癒しのユーモアいのちの輝きを支えるケア淀川キリスト教病院理事長柏木哲夫氏ご紹介に預かりました柏木でございます。非常に大切な会に呼んで頂き嬉しく思っております。理事長の中根先生とは長いお付き合いで、同じ精神科医ということで親しみを感じてまいりました。いろんな所で講演をさせて頂く機会があるんですが、一生懸命話をしても、聴いて下さる方々の心の扉が開かないと内容が心に届かないんですね。心の扉を開く一番いい方法は笑うということだと思います。まず始めに皆さんに笑って頂く話をします。これは皆さんに笑って頂くために私が特別に準備した話ですので、笑って頂かないと私の立場が無くなります。是非、笑って下さい。笑う箇所は二か所有ります。逃さないでください。 73 歳になるおばあさんと一人息子さん、そのお嫁さん、非常に仲の良い３人家族です。ある日、おばあさんが「水泳を習いたい」と言われ、お嫁さんはびっくりして「おかあさん、このお歳になって水泳ってどういうことですか？」と訊くと「やっぱり三途の川渡る時に泳げる方がいい」と言われた。これが第一の笑いなんですが、進めます。それで市民会館にある 25 メートルの温水プールで水泳を始められた。非常に熱心に通われるので、どんな様子かとお嫁さんが見に行くと指導員がかなりイケメンの男性。おかあさん、この人が目当てではないかな、と思ったんです。沢山のお年寄りが習っておられる。この指導員にお礼を言っておこうと思って「母がお世話になっております」と言うと「おかあさんすごいですよ、本当に上達が早いです」と誉められた。「三途の川渡る時に泳げる方がいいなんて変なこと言いまして」と言うと「いや動機はともかく、本当にすごいです。もうすぐ 25 メートル泳げるようになりますよ」と言われる。お嫁さんはすぐに「先生、25 メートル泳げるのはとても嬉しいんですけど、一つだけお願いがあります。ターンだけは決して教えないで下さい。」なかなかよくできた話だと思いますが、心の扉が開いたでしょうか。【資料 no.1／癒しのユーモア】今日は「癒しのユーモア」ということでお話をさせて頂きます。皆さんのお手元に、今から見せるスライドと全く同じ資料があります。決してそれを見ないで下さい。ユーモア、笑いにはタイミングが必要なんです。話に乗って頂くために前のスライドに注目して下さい。本題に入る前に、何故私がユーモアというものに関心を持ち始めたかを少し話したいと思います。精神科医時代の留学がきっかけでホスピスとかターミナルケアに関心をもつようになり、精神科の医者をしながら内科の勉強をして、ホスピスを日本で初めてスタートさせました。今までに 2500 名くらいのがん末期の患者さんを診てきました。やはりとても重いんです。丁度 1000 名くらい看取った時に、燃え尽きると言うほどではないんですが、非常に心が重くなったんです。これは何とかしないとこの仕事をずっと続けて行くのが難しいぞ、と思い始め心を軽くする方法はないかと考えてみました。ある日、新聞の川柳欄を見ているとプッと笑えるような川柳が載っていたんです。笑った途端に、胸のつかえが下りたというか、重くのしかかっていたものが少しだけ軽くなったという体験をしました。川柳とかユーモアとか笑いというのは、心の負担、重さを取る働きがあるのだなあと気づきました。いろんな文献を読んでみますと「ホスピスとユーモア」「医療とユーモア」ということを研究している人がいて、ユーモアや笑いというものはかなり学問的に研究されていることを知りました。それから、日本の文献、英語の文献、いろんな文献を読んでいると、なかなか奥が深いと思い始めたんです。笑いやユーモアというと薄っぺらいと思われる場合もあるかもしれませんが、決してそうではないんです。語源を辿ると、ユーモア“Humor”はラテン語の「フモーレス」という言葉から来ている。フモーレス“Humores”から“es” を取ればユーモアになります。フモーレスというのは「体液」という意味です。血液とかリンパ液とか、胃液・腸液・涙・唾液、とにかく人間の体に液体は沢山あって、それは命を養うためにどうしても必要なんです。出血多量になって命が無くなることがあります。そういう血液に代表される「体液」という言葉がフモーレスですが、その「フモーレス」という言葉から「ユーモア」という言葉が生まれたということは、体液がなければ人間として生きて行けないのと同じように、ユーモアという心、笑いというものがなければ、私達は人間らしい生活ができないというふうにもいえるんじゃないかと思います。朝起きてからここに来られるまでに、一回も笑わなかった人はきっとないですよ。それ程笑いというのは、人間として生きていく上で大切なものなんですね。その笑いの源泉にユーモアというものがある、ということをまず知っておいて頂きたいと思います。【資料 no.3／とても気になる若者言葉】人間はどういうところで笑えるのかなあ、ということを少し一緒に考えて行きたいと思います。私は若者言葉が非常に気になるようになりました。年齢と共に、若い人達が使っている言葉にどうも違和感を感じる。私は枝豆が非常に好きで、ある時、アルバイト学生らしい若い女性に枝豆を注文しました。とっても感じのいい子で「お待ちどうさまでした」と枝豆を持って来てくれた。その言い方はすごく良かった。その次の言葉はだめなんですね。「枝豆になります。」私はすぐに「じゃあ前は何だったの？」と言いたくなりました。皆さん今笑われましたよね。面白いでしょ。どこが面白いのかなあと考えながら、次へ進みます。【資料 no.4／ナースの重ね言葉】重ね言葉というのも面白いんですね。毎朝、ホスピスで申し送りをします。前の日に患者さんがどんな状態であったかということをナースが発表するんですが、その発表のなかによく重ね言葉が出てくる。それが気になる。例えば「頭痛が痛い」と言うんです。「いや頭痛が痛いって、おかしいでしょう」とすぐに止めてしまう。止めないと気持ちが悪くて仕事に支障をきたします。そしたらある日のこと、師長さんが「先生、申し送りの途中で『おかしいでしょう』って言うあれ、ちょっと邪魔になる」と言われた。言いたくてしかたないのに黙るというのは非常なストレスになります。