N-12 ピアルNT クレジットカード番号変更申込書ピアルNT利用規定に基づき、クレジットカード番号の変更を申し込みます。 ▼枠内に楷書でご記入・ご捺印をお願いいたします。平成年月日お客様情報記入欄ふりがな印鑑又はサイン契約者名都道府県契約住所番地日中連絡先区町村マンション名－電話番号市区郡部屋番号－－ TEL （）－ FAX （）－ TEL （）－ FAX （）－ E-Mail 号室＠ ※ピアルNTお申込者と同じお名前・ご住所をご記入下さい。クレジットカード情報記入欄 ▼お支払いクレジットカードについて、欄内をすべてご記入ください。 Master カード会社 VISA JCB カード番号カード名義 (ローマ字) 有効期限 ※クレジットカードに記載されている通りローマ字にて、ご記入ください。月年 ※クレジットカードに記載されている通り、ご記入ください。 ※ カード番号は左詰めで、カードに記載されている番号すべてをご記入下さい。 ※ ご家族いずれか名義のクレジットカードが必要となります。 ※ 代表者が１８歳未満の方の場合は、同意者名義のカードでご申請下さい。＜切り取り線＞＜クレジットカード番号変更についてのご注意＞ ▼クレジットカード番号の変更をご希望の方は、下記宛先までご郵送、またはFAX送信ください。 ▼毎月25日（消印有効）頃までに到着したものは、当月から変更となりますが、カード会社により取り扱いが異なります。 ▼その他ご不明な点は、インターネットマンションヘルプデスク（下記）までお問い合わせください。クレジットカード変更申込書送付先 FAX 郵送問い合わせ先０２２－２９６－８１６１ ※FAX番号のお間違えのないようお願いいたします。〒983-0842 仙台市宮城野区五輪１－４－１株式会社エヌ・ティ・ティエムイーインターネットマンション登録センター宛０１２０－３３３－７１０