10月号発行日平成21年9月20日〒393-0047 長野県諏訪郡下諏訪町西赤砂4342－6 秋空のさわやかな毎日が続いています。よく晴れ、乾燥した日が続くと風邪も流行り始めます。新型インフルエンザもちらほら出始めてきました。外出後はうがい・手洗いを忘れず体調管理に気を配りましょう。疲れた後の一服、食後の一服…タバコ好きの方にとっては至福のひとときかもしれません。タバコは体に良くない…とは今や常識になりつつありますが、なかなかやめられず悩んでいる方も多いのではないでしょうか。それもそのはずタバコは大変依存性の高い薬物のため、タバコをやめるということはとても大変なことなのです。タバコの正体は…？タバコの煙の中には約4000種類の化合物が含まれ、その中の200種類以上は有害物質です。代表的な有害物質を下にあげます。 ●ニコチン…依存性があるほか、血管収縮作用や胃酸の分泌促進作用があり胃潰瘍・十二指腸潰瘍を引き起こします。 ●タール…40種類の発ガン物質が含まれており、肺がんをはじめ、多くのがんを引き起こします。 ●一酸化炭素…酸素の運搬を低下させるため持久力や作業効率が低下します。脳梗塞や心筋梗塞を引き起こします。タバコの煙には本人が吸う「主流煙」とタバコの先から立ち上り、周りの人が吸う「副流煙」があります。タバコに含まれる有害物質は主流煙より副流煙の方が数倍から数十倍多いことがわかっています。タバコの健康被害は決して吸う人だけの問題ではありません。タバコが体に及ぼす影響タバコの有害物質は肺から血液中に移行し、全身に広がっていくため様々な病気を引き起こします。タバコというと肺がんというイメージをお持ちの方も多いとかと多いと思いますが、タバコに含まれる発ガン物質は遺伝子を傷つけ、様々ながんを引き起こします（下記図参照）。またがん以外にも心筋梗塞・狭心症・歯周病・慢性気管支炎・胃潰瘍などおこしやく、老化を促進すると言われています。ある研究では、40歳の時点でタバコを吸っている人は吸ってない人に比べて男性で5年、女性で4年余命の短いことがわかっています。 TEL.0266(28)0505 FAX.0266(28)0550 E-mail. [email protected] URL. http://www.azami-clinic.jp/ 防ごう！若年者の喫煙若い世代の方には、ただ「かっこいいい」などという理由でタバコを始める方も多いようです。しかしタバコを吸い始めた年齢が若いほど、発がんのリスクが増えます。これは吸っている年月が長いほど累積するタバコの本数が増えることと、若い人の細胞は発がん物質によるダメージを受けやすいことが原因と考えられています。ニコチンは大変依存性の高い物質のため、一度吸ってしまうと簡単にはやめることができず、依存症になっていきます。未成年者が喫煙しないようまず周りの大人が注意を払うことも大切です。たばこをやめるには 1.喫煙習慣を見直す。 1.喫煙習慣を見直す。 1日の行動を振り返り、いつどんな状況で吸っているか紙に書き出してみましょう。そうすれば喫煙本数や惰性で吸っている状況などが自覚でき、禁煙に取り組みやすくなります。 2.禁煙したい理由・禁煙のメリットを明確にする。 2.禁煙したい理由・禁煙のメリットを明確にする。禁煙理由を明確にすることで、意欲が高められます。 3.禁煙を周囲に宣言する。 3.禁煙を周囲に宣言する。タバコやライターなどは思い切って片付け、タバコの吸える場所には行かないようにします。 4.本数を減らすのではなく、思い切って禁煙する。 4.本数を減らすのではなく、思い切って禁煙する。徐々に本数を減らしていく方法より、スパッとやめるほうが挫折しにくいといわれています。 5.食事はさっぱり系のものに変え、水分をしっかりとる。 5.食事はさっぱり系のものに変え、水分をしっかりとる。味付けの濃い料理や油っぽいものを食べるとタバコが吸いたくなるため、食事は野菜中心のさっぱりしたものに変えます。また体からニコチンを出すため水分を多めにとるようにしましょう。 6.禁煙に協力してくれる人や禁煙仲間を見つける。 6.禁煙に協力してくれる人や禁煙仲間を見つける。できれば誰かと一緒に始めると、励ましあって禁煙しやすくなります。また禁煙開始直後のつらい状況の時、話し相手になってくれるような家族や友人を見つけましょう。 7.いらいらやストレス解消のため、運動を。 7.いらいらやストレス解消のため、運動を。禁煙直後はストレスがたまり、そこを乗り切れるかどうかが禁煙できるかどうかの分かれ道です。そんな時は運動したり、深呼吸したりアロマテラピーなどで気分をリラックスさせましょう。 8.吸いたくなったらアメやガムを・・・ 8.