今日のお話しシェルターでの衛生管理 • シェルターメディシン • 予防医療 • シェルターでの衛生管理 University of California, Davis Department of Epidemiology 田中亜紀群の全体像群管理 • 群としての全体像を把握する • １個体への執着は厳禁（個体管理をしない！） • 群全体を踏まえた大きな視野で判断 • 個々の重篤度と群全体の重篤度は別問題 • 個々の管理が改善 • 疾患伝搬を断ち切る • シェルターでは治療困難な重症例を防ぐシェルターメディシン＝総合医療災害時医療疫学行動学感染症管理動物の管理/ エンリッチメント収容数↓ 健康な動物譲渡数↑ 市民の安全早期不妊手術動物虐待 • 猫も犬もシェルターでの問題ほとんどがストレスが原因施設の設計病院内も同じ栄養衛生管理シェルターとは動物にとってストレス一杯＊家族を離れたストレス＊知らない所に入れられるストレス＊知らない人に世話されるストレス＊他の動物がいる＊うるさい＊ご飯が違う＊寝床が違う＊逃げたいけど逃げれないストレス感染症のリスクファクター • • • • • • 動物の出入りが激しい過密違う年齢の動物感染症への感受性の異なる動物ストレスワクチン接種不足/ワクチンの防御反応不足完璧な隔離 • 感染症が発生して・・・感染症管理を始めるには • 交通整理ー人、物、空気の流れ健康な動物→感染の可能性のある動物ー動物の区分分け譲渡可能動物所有者不明動物感染の疑いのある動物罹患動物予防が最善の治療 • シェルター内の動物間 • 動物と人 • 人と物、器具、物品 • 病原体を減らす • 病原体に打ち勝つ体疾患の三角関係宿主；猫要注意感染症 • ストレス • ワクチン状態 • 正常な防御機構 • 年齢 • その他の身体状態環境 • ストレス • 感染性因子の量伝搬経路を断ち切る病原体 • 毒性 • 感染方法 • 相互作用 • 猫 FVR －結膜炎、鼻水、くしゃみ、流涎、口内炎ジステンパーウイルス感染症猫汎白血球減少症－下痢、嘔吐、突然死－発咳、鼻水、神経症状 • 犬パルボウイルス感染症－重篤な下痢や嘔吐ケンネルコフ－発咳真菌症（人にもうつる）－円形脱毛病源体ウイルスのエンベロープ病気を起こす微生物 • ウイルス（エンベロープあり、なし）生物と無生物の間 • 細菌（マイコプラズマ、グラム±球菌/桿菌など） • 原虫（コクシジウム、ジアルジアなど） • スピロヘータ（レプトスピラなど） • 真菌（皮膚糸状菌、クリプトコッカス） • プリオン（蛋白質）・ヘルペスウイルス・カリシウイルス・インフルエンザウイルス・FIVウイルス・パルボウイルス細菌原虫マイコプラズマグラム陽性球菌グラム陰性桿菌芽胞菌真菌コクシジウムジアルジア感染症対策－衛生管理ー病原体の量を減らす ↓↓↓ ストレス、栄養不良、ワクチン状態が不安定な動物達を感染症から守る病原体の侵入経路 • 新しく入ってきた動物 • キャリアー、リード、ベッド、ブランケット • 人（手、衣類）→スタッフ/ボランティア 適切な手段を選ぶ 適切な使い方 動物と人の両方に安全殺菌方法 • 環境中での生存能力、消毒薬に対する感受性殺菌効果を最適にするためには、適切な消毒方法を選ぶことが大事！！ • シェルターでは機械的方法と化学的方法機械的殺菌方法 • 熱、乾燥、紫外線、放射線 • 熱や乾燥＝効果的だが猫カリシには効かない • 熱乾熱（炎、焼烙）湿熱（オートクレーブ、蒸気）＝効果的、短時間 • ほとんどの栄養細菌、ウイルス：70℃で死滅（パルボはさらに高温が必要） • 芽胞菌：121℃で15分機械的殺菌 • 直射日光や紫外線（UV)：ウイルス、マイコプラズマ、細菌、真菌 • 天井にUV灯：飛沫感染因子の減少に効果化学的殺菌ー良い殺菌剤ー • • • • • • • • 広域スペクトルの殺菌剤有機物質があっても効果的様々な環境下で効果的（温度、ｐH）他の化学物質と相性が良い（洗剤など）安全域が高い腐食性がない染色性がない安価殺菌剤を選ぶ時 • • • • • 対象とする病原体殺菌剤の特徴左右される環境要因利用目的人と動物に対する安全性、有害作用シェルターでの衛生管理プログラムに重要シェルターでよく使われている消毒薬殺菌剤を使う時 • 何に効くかーほとんどの栄養細菌、エンベロープありウイルス（エンベロープなしウイルス、真菌、マイコプラズマ、芽胞は耐性が強い） • 濃度によって、静菌（微生物の成長を抑制） or 殺菌（微生物を完全に破壊） • 濃度↑ー効果↑ー有害性↑ • 濃度↓ー効果なし • 接触時間（通常10から30分間） • 有機物（排泄物、血液、分泌物など）－特に塩素 • 