それで思い余って師長に交渉しました。「一年間ためて編集して、12 月の最後の日でいいから、こういうことがあったがやっぱりこれはおかしいのではないかということを発表させてくれ」と。「先生がそこまで言うんだったら許可しましょう」ということになりました。各々別のナースが発言したことを私なりに編集をしています。「Ａさんは昼間頭痛が痛くて困りましたが、夜は睡眠剤が効いて良く良眠されました。朝の朝食を食べてから、しばらく黙って沈黙されていましたが、意を決したように外へ外出されました。」これ全部、本当に言ったんです。ナースが重ね言葉を使うのは許せるんですけど、ＮＨＫのアナウンサーが言うのは許せない。２年程前に和歌山県の熊野川が氾濫して、７時のニュースで「熊野川の水の水位がどんどん増して」と言っている。ＮＨＫに電話しようかと思いました。この前のリオデジャネイロオリンピック、水泳で随分日本人が頑張りましたね。９時のニュースでアナウンサーが「これからいよいよ水泳が始ります。日本からかなりの方が応援に来ておられます。小さな小旗を振りながら応援しておられます」と言っている。「小さな小旗」って何？本当に電話したかった、まあやめましたけど。こういう風に、重ね言葉というのは人々の心を騒がせる力を持っている。今、私が皆さんに言った時に、皆さん笑って下さった。そこにおかしみがあるから笑ったんですね。【資料 no.5,6,7,8／肥満他】川柳に、肥満ネタ、というのがあります。＜わたしって深みないけど幅がある＞＜部分やせしたい部分が大部分＞＜やせてやるこれ食べてからやせてやる＞。なかなか面白いですね。孫ネタというのは笑えます。すごいのがあります。＜入れ歯見て目もはずしてとせがむ孫＞これ聞いて笑わない人は病気だと思います。＜来てうれし帰ってうれし孫五人＞次の作品は私の作品で新聞に載ったんですけど＜オシッコとさも偉そうに告げる孫＞今幼稚園の年長組になりましたけど、預かった時に本当に偉そうに言うんです。何を自慢するかと。それを五七五にまとめると、こういう面白さが出てくるんですね。医者川柳というのがありまして、面白いと思うのでちょっと紹介します。＜脳外科に頭が切れない医者もいる＞友人に脳外科医がいて、非常に手術が上手い。脳腫瘍になったら絶対彼に手術してもらおうと思うんですが、日常の会話で本当に鈍なんですね。全然頭が切れてない。＜精神科自分もおかしい医者がいる＞＜「眼科医に目先がみえない人もいる＞＜耳鼻科医に鼻がきかない人もいる＞＜腹部外科腹を割らない医者もいる＞このうちどれかは絶対新聞に載ると思って投稿したんですけど、全部ボツ。選者とちょっと意見が違った。残念です。私の川柳、実は新聞に 53 回載ったんです。始めは「茨木／柏木哲夫」で投句していたんですけど、大学の学長になった時に家内が「ちょっと恥ずかしい」と言い出しました。人が見たら「あの人、こんなつまらない川柳作ってるの」って思われるから実名で出すの止めてほしいって言うんです。じゃあこれからは、人々の心をほのぼのとさせるような句を作るということで「茨木／ほのぼの」でいこう。私の川柳名「ほのぼの」なんです。残念ながら仕事が忙しくなって投句数が少なくなって、最後に載ったのはなんと２年前。この 2 年間ぜんぜん載らない。毎日新聞なんですが、当選率１％、100 句出して１句しか載らない。これは古き良き時代に載った一句、ほのぼのというよりちょっとだけパンチが効いている。＜腹割って話してわかった腹黒さ＞ブラックまではいかないが、やや私にしては思い切った句です。＜聞こえないはずだがばあちゃんすぐ笑う＞【資料 no.9,10／いかがですか？】ユーモアにはたくさんの効能がある。ユーモアを上手く使うと人々を慰めることができる。いたわることができる。私はこれを「慰めのユーモア」とか「いたわりのユーモア」と言っています。2,500 名の看取りを通してたくさんの患者さんから、私はたくさんのいたわりを受けています。ああ、いたわられた、と思うんです。患者さんはユーモアの心を持っておられるし、みんな笑いたいと思っておられる。笑いとユーモアというのは、人間が生まれた時から遺伝子に組み込まれているのではないかと思えるほど、人間固有のものだと思うんです。ユーモアで人をいたわるということは、とても大切なことだと思います。患者さんにいたわって頂いた一つの例です。乳がんが肺に転移し、衰弱が進んでほとんど寝たきり状態の方がおられます。ある日の回診の時「いかがですか？」との私の問い掛けに、その方がややいたずらっぽい目つきをして答えられました。「おかげさまで順調に弱っています」。私、ちょっと笑ったあとで、ああ、私はこの患者さんにいたわって頂いたと思ったんです。いたわりのユーモア。医者というのは一生懸命治療して、患者さんがどんどん良くなって感謝されることに生きがいを感じるんです。外科医は、執刀して患者さんが手術でよくなって退院するときに「先生、本当にありがとうございました」というその感謝の気持ち、治った、治してあげた、治って頂いたということで生きがいを感じるのが普通なんです。それを患者さんはご存じなんです。「先生、お蔭様でだんだん良くなってきてもうすぐ退院です、と私は言いたいんですけれどもそれを言えない。本当に先生申し訳ない。でもこれも先生のお仕事ですからね」そんな気持ちで「おかげさまで順調に弱っています」と言ってくださったと思うんです。私はありがたかったです。数年前にカナダのモントリオールの国際学会で、「ホスピスケアとユーモア」というふうな題でシンポジウムがあり、イギリスの女医さんが「患者さんにいたわられる、患者さんに慰められる」という題で素晴らしい話をされた。87 歳のすい臓がん末期の方がだんだん弱って「いかがですか？」と尋ねたときに、「いやあ先生、だんだん弱ってきてあと２～３日で向こうへ逝く感じがします」と言われた。すぐにこの女医さんが「『向こう』と言われましたけど天国のことなんですね」と言うと「天国でも地獄でもどちらでもいいんです。きっとどちらにも友達たくさんいると思います」。それで思わず笑った。その時に女医さんは、この患者さんにいたわられたと思った。