公売保証金返還請求書 兼 口座振替依頼書 公売保証金納付

データ入力日
市役所
受付印
担当者
平成 年 月 日
公売保証金納付申告書 兼 公売保証金返還請求書 兼 口座振替依頼書
平成 年 月 日
(宛先) 茅野市長
太枠内を記入してください。
公売保証金納付申告書
平成 年度
歳入歳出外現金 - 保証金 - 公売保証金
下記公売保証金を納付します。 (納付予定日 平成 年 月 日)
茅野市公告 第 号
売却区分番号 第 号
公売保証金額
円
住所(所在地)
フ リ ガ ナ
入
札
者
氏名(名称)
電話番号
- -
Yahoo!JAPAN ID
メールアドレス
@
納付方法 (○をしてください)
1.口座振込 2.現金書留 3.郵便為替 4.持参
公売保証金返還請求書 兼 口座振替依頼書
公売保証金の返還事由が生じたときは、上記の公売保証金を下記の口座に返還してください。
なお、公売保証金の返還が入札終了日より遅れることについて異議はありません。
返
還
請
求
者
返
還
先
口
座
住所(所在地)
フ リ ガ ナ
捨印
氏名(名称)
(入札者に限る)
㊞
金融機関名
銀行 ・ 金庫
支店
(郵便局を除く)
組合 ・ 農協
支所
預金種別
フ リ ガ ナ
口座名義人
(入札者名義に限る)
普通 ・ 当座
口座番号
㊞
データ入力日
市役所
受付印
記入例
担当者
平成 年 月 日
公売保証金納付申告書 兼 公売保証金返還請求書 兼 口座振替依頼書
平成○○年××月△△日
(宛先) 茅野市長
太枠内を記入してください。
公売保証金納付申告書
平成 年度
歳入歳出外現金 - 保証金 - 公売保証金
下記公売保証金を納付します。 (納付予定日 平成○○年××月△△日)
茅野市公告 第 1 号
売却区分番号 第19-1号
10,000 円
公売保証金額
住所(所在地)
入
札
者
長野県茅野市塚原二丁目6番1号
フ リ ガ ナ
チ ノ イ チ ロ ウ
氏名(名称)
茅 野 市 郎
電話番号
Yahoo!JAPAN ID
メールアドレス
納付方法 (○をしてください)
0266 - 72 - 2101 chinoichirou722101
chinoichirou722101@yahoo.ne.jp
1.口座振込 2.現金書留 3.郵便為替 4.持参
公売保証金返還請求書 兼 口座振替依頼書
公売保証金の返還事由が生じたときは、上記の公売保証金を下記の口座に返還してください。
なお、公売保証金の返還が入札終了日より遅れることについて異議はありません。
返
還
請
求
者
住所(所在地)
フ リ ガ ナ
氏名(名称)
(入札者に限る)
チ ノ イ チ ロ ウ
チノ信用
銀行 ・ 金庫
預金種別
普通 ・ 当座
口座番号
フ リ ガ ナ
口座名義人
(入札者名義に限る)
捨印
茅 野 市 郎
(郵便局を除く)
金融機関名
返
還
先
口
座
長野県茅野市塚原二丁目6番1号
組合 ・ 農協
チ ノ イ チ ロ ウ
茅 野 市 郎
㊞
茅野
123456
茅
支店
支所
茅
㊞
データ入力日
市役所
受付印
代理人記入例
担当者
平成 年 月 日
公売保証金納付申告書 兼 公売保証金返還請求書 兼 口座振替依頼書
平成○○年××月△△日
ア代
ド理
レ人
スの
を住
記所
入 ・
し氏
て名
く ・
だ電
さ話
い番
号
・
I
D
・
メ
ー
ル
(宛先) 茅野市長
太枠内を記入してください。
公売保証金納付申告書
平成 年度
歳入歳出外現金 - 保証金 - 公売保証金
下記公売保証金を納付します。 (納付予定日 平成○○年××月△△日)
茅野市公告 第 1 号
売却区分番号 第19-1号
10,000 円
公売保証金額
入
札
者
住所(所在地)
長野県茅野市塚原五丁目1番1号
フ リ ガ ナ
チノ イチロウ ダイリニン ツカハラ ハナコ
氏名(名称)
茅野 市郎 代理人 塚原 花子
電話番号
Yahoo!JAPAN ID
メールアドレス
納付方法 (○をしてください)
0266 - 72 - 2102 tukahara722102
tukahara722102@yahoo.ne.jp
1.口座振込 2.現金書留 3.郵便為替 4.持参
公売保証金返還請求書 兼 口座振替依頼書
公売保証金の返還事由が生じたときは、上記の公売保証金を下記の口座に返還してください。
なお、公売保証金の返還が入札終了日より遅れることについて異議はありません。
返
還
請
求
者
住所(所在地)
長野県茅野市塚原五丁目1番1号
フ リ ガ ナ
チノ イチロウ ダイリニン ツカハラ ハナコ
氏名(名称)
(入札者に限る)
茅野 市郎 代理人 塚原 花子
チノ信用
銀行 ・ 金庫
(郵便局を除く)
預金種別
普通 ・ 当座
口座番号
金融機関名
返
還
先
口
座
フ リ ガ ナ
口座名義人
(入札者名義に限る)
組合 ・ 農協
ツ カ ハ ラ ハ ナ コ
塚 原 花 子
塚原
654321
(
押
印
)
し
て
く
だ
さ
い
入
札
者
(
代
理
人
)
と
同
一
の
も
の
を
記
入
捨印
㊞
塚
支店
支所
塚
㊞
・
・
・
I
・
メ
と
も
を