e-learning による救急看護実践能力の育成 ―救急隊・ER 連携での事例提供― 石橋カズヨ・聖マリア学院大学* 牧香里* 佐藤亜紀* 七田理恵子・聖マリア病院山津靖宏・鳥栖市消防本部連絡先（久留米市津福本町 422・℡0942‑35‑7271 FAX0942‑34‑9125・Email:ishibashi@st‑mary.ac.jp）キーワード：e‑learning．救急看護実践能力．救急搬入事例 1.はじめにを教授し、終了後は e‑learning の「小テスト」機能と看護系大学では卒業時の看護実践力の低下が問われメッセージ機能を活用して理解度を確認する。また、ており、根幹となる看護技術教育が課題となっている。市販ソフトを利用して一次救命の基礎知識の復習と救カリキュラムは基礎分野・専門基礎分野・専門分野Ⅰ･急看護への動機づけを行う。 Ⅱで構成され、看護学は専門分野に位置づけられている。本学の専門分野（精神看護学、成人看護学、老年看護学、地域看護学、母子看護学、助産学）では、基礎看護学の学びを土台に、あらゆるライフサイクルにある人々の健康状態に対応した看護実践(応用力)を教授する。その授業展開は、講義・学内演習・臨地実習へと連動しているのが特徴である。しかしながら、一般市民への AED の普及が進められる現在にあっても、最もスタンダードな心肺蘇生技術や専門的なフィジカルアセスメント力を要求される救急看護場面を臨地実習で経験することは皆無である。そこで、卒業時の到達度向上のみならず救急看護実践能力の育成に寄与す 2)システム運営の準備と展開ることを目的に、大学・救急隊・救急救命センター（以教員は、学習目標達成に有効な救命救急を要する傷下､ER）スタッフが連携して、救急医療の実際をリアリ病者の事例を選び、事故発生から救急隊の現場到着、ティのあるコンテンツとして提供し、事例に対する観救急活動、救急搬送までのプレホスピタルケア（病院察・判断・ケアの選択を e‑learning を通して反復学習前救護）のシナリオを作成し、救急救命士に提示する。できるシステムを現在構築中である。救急隊は提示された事例のシナリオについて、救急救命士の立場から「救急搬送傷病者に対するプロトコー 2.学習支援のための地域連携システムの構築システムの軸となる救急看護学習会のための地域協働図で学習支援の全体像を示す(図 1)。 1)学習システムへの導入段階１年次基礎看護学において一次救急を学んだ学生が、ル」に基づきシナリオを修正し提案する。一方、救急看護認定看護師に対しては、病院に搬送途中の救急隊からのホットライン受信と搬入準備、搬入、搬入後の経過に基づく医療シナリオを提示する。ER スタッフは、 ER 現場のリアリティを再現できるようシナリオを修正２年次で成人期のあらゆる系統別機能障害患者の看護し提案する。三者の協働で完成したシナリオに基づきを学ぶ。前期の講義・演習では共通事例で看護方法論「学生のための救急看護学習会」を開催する。学生の社団法人私立大学情報教育協会平成20年度教育改革IT戦略大会参加は学年を問わず自由である。救急隊と ER スタッフ必要なケアを選択し、そのエビデンスを考察できる。をインストラクターとした学習会では、模擬患者の事第３に救急医療の実際に接することで生命の尊重と医故発生からプレホスピタル―インホスピタルに至る救療の役割を実感できる。第４に一次医療・二次医療で急場面がシナリオ通りに展開される。デモンストレー要求される看護技術の確実な修得が期待できる。第５ション後は、場面別に学生とインストラクターとのデに映像による自己点検で達成度が高まれば、就職時のィスカッションを行う。資器材や医療機器に触れ、観リアリティショックの防止に役立つ。察技術やケアを直接体験する機会にもなってる。３）e‑learning 用コンテンツの作成と配信コンテンツは、学習会後にシナリオに沿って作成し、 4.今後の課題開学 3 年目であり、２年次に経験した学生が３年次場面別に整理した VTR とともに Web 上に配信する。での配信事例にどのように取り組み、どのような反応コンテンツの一例を図 2 に示す。各節の途中には簡単を示すかについては今後評価することになる。つまりシステムの最終段階である救急車同乗見学とカリキュラムにおける各論実習は本年度後期からの開始となるため到達度評価は今後の課題である。 5.終りにメディア教育開発センター（NIME）による調査では、看護学での e‑learning の導入は、わずか 12 大学、2 短期大学の合計 14 校のみであるのが現状であった（2006）。 e‑learning 活用の効果については、「学生が自由に教材を繰り返し利用することによって、予習や復習の内容を深められること、授業においての活用は、事例のイメージ化の促進を図り、思考過程を豊かなものにするな「確認テスト」を用意し、間違えた場合には再度、効果があるのではないか（真嶋等 2007)2）との見解があ解説を読み復習できる。全体の学習が終了したら「修る。つまり、e‑learning は学習者が進んで利用しない了テスト」にチャレンジすることになる。いつでも・と効果が得られない。学習会後のアクセス状況からみどこでも・何回でも、配信される救急搬入事例の学習ると、救急場面のリアリティさやインストラクターとに取り組み、病態を分析し、症状のアセスメントを行の接触で、救急看護をより身近に感じ、e‑learning にい、必要なケアを選択することができる。Web 上で、ケ取り組もうという意欲につながっているのではないかア選択の根拠について教員とディスカッションし考察と推測される。IT 教育の視点から看護に必要な思考・することも可能である。判断・実践力をサポートするにも、いかに学習意欲を高めるコンテンツをつくるかが重要な鍵となろう。 3．成果あるいは期待される効果学生の関心は、リアリティのある救急搬入事例への（文献）デモンストレーションで一気に高まり、学習会参加者 1)メディア教育開発センター：e ラーニング等の ICT を以外のアクセス数も徐々に増加している。学習会後の活用した教育に関する調査報告書，千葉，メディアアンケートによれば、88.5％の学生が「救急車同乗体教育開発センター，2008 験を希望する」など、学習意欲の向上がみられた。ま 2)真嶋由貴恵，中村裕美子：看護実践能力の獲得を支た、今後に期待される成果は、次の５点である。第１援する e‑learning ‐ CanGo プロジェクトの実践−．に e‑learning により提供される救急患者の病態、症状看護教育 48(4)：298‑302，2007 のアセスメント力が高まる。第２に事例の救命救急に社団法人私立大学情報教育協会平成20年度教育改革IT戦略大会