渡航関連感染症について健康な方が仕事や休暇を利用してリゾート地や大都市に滞在する場合は、ある程度の注意を払えば感染症のリスクはそう高くはありません。しかし、目的地が発展途上国や、冒険旅行を目的とされる方の場合には、それなりの注意が必要となってきます。海外の感染症には日本でもありふれたものもありますが、東南アジア、中南米、アフリカなどの熱帯地方には地域特有の感染症があります。これらの感染症から身を守るには、正しい知識を持って予防することが大切なことです。海外に行かれた場合に、感染症にかかるリスクは以下の要素を基準とします。＜低リスク＞旅行先滞在期間滞在地旅行形態旅行目的宿泊地＜高リスク＞先進国発展途上国短期長期都市部郊外団体旅行個人旅行ビジネス・一般の観光冒険旅行・生態調査ホテル民宿・キャンプ（日本医師会海外旅行必携ハンドブックより）また、海外で問題となる主な感染症は次のような経路で引き起こされます。・・・・・水や食品昆虫や動物性行為皮膚から直接ヒトからヒト＜水や食品で感染する病気から身を守るには＞水分は生命維持の上で非常に大切なものです。特に熱帯地方に旅行したときには、気温や湿度の関係から脱水症状にならないために、こまめな水分補給は大切なことです。しかし、大切な水が不衛生であったり、飲用に適さないものであったりすると下痢を起こし、場合によっては重傷の感染症になってしまうおそれがあります。食品でも同様です。生野菜やカットフルーツなどは不衛生な水で洗われている可能性があり、ジュースに入っている氷も不衛生な水で作られているかもしれません。発展途上国への旅行者の半数以上が渡航先で 5 日以内に下痢を起こすと言われています。これを旅行者下痢症と言いますが、すべてが感染症であるわけではなく、過労やストレスによる場合もあります。主な感染症  感染性腸炎 (Infectious enterocolitis) 旅行者下痢症の原因として最も多い。原因菌では病原性大腸菌が最多。  Ａ型肝炎 (Hepatitis A) 潜伏期は２～７週、発熱、倦怠感、黄疸が特徴。先進国でも魚介類には要注意。特効薬はなく治療は安静、対症療法のみ。通常は約１ヶ月で自然治癒。予防接種可能。  腸チフス (Enteric fever) 潜伏期は２～４週、消化器症状よりは発熱や発疹が特徴。抗菌薬で治療。予防接種は国内未認可。  細菌性赤痢 (Shigellosis) 潜伏期は通常３日以内、発熱を伴う水様性下痢、血便が特徴。抗菌薬で治療。  コレラ (Cholera) 潜伏期は通常１日前後、米のとぎ汁のような激しい下痢が特徴。抗菌薬で治療。予防接種は国内未認可。  腸管寄生虫症 (Parasite infections) 潜伏期は大半が数日から数週、生野菜、生魚には要注意。一般的に緊急を要することは少ない。＜昆虫や動物で感染する病気から身を守るには＞日本においても昆虫や動物と接する機会は多いと思います。日本では安全と思われがちですが、海外ではこれらの動物に刺されたり、噛まれたりすることによって発症する病気が少なくありません。特に熱帯地方では、蚊に刺されることによって感染する病気の流行が目立ちます。多くはこれらの動物と接触しないことが一般的な対策となりますが、現実は不可能に近いことと思われますので、予防を含めた病気や媒介動物に対する知識が重要となってきます。例えば次のようなものです。・マラリアを媒介するハマダラ蚊は、田園地帯に生息、夜間吸血性がある。・デング熱を媒介するネッタイシマ蚊は、都市部に生息、昼間吸血性がある。・狂犬病は発症すると１００％死亡するといわれているため、開発途上国でイヌ以外でも疑わしい哺乳動物（注）に咬まれた場合は直ちに病院に行って処置を受ける。（予防接種済みでも、病院で診察を受けられると安心です）（注）疑わしい哺乳動物アジアでは、イヌ・ネコなど。アフリカでは、イヌ・ネコ・ジャッカルなど。