参 加 申 込 書 ■ニース夏期国際アカデミーの 下記の会期に参加を申し込みます。 〔 第１週 ・ 第２週 ・ 第３週 ・ 第４週 〕 専攻科目 ＊ご希望の会期を〇で囲み 2 枚目のリストから希望教授を選んで下さい。 複数回期の受講（継続受講も可能です。） ※声楽の方は声部をお書き下さい。 ■講習期間中の宿泊手配は、□自分でする・□学習会に依頼する（宿泊手数料が別途必要です。） ●依頼される場合、宿泊は □学生寮 ・ □4 ッ星ホテル ・ □2 ッ星ホテル ふ り が 氏 ふ 生 昭和 年 月 平成 日 (19 な 名 り が な (〠 － 年 月 を希望します。 日 年) 年齢 歳 性 別 男 女 未 既 婚 婚 ) 都 道 府 県 現 住 所 TEL: 携帯電話： FAX: E-mail: 様方 帰 省 先 TEL: 名 勤 務 称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ TEL:＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 先 所在地：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ●当会より勤務先への電話は、□可・□不可 職 種（具体的に、例えば非常勤講師とかピアノ教師とか）： 卒業/在学校名 学校名： これまで、又は 現在師事され て い る 先 生 これまでに：① 先生 ② 先生 現 先生 ② 先生 渡 航 中 の 国 内 連 絡 先 □現住所 在 昭和・平成＿＿＿年卒業又は第＿＿＿学年在学中 ：① □帰省先 ●連絡先の方のお名前：＿＿＿＿＿＿＿＿様（続柄：＿＿＿ ） □その他 ⇨ 住所：〒 学習会・音楽アカデミー事務局 TEL: 御中 上記コースに参加を申し込みます。 平成 年 月 日 本人署名： (注)ご参加の方が申込時において満 20 歳未満である場合は、保護者の承認を必要としますので、下欄にご記入下さい。 保護者氏名： 現 在 有効な パスポート 参加者との続柄： □ 持っている ⇨ 番号＿＿＿＿＿＿＿＿(5 年用・10 年用)・発効日：＿＿＿年＿＿月＿＿日 □ 持っていない ⇨ (取得後ご連絡します。) □する 個室を希望 ㊞ ⇨ □全期間 □受講期間のみ （いずれも所定の追加料金が必要です） □しない ⇨ □同意希望者は…□ある：＿＿＿＿＿＿＿＿＿さんと (ご関係： □ない（当会で部屋割りをいたします） ●たばこは…□吸う □吸わない この申込書はファックスでお送りいただいても結構です。････FAX 番号 06-6347-7910 ) ■参加される会期の師事を希望される教授を○で囲んで下さい。 開設科目 ピ ア ノ ピ ア ノ 伴 奏 声 楽 歌 第１週:7/22-7/25 第 2 週:7/29-8/4 第 3 週:8/5-8/11 第 4 週:8/12-8/18 フィリップ･アントルモン フィリップ･アントルモン フィリップ･アントルモン フィリップ･アントルモン ミシェル･ベロフ プリスカ･ブノワ ジャン＝マリー･コテ コンスタンツェ･アイクホルスト フランソワーズ･シャフィオー 海老 彰子 ドミニク･メルレ エマヌエル･クラソフスキー アンヌ＝リーゼ･ギャスタルディ ビリー･エイディ ブルーノ･リグット フェルナンド･プコール ジャン＝フランソワ･エッセール ジャック･ルヴィエ レーナ･シェレシェフスカヤ ミハイル･ルディ 須田 真美子 オリヴィエ･ガルドン オリヴィエ･ガルドン フランク･ウィバウト パスカル･ロジェ パスカル･ロジェ アリーヌ･ヤコブ ピエール･モラビア クロード･コレット 保津 玲子 ロレーヌ･ヌバール ロレーヌ･ヌバール エリーザベト･ヴィダル アラン･ビュエ セシル･ド･ブヴェール レーナ･ル―テンス 曲 ロレーヌ･ヌバール ラシェル･ベルジエ ミレイユ･アルカンタラ ヘドウィグ･ファスベンダー ノラ･アンセレム 小林 真理 ダルトン･ボールドウィン ダルトン･ボールドウィン アントワーヌ･バロック アントワーヌ･バロック アレッサンドロ･ズッパルド オリヴィエ･シャルリエ ヴァイオリン ローラン･コルシア アニック･ルッサン ステファン･ピカール パトリス･フォンタナローザ フィリップ･ブリード マリー＝アニク･ニコラ ボリス･ガルリツキ― ヴェラ･ヴァイドマン ヴ ィ オ ラ アントネッロ･ファルリ タチアナ･マスレンコ チ ェ ロ シェニア･ヤンコヴィチ ハ ー ブ エマニュエル･セソン フ ル ー ト フィリップ･ベルノルド コリーヌ･コンタルド フレデリク･オディベール フランソワーズ･グネリ マルク･コッペイ エリーザベト･フォンタン＝ビノシュ ヴァンサン･リュカ ダヴィーデ･フォルミサーノ マルシオ･カルネイロ フランス･ヘルマーソン マリー＝ピエール･ラングラメ ソフィー･シェリエ フィリップ･ピエルロ ダヴィーデ･フォルミサーノ オ ー ボ エ クラリネット エマニュエラ･レイター ラヨス･レンチェス ミシェル･ルティエク ■同一会期にお 2 人の先生の受講をされる場合はその週と２人目の先生のお名前をお書き下さい。 (器楽の方は 390 ﾕｰﾛ、声楽の方は 420 ﾕｰﾛ別途要) ●受講希望週 ……… 第 (1・2・３・４) 週 ● 2 人目の先生のお名前 ……… ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿__________＿＿＿＿＿＿ ■サポートプログラムの申し込みを希望 … □しない ・ □する（385 ﾕｰﾛ別途要） ■ビデオ・レコーディング … □しない ・ □する（75 ﾕｰﾛ別途要） この申込書はファックスでお送りいただいても結構です。････FAX 番号 06-6347-7910
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