こどもの足アーチの発達について（１）-足底面からの観察○山崎純男（長崎女子短期大学）．西澤昭（長崎大学） Ⅱ 方法１．被検児は2年継続で経年観察できた園児児童196名を対象とした．２．測定器具は自作のピドスコープを使用した（図１）．３．カメラはオリンパスデジタルカメラ c-760 Ultra Zoomを用いた．４．画像解析はイノテック社製のpixes2000_proを用いた．図1 撮影風景図2 足底面（上；区画下；面積) ５．測定部位土踏まず，母趾角，足幅に対する踵幅の3項目について測定した． 1)土踏まず ①土踏まず部分(図2下；斜線部)と土踏まず部分＋接地部分の面積比で土踏まずの形状を分類をした． ②区画1；土踏まずができている区画2；土踏まずができつつある区画3；土踏まずができていない図3足底面(上;幅,下;母趾角･足長) の3区画による土踏まずの形状の分類をした（図2上）． ③足幅(図3上；線分B)に対する土踏まず最深部までの距離(図3；線分C) の比率による土踏まず形状を分類をした 2)母趾角母趾線と内側線のなす角(図3下；G)の経年変化を見た．は左足で立つ」ということと関連があるのではないかと推測される． 2)区画と面積比の関係表3 区画と面積比の関係の実数件数 1 660 40％ ∼ 20％ 2 29 25％ ∼ 10％ 3 95 15％ ∼ 0％ 25 05 06 20 15 ％ 60 55 55 50 50 05 06 45 05 06 20 15 10 05 06 45 40 40 35 35 30 30 1 2 3 4 5 6 1 2 3 初年度年齢平均値 2005 立位左(％ ) 49.8 標準偏差立位右(％ ) 50.1 10.61 5 6 11.11 図11 最深部/足幅右男女全表5 最深部/足幅ｔ検定女児平均値 2005 立位左(％) 46.5 標準偏差 * 平均値 52.5 52.4 標準偏差 11.14 12.83 113 4 初年度年齢図10 最深部/足幅左男女全表4 最深部/足幅ｔ検定男児 **p<0.01 *p<0.05 立位右(％) 45.4 14.31 17.17 ** 2006 ** 平均値 50.2 50.4 標準偏差 14.41 15.83 人数 83 **p<0.01 以上の結果から，面積比，区画，最深部までの距離それぞれの測定結果を有効に利用するのが．土踏まずの形成過程や形状をより正しく把握するのによいと思われる．２．母趾角 2 3 4 5 6 1 初年度年齢 2 3 4 5 6 初年度年齢図4 土踏まず面積比(左)男女全 4.0 3.5 3.0 2.5 2.0 ％ 1.5 1.0 0.5 0.0 図5 土踏まず面積比(右)男女全 4.0 3.5 3.0 2.5 2.0 ％ 1.5 1.0 0.5 0.0 1才 2才 3才 4才 5才 6才初年度年齢図12 1才 2才 3才 4才 5才 6才図7 面積比経年変化率全左表2 土踏まず面積比ｔ検定女児立位左(％) 平均値 22.8 2005 標準偏差 6.94 立位左(％) 平均値 24.3 2005 標準偏差 7.14 * 平均値 25.6 2006 標準偏差 6.96 人数 83 *p<0.05 23.5 8.06 2 3 4 5 9 8 7 6 5 4 3 2 1 05 06 1 6 2 立位右(％) 23.5 8.19 ** 25.3 7.72 **p<0.01 1) 面積比を加齢の観点から見ると，土踏まずは加齢とともに「土踏まずができた」という状態になるということがわかる（図4・5）．さらにそれを，経年的な変化率で見ると，3歳まではそれが進行し，あとは緩やかになっている(図6・7)．このことは，幼児の土踏まずは加齢とともに変化するが，3歳児頃までにほぼ将来の形状が確定するのではないかということが推測できる．加齢変化を男女別に見ると，男女ともに右足については明らかに有意差が見られたが，左足については右足ほど顕著な差はなく，特に男児左足については有意差はなかった．このことは，平澤(1960)による「ヒト母趾角経年変化 2005 左 6.5 男平均値 112 標準偏差 4.45 女 84 平均値標準偏差 **P<0.01 5.7 4.60 0.2040 3 4 5 6 初年度年齢初年度年齢図6 面積比経年変化率全左表1 土踏まず面積比ｔ検定男児平均値標準偏差人数 113 05 06 1 初年度年齢立位右(％) 22.5 7.53 ** 23.9 8.24 **p<0.01 9 8 7 6 5 4 3 2 1 度 10 1 度％ 25 2.5 5.0 7.5 10.0 12.5 15.0 17.5 20.0 22.5 25.0 27.5 30.0 32.5 35.0 37.5 40.0 60 人数 30 160 140 120 100 80 60 40 20 0 面積比(%) 2006 30 頻度年齢男女の区別なく，区画別に延べ人数を算出し(表3)，それと面積比の図8 土踏まず面積比の推移関係を調べた(図8・9)．その結果， 70 区画1と区画2の境界には面積比40 区画１ 60 区画３区画２頻 50 土踏まずが土踏まずが土踏まずが％から25％のデータが交錯し,区画2 40 出来ていない出来つつある出来ていると区画3の境界には15％から10％の度 30 20 データが交錯する．それは，土踏ま 10 ずが台形や三角形等さまざまな形 10 20 30 40 土踏まず面積比（％）状を呈するので，その影響によるものと考えられるが，境界を大きく越え図9 面積比と区画の関係て食い違うことはない． 3)足幅に対する土踏まず最深部までの距離の比率の加齢変化は土踏まず面積比の加齢変化と酷似している(図10・11)．経年変化にも明らかな有意差が見られた(表4・5)． ** Ⅲ 結果と考察１．土踏まず 2006 面積比の範囲区画％目的こども（1∼6才児）の1年間の足趾形態の変化から足アーチ形成の実態を明らかにしようとした．％ Ⅰ 男児 2005 右 6.2 4.21 ** 4.4 3.81 0.0028 図13 母趾角加齢変化 2006 左 6.8 男平均値 112 標準偏差 3.82 女 84 平均値標準偏差 6.4 4.79 0.5835 女児 2006 右 6.0 4.28 6.0 4.70 0.9926 表6 母趾角男女比較2005年表7 母趾角男女比較2006年母趾角の加齢変化につい加齢による変化を明確に把握することはできなかった(図12・13)．また，S.C.Wearingら(2004)による「外反母趾は男性より女性の方に多く出現し，しかも幼児期からその兆候は見られる」という調査結果に対して我々の測定では一致するデータは得られなかった(表6 ・7)．母趾角の経年観察については再検討の必要がある． Ⅳ まとめ幼児の土踏まずは加齢ととも形を為してくるということについては誰も異論を唱えないが，今回の調査ではその変化が3歳までは急速で，以後緩やかになるというデータを得られたということが特徴的である．このことは，もしある幼児が将来外反母趾や扁平足になる要因を抱えているとするならば，3歳までに何らかの訓練や矯正等の処置をするのがよいということを示唆しているのではないかと思われる．