消毒をする面（凸凹、キズ、穴、木材など） • 温度（多くの消毒薬は低温では効果↓ ベンザルコニウム次亜塩素酸Na 細菌 (グラム陽性)+ 塩素：水 0.025% 1:200 家庭用殺菌剤 0.05% 1:100 0.1% 1:50 既にきれにしてある滑らかな平面、医療器具、寝床無孔材 0.16% 1:32 シェルターで見られるほとんどの病原体に効果的 0.5% 1:10 木材、コンクリートなどの多孔質腐食性、マイコバクテリウム芽胞エンベロープ有ウイルスエンベロープ無ウイルス真菌病源体量を減らす消毒薬塗布の準備表面の90％以上の細菌を除去表面はお湯か洗剤で浸す • 製品によっては、少々の汚れでも単独で洗浄作用あり • ディグリーサーは強力な洗剤クロロヘキシジンアルコール + + + ± + + ± + - ± ± － ± ± + + ± + － + + ± ± ± + ± ± + 有機物あり減弱急激に減弱減弱減弱減弱石鹸/洗剤減弱減弱？減弱？適切な利用法と塗布方法 • 機械的洗浄ー消毒薬を塗布する前に必ず肉眼的に見える汚れを取る－有機物があると→殺菌/消毒効果↓ →消毒薬が微生物に届かないー表面の汚れは完全に除去する（ふく、はく、こする）衛生管理/洗浄 • • • • Trifectant/ Virkon (グラム陰性）± 塩素の濃度次亜塩素酸Na （％） + 衛生管理/洗浄 • • • • • • 奇麗な場所から汚い場所へ高い場所（天井）から低い場所（床）へ通気孔、角、床の排水溝は最後洗剤は必ずよく洗い流す消毒薬を塗布する前に乾かすでも、シェルターではそんな時間はない・・・。消毒/殺菌 • 消毒薬の選択は、対象とする病原体、環境要因（ｐHなど） • 希釈濃度（説明書をよく読む） • 接触時間は大事！！（でも軽視されがち）ーパルボ大発生時、有機物がどうしても取れない • 接触時間が終わったら、消毒薬はよく洗い流す • 動物を入れる前に乾かす • 乾燥は大事なステップ評価 • 環境の汚染具合を定期的に評価消毒がちゃんと出来ていない要因 • • • • • • • 消毒薬の選択が間違っている消毒薬の濃度が間違っている接触時間不足有機物質を除去できていない他の化学物質による不活化使い方を間違えている乾燥しきれていない • 掃除後の床の凸凹に残った水分から採取 • 掃除した後でも完全に乾燥できなければ、病原体はいくらでも増殖。普段特に注意する点ケージ • 新しい動物が最初に入る場所－キャリアー－車両－検査台 • 新しい動物を扱うスタッフの衣服 • 最近ワクチンを打ったばかりの動物達（2日以内） • 仔犬、仔猫、罹患動物 • ふれあい場所、ドッグラン、運動場所動物を触らずに！事務所、フォスターの家、屋外 • 検疫、診断検査、ワクチン接種、予防的治療で病原体の侵入を最小限に • 汚染されてしまったら・・・・ →かなり積極的な機械洗浄 →屋外であれば、紫外線 →動物の制限（猫ヘルペスウイルス、犬インフルエンザならば短期間 vs パルボや真菌は？） →家庭でパルボ、真菌→掃除機を一杯、蒸気洗浄 →汚染おもちゃ、ベッド、餌ボール、段ボールは廃棄感染流行時 • 罹患動物や危険動物を同定、排除 →ジステンパー、犬インフルエンザの場合ｖｓ →エンベロープ無しウイルス →真菌 →コクシジウム →鞭虫流行時/後の消毒１．キャリア状態あるいは無症候性罹患動物の同定/治療/隔離２．機械的殺菌３．汚染物処理－必ず十分に乾かす、可能ならば直射日光ーパルボでも十分な機械的洗浄だけで安全な場所に掃除した後のケージに立てかけたクリップボードの裏ふれあい部屋動物運搬用車両まだ流行したら・・・ • 無症候性あるいはキャリア状態の個体－FVR、パルボ（発症3日前からウイルス排泄） • 予防薬の使用も考慮－コクシジウム • 感染していなくても病原体を隠し持っているー犬のジアルジア化学的殺菌（流行後） • エンベロープ無しウイルス→ 次亜塩素酸Na（5％家庭用塩素1:32）+ ペルオキシ一硫酸カリウム（Ｖｉｒｋｏｎ） • 不明病原体→通常の消毒薬+α • 有機物が除去出来ない場合→ （Ｖｉｒｋｏｎ、ペルオキシ一硫酸カリウム）を 24時間まとめ • • • • 危険（曝露）個体の同定危険区域の同定確実な無菌化の評価危険区域の閉鎖ーあまり意味がない・・・＊比較的脆弱な病原体には効果的→ 消毒が十分でなれば必要なし＊パルボ、真菌→数週間では結局効果なし →掃除の回転が速くなるという効果はあり • 最終確認シェルターでは • 適切な衛生管理、殺菌で感染性疾患の導入、蔓延を防げる • 適切な洗浄方法、消毒薬、殺菌剤を選ぶ • 適切な手順、接触時間 • 人と動物の安全性