1日から1日半に１回…と言われていますが、回数や量は個人差が大きく、１日１回以上ある人もいれば、週に１回というツワモノ（？）もいます。“便秘”とはスムーズな排便が行われず、残便感や腹部膨満感などの苦痛を伴う状態のことを指し、毎日排便がなくてもそれに伴う苦痛がなければ便秘とはいいません。本人の感じかたによるところが大きい疾患です。口から入った食べ物は胃や十二指腸の消化酵素の働きで粥状に溶かされ、主に小腸内で栄養分の吸収が行われます。最後に残ったカスは大腸内で水分の吸収が行われ“便”となり、便が直腸に達すると、脳に便意のサインとして伝わり体外に排出されます。口から肛門までの長さは約10ｍ、口から入った食べ物が便として出てくるには個人差がありますが24-72時間と言われています。便は体からの大切な“便り”で、身体状況や生活環境、様々な病気により便秘になったり下痢になったりします。便の性状の変化があった時は、環境の変化などなかったか【消化管の図】ふりかえってみましょう。様々な原因で起こる便秘便秘は遺伝的体質や腹腔内の病気の他、食事や運動などの生活環境や、ストレス・ホルモンのバランス・服用薬の影響…など様々な要因でおこります。高齢になるほど、また男性より女性に多いと言われています。便秘の種類は以下のようにわけられます。器質性便秘腫瘤（しゅりゅう）や腸閉塞など器質的な原因があり、便の通過障害がおこる。激しい腹痛・嘔吐などの症状を伴うことがある。機能性便秘（いわゆる慢性便秘。主に以下の３つに分けられる）弛緩（しかん）性便秘 … 腸管の緊張が緩み、蠕動運動が十分に行われないため、大腸内部に便がとどまり過剰に水分が吸収され硬くなるタイプ。女性や高齢者に多い。痙攣（けいれん）性便秘 …大腸の過緊張により、便がうまく運ばれずうさぎの糞のようなコロコロした便になるタイプ。ストレスなどが関連し、便秘と下痢を繰り返したり腹痛などの症状を伴う場合も多い。直腸性便秘 …便が直腸に達しても排便反射が起こらず直腸に便が停滞するタイプ。排便を我慢する習慣のある人や寝たきりの高齢者に多い。便秘予防は生活習慣の改善から便秘かなと思ったらまず普段の生活を見直してみましょう。食生活が乱れていたり、運動不足だったりストレスがたまっていたり…と便秘の原因は身近なところに潜んでいるかもしれません。 1.排便の習慣をつける。便意を我慢しない。 1.排便の習慣をつける。便意を我慢しない。便意を逃すうちに便秘になってしまう…という事がしばしばあります。便意を感じたらすぐにトイレに行く習慣をつけることが便秘予防の第一歩です。朝、空の胃の中に食物が入ると腸が蠕動運動を始め便意が起こります。朝食後は１日の中で便が最も出やすいタイミングです。朝食はしっかり食べ、食後トイレに行く習慣をつけましょう。また毎日の起床や就寝、食事時間など日常生活のリズムを一定にすることが大切です。 2.体を動かす習慣をつけましょう 2.体を動かす習慣をつけましょう便を押し出すのに腹筋を使うので、下腹部の力が弱いと便秘になりやすくなります。運動の効果には血行を良くし、腸の働きを活発にすることの他に腹筋を鍛えることで排便しやすくする…ということもあります。便秘予防には軽い運動を継続して行うことが大切です。ウォーキングやストレッチなど無理のないものから始めてみましょう。 3.毎日の食生活を見直してみましょう 3.毎日の食生活を見直してみましょう便秘は普段の食生活の影響を大きく受けます。まずは食生活を見直し、改善しましょう。＜三食きちんとバランスよく食べましょう＞食物繊維や発酵食品、乳製品など便秘予防に効果のある食品はたくさんあります。そういったものを献立の中に積極的に取り入れることは大切なことですが、良いという一定の食べ物ばかり極端に摂取するのは腸内環境を乱し逆効果です。また、ダイエットで食事のバランスが崩れると便秘になりやすくなります。便秘予防には、便のもとになる食事をバランスよく三食しっかり食べることが大切です。スムーズな排便を促すには特に朝食をしっかり食べるようにしましょう。肉食中心の洋食より、野菜の味噌汁に根菜類の煮物…といった和食がおすすめです。＜水分を多くとりましょう＞水分摂取量が少ないと便が硬くなり、便秘になりやすくなります。便を柔らかく保ち、スムーズな排便のためにこまめな水分摂取を心がけましょう。特に早朝の水は腸を刺激し、排便を促します。高齢者や寝たきりの人は特に水分が不足しがちなので周りの人が気を配ってあげましょう。 4.ストレスはこまめに解消を！ 4.ストレスはこまめに解消を！ストレスと腸の働きには密接な関係があり、ストレスを強く感じやすい人ほど腸の不調を抱えやすいと言われています。