第９号 2003．9 発行：総合病院岡山赤十字病院岡山市青江二丁目 1 番 1 号発行責任：広報委員会「食べる」ことについて考えてみませんか？現在およそ食べ物で不自由することのない豊かな男性では、アルコールやギャンブルその他屋外で日本で、食事をすることの意味は、生きるための手の遊びに代償を求めることが多いのですが、女性の段というより、むしろ暮らしの中の楽しみであり、場合には、家庭内の身近な食事にストレス発散を求また自らの心を満たすための行為のひとつといってめることがあります。「過食症」が女性に多い原因のもよいでしょう。ひとつでしょう。贅沢ではなくとも毎日おいしく食事ができること一方、最近流行のヤセ願望から無理なダイエットは、身体的にも精神的にも満ち足りて本当に幸せなをする若い女性も増え、中には拒食症になる場合もことです。みられます。しかし近年、飢えに困らない経済的先進諸国では、過食も拒食も心のあり方に問題がありますが、極皮肉にも超肥満やヤセ願望あるいは過食症や拒食症端な肥満やヤセがおきると身体の方の治療も必要になど、食事や食欲に関する異常が問題になってきてなってきます。います。ヒトの食欲は不思議なものです。時には食欲とスそれは、ストレスの多い現代社会で心が満たされトレスの関係に注目してみませんか。そしてやけ食ない場合、食べるという行為によって不満感を代償い等食事でストレス解消をせず、他のよい方法を見しようとするためと考えられています。つまり食事つけるようにしましょう。は、最も容易な不満解消法になり得るのです。（精神科医師忠田正樹）標準体重＝身長が１５０㎝以上の場合｛身長（㎝）−１００｝×０．９（㎏）１５０㎝未満の場合｛身長（㎝）−５０｝÷２（㎏）肥満度（％）＝｛実測体重（㎏）− 標準体重（㎏）｝÷ 標準体重（㎏）×１００ＢＭＩ＝実測体重（㎏）÷｛身長（ｍ）×身長（ｍ）｝やせ普通過体重肥満肥満度 −１０％未満 −10％∼＋10％＋10％∼＋20％＋20％以上ＢＭＩ 20 未満 20∼24 24∼25 25 以上最近では、標準体重から求めた肥満度よりもＢＭＩを使うことが多いようです。太っているだけで体内の水分が停滞して、血液量が増えるので血圧があがります。更に、それだけでなく、心筋梗塞などの動脈硬化をおこす危険因子すべてが上昇してしまいます。危険因子が多いほど、動脈硬化の病気をおこしやすいのです。危険因子とは：肥満、高血圧、高脂血症、糖尿病（死の四重奏と呼びます）リンゴ型肥満(内臓脂肪型肥満)に高血圧者が多いのです。上半身肥満、つまり足は割合細いのにおなかが突き出ている状態になっていませんか？喫煙、家族歴、高尿酸血症、運動不足など肥満から高血圧になった場合、まずやせること。次に食塩の制限が治療の基本です。また、カリウム(野菜、果物)をたっぷりとり、コレステロールの高い人は動物性脂肪(ラード、生クリーム、バターなど)のとりすぎに気をつけましょう。 Q．.薬で血圧を下げれば、なにもやせる必要はないのでは？Ａ．いくら医師が薬の副作用に気をつけているとはいえ、本当は薬無しで血圧を下げた方が副作用の心配が全くいらないのでよいのです。また、太っていること自体が心臓に負担をかけるだけでなく、体内にたまった食塩が排泄されにくくなるのです。更に、太ると血液中のコレステロール、血糖値、尿酸値が上昇します。 ◎新鮮な材料で、食品の持ち味をいかす ◎熱いものは熱く、冷たいものは冷たく ◎レモンづけや酢の物など酸味を利用する ◎香辛料を上手に使う１．減塩２．適度な運動 ①少し早足で ②1 回 20∼30 分 ③3 回／週 ◎腹さえいっぱいになればよい。 ◎からいものは避ければよい。 ◎バターや卵は有害だ。 ◎いなか料理をばかにする。 ◎１日２回以上外食する。 ◎１日２杯以上味噌汁を飲む。 ◎何にでもソース、しょうゆをかける。ともかく肥満は全ての成人病の原因といっても過言ではありません。せめてこれ以上太らないように気をつけましょう。（循環器科医師佐藤哲也）減量に王道はなし。地道にがんばりましょう！肥満とは、摂取エネルギーが消費エネルギーを上回った結果、身体の中に脂肪が過剰にたまる状態をいいます。解消するためには、摂取エネルギーを下げるか、消費エネルギーを上げる必要があります。運動だけで減量するのはむずかしく、食事と運動を併用することになります。減量のために食事を減らすということは、これまで必要がないのにとっていた分を減らすことです。必要な栄養素は(たんぱく質・脂質・糖質・ビタミン・ミネラル) 過不足なくとり、食物繊維や抗酸化物質などを上手に活用します。栄養のバランスのとれた食事で健康的に減量し、その体重を維持することが大切です。減量に王道はありません。コツコツと気長に続けましょう。わからないことがありましたら、栄養相談室へ、お手伝いをさせ ☆ １日３食・適量朝食を欠かさず食べ、夜遅くに食べないようにします。 ☆ 献立の基本形は《主食＋主菜＋副菜＋汁もの》の和食型＊主食はごはん、パン、めん類など１食につき１種類＊主菜は魚、肉（脂肪の少ない部分）を交互に、大豆製品や卵も上手に利用し、量のとりすぎに注意します。＊副菜は野菜・海藻・きのこ・こんにゃくをたっぷり＊汁物は実だくさんにして１日１∼２回程度 ☆ よけいな油を減らす１回の食事に油を使った料理は１品まで。揚げ物はエネルギーの低い料理（煮る・焼く・蒸す・茹でる）と組み合わせます。 ☆ 間食は食べ方次第お菓子より適量の牛乳や果物をとります。 ☆ アルコール類は種類を問わず高エネルギー飲まない日を増やし、１日に飲む量を減らします。 ☆ 外食の選び方単品料理より定食物を、単品なら具の種類が多いもの。洋食、中華料理よりも和食で、揚げ物の少ないものにするとよいです。ていただきます。（管理栄養士下山英々子）日頃から太り過ぎには気をつけましょう。体重の変化は、女性にとって最も関心の高い身体果として不妊症の原因にもなります。肥満女性にお状況であり、肥満や痩せを主訴として病院を訪れるける性機能障害は、多くは減量によって回復し、可患者さまも少なくありません。肥満や痩せに伴う体逆的であるためまず食事・運動療法により体重のコ重の変化は性機能と密接に関連しており、女性の場ントロールを行うことが重要です。しかし急激な減合、初発症状として月経異常を訴えることが多い傾量も排卵が停止してしまう原因となるため徐々に向にあります。（一年で数キロずつぐらいの割合で）減量するのが医学的には、肥満女性にはいろいろなホルモン異理想的です。常を伴うことがありますが、内分泌異常（多嚢胞性また妊娠した場合にも肥満妊娠では早産、妊娠中卵巣症候群など）が毒症、妊娠糖尿病の合併率が増加し、巨大児出生のあるために肥満に増加に関連して、微弱陣痛になったり、遷延分娩、なるよりも、正常な誘発分娩、吸引分娩、帝王切開などの異常分娩にな月経周期を有してり易いと言えます。さらに静脈血栓塞栓症の頻度もいた女性が肥満に高率となり、周産期予後は不良です。なったために月経以上より医学的にも肥満にならない様に日頃より異常（排卵障害・無食事・運動によって体重管理をすることは女性にと月経）を示すことがって重要な問題と考えられます。多いのです。その結（産婦人科医師羽原俊宏）