平成２６年１２月 第２５号 住所 平塚市平塚２－１２－１１ 電話 ０４６３－３７－４３２０ FAX ０４６３－３７－４３２２ ＨＰ ｈｔｔｐ：ｗｗｗ．ｔａｋａｄａ－ｎａｉｋａ－ｃｌｉｎｉｃ．ｃｏｍ／ 風邪が冷たくなってきましたが皆様体調はいかがでしょうか？ 今回は新しく導入した神経伝導検査についてお伝えします。 あなたの神経は大丈夫かな！！ 糖尿病神経障害を早期に見つけて、足壊疽による切断を 防ごう！！ ＜目的＞ 新しい神経伝導検査を始めました！ 糖尿病性末梢神経障害（DPN）検査 Diabetic Peripheral Neuropathy DPN を早期発見、評価、経過観察をいたします。 ・・特に無症候性の DPN の早期発見のために・・ ＜検査方法＞ 右 or 左の外くるぶし後ろ側（腓腹神経）を電気刺激します、 （神経を直接刺激しますので、足小指にピリピリと 6～10 回 刺激が走ります。） ＜測定結果＞ 神経伝導時間（m/sec）・・・神経を電気刺激が伝わる速さ 活動電位振幅（μＶ）・・・ 神経を電気刺激が伝わる大きさ を計測し、数値で結果が出ます。 年齢、身長からもとめたカットオフ値(正常値)を使用し Normal(正常) Mild(軽度の神経障害) Moderate(中等度の神経障害) Severe(重度の神経障害) と評価されます、レポ－トをおわたししますので自己評価 にお役立てください。 糖尿病性神経障害 ＊糖尿病の三大合併症のうち、最も早期に出現してくるのが、 糖尿病性神経障害です、神経障害は、網膜症、腎症と同様に 高血糖が持続することにより神経が変性したり、神経を栄養 する毛細血管の障害で血流が低下することなどで生じてきます 糖尿病性神経障害は、大きく末梢神経障害と、自律神経障害に 分けられます。 ＊末梢神経障害とは？ 末梢神経には、痛みや温度を感じる感覚神経と、手や足などを動かす、 運動神経があります。 高血糖が持続すると、まず長い神経の末梢の感覚神経から障害が現れて きます。すなわち、手や足の先から、そして左右対称に出現してくるの が特徴です。 例えば、手や足の指先がじんじんしたり、しびれや痛みを感じたり、 虫が這ってるような知覚障害としてみられます。さらに進行すると運動 神経にも障害が現れ、筋肉に力が入りにくくなったり、顔面神経麻痺や 外眼筋（目を動かす神経の動眼神経や滑車神経）麻痺を生じて物が二重 に見えたりするようになります。 これら末梢神経障害のために、怪我をしたり炬燵で火傷をしても気付く のが遅れ、そこが化膿して壊疽を起こしてしまう重大な合併症を招くこ ともあります。 ＊自律神経障害とは？ 自律神経は、全ての内臓（心臓、肺、胃、腸、膀胱、子宮など）や腺 （内分泌腺、汗腺、唾液腺など）、血管などを支配し、自分の意志とは 無関係に、体の健康を維持するために必要な機能を行っています。 すなわち、呼吸、循環、物質代謝、体温調節、消化、分泌、生殖など、 無意識に行われている機能を調節しているのです。 したがって、自律神経に障害が生ずると様々な症状が出現する可能性が あります。例えば、胃のもたれ（胃無力症）、便秘や下痢、起立性低血圧 による立ちくらみ、排尿困難やインポテンツなどの症状が現れます。 また、低血糖が起こっても動悸や発汗などの警告症状が出現せず重症化 する可能性もあり、心筋梗塞が起こっても痛みに気付かず（無症候性心 筋梗塞）重篤化を招くこともあり注意を要します。 ＊糖尿病性神経障害といわれたら！ ・良好な血糖コントロ－ルを！ （早めのコントロ－ルは、初期症状を改善し、進行を防ぎます） ・手足をよく観察し、外傷や水虫がないかチエックする！ ・きちんと足に合った靴を選ぶ！（靴擦れをしないように） ・あんかや炬燵、お風呂の温度など、火傷に気をつける！ ・禁煙に心懸ける！ ・手足のマッサ－ジをする！ ・異常に気がついたら医師の診察を受け、早めの処置を！ （検査技師） 今回は当院で新規導入した神経伝導検査 についてお伝えしました。 他にもご質問があればスタッフまで お声掛け下さい！ ★休診日のお知らせ★ 年末年始の休診日は 12 月２９日～１月 4 日まで 皆様にはご迷惑をお掛けしますが よろしくお願い致します。 後記 今号でひまわり２５号発行と当院開院１０周年を迎える 事ができ、大変嬉しく思います。 これもひとえに皆様方の温かいご支援の賜物と心よりお礼 申し上げます。 今後もご支援ご指導を賜りますようにお願い致します。 スタッフ一同皆様の ご健康を願い これからも診察を よろしくお願い致し 続けていきますので ます。 O
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