この論文は、「Arterial Stiffness」WEBサイトに掲載されています。その他の論文はこちら Click "Arterial Stiffness" web site for more articles. 原著論文紹介⑩ baPWVは糖尿病では 早期腎症期からすでに上昇している Yokoyama H, Hirasawa K, Aoki T, Ishiyama M, Koyama K. Brachial-ankle pulse wave velocity measured automatically by oscillometric method is elevated in diabetic patients with incipient nephropathy. Diabetes UK, Diabetic Med 2003; 20: 942-5. 横山宏樹 自由が丘横山内科クリニック 2型糖尿病の早期腎症を含む患者において調べた。 背 景 方法・対象 アルブミン尿はその軽微な上昇が，動脈硬化性 疾患の予知や生命予後と密接に関連することが指 2型糖尿病346名，腎症前期200名，早期腎症119 摘されている。しかし2型糖尿病患者における軽微 名，顕性腎症27名において，上腕動脈−足首動脈 なアルブミン尿増加と動脈硬化症を結ぶ経路や病 PWV（brachial-ankle PWV；baPWV）をform（コーリ 態的背景は不明のままである。一方，PWVは動脈 ン 社 製 ）で 測 定 し た 。 平 均 年 齢 5 8 歳 ， 平 均 血 圧 の硬さを示すが，動脈硬化症の早期発見マーカー 135/80mmHg，平均HbA1C 6.5％であった。閉塞性動 としての有用性が考えられる。 脈硬化症または足首上腕比；ABI＜0.9の患者は除 外した。腎症病期の分類は，3回の受診時尿アルブ 目 的 ミン・クレアチニン補正値（ACR）の平均値に基づ PWVが，軽微なアルブミン尿上昇と関連するか， き，ACR＜30を腎症前期，ACR≧30かつ＜300を早 図1 PWVと尿アルブミン排泄率の相関関係 3,000 n＝346 r＝0.24 p＜0.0001 PWV（cm/sec） 2,500 2,000 1,500 平均値 95％CI 1,000 500 30 1 10 正常アルブミン尿 300 100 早期腎症 Arterial Stiffness動脈壁の硬化と老化 No.6 2004 1346-8375/04/￥400/論文/JCLS 1,000 顕性腎症 この論文は、「Arterial Stiffness」WEBサイトに掲載されています。その他の論文はこちら Click "Arterial Stiffness" web site for more articles. 期腎症期，ACR≧300を顕性腎症とした。 結 果 関連は，腎症と動脈硬化症のリンクした病態を反 映していると考えられる。今までPWVは主に頸動 脈-大腿動脈PWV（carotid-femoral PWV；cfPWV）と baPWV（cm/sec）はすでに早期腎症期で腎症前期 して研究されてきているが，PWVとアルブミン尿 に比べ有意な上昇を認めた（1,722±382 vs 1,559± の有意な関連を示した論文は今日まで報告されて 343，p＜0.0001）。顕性腎症でのPWVは1,763±322 なく，本研究が始めてである。cfPWVは大動脈の で腎症前期より有意に高値であった（p＜0.0001） stiffnessを反映し，baPWVは小さな筋性である中小 （図1）。baPWVは年齢（r＝0.44，p＜0.0001），血圧 動脈のstiffnessの影響が加わる。baPWVはcfPWVに （r＝0.55，p＜0.0001），アルブミン尿（r＝0.24， 比べより長く異なるタイプの動脈のstiffnessの影響 p＜0.0001），HbA1C（r＝0.11，p＜0.05）と有意な単 を表すと考えられるが，その詳細な意義は，今後 相関関係を示した。年齢，性，喫煙，BMI，HbA1C， の長期研究を要する。しかしbaPWVが示したわず 高脂血症，高血圧症で補正後も，アルブミン尿は かなアルブミン尿増加との関連から，baPWVは baPWVと有意な関連を示した。 sensitiveに早期の動脈硬化症を反映する可能性が示 考 察 わずかなアルブミン尿増加は，baPWVと有意な 関連を示し，これは他の動脈硬化関連因子の影響 から独立していた。アルブミン尿とPWVの密接な 唆された。 結 論 baPWVは2型糖尿病の早期動脈硬化症のマーカー として有用であると考えられた。 baPWVは糖尿病では早期腎症期からすでに上昇している
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