IT ヘルスケア第 4 巻 1 号，May 24, 2009 : 63－65 B-4 医療機関 CIO 育成のための電子カルテ等教育システムの開発と評価長谷川高志、外山比南子、開原成允国際医療福祉大学大学院要約本学大学院では 2005 年春より医療機関 CIO 育成講座を大学院生・外部受講者向けに半期１コースとして、年２回開講している。その中で医療情報の概況、電子カルテ導入の実態、データウェアハウス、電子カルテによる病院経営分析、原価計算、模擬経営演習の各講義を行っている。本講座は実習中心のリアルなもので、次の設備を装備した教室を使用している。電子カルテシステム（模擬病院データ込）、統計解析システム（ SPSS）、データベース（ Oracle、 DPC データ込み）、原価計算実習用教育ツールと、病院経営状況シミュレータ（ Excel）などである。実習主体の実際的な講義を特徴としており、こうしたシステムを各期の受講者が体験しながら、医療機関の IT 活用の中心となる人材の育成を行っている。 2008 年後期（第 9 期）までに 140 名が修了した。各期末に受講者アンケートを行い、これまでに 91 名より回答を得た。その結果、７割の受講者が満足し、２割が普通と答えて、満足度が非常に高かった。単なる IT 教育ではなく、リアルな演習が多いことが大きな理由と考えられる。１．はじめにり、そのために情報システムの導入、リアルなデー本学大学院では 2005 年春より医療機関 CIO 育成講座タベースの構築、そのデータベースを用いたデータ（半期コース、年間 2 回）を大学院生・外部受講者ウェアハウスの構築、病院経営教材の開発である。向けに実施している。この講座は経済産業省サービまた模擬経営演習実的なもののみ残る。これを病院ス産業人材育成事業の一環として始まった医療情報経営状況シミュレータ（ソフト）に掛けて、経営の管理者育成向け社会人高等教育コースである。ここ結果が得られ、その施策の良否が判定される。多くでは、データウェアハウス、電子カルテを活用したの施策提案が経営好転に寄与しない、厳しくリアル病院経営の手法の実学教育として、下記の各講義をな演習である。行っている。  医療ＩＴや病院経営の概況２．目的  電子カルテ導入の実態リアルなデータの整備や教育プログラムの作成が困  データウェアハウス（演習）難な電子カルテを利用すること。病院経営を定量的  電子カルテによる病院経営分析（演習）に演習することなど、意欲的な講座を開発したので、  原価計算（演習）受講者から受けた評価を分析して、この講座の教育  模擬経営演習（少人数グループ討議実習）内容の開発の成果を評価する。この講義の最大の特徴は、電子カルテやデータウェ３．方法アハウスを用いて、受講者に実習を行わせることあ（１）リアルな電子カルテとデータウェアハウスの 63 IT ヘルスケア第 4 巻 1 号，May 24, 2009 : 63－65 B-4 開発ら、そのシナリオを精査して、場合によっては批判、電子カルテとしては(株)ソフトウェアサービスの製反対する。この関門を通過できなかったシナリオは品を用いた。最大の工夫は、実際の病院で用いたマ却下される。教員向けの役割マニュアルも整備し、スターデータ（部署、物品他）および統計データなまた元々の専門として各役割に近い教員をアサインど、事実上の実データを匿名化して導入したこと、した。電子カルテから抽出した経営データによりデータウこれらの開発は、2005 年当初から、一気に完成したェアハウスを構築したことである。そのためのデーものではなく、3 年がかりで順々に整備した。タベース管理システムは、 Oracle を用い、更に MySQL も追加した。４．結果（２）支援環境の整備上記の開発過程を経て、教室、教材が整備され、講統計解析が本講座の土台として重要であり、統計分座の講義を実施した。図１に教室と電子カルテシス析システム“SPSS”を受講者が一人ずつ使うことでテムを示す。図２に開発した教材、病院経営状況をきるように導入した。また原価計算実習用教育ツー示す。