吸いたくなったらアメやガムを・・・市販のニコチンガム製剤などを利用するとやめやすくなります。 9.禁煙外来を利用する。 9.禁煙外来を利用する。禁煙外来を受診し、禁煙補助剤をうまく利用することでニコチン依存症から離脱しやすくなります。「いまさらタバコをやめても」と思う方も多いかもしれません。しかし禁煙に遅すぎる・・ということはありません！タバコをやめるとまず、血圧値や肺の働きが回復し、禁煙5年後には肺がんによる死亡率が喫煙者の半分になり、10年後には10分の1にまで低下し, もともとタバコを吸わなかった人のレベルまで近づくことがわかっています。これを機会に強い意思を持って禁煙してみましょう。 10月号胃・腸のお話季節性インフルエンザ予防接種について今年はワクチンの入荷量が大変少ない状況のため、例年のようにご予約をおとりすることができません。接種希望される方は接種希望日の午前9：00～12：00に電話で在庫の有無を確認頂き、 16：30～17：15に医院にお越し下さい。なお接種時間は大変な混雑が予測されるため時間に余裕を持ってお出かけ下さい。スキルス胃がんスキルス胃がんをご存知でしょうか。胃がんの中でも大変悪性度の高いもので、フジテレビのアナウンサーの逸見さんも胃がんで亡くなられたのは有名な話ですが、彼の病気もスキルス胃がんでした。普通の胃がんはコブ状に腫瘤を形成したり、深い潰瘍を生じたり粘膜面に大きな変化を生じます。胃のレントゲンやカメラをすると一目瞭然に診断されます。一方スキルス胃がんは、他の胃がんと同様粘膜から生じますが、粘膜面に大きな変化を生じないまま胃の粘膜内を広範囲に急速に進行していきます。胃壁全体にかなり広範囲に進行して初めて胃が硬くなり、症状が出現したりカメラやレントゲンで診断されることが多いのです。胃がん全体では胃がんの発症は50歳以上の男性に多いですが、スキルスがんに限ると30歳前後の女性に多く、明らかに一般的な胃がんに比べ予後は悪く、急速に進行していきます。スキルス胃がんと診断された後の5年生存率は10％ほどといわれます。また、スキルス胃がんの頻度は全胃がんの 1割ほどで、決して稀ながんではありません。また、ピロリ菌感染者は胃がんになりやすいというのは周知のことと思いますが、スキルス胃がんに限るとピロリ菌感染とスキルスの発症とは関連がないといわれています。となると、スキルスから身を守るには定期的な検査しかありません。先ほども粘膜内に進展していくスキルスは画像検査でわかりにくいとお話ししましたがきちんとした検査がされていればまず見逃されないはずです。当院でもスキルスを見逃さないような検査に心がけています。白菜とベーコンのクリーム煮【材料（2～３人分）】白菜１０枚（900ｇ) ベーコン１０枚（200ｇ）クリームコーン 1缶（400ｇ）牛乳 1/2カップコンソメキューブ 1個塩・こしょう適量オリーブオイル少量 ①適当な大きさに切ったベーコンを少量のオリーブオイルでゆっくりカリカリになるまで炒める。 ②適当な大きさに切った白菜を加えて強火で炒める。かさが少し減ったら、クリームコーンと牛乳・コンソメキューブを加えて加熱する。 ③白菜がしんなりしてきたら、塩・こしょうで味を調える。医療事務渡辺千織信州の高山植物展現在院内で今井氏による信州の高山植物展を開催しています。郷土の山八ヶ岳を中心に絶滅危惧種を含む、数々の高山植物をご堪能下さい。徒然なるままに…イチジク（無花果）ふっくらとしたイチジクは甘くて柔らかい果肉とプチプチした食感が魅力です。古代エジプトの壁画には葡萄（ぶどう）と共に描かれ、更に旧約聖書にも数々登場する歴史ある果物。あのアダムとイブが裸を隠すのに使ったのもイチジクの葉です。日本へは中国を経て江戸時代に入り、当時は薬用として栽培され、生産量が増えるにつれて生食用として親しまれてきました。欧米の産地は雨の少ない地方で、昔からドライフルーツにして、それを料理やお菓子にと一年中使われます。栄養成分としては食物繊維のペクチンやFe・K・Caなどが多い。フィシンという蛋白分解酵素がありデザートには最適。切り口から出る白い液体も、蛋白分解酵素の一つで疣（いぼ）取りの民間療法に使われています。イチジクは漢字では無花果と書きますが、花が無い訳ではありません。実の中に小さな花をつけるために外からは確認できないのです。果実を半分に切ると赤い粒々がたくさん詰まってます。あれが花です（隠頭花序）。名の由来は一ヶ月で熟す「一熟」から転じたとか。イチジク浣腸は容器がイチジクの実（花托）と形が似ていることからのネーミングで、薬液はグリセリンやクエン酸 Na等でイチジクは含まれていません。生食の他に甘煮、ジャム、ワイン煮、ゼリーなどにお試し下さい。管理栄養士小松和子