平成１９年４月第８号たかだ内科クリニック住所：平塚市平塚２－１２－１１電話：０４６３－３７－４３２０ FAX:：０４６３－３７－４３２２ホームページ：ｈｔｐｐ：//www．ｔａｋａｄａ－ｎａｉｋａ－ｃｌｉｎｉｃ．ｃｏｍ/ こんにちは。花粉症の時期も、やっと過ぎ過ごしやすくなってきた頃と思います。２月、３月は待合室でマスク姿をよくみかけていました。やっと解放されましたね。次は、ムシムシと梅雨の季節がやってきますが、雨だと嫌がらずに季節を楽しんでみてはいかでしょうか。ちょっとした雑学１．眉毛が生えているのは何故？？ →女性の方では眉毛を抜いたり、切って整えたり眉毛について悩んだりしていることもあるのではないでしょうか？眉毛が生える理由としては・・・ ①日よけ・・・太陽の日差しがまぶしい等と感じた時に、顔をしかめますが、この時に実は眉毛は６ミリほど伸びています。そして、日よけをしているのです。 ②汗よけ・・・額から出た汗は、眉毛を伝って顔の両端へ流れていき目に入っていくのを防止しているのです。眉毛も大切な毛ですね。むやみに抜かないほうがいいかも？？２．「あごひげ」がよく伸びる時間は？？ →朝の６時から１０時が一番よく伸びると言われて、逆にお昼は伸びが悪く、夕方からまた少しずつ伸びていくみたいです。また、深夜になると徐々に伸びは悪くなります。季節的には、秋がよく伸び、その９月をピークに低下し２月が最も伸びが悪いそうです。理由は、謎・・・。分かりやすい内分泌疾患の話し（6） [3]慢性甲状腺炎（橋本病）―成人女性の 10 人に一人は橋本病日本人の名前のついた病気のなかでも特に有名な病気です。外科医であった橋本策（はかる）氏がリンパ球性甲状腺炎と題してドイツの医学雑誌に報告しましたが、1930 年代にはいってから欧米で広く知られるようになり、日本には第二次世界大戦後に逆輸入されました。免疫の仕組みの異常によって起こり自己免疫疾患といわれます。成人女性 10 人に 1 人あるいはそれ以上の頻度で認められます。圧倒的に女性に多いのですが、男性にも見られます。初期には自己抗体（自分の体の組織に対して反応するタンパク質）が血液中に存在し、甲状腺が全体として大きく腫れているだけですが、甲状腺ホルモンはゆっくりと減ってきます。極めてゆっくりですので本人も家族も異常に気がつかないことが多いのです。そこで、1 年に 1 回は検査を受けることが望まれます。甲状腺ホルモン値が低下してきた場合は甲状腺ホルモン剤を補充します。甲状腺機能低下が自然に元に戻るのは極めてまれですので、一生この甲状腺ホルモンをのみ続けることになります。なお、甲状腺機能低下症では血液中のコレステロール値が高くなりがちです。女性の場合閉経の頃からコレステロール値が増えてくることが多いのですが、この年齢の女性には慢性甲状腺炎も多いので、健診等でコレステロールが高いと言われたら一度は甲状腺機能が正常かどうか確かめておくことも必要です。 [4] 無痛性甲状腺炎―バセドウ病と区別することが必要慢性甲状腺炎またはバセドウ病の人で機能正常の時期に自己免疫の機序が働き、甲状腺が破壊された状態で、甲状腺の中に蓄えられていたホルモンが一時的に血液中に漏出します。前回にお話した亜急性甲状腺炎などと違い、痛みはありません。慢性甲状腺炎の患者さんが関節リウマチ等でのんでいたステロイドホルモンを減量した時、出産後、あるいはウイルス感染等で起こることがあります。この無痛性甲状腺炎では典型的な場合、甲状腺ホルモンの多い時期、その後低下している時期を経過して通常 3 ヶ月以内に甲状腺機能は正常にもどりますが、時に甲状腺ホルモンが低いまま元に戻らない場合もあります。