皮膚科 2012 4 年前期１．急性湿疹でみられる原発疹はどれか。2 つ選べ。１丘疹２紫疹３水泡４膨疹５潰瘍２．続発性はどれか。１丘疹２結節３水泡４鱗屑５局面３．出血があるのはどれか。１紅斑２紫斑３びらん４潰瘍５瘢痕４．尋常性乾癬で見られる現象を 2 つ選べ。１ Kobner 現象２ Nikolsky 現象３ Auspitz 現象４ Darier’s 現象５ Dimple 現象５．乾癬について正しいものはどれか。１家族内発症が多い２欧米人より日本人に多い３爪に病変を生じない４関節症状が伴うことがある５自然治癒することがある６成人よりも小児に多い乾癬はどれか。１滴状乾癬２尋常性乾癬３斑状類乾癬４膿胞性乾癬５乾癬性紅皮症７．皮膚がんを発症しうるのはどれか。１乾癬２ダリエー病３汗孔角化症４毛孔性好色粃糠疹５ジベルバラ色粃糠疹８．魚鱗癬について９．青色を呈する母斑はどれか。2 つ選べ。１扁平母斑２カフェオレ斑３太田母斑４ベッカー母斑５異所性蒙古斑１０．日本人で最も多い悪性異色腫はどれか。１脈絡膜悪性異色腫２悪性異子型悪性異色腫３表在拡大型悪性異色腫４結節型悪性異色腫５末端異子型悪性異色腫１１．皮膚の悪性異色腫の転移に関するリスク因子はどれか。１発生部位２発症年齢３腫瘍の色調４腫瘍の厚さ(深さ) ５腫瘍の大きさ(直径) １２．菌状息肉症で増殖する細胞はどれか。１線維芽細胞２組織球３ B 細胞４ T 細胞５ランゲルハンス細胞１３．遊離皮膚術について分層植皮にあてはまるものを 3 つ選べ。１大腿部からよい移植用皮膚が採取できる２生着率がよい３収縮が少ない４色素沈着が少ない５網状植皮術に適している１５．いちご状血管腫の説明として正しい組み合わせはどれか。１生後 2～3 週間以内に紅色斑、丘疹として発生、徐々に増大して 6 カ月の間に鮮紅色で表面が顆粒状、分葉状のやわらかい腫瘍となる２局所型では 6 カ月過ぎてから自然消退傾向を示し、6 歳頃までに消退する３腫瘤型では 6 歳を過ぎてから増大傾向を示し、その約半数が完全退縮し瘢痕を残さない４乳児における巨大血管腫では血小板減少となることがあり、その場合レーザー装置で治療する５四肢に好発し、顔面に発症する事は稀である a）1,2 b）1,5 c）2,3 d）3,4 e）4,5 １６．太田母斑の特徴として正しい組み合わせはどれか。１生来性のものと遅発性のものとに大別される２通常は片側の三叉神経第三枝の分布領域に発症する３病理組織学的には表皮基底層の色素量の増加が特徴で男女比は 1.5：1 で男性に多い４従来は dry ice 療法、表皮剥削術など以外適切な治療法がなく、完治はきわめて困難であった５レーザー照射治療を１ヶ月以内の間隔で 1～2 回程度繰り返すことで完治する a）1,2 b）1,5 c）2,3 d）3,4 e）4,5 １７．湿疹について誤っているものはどれか。１通常痒みを伴う２組織標本では脂肪織炎がみられる３湿疹三角のような可変的病変がみられる４アトピー性皮膚炎も湿疹である５潰瘍を伴う１８．接触皮膚炎について誤っているものを選べ。１アレルゲンの検索にパッチテストが有用である２パッチテストでは被検物質を 72 時間密封貼付する３詳細な問診が重要である４重症ではステロイド内服を行う５接触皮膚炎症候群では、アレルゲンを経皮的に吸収することにより生じる１９．正しいのはどれか。１アレルギー性接触皮膚炎の抗原感作にはメルケル細胞が関与している２パッチテストは脂漏性皮膚炎の診断に有用である３アトピー性皮膚炎の主な治療は脱感作療法である４貨幣状湿疹では、ボーエン病などの腫瘍性疾患との鑑別が重要である５皮脂欠乏性湿疹は食事中の脂肪摂取量を増やすことにより予防できる２０．アトピー性皮膚炎について１年齢によって２赤色―試験（＋）３４５カポジ水泡発疹症を合併する２２．フェニルケトン尿症について誤っているものはどれか。１伴性劣性遺伝２フェニルアラニンをチロミンに代謝する酵素の異常により発症する３皮膚色素の減弱、毛髪の褐色化、精神発達遅滞を示す４ Guthrie 法によりマススクリーニングが実施されている５フェニルアラニン制限食を用いることで脳障害を予防する２４．誤っているものを選べ。１壊疽性膿皮症では下肢の静脈うっ帯が原因である２ Churg-Strauss は喘息から起こる３ Buerger は近年者に好発する４ Henoch-Schonlein 紫斑は腹痛、胃症状を起こす５ベーチェット病は外陰部潰瘍を起こす２５．脱毛症について正しいのはどれか。１円形脱毛症は、瘢痕を残す非感染性の脱毛症である２円形脱毛症は、年少で発症した場合のほうが予後が良い３梅毒により生じる４男性型脱毛症では毛嚢が消失する５ステロイド内服により生じる２６．