「人を看取るというのは辛いことだろうな」「この先生に何か自分にできることはないだろうかな」「笑ってもらえたら恩返しができるかな」そんな気持ちでこの言葉を言われたんだろう。私、死ぬ前にこれだけのことが言える、そんな人生を歩みたいなあと思いました。これからいろいろな末期がんの患者さんのユーモアのセンスについてお話をしますけれど、私もいつどんな形で死を迎えるかわかりませんが、段々弱ってきたときに笑いとユーモアだけは忘れたくない。今偉そうなことを言っていますけれど、そんなことできるかどうかわかりません。でもそういう気持で生きていきたい。【資料 no.11,12／何が好きですか？】肝臓がんが進んで、食欲が落ちてきたＮさんという 72 歳の女性。回診の時に「先生、この頃食欲がなくて･･･。食べるものの好みも変わってきました。この頃ではあっさりしたものしか食べられません」と訴えられた。そこで私は「昔は何が好きだったのですか？」と尋ねました。その答え「お金」。もう、ぷっと笑いました。世界ユーモア学会で特別講演をした人が「笑いはズレである」という定義をしたんです。ズレないと面白くないんですね。この人はちょっとズレすぎていますけどね。私もナースも家族も皆そこで大笑い。ただ、ちょっと私は不自然さを感じた。ズレすぎている。それで回診が終わってから患者さんのところへ行って「さっき『昔、何がお好きだったんですか？』と聞いたら『お金』って言われましたよね。私は、うな丼とかステーキとか出てくると思ったんですけど。あれ、ちょっと気になったんですけど」と言ったら「いやあ、さすが先生ですね」と言われた。「だんだん弱ってきて、私はそうでもないけど、家族が沈んでなんか鬱々としている。担当の看護師さんも来てくれる人も気の毒そうな顔をして見る。私、それって嫌なんです。なんとかみんなでとにかく笑いたかった。ちょうど先生が『昔は何が好きだったんですか？』と訊かれたときにふと思いついて『お金』と言ったら、みんなが笑ってくれた。嬉しかったです。」みんなで笑いたかったという。笑いたいという気持ちはみんな本能的に持っているんです。私は“笑い”は遺伝子の中に組み込まれているのではないかとさえ思うんです。新生児微笑という言葉があります。生まれたての赤ちゃんが、３日４日～一週間ぐらいで必ず笑いますね。ただ筋肉のひきつれだという人がいる。詳しい話はしませんが、新生児微笑という特別なものでやがて社会的微笑に変わっていくという研究をいろんな人がしています。赤ちゃんが「いない、いない、ばあ～」で必ず笑いますね。抱っこしたり、なにか嬉しいことがあったら微笑みますね。あの笑いというのは遺伝子に組み込まれている、人間というのは笑うようにできていると私は思うんです。但し、笑いを覆うものがきたときには笑えなくなる。典型的なものは痛み。一日中コンスタントにかなりの痛みがあるときは決して笑えない。がんの末期の患者さんが毎日毎日かなりの痛みがあるときには決して笑顔は出ない。でも適切な鎮痛剤を投与して痛みが取れてきたときには必ず笑える。痛みは笑いを覆う一番強力な原因です。もう一つは精神的なうつ状態。うつ病とかうつ状態の人は決して笑えない。でもさまざまな治療によってうつが消えてきたときに必ず笑いは戻ります。人間、笑いたいんです。笑えるんです。でも笑いを覆うものがあるから笑えない。覆いが取れたら必ず人間は笑えるはずだと私は思う。【資料 no.13,14／入浴】末期の胃がんのおじいさんで少し認知症の傾向があるＫさん。風呂嫌いでかなり体が匂うのに、看護師がいくら勧めても風呂に入ろうとしない。ある日、看護師がいつものように「Ｋさんお風呂に入りましょうよ」と勧めるけれど首を横に振るだけ。看護師はもう一押しと思って「入りましょうよ。私も一緒に入るから」と言った。Ｋさんは少し目をむいて「そんな不埒な！！」介助のために一緒に入ろうと言っただけなんですけど、この人、やや軽い認知症があって、軽い認知症の人というのは笑わせてくれますね。【資料 no.15,16／川柳】川柳の素養がある直腸がんのＨさん。回診の時に川柳のやり取りをするようにしている。私が勝手に「ホスピスにおけるユーモア療法」と言っています。週に３回の回診の度に私の作った川柳を提供する。そして、患者さんから一句頂く。私は患者さんのために一生懸命川柳を考える。患者さんは先生に気に入ってもらえる川柳を一生懸命考える。両方とも頑張るんです。うまくいくと非常に効果がある。「先生今日はどんな句ですか？」と言うので、ある患者さんから聞いた話を川柳にした。＜見舞客身の上話して帰り＞患者さんは見舞い客が来てくれてうれしい時と負担になる時がある。私も回復可能な病気で２度ほど入院したことがありますが、一番辛い時に見舞いにきてくれたら早く帰ってほしい。今は一人でじっとさせてほしい。見舞客が来てくれない方がいい時期が必ずある。安定してわりに暇になってくると、誰も見舞いに来ないって何？って思うんです。病人は決定的に自己中心的ですからね。見舞いに来て身の上話をして帰った見舞客なんて最低ですよね。もう一つ＜見舞客化粧直してすぐ帰り＞私の句に対して彼のつくった句が＜寝て見れば看護師さんは皆美人＞横にいたナースが「じゃ、座ったらだめなの？」と聞いてきたんです。「え？そういう意味ではないんです。」これで場が和むんです。笑いというのは医療者と患者さんとの距離をすごく縮めますね。入院された方は経験があると思いますが、入院すると患者さんというのは決定的に弱者です。上下関係が非常にはっきりします。私、肺炎で入院した時に患者というのはこんな気持ちになるんだなあと思いました。咳が出て痰が出て、食欲がなくて体がものすごくだるくて、救急車で救急病院に行ったら、左の肺が真っ白になっているのですぐ入院したんです。その日の受け持ちのナースがすごく若くてピチピチした人で、私に親近感を持ってくださったのか、ものすごく接近して座るんです。彼女の若さ加減、ピチピチさ加減に圧倒されるけれど「もうちょっと離れて」と言えないんです。私は日頃は思ったことをすぐ言う方ですが「もうちょっと向こうへ」と言えないんです。言えない自分がものすごく不思議なんですが、弱者の特徴というんでしょうか。かなり我慢して病歴とかを話したんですが、早く終わってほしくて、やっと終わったときには、はあ疲れた、という感じでした。