この論文は、「Arterial Stiffness」WEBサイトに掲載されています。その他の論文はこちら Click "Arterial Stiffness" web site for more articles. 2 高血圧英文原著論文紹介 Subclinical arterial damage in untreated masked hypertensive subjects detected by home blood pressure measurement. Matsui Y, Eguchi K, Ishikawa J, Hoshide S, Shimada K, Kario K. Am J Hypertens. 2007; 20: 385-91. PMID: 17386344. 家庭血圧で同定された未治療仮面高血圧患者における潜在的動脈硬化松井芳夫（萩市見島診療所）江口和男／石川譲治／星出聡／島田和幸／苅尾七臣背景値を除外した後も、同様の結果であった。外来血圧は正常であるが、非医療環境下では高血圧を呈する仮面高血圧患者は高血圧性臓器障害が進行してお考察り、心血管予後が不良であることが報告されている。し ABPMで同定された仮面高血圧患者における頸動脈かし、これまでに家庭血圧で同定された仮面高血圧患者 IMTやPWVがほかの血圧サブグループに比べて高値での臓器障害に関して検討した報告は存在しない。あるという報告は存在していたが、家庭血圧で同定された仮面高血圧患者においてこのことが証明されたのは本目的研究が初めてである。本研究での仮面高血圧患者は朝と家庭血圧で同定した仮面高血圧患者の臓器障害につい夜の血圧差が比較的大きい集団であったことから、仮面て、頸動脈内膜中膜複合体（IMT）と上腕−足首間脈波高血圧患者は血圧変動性が亢進している集団であると考伝播速度（baPWV）を動脈硬化の指標として、ほかのえることができ、このことが頸動脈IMTの増大に関与し血圧サブグループと比較した。ている可能性がある。また、仮面高血圧患者のPWV高値で表現される動脈壁硬化は、仮面高血圧患者において方法・対象確認された圧受容体反射異常と密接に関連していると考対象は、病院一般内科外来を受診した、心血管リスクえられる。（高血圧、高脂血症、糖尿病、喫煙者、慢性腎臓病）を少なくとも1つ有する、降圧薬を使用していない患者結論 282 人を対象とした。外来血圧値は、2 機会にそれぞれ家庭血圧で同定された仮面高血圧患者において動脈硬 3 回連続して測定した値のすべての平均値とし、家庭血化が進行していることが示唆された。心血管リスクを有圧値は4 日連続して早朝と就寝前にそれぞれ、3 回連続する患者に対して、家庭血圧測定を積極的に推奨していして測定した値のすべての平均値とした。外来血圧はくことにより、動脈硬化の進行したハイリスク患者を見 140/90 mmHg、家庭血圧は135/85 mmHgをカットオ逃さずに早期発見できるようになるであろう。フ値として、患者を4 群（正常血圧、白衣高血圧、仮面高血圧、持続性高血圧）に分類した。結果患者背景において、仮面高血圧患者は他群と比べて、アルコール常飲者の割合が有意に多かった。図1に示すとおり、仮面高血圧患者は他群と比較して、有意に頸動脈IMT（補正後）が高値であった。一方、図2に示すように仮面高血圧患者のbaPWV（補正後）は、持続性高血圧との間には有意差はなかったが、正常血圧、さらに仮面高血圧より外来血圧が有意に高い白衣高血圧よりも有意に高値を示した。これらの結果は1 日目の家庭血圧 32 この論文は、「Arterial Stiffness」WEBサイトに掲載されています。その他の論文はこちら Click "Arterial Stiffness" web site for more articles. 英文原著論文紹介高血圧 2 図1 4群間の頸動脈IMT（mean±SE）これらのデータは年齢、性、BMI、習慣性飲酒、喫煙で補正したものである。 1.20 p＜0.05 p＜0.001 1.10 p＜0.01 p＜0.001 頸動脈IMT（mm） 1.00 0.90 0.80 0.70 0.60 0.50 0.40 0.00 正常血圧（n＝62）白衣高血圧（n＝60）仮面高血圧（n＝37）持続性高血圧（n＝123）図2 4群間のbaPWV（mean±SE）これらのデータは年齢、性、BMI、習慣性飲酒、喫煙、PWV測定時の収縮期血圧で補正したものである。 p＜0.001 2,400 p＜0.001 2,200 p＜0.001 p＜0.01 baPWV（cm/sec） 2,000 1,800 1,600 1,400 1,200 1,000 800 600 0 正常血圧（n＝62）白衣高血圧（n＝60）仮面高血圧（n＝37）持続性高血圧（n＝123） 33