甲状腺ホルモンが多い時期ではバセドウ病と区別をすることが必要です。それは、バセドウ病では甲状腺ホルモンの高い状態が持続するので長期にわたり服薬が必要ですが、無痛性甲状腺炎ではその必要がないからです。無痛性甲状腺炎ではバセドウ病と比べて甲状腺ホルモン値の上昇がそれほど高くないことが多いのですが、さらに抗 TSH 受容体抗体あるいは甲状腺放射性ヨード摂取率という検査で違いを認めます。最初に区別しておくことが必要です。次回は副腎についてお話します。「動脈硬化」・「動脈硬化」と、よく耳にしていると思いますが、動脈硬化について少しお話しをさせていただきたいと思います。「動脈硬化」とは、血管の壁が硬く変化して血管が細くなり、血液が流れにくくなった状態です。 ‘硬くなって血液が流れにくくなるだけのもの・・’と、思っていらっしゃる方はいませんか？実はそんなことはありません。血管が、細くなって血液が流れにくくなり、最終的に血液が途絶えてしまうと、そこから先に酸素や栄養が行き渡らなくなってしまいます。酸素が届かないと、酸素を栄養としている細胞が活動できなくなってしまい、ついには細胞が壊死してしまいます。心筋梗塞・脳梗塞といったものが、その中のひとつにあたります。動脈硬化の危険因子として、糖尿病・高血圧・高脂血症・肥満・喫煙・ストレスなどがあります。どうしたら、少しでも動脈硬化を食い止める事ができるか・・。それには、危険因子を少しでも減らす事です。その為にも、バランスの取れた食事適度な運動、喫煙・アルコールを控え、睡眠をしっかりとる等の生活習慣の改善が基本となってきます。朝ご飯を食べていないのに、「血糖がこんなに高い！」と、採血の時にお話しされる方がいらっしゃいます。しかし、ご飯を食べなくても上昇するのが血糖値であります。人間の中で、唯一血糖値を下げてくれるものが、よく耳にするインスリンです。しかし、血糖値を上げるものはいくつかあり、お食事のほかにも、例えば“肝臓の作用” “ホルモンの作用” “ストレス”などがあります。以上の作用などにより、ご飯を食べなくても血糖値は上がってきます。もちろん、食べ過ぎてしまった日が続いたり、運動不足によってインスリンは上手く働かず血糖値を上げていきます。糖尿病のためにバランスのとれた生活に気をつけよう！と頑張り続けると疲れてしまうかと思います。健康増進のためにも、また、○○年前のスレンダーな身体になるんだ！と思うと、意気込みが少し変わって頑張れることもできるのでしょうか？・・・どうでしょう？？５月の休診日のお知らせ５/２２（火）午後午前は診察しています５/２４（木）、５/２５（金）６/１４(木)午後、６/１５（金）午後午前は診察しています誠に勝手ながらお休みさせて頂きます血管は大丈夫ですか？？当クリニックでは、従来から行っていました、首の動脈（頚動脈）のエコーの検査に加えて、今年より、別の方法で「動脈硬化度」を測定できる機械を導入いたしました。測定時間は、約５分ほどです。測定方法は、血圧を測定する感覚と一緒で、両手・両足首の４箇所の血圧を同時に測定していきます。痛みは、ほとんどありません。既に、検査された方もいらっしゃると思いますが、まだ検査をされていない方で興味のある方はスタッフまでお申し出ください。そろそろ、まちにまった？ゴールデンウィークがやってきますね。楽しみなのは、私だけでしょうか？いや、先生も楽しみなはずです。皆様は、どこかへ旅行へいかれますか？診察日に、楽しかった・大変だった？お土産話を聞かせて下さいね。楽しみにしています。陶山