中南米では、イヌ・コウモリ・コヨーテなど。北米では、コウモリ・アライグマ・キツネ・ネコなど。ヨーロッパでは、キツネ・ネコなど。主な感染症：媒介動物  狂犬病 (Rabies) ：哺乳動物疑わしい哺乳動物に咬まれた場合は、傷口をよく洗い、直ちに病院へ行き処置を受ける。発症した場合はほぼ 100％死亡する。予防接種可能。  マラリア (Malaria) ：蚊診断、治療が遅れると致命的になる場合がある。抗マラリア薬で治療。予防接種は研究段階だが、予防内服は可能。  デング熱 (Dengue fever) ：蚊発疹を伴う発熱、激しい頭痛、筋肉痛が特徴だが自然治癒する。２度目にかかると重症化するといわれている。特効薬はなく対症療法のみ。予防接種なし。  黄熱 (Yellow fever) ：蚊流行地域への渡航には、入国に予防接種証明書（イエローカード）が必要。予防接種可能。  日本脳炎 (Japanese encephalitis) ：蚊東南アジアの農村部へ滞在する場合は要注意。感染しても無症状のことが多い。予防接種可能。  ウエストナイル脳炎 (West Nile encephalitis) ：蚊北米渡航の際には要注意。感染しても無症状のことが多い。予防接種なし。昆虫や動物によって媒介する感染症は、特に地域によって流行状況が異なりますので、不明点は医師にご相談下さい。＜性感染症から身を守るには＞性感染症とは、性行為によって感染する病気の総称です。海外旅行という普段とは異なる心理状況でついハメをはずし、行きずりの性行為や不特定多数の人との性行為を持つ旅行者も少なからず存在します。性感染症で問題となることは、次のようなことがあげられます。・感染しても無症状で、知らないうちに他人に感染させる可能性があります。・エイズのように、ゆっくりと発症するものがあります。・帰国後の検査で、すぐに陽性にならないものがあります。・世間体から早期の受診をせず、進行してから受診して治りにくいことがあります。主な感染症  クラミジア感染症若年女性を中心に世界で最も増加している性感染症。潜伏期は１～３週で、男性は尿道炎症状、女性は自覚症状が乏しい。咽頭炎の原因となることもある。抗菌薬で治療。  梅毒感染の機会後、３週間で症状出現。放置すると神経系の異常（神経梅毒）が出現。妊婦では先天感染を起こす。抗菌薬で治療。  淋菌感染症感染の機会後、１週間で症状出現。男性は尿道炎症状、女性は自覚症状が乏しい。咽頭炎の原因となることもある。抗菌薬で治療。  Ｂ型肝炎数週間の潜伏期の後、黄疸、倦怠感などの症状が出現。劇症肝炎になると致命的。性交渉以外にも、途上国で輸血、手術などの医療行為を受ける際には注意が必要。予防接種可能。  ＨＩＶ感染症・エイズ血液、精液、膣分泌液、母乳によって感染。感染の機会後すぐにエイズを発症するわけではなく、平均１０年の潜伏期がある。抗ＨＩＶ薬で治療するが、現段階では、ウイルスを完全に排除することはできない。＜皮膚から直接感染する病気から身を守るには＞海外では日本では味わえないような大自然と触れ合う機会も多いことと思います。しかし河川や湖沼に足を入れたり、泳いだりすることで感染する病気や、怪我をしてしまった時に傷口から感染する病気があるので注意が必要です。主な感染症  住血吸虫症 (Schistosomiasis) 河川や湖沼に生息する幼虫が皮膚から直接侵入。消化器系の症状を起こすものや血尿など尿路系の症状を起こすものがある。抗寄生虫薬で治療。  レプトスピラ症 (Leptospirosis) レプトスピラという病原体に感染した、動物の尿で汚染された水や土からの経皮感染。河川や湖沼で泳いだ時に経口感染することもある。黄疸や筋肉痛が特徴。抗菌薬で治療。  破傷風 (Tetanus) 破傷風菌は全世界の土壌中に存在。傷口に付いた土から破傷風菌が体内へ侵入して、開口障害を特徴とする神経症状を発症する。予防接種可能。