抗生物質投与が始まって 3 日ほどで熱が下がり、随分楽になりました。今日はこのくらいのところに座ってくれたらいいなと思って、椅子を適当な距離に置いていたら、少しお歳を召したナースがその椅子を引いてかなり遠くへ座ったんです。彼女と私の間にすきま風が吹いてもうだめなんですが「もう少しこちらへ」と言えない。へえ、と思いました。この体験はやはり川柳に読むべきだと思い＜患者にはその日その日の距離がある＞という句を作って投稿したんですけどボツでした。自分では気に入っていたんですけど、選者には高級すぎてわからなかったかなあ。言いたいことは、患者というのは、入院すると決定的に上下関係ができて距離にまで敏感になるということです。患者さんは、すごく弱者意識が強いけれど、一緒に笑うことができたりするといっぺんに上下関係がかわされるというメカニズムがあるんですね。【資料 no.17,18／あの世】肺がんで衰弱が進み残りの時間が短くなったＥさんがある日の回診のとき「先生、あと数日の感じです。私、先に行ってますから、先生も来てくださいね」と言われた。よく言うよ、と思ったんですけど、そういう風に言える仲になったかと思って嬉しかったですね。【資料 no.19,20／入浴】無類の風呂好きの女性Ｍさん、回診に行くと風呂上がりらしく赤い顔をしておられた。「いかがですか？」と尋ねると「ちょっと海外旅行に行ってきました」と言われまして「どちらへ？」「ニューヨーク（入浴）」「時差ぼけしてませんか？」「ちょっと頭がふらふらしますけど、2-3 日で治まるでしょう」と答える。面白いでしょう。時々、医学生が私の回診についてきます。やや固い、ちょっとまじめすぎる感じで気になっていた医学生が、回診が終わってから「先生、さっきの患者さんとの会話で皆さん笑われたんですけど、どこが面白かったんですか？」と訊く。「いや、入浴とニューヨークが重なっているでしょう」「ニューヨーク、入浴、あぁ」この人大丈夫かなと思ったんですけど、今、病院長しているのでまあ大丈夫だと思いますが。【資料 no.21,22／居場所】今までの自分の臨床の中で、この事例ほど強烈な印象と教訓を深く与えてくれたことはないんです。乳がんが肺と脳に転移し次第に記銘力障害が出てたＦさんに回診のときに「いかがですか？」と尋ねたら、その問いには答えずに「まあまあ、こんな狭い、むさ苦しい所へよくおいでくださいました」と言うんですね。私がつくった施設なんですけど、そう言われると何か複雑な気持ちになりました。回診の後で受け持ちのナースに「Ｆさん、少し認知症でボケ症状が出てきたね」と気軽に言ったら「そんなことはありません」と少しむきになった感じの答えが返ってきたんです。よせばいいのに「いや、場所もわかりにくくなって、病院か家かごっちゃになってるよ」と言ってしまいました。「そんなことありません。私、ちゃんと調べてきます」と彼女はＦさんのベッドサイドへ行って、手を取って少し振りながら「Ｆさん、ここどこかわかる？ここどこかわかる？」と尋ねたんです。Ｆさんの答えは「手首の付け根でしょう。」ここからが大事です。彼女は私の所へ来て、じっと私の顔を見ました。目がうるうるっとしているんです。私は、あぁしまった、と思いました。彼女のことば「先生、Ｆさん、場所ちゃんとわかってましたよ。」彼女は、Ｆさんがちょっと認知症的になってボケ症状が出てきて、場所もわかりにくくなってきていると自覚していたんです。自分の受け持ちの患者さんがそういう状態になってほしくないという気持ちはみんな持っているんです。いつまでもしっかりしていてほしい。にも拘わらず、ちょっと認知機能の減退があることをわざわざ私が「場所もわからなくなってきたね」と言ったので反発したわけです。「先生、そんなことありません」と言って、手首の付け根を持って「ここどこかわかる？」と聞いたら、正しい場所を答えたというのです。私の所へ来て「ちゃんと場所わかってましたよ」と言われたんで、私もこりゃ謝る以外に道はない。「ああ、ごめん。確かにＦさん、場所わかってる。ごめん、ごめん。」いつもより角度をかなり深くして、曲げている時間を長くして、真摯に謝りました。真摯に謝ると本当にこの人謝っていると通じるんです。長く頭を下げ、顔を上げて彼女の顔と面した時に許しの表情がちょっと見えて、彼女は何も言わずにまた次の仕事場に廊下を歩いて行った。明らかに彼女の背中に許しが見えた。これは私の勘ですけど。【資料 no.23／ユーモアの語源】先ほど言いましたように、ラテン語のフモーレス（Humores）というのは体液で、生きていくために必要なものです。体液の一番典型は血液ですね。血液がなかったら私たちは生きていけない。それと同じほどユーモアというのは大切なんだということです。ユーモアという言葉はフモーレスという言葉からきていて、体液という意味である。それは、人間の人間らしさを保たせる非常に重要な役割をしている。それをぜひ頭に入れておいていただきたいと思います。【資料 no.24／ドイツのユーモアの定義】上智大学名誉教授のアルフォンス・デーゲンという先生に教えていただいたのですが、ドイツにはユーモアについて「にもかかわらず笑うこと」「愛と思いやりの現実的な表現」という２つの定義があるということです。かっこよすぎる感じがしますけれど、「愛と思いやりの現実的な表現」それがユーモアなんだというこの定義は非常に気に入っています。「にもかかわらず笑う」というのはとても難しいです。一番典型的なのは、死が近いにもかかわらず笑う。2500 名の看取りの中で、もちろんそんなに多くはないですけれど、にもかかわらずちゃんと笑えた人がかなりおられます。痛みのコントロールがきっちりできていることが大前提です。痛みが続いていると決して笑えません。「愛と思いやりの現実的な表現である」というこれもすごく大切な定義だと思います。自慢話になって恐縮なんですが、振り返ったらそれが「愛と思いやりの現実的な表現」だったんだなという話をちょっとだけさせていただきます。大学で教鞭を取っていたときに、大学を卒業してから 3 年くらい企業で働いた女性が、もう一度大学院で勉強したいと大学院の受験に来たんです。かなりの倍率です。