ルや模擬経営の結果を評価する病院経営状況シミュレータ（Excel にて開発）して、受講者に開放した。（３）教材の開発実データがベースである電子カルテから経営データを取得して演習シナリオを開発した。経営分析、原価計算、経営実習も、共通のデータとシナリオに基づいており、全コースが一貫したデータとシナリオで進めることを実現した。その中では、診療科別単価や原価、施設基準変更（例：7 対 1 看護）対応など、時期毎にタイムリーなデータを盛り込んだ。科別単価や日当点の高い診療科を重視するシナリオなどが可能になった。（４）講師陣の整備教材だけでなく、模擬経営演習での講師陣の整備も工夫点だった。この演習では、リアルな病院の損益計算書をベースとして、病院経営シナリオを受講者図１ＣＩＯ教室（医療情報演習室）に考案させるが、そのシナリオは各ステークホルダーによる交渉を経たもののみ、採択することとした。図２病院家家シミュレーション例えば経営改善のために、医師増員するシナリオを立てても、採用できるだけの給与と待遇を準備でき上記講座を開講して、各期末に受講者の満足度アンなければ、医師を採用できず、経営が改善できないケートを行ったので結果を表1に示す。９期１４０名などのリアルな学習となる。そこで医師派遣の交渉が受講した。その中で９１名が回答した。相手（大学医局など）、融資者（銀行）、採用やリストラ（職員代表）、コスト圧縮（各業者）、ＩＴ導入 “満足” 、“ほぼ満足”を合わせると、70%を越えた。（ＩＴベンダー）などの各役割を負った教員を割り多くの受講者が講義内容に満足していたことを示し当てた。これら教員が利害の対立、競合する立場かている。また“期待はずれ”と答えた回答者でも、 64 IT ヘルスケア第 4 巻 1 号，May 24, 2009 : 63－65 B-4 受講料（5万円／人）を安い、あるいは適当と答えてステムであったことなど、好条件を整えることにいる。成功した。ほぼ普期待満足満足通外れ 1 その他会社支払内容に対して安い適当総計回答こうした実際的なコースを学内（大学院講義）や、総外部受講者向けに開講する事例も少ない。そのた計め、自ずと意識も高く意欲的な受講者が集まり、 2 活気ある講義となったことが、満足度にもつなが 17 ったと考えられる。 1 10 6 1 4 5 2 2 13 9 21 9 4 43 えば医療情報システム開発に主眼を置いた受講 3 1 4 者などである。本講座はＩＴを中心と言いつつも、 1 12 導入後の活用に力点を置いているために、システ 1 91 ム開発に関する講義内容が少ないことが一因と高すぎる未回答未大変 3 5 3 26 38 18 8 不満な受講者も散見されるが、その原因として、受講目的が本講座を合わない場合が多かった。例考えられる。受講目的と講座内容の方向付けが合表１満足度調査(2005～2009) 致した受講者の満足度は高い。５．考察電子カルテを教材に用いた教育は、医療情報関係６．結論者の多くが一度は思いつくが、中々実行に移せな本講座は当初の狙いが成功して、受講者の満足度いテーマではないかと考える。それは下記の理由が高い講義となった。しかし開講後3年が過ぎ、による。世の中の医療ＩＴも進展し、新規性が薄れてきて・データが揃わない。いる。新たな内容を加えて、今後の受講者の期待・ベンダーの協力が得られにくい。（コスト大）に応えることが課題である。・病院経営者出身の教員が少ない。この三条件が整ったことが、本講座の開発につな７．参考文献がった。本学はＤＰＣ（診断群分類別包括支払制 [1]長谷川高志他、医療機関CIO育成教育コースの満度）に関する研究活動を積極的に進めており、そ足度評価、医療情報学連合大会論文集、2008 の結果として、協力関係にある病院があったこと、 [2]長谷川高志他、医療機関 CIO 育成教育プログラムの実習教材の開発手法、医療情報学連合大会論文集、 (株)ソフトウェアサービスの電子カルテがカス 2006 トマイズ部分が少なく、マスターデータが得やすかったこと、またベンダーサポート負担が軽いシ 65