F A X：0 8 6 - 2 3 8 - 4 4 3 8 ご記入日：20 岡山シーガルズを応援する会個人会員年月日入会・更新申込書 ※新規入会の方は上記『入会』に◯を、会員更新の場合は『更新』に◯を書いてください。 *必ずご記入くださいふりがなお名前〒ご住所お電話番号（電話）生年月日／性別（西暦）お誕生日カード希望年します月日／（性別）男・女（希望の場合は○、ｻｲﾝ希望選手名：）メールアドレスご紹介者名ご入会のきっかけ紹介（）様・ＨＰ・ﾎﾟｽﾀｰ・雑誌・TV・その他（会費お振込み金額：）円会費ごとに以下の会員種別となり、それぞれ特典が適用されます。 ■ベーシック会員（会費 4,000 円～、準会員[高校生以下]2,000 円）：公式グッズ割引、チケット割引（応援席チケット当日券を前売り券価格で販売）、「ファンの集い」ご招待、お誕生日カード（ご希望の場合のみ）、会員カード、会報誌（年 2 回発行。準会員は除く） ■ブロンズ会員（会費 10,000 円～）：ベーシック会員特典に加え、サイン色紙 1 枚（希望 1 選手） ■シルバー会員（会費 25,000 円～）：ベーシック会員特典に加え、サイン色紙 1 枚（希望３選手）、V リーグ応援席ペアチケット１枚 ■ゴールド会員（会費 50,000 円～）：ベーシック会員特典に加え、ｻｲﾝﾎﾞｰﾙ１個（希望 1 選手）、V リーグ応援席ペアチケット 2 枚 ■プラチナ会員（会費 100,000 円～）：ベーシック会員特典に加え、ｻｲﾝﾎﾞｰﾙ１個（希望 3 選手）、V リーグ応援席ペアチケット 3 枚サイン希望選手（選手 1） ※ブロンズ会員以上の方のみ（選手 2）（選手 3） ※ブロンズ会員、ゴールド会員は（選手 1）のみ、シルバー会員・プラチナ会員は（選手 3）までご記入くださいご記入ください。 ※お振込先中国銀行郵便局本店営業部普通 3129068 「岡山シーガルズを応援する会」 01390-7-43902 「岡山シーガルズを応援する会」 ※ご入金を確認でき次第、入会手続きの上、会員証等の発送をいたします。ご入金後、一週間程度かかりますのでご承知おきください。なお、二週間が経過しても会員証が届かない場合は、お手数ですが事務局までご連絡下さい。岡山シーガルズを応援する会事務局担当者：関・神田〒709-0631 TEL・FAX 岡山市東区東平島 1218-1 IF 北 086-238-4438 この「入会申込書」を FAX もしくは郵送してください。