筆記試験のあと面接があり、20 人くらいの教授が囲んで、真ん中に被告席みたいに受験者が座る･･･あの構図は何とかならんかなあと思うんですけど。彼女はものすごく緊張してガチガチなんです。彼女が学生時代にどんな勉強をしたか等を記入した書類を見ながら、教授たちがいろんな質問をするのですが、しどろもどろで緊張が高ぶってあまりよく答えられない。卒業論文の題名を見ると「胎教」ということが書いてありました。胎教ってお母さんが妊娠した時に何かいい音楽を聴いたらいいなどという、あの胎教ですね。何とかこの人の緊張を和らげてあげたいという親心みたいなのが出てきたときに胎教に関する川柳をふと思い出しました。手を挙げて「ちょっと質問があるんですけど、書類を見ると学生時代に卒論に胎教を選ばれましたね」「はい、そうなんです」「私、ちょっと川柳に興味があって胎教に関する川柳を一つ紹介しますので、ちょっと感想を言ってくれますか」と振っておいて披露しました。その前にちょっと背景を説明しますと、皇室の美智子さんに倣って、モーツアルトとかバッハとかクラシックを聴かせると胎教にいいということが話題になった時代だったんです。それを題材にしてある人が投稿して当選した＜クラシック嫌いな胎児きっといる＞という句を披露しました。彼女は笑ったんです。20 人ぐらいの教授で半分ぐらいの教授は笑いました。その場がぱっと和らいだ。そのあとの質疑応答が非常にスムーズに進んだんですね。彼女は合格しました。ひと月くらい経って研究室に来て「先生の川柳のお蔭で私、入学できました」という。私はすっかり忘れてたけれど、ぱっと思い出して「それはよかったね」「ほんとに先生のお陰です」「いやいや、あなたの実力ですよ」そんなことを言って、まあちょっとだけ助けたかなあと思ったわけです。もう一つ。ある雑誌の記者が日本のホスピスのスタートに関する記事を書きたいと、大学の研究室に来ました。取材が初めてか 2 回目かで、大学の教授って雲の上の人みたいに思っていてガチガチなんですね。何とかしないと取材ができないと思い始めた時に「ご趣味は？」と聞かれた。「私、川柳が趣味なんです」「はあ」「川柳ってなかなか面白いですよ。今、窓際族って流行っているでしょう。」会社にいてもどうってことない人が窓際にいるという、あの窓際族です。残念ながら私の作品ではないんですが、こんな川柳を紹介しました。＜窓際もせめて行きたい南側＞その記者が笑ったんです。川柳というのは１つ当選句が出ると類似句が出るんですね。２匹目のドジョウを狙う。この２つ目の方がもっと面白くて＜窓際の頃が懐かし窓の外＞面白いでしょう。彼、ものすごく笑ったんです。馬鹿笑いになって、もうそれで勝負あった。彼と私の間にあった壁がストーンと落ちた。ストーンという音がしましたね。それくらいユーモアというのは人と人との間の立場の壁を落とすんです。そういうすばらしい働きがあるんです。【資料 no.25,26／ユーモアは立場の壁を崩す】ユーモアは立場の壁を崩すんです。一緒に笑えたら立場の壁が崩れるんです。先ほど言いましたように医師と患者さんの関係は完全に上下関係、強弱関係。ナースと患者でも強弱関係があるのに医師と患者とはほんとうに強弱関係がある。昔からおられる 92 歳の胃癌末期の人で、回診に行くと寝ていても必ずベッドの真ん中に座って「先生、ご苦労様です」と言われる。「あなたと私は同じ生命を持った人間同士なんです。あなたはすぐ亡くなるかもしれない。でも私も後から続きますよ。両方とも有限の命を持った平等な存在なんです。座らないでもっとリラックスして日々を過ごしましょうよ」といくら言葉で言っても駄目ですね。このおじいさんと私との間にある壁をなんとか崩したい、挑戦したいと言う気持ちがすごくあって機会を狙っていました。ちょうど機会があり、ひとつのユーモアを提供したんです。誕生日を迎えられた。誕生日を迎えたら、お花を贈呈して、真摯に「誕生日おめでとうございます」と言って、皆でハッピーバースデイを歌う。私のホスピスではその三つのことをやります。お花を渡す時にフッと浮かんだユーモアは「ホスピスでは誕生日を迎えられた方に必ずお花を贈呈するのです。しかもお歳の数だけお花を贈呈するんですよ」と付け加えました。花束にカスミソウが入っていたので 87 になるという想定です、自信なかったんですけど。３日後に行くと顔つきが変わっていたんですね。「先生、この間はお花ありがとうございました。あれから一生懸命勘定したらちょうど 87 ありました。」あっ、通じた。ほんとうに嬉しかった。そこから彼と私の間にあった立場の壁が見事に崩れた。これはちょっといい格好過ぎるかもわかりませんけど、ユーモアとは愛と思いやりの現実的な表現なんですね。【資料 no.27,28,29,30／ユーモアとは愛と思いやりの現実的な表現】もう一つの事例は太鼓判です。痛みが取れなくてひょっとしたらこのままいのちの問題になるかなと思ってホスピスに入院してきた人が、痛みが取れて、無くしていた笑顔が戻って、食欲が出てきて夜も寝られるようになった。全快退院ではないけれども、往診とか訪問看護でちゃんとケアをしていけば退院してしばらく家で過ごすことができる。どうしても無理だったらもう一度入院したらいい。とにかく「一日退院」ということをずっとやってきたんです。退院日にベッドサイドで診察して「退院おめでとうございます」と言うんですが、「先生、不安なんですけど退院大丈夫でしょうか？」と言われる。「入院してきたときは痛みが酷くて食欲もなくて大変だったけど、今は食欲も出てきて体力もだいぶ回復して、少なくとも医学的には退院できる。ちゃんと太鼓判押せますよ」と言ったら「先生、ほんとに太鼓判押せますか？」と尋ねる人がおられるので、「じゃあ押しましょう」という非常に単純な流れで“太鼓判”を特注したんです。企業秘密で値段言えないんですが高かったんです。普通はハンコというのは文字を裏向きに彫るんですが、押す前に患者さんに「太鼓判」という字を見せますので裏向きではないんです。肺がんの人は胸に、胃がんの人にはお腹に、場所によって押す。この写真は肺がんの人で、胸に押してものすごく喜んでくださってピースサイン出しているんですけど指が一本しか写ってないですね。