サルコドーシスについて正しいものを 2 つ選べ。１類上皮性肉芽腫である２主病変は表皮細胞である３血清カルシウムは低値である４血清 ACE は低値である５両側肺門リンパ節腫脹を認める２７．正しいものを選べ。１２ Peutz-Jeghers 症候群－消化管ポリボーシス３結節性硬化症－カフェオレ斑４５真皮下にメラニンが沈着－青く見える２８．落葉状天疱瘡の抗体 BP180・Dsg1・Dgs3 の組み合わせを選べ。２９．尋常性天庖層の治療で一般的に第一選択となるのはどれか。１副腎皮質ステロイドホルモン全身投与２非ステロイド消炎鎮痛剤３活性化ビタミン D3 外用４５血漿交換３０．水泡性類天庖瘡患者の皮膚生検組織を用いて、直接蛍光抗体法を行った場合、自己抗体が検出されるのはどの部位か。１角層直下２表皮顆粒層３表皮有棘層４表皮真皮境界部５真皮乳頭層３１．掌蹠膿庖症に関して誤っているものはどれか。１アルコールを多く摂取する人の方が多く発症しやすい２歯性感性症を伴うことがある３関節痛を伴うことがある４手掌・足底に無菌性膿胞を生じる５治療は副腎皮質ステロイドや活性化ビタミン D3 外用薬を用いる３２．表皮の海綿状態が著名になるのはどれか。１菌状息肉症２結節性紅斑３慢性蕁麻疹４急性湿疹５皮膚サルコイド３３．境界線皮膚炎を発生させるものはどれか。１尋常性魚鱗癬２扁平苔癬３湿性湿疹４落葉性天庖瘡５３４．血管炎で見られない所見はどれか。１核塵２棘融解３血管周囲へのフィブリンの析出４赤血球の血管外漏出５血管内皮細胞の壊死３５．皮膚検査法について正しいものを選べ。１ KOH では癜風が分かる２プリックラストはプリック後 48 時間後３色素性蕁麻疹患者は Kobner（＋）４５光試験は UVC に対する最小紅斑量を調べる３６．正しいものを選べ。１日光過敏症・ボーエン病は真皮内癌である２熱傷斑痕癌で一番発症が多いのは基底細胞癌である３単純性血管腫は自然消退する？４ヒト乳頭腫ウイルスにより扁平コンジローマが誘発される５ざ瘡や外傷などが原因となり、粉瘤が発生する３７．間違っているものはどれか。つ選べ。１乳房外 Paget 病は汗腺由来の腫瘍である２汗孔角化症は高齢者の顔面に好発する３多発する石灰化上皮腫では皮膚筋炎との合併を検索する４多発性ボーエン病ではヒ素との関連を疑う５日本人の基底細胞癌は色素性が多い３８．脂漏性角化症について誤っているものを 2 つ選べ。１脂漏性角化症は手掌や足底に好発する２脂漏性角化症が急速に増加する場合は Leser-Tre’lat 徴候と呼ばれる３脂漏性角化症は別名「老人性疣贅」と呼ばれる４脂漏性角化症は脂腺上皮由来の腫瘍である５脂漏性角化症は高齢者に多い３９．誤っているものを選べ。１ダーモスコピーは色素性病変の鑑別に有用である２初期の有棘細胞癌の腫瘍マーカーは SCC を使う３病理組織固定にはホルマリン 10%を使用する４乳房外パジェットの腫瘍マーカーは CEA を使う５ケラトアカントーマは基底細胞癌との鑑別が困難である４０．蕁麻疹と血管性浮腫について誤っているものを選べ。１原発疹は紅斑と膨疹である２診断として、「紅色皮膚描記症」の確認が挙げられる３多くはⅠ型アレルギーより生じ、非アレルギー性はまれである。４慢性と急性の違いは個々の皮疹が消えるまでの時間ではない５ステロイド内服は効果あるが、外用は効果ない４１．紅皮症について正しいものを選べ。１紅皮症の病理組織で共通な所見は表皮の角化異常である２遠心性環状紅斑は強いかゆみや辺縁の水泡を伴う３感染性の多型紅斑４軽・重症に関わらず多型紅斑の原因は薬剤性が多い５多型紅斑の重症化を示唆する所見として、眼・粘膜・咽頭痛・発熱がある４２．結節性紅斑について誤っているものを 2 つ選べ。１中高年女性に好発する２治療にはヨードカリを用いる３急性型の原因の一つにピル(経口避妊薬)が挙げられる４慢性型の原因として結核・クローン病が挙げられる５容易に潰瘍化する４３．薬疹について誤っているものを 2 つ選べ。１薬疹とウイルス感染による皮膚症状は容易に鑑別できる２再投与試験で必ず再現することができる３分子標的薬の治療薬では薬疹で薬剤を中止しない４ AGEP は薬剤中止で 2～3 週で治癒するが、DIHS は中止しても遷延化する５重症薬疹で入院・死亡・後遺症のある患者や家族に、薬剤副作用の救済制度があることを伝える４４．日光過敏をきたすものはどれか。１菌状息肉腫２ライム病３瘢風４悪性リンパ腫５全身性エリテマトーデス４６．疥癬治療法について誤っているものを 2 つ選べ。１ビタミン D3 外用２安息香酸ベンジルローション外用３オイラックス４ γ-BTP 内服５抗生物質投与