ストレスを感じている環境は変えられなくても、暮らし方や考え方を少しだけ変える事なら可能かもしれません。疲労を貯めないよう規則正しい生活を送ったり、趣味を見つけるなどストレスはこまめに解消しましょう。平成27年4月号栄久美子氏清水理佳氏ミニチュアクレイクラフト展開催予定４～５月は下諏訪町在住の栄久美子氏・清水理佳氏によるミニチュアクレイクラフト展を開催予定です。本物そっくりに作りこまれた愛情たっぷりの作品をお楽しみ下さい。胃と腸のお話危険！薬のＰＴＰ包装の誤飲？子供の誤飲は救急外来を賑わすものとして昔からよくありました。タバコや硬貨、ボタン電池などが多いと言われます。誤飲した物により多量でなければ問題ない事が多いですが、ボタン電池などはアルカリ成分が流出し消化管を傷める可能性があり、緊急摘除となります。大人では、なんでも口に入れてしまうような人はそれほど多くはないとは思いますが、結構誤飲が多くて問題となるものとして薬の“ＰＴＰ包装”があります。ＰＴＰ包装とは錠剤が普通10錠ずつ硬いビニールの一シートになっているものです。右の写真のように一錠ずつに切り離すと角が鋭利で大変危険です。これを間違えて飲み込んでしまうと自力で取り出すのは困難で、内視鏡や手術で摘除となります。また材質はビニールですのでレントゲンにはほとんど写りません。食道に突き刺さり激しい痛みで来院されたり、原因不明の貧血で内視鏡を行ったら十二指腸に突き刺さって穿孔していたなどという例は数えきれないほどあります。なんでこんなものを飲み込んでしまうかと不思議な気もしますが、薬を飲むために机の上に置いておいたものをテレビや会話に気を取られていたりすると思わずそのまま飲んでしまうようです。誤飲を防ぐためには、特に高齢者は、 ①ＰＴＰ包装を絶対一錠ずつに切り離さない、②薬を服用するときには、テレビを見ながらや会話をしながらを止め、服用に集中する。③ＰＴＰ包装にせず、一錠ずつ袋に入れる“一包化”を活用する。などです。なお、誤飲した可能性がある時は迷わず直ちに医療機関を受診しましょう。スタッフコラムカラフルミートローフ看護師春日文代認知症の家族を介護されている方 “家族のつどい” 【材料（2人分】合びき肉玉ねぎみじん切りミックスベジタブル牛乳パン粉塩・こしょう 400ｇ 1/2個 3/4カップ大さじ3 大さじ3 少々 4月1日（水） 14：00～15：00 家族のつどいは認知症の家族を抱えている方同士が、気楽に悩みや不安をおしゃべりし情報交換できる場所です。認知症の家族を抱えている方、一人で悩まないで同じ境遇の方とおしゃべりしながらホッと一息つきませんか？お話することで気持ちが楽になったり、一人ではないという気持ちになれます。少人数のアットホームな会です。お気軽にお越しください。栄養士より【作り方】 1.玉ねぎを炒め、ポリ袋に合びき肉・炒めた玉ねぎ・牛乳・パン粉・塩こしょうを入れよく混ぜる。 2.パウンド型にうすくサラダ油を塗り、ひき肉だね→ミックスベジタブル→ひき肉だね→ミックスベジタブルの順にきっちり詰める。 3.２１０度に温めたオーブンで25-30分焼く。竹串を刺して透明な肉汁がでてきたら焼き上がり。 4.型から出したら肉とミックスべジタブルが分離しないよう大きめに切り分け完成！徒然なるままに…エスカルゴ（食用蝸牛）ナメクジを見たお孫さんが「カタツムリも外で遊びたいんだな」。別のお宅のお孫さんは、訪ねた田舎で蝸牛を見つけ「ナメクジが貝から抜けなくなっている」頬のゆるむ話です。ですが世間一般は天と地ほど違う。片や紫陽花とともに雨の季節の風物詩、もう一方は嫌われ塩をまかれる。実は殻のないナメクジの方が蝸牛から変化したとか。裸になったナメクジは粘液を頼りに乾燥と戦っているのだそうです。わが国ではエスカルゴとは料理を指しますが、フランスでは食用蝸牛の事で、メニューはｌｅｓｅｓｃａｒｇｏｔｓと複数形で書かれています。蝸牛の食用は古代ローマ、すでに葡萄の葉で養殖もされていたらしい。フランスでは葡萄の葉を食い荒らす蝸牛が増殖し、困りはてていた時は食料不足でもあり、食用にしたのが始まり。数日絶食させたものを用いました。今は、ほとんど養殖物で殻や身をきれいに処理され、水煮の缶詰や冷凍にして殻を添えて流通されており、エスカルゴバターと一緒に殻に詰めて焼くだけなので、庶民的な前菜です。ｅｓｃａｒｇｏｔのcargoにはラセン状の意味があるとか。ラセンは、さざえ・鮑などの貝類、植物の捩花（ねじばな）や朝顔、隠元（いんげん）の蔓、台風や竜巻、遺伝子、ラセン階段、土偶にも竜巻模様が・・・等々に。これらのラセンは右巻き・左巻きがあります。さて蝸牛は何巻きでしょう？管理栄養士小松和子