効く人は効くんですが時々効かない人がいる。「太鼓判、はい」とやっているのに「これなに？」って、病室にシラーッとした空気が流れるんです。「先生、あの人はこの種のユーモアを解さない人なのかも」とナース。この太鼓判が非常によく効く人と効きにくい人をナースは完全に嗅ぎ分けられるんです。われわれ精神科医は家庭背景もその人の持ち味もわかっているけれど、ナースはあの人はしない方がいいと本能的にわかるんです。ホスピスはチームケアなので、この人で失敗してから、太鼓判を押すか押さないかは皆に集まってもらってチームで決めようということにしました。それから成功率が随分あがったんですね。これも、愛と思いやりの現実的な表現ですね。ユーモアとダジャレは違います。これは非常に大事なことです。おやじギャグとかダジャレは、頭にフッと浮かんだことを何も考えずに口から出すんですね。そして周りを寒がらせる。浮かんだ面白味をすぐに口から出すのではなくて一旦飲み込む。そして、これはユーモアだぞという意気込みで口から出すとユーモアになる。ワンクッション置かれているんです。おやじギャク的な事をよくされる人はいったん飲みこむということをするといっぺんに格が上がります。【資料 no.31／食道がんの中年女性】 67 歳の食道がん末期の女性がおられます。比較的体力が温存されているものの、狭窄が酷くて固形物がほとんど通らない。本人も食べたいし、私たちもなんとか何かを食べさせてあげたい。その気持ちがずっと続いてたんです。回診の時に「いかがですか？」と尋ねると「物が通らなくて」とほんとうに辛そうに言われる。その時にふっとあることが浮かんだんですが、それをすぐにポッと出すのではなくて一回飲みこんで、これはダジャレではなくてユーモアだぞ、という思いを込めて「トロぐらいだったらトロトロと通るかもしれませんね」と言った。そしたら患者さんが「私も一日トロトロ寝ていないで、トロに挑戦してみますかね」。あっ、良かったと思った。極めつけは、その話を聞いていたご主人が「私もトロイ亭主ですが、トロぐらいなら買いに行きますよ」と言って、すぐ公設市場に行ってトロを三切れ買ってきた。そしたら、二切れ入ったんです。びっくりししまた。【資料 no.32／河合隼雄氏のコメント】このことを本に書いたところ、朝日新聞の天声人語に紹介された。河合隼雄先生と雑誌の対談でユーモアの話をしたんです。河合先生は文化庁長官までされた日本の臨床心理の大家で、ユーモアの研究もしておられます。その対談でこの話をしたら「先生、それいい。これ学会誌に投稿されたらどうですか」と言われた。「これは投稿するに値する話だと思う。私、今、投稿する論文の題名を決めましたんでメモ取ってください」と言われ「ユーモアのセンスが食道の狭窄をトロかした貴重な一例」と言われたんです。うれしかったのは、私のつまらないユーモアの提示を彼は彼なりのユーモアのセンスで返してくださった。これはダジャレではないんです。かなり練られたユーモアですね。だから、ユーモアとダジャレは違うということをぜひ知っておいていただきたい。【資料 no.33,34,35／Coping Humor】コーピングユーモア（Coping Humor）という非常に大切なものが人間にあるのがわかる。コープというのは英語で“cope”で “対処する”とか“対応する”という意味です。ひとつの問題を解決するために何かを使う。ユーモアを、ストレスを軽減するために使うというのがコーピングユーモアの神髄なんです。 58 歳の直腸がんの男性です。俳句が趣味の方ですが「先生、やっぱり俳句より川柳がいいです。俳句は春夏秋冬、四季にうるさいでしょ。私のような末期患者は四季（死期）を考えなくてもいい川柳がいいです。」すごいなと思った。それから回診のたびに川柳のやり取りをしていました。そのやりとりを聞いておられた奥さんが、川柳って面白いんだなと感じられて「先生、私も川柳の勉強をしたいと思うんです」と言われたので『川柳入門』という本をお貸ししました。その年の 12 月の半ばぐらいに患者さんの状態が下降線を辿って「正月を家で迎えられないのじゃないかな」と思うぐらい急速に弱ってきた。患者さんは「先生、向こうへ行く覚悟はできているんですけど、できたら家で正月を迎えたいです」と懇願された。奥さんも「寝正月でいいから家で正月を迎えさせてやりたい」と言われ、二人とも最後のお正月は家でという希望が非常に強かったんです。幸いホスピスの近くだったので、私たちも「あれだけお二人とも言っておられるので、何かあったら電話してもらうという条件で帰ってもらおうか」ということで帰ってもらった。寝正月だったけど、２泊３日の最後の自宅での時間を過ごして戻ってこられた。随分衰弱は進みましたが、ひと言「先生、これで旅立てます」と言われたんですね。最後の希望を叶えるということはすごく大切で、叶えた後で「これで旅立てます」と言われることは多いです。しばらくして奥さんが来られて「先生、主人の姿見ててやっぱり辛かったです。でも寝正月でしたけど家で過ごせてよかったと思います。主人の姿を見ていて川柳一つ作りました。私の処女作、見てください」。色紙にきれいに毛筆で書かれた素晴らしい川柳でした。＜がん細胞正月ぐらいは寝て暮らせ＞私、くすっと笑ったんです。ところが色紙に書かれた句をじっと見ているうちに、句の向こう側にある奥さんの辛さ、堪えている姿がじわっと迫ってくる。本当に熱いものが込み上げてきた。奥さんはこの句を作ることによって辛さ悲しさをちょっと横へずらすことができたんじゃないかと思った。【資料 no.37,38／Coping Humor の例】 Coping Humor 私の例をちょっとお話しします。地方都市の学会で、久しぶりに開業医をしている同級生に会ったんです。私はもう疲れていて早くホテルへ帰って寝たかったんですが、彼が自分の家を見せたいと言います。ずいぶん久しぶりに会ってあまり熱心に言うので仕方なく付き合った。車で田舎道を走るけれどなかなか着かない。友人は「鄙びたいい所だろう」と言うけれどあまりそうは思えない。ようやく古びたわら葺屋根の家に辿り着いて、しばらく友人の説明を受け、やっとホテルに帰り着いた。疲れだけが残り、これを吹き飛ばすには川柳しかないと思った。