この論文は、「Arterial Stiffness」WEBサイトに掲載されています。その他の論文はこちら Click "Arterial Stiffness" web site for more articles. 英文原著論文紹介 ③高血圧 Postprandial hypertension, an overlooked risk marker for arteriosclerosis. Uetani E, Tabara Y, Igase M, Guo H, Kido T, Ochi N, Takita R, Kohara K, Miki T. Atherosclerosis 2012; 224: 500-5. PMID: 22867753 食後高血圧：見過ごされてきた動脈硬化のリスク因子上谷英里（愛媛大学大学院医学系研究科老年・神経・総合診療内科学）田原康玄／伊賀瀬道也／郭　海燕／城戸知子／越智南美子／多喜田理恵／小原克彦／三木哲郎一方、高齢者では頻回に観察される食事性血圧変化も背景・目的循環器疾患リスクとなるという報告が散見されるが、十血圧変動は循環器疾患のリスク因子である。なかでも分なエビデンスは得られていない。そこで本研究では、起立性低血圧についてはよく研究され、循環器疾患や総食事による血圧変動とインスリン抵抗性、頸動脈内膜中死亡と関連することが明らかになっている。われわれは膜複合体厚（intima-media thickness；IMT）、上腕—足首以前に、起立性低血圧のみならず起立性高血圧も動脈硬間脈波伝播速度（brachial-ankle pulse wave velocity；化と関連することを見いだした。 baPWV）との関連を検討した。図 1 ● 食事性 SBP 変化と動脈硬化の関連 A B （mm/sec） 1,800 p＝0.002 1,700 1,700 1,600 1,600 baPWV baPWV （mm/sec） 1,800 1,500 1,400 1,300 1,300 112 244 854 129 PHYPO -2 群 PHYPO -1 群正常群 PHT 群 C （mm） 0.88 p＝0.007 0.84 0.84 0.80 0.80 0.76 0.76 IMT IMT 1,200 PHYPO -2 群 PHYPO -1 群正常群 PHT 群 PHYPO -1 群正常群 PHT 群 D （mm） 0.88 0.72 0.68 0.64 0.64 PHYPO -2 群 PHYPO -1 群正常群 PHT 群 p＝0.038 0.72 0.68 0.60 46 1,500 1,400 1,200 p＜0.001 0.60 PHYPO -2 群この論文は、「Arterial Stiffness」WEBサイトに掲載されています。その他の論文はこちら Click "Arterial Stiffness" web site for more articles. 英文原著論文紹介③ 図 2 ● 高血圧の割合（％） 100 90 80 33 62 125 70 523 割合正常血圧高血圧（未治療） 60 50 10 51 40 48 57 20 10 0 p＜0.001 75 30 高血圧（治療中） 28 PHYPO -2 群 71 256 PHYPO -1 群正常群方法・対象 PHT 群合も有意に多かった（図 2）。そこで食事性血圧低下と動脈硬化との関連を食前 SBP で調整すると、両者の関係は消 2006 年 2 月〜 2011 年 3 月の間に愛媛大学附属病院抗加失した（図 1 B、D）。多変量解析から、年齢、性別、BMI、齢ドックを受診した一般地域住民 1 ,339 人を対象とした。降圧薬、食前 SBP で調整後も、食事性血圧上昇は IMT（β 血圧は 5 分間の安静後に自動血圧計（HEM-9000 AI：オム＝ 0 .086、p ＝ 0 .001）、baPWV（β ＝ 0 .170、p ＜ 0 .001）、ロンヘルスケア）を使用し坐位で測定した。食事による血インスリン抵抗性（β ＝ 0 .093、p ＜ 0 .001）に対する独立圧変動は、昼食直前と食後 30 分の収縮期血圧（systolic した規定因子として抽出された。 blood pressure；SBP）の差（Δ SBP）を用いた。IMT の測定は SSD-3500 SV あるいはα 10 ultrasonograph（アロカ）、考察 baPWV の測定は BP-203 RPE Ⅱ（form PWV/ABI：オム一般地域住民において、食事による過度の血圧上昇が、ロンヘルスケア）で行った。インスリン抵抗性は HOMA 独立した動脈硬化のリスク因子であることが示された。（homeostasis model assessment）指数で評価した。結果食事性低血圧群では、食前の SBP が高かったため、単純な比較では baPWV や IMT で高値を示したが、SBP の調整でこれらの関連が消失したことを考えると、食事によ対象者の平均年齢は 66 ±9 歳（男性 38 .7 %）であり、全る血圧低下そのものは動脈硬化と関連しないといえる。体の 44 .5 % が高血圧であった。食前 SBP、食後 30 分 SBP 起立性血圧変化は短時間に計測できる指標であるが、の平均値はそれぞれ 127 ±18 mmHg、123 ±18 mmHg で姿勢変化や筋緊張、心拍変動など多様な因子の影響を受あり、Δ SBP は食前値と強く相関した（r ＝−0 .335 , p ＜ける。一方、食事性血圧変化は安静坐位で測定可能であり、 0 .001）。起立性血圧変化の測定でみられるような種々の交絡因子食後 20 mmHg 以上 SBP が低下した PHYPO-2 群は 112 の影響を除外できるため、より精度の高いリスク指標と人（8 .4 %）、10 ～ 20 mmHg 低下した PHYPO-1 群は 244 なる可能性がある。人（18 .2 %）であった。逆に、食後、10 mmHg 以上の SBP 食事性血圧変化と循環器疾患リスクとの関連について上昇を示した PHT 群は 129 人（9 .6 %）であった。食事にはエビデンスが不十分である。食事による血圧変化も血よる血圧変化と IMT、baPWV との関連を図 1 に示した。圧変動の 1 つの表現型であることを十分に認識し、さらな PHYPO 群、PHT 群いずれにおいても IMT、baPWV は高る検討の蓄積が必要といえよう。値を示した（図 1 A、C）。しかし、PHYPO 群では食前の SBP が有意に高く（PHYPO-2 146 ±17 mmHg、PHYPO-1 132±18mmHg、正常 123±17mmHg、PHT 124±16mmHg、結論食事による過度の血圧上昇は動脈硬化と関連する。 p ＜ 0 .001）、未治療高血圧者（140 /90 mmHg 以上）の割 47