腹が立つとかイライラすることができたときに、それを五七五にまとめるんです。書いてそれを見た時に面白かったら、ふっとそのやるせなさ辛さと、自分の気持ちの間にちょっと距離ができる。このときにできた句が＜鄙びてるじっくり見れば寂れてる＞腹立ちまぎれに作ったんです。鄙びてるって言うけど寂れてるだけやないかと思ったんですね。これは新聞に載りました。やったあ、って思いましたね。【資料 no.39,41／自己距離化（Ｖ．フランクル）】フランクルという有名なオーストリアの精神科医が「ユーモアは人間だけに与えられた、神的と言ってもいいほどの崇高な能力である」と言っている。フランクルがこういうことを言うくらいユーモアというのはすごい力を持っている。そのフランクルの言葉で「自己距離化」というのがある。「一見絶望的で逃れる途が見えないような状況においても、ユーモアはその事態と自分との間に距離をおかせる働きをする」。先ほどの事例ですが、自分の夫が死を迎えようとしていて、それはもう事実なんだけど、死を迎えるという辛さ悲しさと自分の気持ちがピタッと引っ付いてしまうとたいへんなんですね。ところがその事実、もうすぐ別れなければならないという辛さと自分との間にちょっとした距離をおくことができれば、辛さやるせなさが少しましになる。奥さんが＜がん細胞正月ぐらいは寝て暮らせ＞と言う川柳を作ったというのは自己距離化を図ったということです。ちょっと距離をおくために川柳というユーモアを投入した。フランクルは「ユーモアによって、自分自身や自分の人生を異なった視点から観察できる柔軟性や客観性が生まれる」という。うまく利用すればユーモアというのは限りなく力を持つ。【資料 no.40／自己距離化の例】自己距離化を図った実例です。中年の男性が直腸がんになって入院し手術を受けないといけないという状況になった。ところが担当の執刀医が若い上に全身から頼りなさを感じさせる。若くて頼りないって最低ですよね。この患者さんは「先生、大丈夫ですか？」って訊きたい。絶対訊けませんよ。ところがその医者に手術をしてもらうという不安が限りなく渦巻いてくる。これを何とかしないととても手術なんか受けられないというところまで追い込まれた。幸いなことに川柳の素養があったので、ナースに自分のつくった川柳を託した。この川柳がすごいんです。＜お守りを医者にもつけたい手術前＞。これを見たナースがふっと笑った。詰所へ帰って「先生、あの患者さん、こんな気持らしいです」と見せるとその医者も笑った。「面白い。こんな気持なんか。わかった、僕行ってくる」すぐに病室へ行った。「川柳、見ました」「はあ」患者さんは平謝りに謝った。「いや、お気持よくわかりました。すぐに飛んできたのはあなたにとにかく安心していただこうと思って。私、若く見られるんですけどかなり歳食ってるんです」患者さんは信じられないが「そうですか。」医者は次に「大腸がんの手術に関しては、ちょっと口幅ったいですけど、日本とはいきませんけどこの一円では私の右に出る者はないというほどの腕の持ち主なんです。」大ウソだということはわかるわけです。でもその一言で、先生はこんな気持で私を安心させようとしてくれている、ということは通じた。「ああそうですか、それで安心しました。よろしくお願いします」と心から言えた。ユーモアのセンスと自己距離化ということが医師と患者さんの信頼関係を回復した。これでとにかく安心して手術を受けた。ナースの話によると手術の結果は「たまたまよかった。」これがまたいいですね。大見得切った手前、失敗できませんよね。患者さん自身は「本当によかった、先生に手術してもらって」と万々歳。これはやっぱりユーモアの大きな力、自己距離化ですね。【資料 no.43,44／ユーモアのはたらき】まとめに入ります。ユーモアの働きは『楽しい雰囲気を作り出す』これ一番大きいですね。『緊張の緩和』先ほどの＜クラシック嫌いな胎児きっといる＞というあれで緊張が緩和されたんですね。＜窓際の頃が懐かし窓の外＞というのも緊張の緩和に役立った例ですね。『タブーへの言及、攻撃欲求の表出を可能にする』タブーへの言及というのは、絶対に訊けないことをユーモアに託すことができる。「先生、大丈夫ですか」って絶対に訊けない、タブーですから。でも＜お守りを医者にもつけたい手術前＞というのはタブーへ言及しているわけです。ユーモアというオブラートに包まれているからちゃんと通じるんです。『新しい視点を提供する』こともできますね。『優れたユーモアセンスを示すことで、人格的に高く評価される』気をつけないと人格が低下する場合もある。ユーモアだと思っていてもブラックユーモアになりかねない。いわゆる両刃の剣というか、注意しないとプラスマイナスがある。最近わかってきているのは『健康を促進する』ということ。笑いの効用というのは科学的にはっきりと証明されていて論文がたくさん出ています。一例をあげますと、50 人くらいのボランティアにお願いして、30 分間徹底的に笑える漫才を聴いてもらい、聴く前と後に血液検査をさせてもらった。免疫力を高めるナチュラルキラー細胞の活性を測る。すると面白い漫才を聴いた後のナチュラルキラー細胞の活性がものすごく上がるんです。だから笑うというのが免疫力を高めるというのは科学的な根拠があるわけです。それと対照的に、50 人の方に、つまらない講義をすることで有名な大学の教授の講義を 30 分間聞いてもらった。するとナチュアラルキラー細胞の活性が低下はしないけれど変わらない。笑うと病気になりにくいとか、風邪をひきにくい、がんにもなりにくいといったいろんな説がありますが、とにかく免疫力を高めるということは確かなんです。『社会の潤滑油である』ということもありますね。労働の場面で『ストレスの発散を可能にします』し『怒りを治めることができる』さきほどの＜鄙びてるじっくり見れば寂れてる＞というのは私の怒りを治めたんですね。『チームワークを強化する』私は現役時代にユーモアノートというのを作っていました。夕方から夜にかけて患者さんとの間にどんな面白い場面があったかということをナースが書いておき、次の朝来たナースがそれを読んでちゃんと笑う。そうするとチームが非常に結束する。『士気を高める』『生産性を高める』『コミュニケーションの促進』にもなる。こういうことで笑いとかユーモアというのは非常に大きな働きをするということを今日はお伝えししまた。私の経験ですけれど、年齢と共に講演時間が延びるんですね。それって私は非常によくない、時間泥棒、犯罪行為ですらあると思っています。近年、決められた時間に講演を終えるということを私の生きがいにしているんです。今日は 3 時 40 分に終えてくださいと言われ、3 時 40 分に終えますという約束をしました。きっちり 3 時 40 分ですね。ありがとうございました。質疑応答（質問①）先生、ありがとうございました。たくさんのユーモアをいただいたんですがお願いがあります。ユーモアの場合に免疫力は高まるというお話ですが、ギャグの場合を数値に表せないかなと。（回答①）ギャグの連発を聴くと免疫力が落ちるというような研究ができないかということですね。かなり難しい実験になると思いますが、私の予想では、落ちるということはないが、つまらない講義をする大学の教授と同じくらいの成績になるかな。実際にいろんな場面で免疫力が上昇するかどうかということを実験的にやっている大学がありますので、オヤジギャグと免疫力の関係を研究してみてくれという方がおられたので可能性を考えてみてくださいという提案だけはさせて頂きます。（質問②）とても笑わせていただいて楽しい時間を過ごさせていただいてありがとうございました。わたしも川柳とか俳句とか短歌とかに関心があるんですけど、こういう文学というか言葉遊びというか、日本人独特のものかなあと思ったりもします。これがあることによって先生も川柳で患者さんと交流されたり職場で交流されてとてもいい関係を作ってくださっていると思うんですけど、ヨーロッパとかアメリカに行ったときにこういうものはあまり聞かないんですけど、代わりにどんなものがあるんでしょうか？（回答②）俳句を英訳して、いわゆる「英語俳句」は本になってすでにアメリカで出版されていますね。＜古池や蛙とび込む水の音＞など有名な日本の俳句を英語に直して 1 冊の本にしている。オリジナルはないわけです。川柳を英訳するってちょっと難しすぎる。例えば、定年退職後、家でゴロゴロしている男性を言う「粗大ごみ」ってありますね。二つ川柳があるんですが＜粗大ごみ朝に出しても夜戻る＞＜粗大ごみ家事を仕込んで再利用＞これを英語に直すとなると粗大ごみというものの説明がいる。それにゴミを出す日本の習慣を説明しないといけない。だから非常に大変な作業だと思うんです。ショートポエムで短い詩で面白い詩というのはありますけど、日本の、五七五のようなきちっとした定まりのような形で同じようなものというのは私の知る限りでは英語圏にはないと思います。（質問③）具体的な楽しいお話を聴かせていただいてありがとうございました。私くらいの歳になるとユーモアのセンスがなかなかないので困っていますけど、どんなことに気を付けたらよろしいでしょうか？（回答③）よく聞く質問です。ユーモアのセンスを磨きたいという気持ちがはっきりしていることが大切なんですけど、例えば新聞の川柳欄を見て一つの川柳が面白かったとか、テレビで落語を聞いてこの落語のこういう落ちが面白かったとか、友達と話をしていてこんな面白い話があったとか、面白いというように感じたときにそれを誰かに伝えるということです。こんな面白い話があった、今日川柳欄見ていてこんな面白い川柳があった、どう思う？誰か面白みを理解してくれそうな人を捕まえて話をしたときに、その人もそれに対して笑ってくれるとか面白いと感じてくれたということは反応でわかりますね。そうすると、あ、やっぱりこういうことは自分だけじゃなくてこの人も面白いと感じるんだ、ということは伝わる。面白さの共有関係ができる。面白いと感じたことを誰かに伝えて、その伝えた人の反応が自分に返ってくるという体験を繰り返していくことがユーモアのセンスを助長していく身近で具体的な方法と思います。（質問④）具体的なお話ですごく役に立つんですけど、日常の生活が夫婦二人暮しなんです。私が面白かったということを話す相手も限られますし、聞く方の夫もいまいち共感してくれないんですけど、どんなことを心がけたらいいでしょう。（回答④）相手はご主人だけじゃないと思います。ご主人以外で日常生活で交わりのある方を捕まえたらいい。誰かを捕まえるということが大切で、押し付けない限りユーモアということを頭から拒否する人はあんまりないと思うんです。みんなが笑いたいとか面白い体験をしたいということは本能的にみんな持っていますから。ただしそういう気分でない人に無理にするとマイナスになりますけど。ごくごく普通の生活をしている人は笑いを求めているし、ユーモアというものに対して経験したいとか心を開いていくという気持ちは本能的にもっておられると私は思います。（質問⑤）私は医療の現場で患者さんに接するんですけど、頑張れないことを知っているけど、頑張ってくださいと言ってしまいたくなる。先生のご著書に「患者さんに頑張れって押し付けるな」って書いてあって、わかっていても言ってしまいたくなる。それに代わるユーモアがあって、頑張ってほしいけど無理はしないでね、ということを伝えられるいいことばや何かがあったら教えていただけたらと思います。（回答⑤）すべての患者さんは自分の気持ちを分かってほしいという思いを持っておられます。患者さんが持っておられる気持ちを理解したいと思っている、そういう気持があるということが一番大切だと思います。病気をする、特に死が近いという人たちは、辛い悲しい寂しいやるせないはかない、そういう風な陰性感情を持っておられて、うれしい楽しいというような陽性感情を持っておられないですから、会話の中でどの言葉がその人の今の気持に近いかなあということを一生懸命意識的に考える。たとえば、それって辛いですよね、という辛いという言葉は情をこめて言ってあげる。それって悲しいよね、なんかね、はかないよね、って言ってあげる。自分の中に感情を表す言葉の引き出しを持っていて、その引き出しを患者さんとの会話の中でひとつ開けて情をこめて言ってあげるというのが励ましよりもなによりも患者さんにとっては効果があると私は思います。