JAPANESE 新しくお母さんになった方のための母乳育児のヒント (Breastfeeding - tips for new mothers) 母乳育児と母乳は非常に大切です。お母さんと赤ちゃん、ご家族、社会そして環境の健康と幸福につながります。母乳を飲ませないと、病気や健康上の問題が起きるリスクが高くなります。赤ちゃんが生まれてから 6 ヶ月間、母乳だけが赤ちゃんに最適であり、その後は家族が食べる食べ物のうち適当なものを紹介することができます。最初の 12 ヶ月は、母乳が赤ちゃんにとって主な食べ物となります。牛乳は 12 ヶ月目から与えることができます。お母さんは適切な時期になったら、徐々に離乳しますが、多くの方は赤ちゃんが 1 歳を過ぎても続けます。生まれて間もない頃 (THE EARLY DAYS) ) 生まれてからできるだけ速く肌と肌の触れ合いをします。これは赤ちゃんにとって非常に重要です。こうすることで、赤ちゃんはお母さんが誰であるか、そして母乳を飲もうとする動作を促します。赤ちゃんが興味を示したら、すぐに乳房を与えてください。新生児は非常に目が冴えていて、2 〜 3 時間以内に乳房を捜します。早めに充分な母乳を与えられた赤ちゃんは、非常に眠くなることがあります。この間お母さんは回復することができます。このとき少量の初乳が出ますが、これは赤ちゃんの免疫システムにとって非常に重要です。 2 〜 3 日以内に、多くの赤ちゃんは空腹になり、24 時間中 8 ～ 12 回母乳を飲み始めるようになり、その多くは夜間に起きます。乳房は2 〜 3 日間非常に硬くなり、しこりができます。母乳は定期的に与え、赤ちゃんの抱き方を変えてください。母乳を搾りだすと、乳輪が柔らかくなり、口に含みやすくなります。痛みがある場合、湿布を使い、やさしくマッサージして、表示に従い痛み止めを服用ます。助産婦にそばに座ってもらい、授乳時に正しい「抱き方、飲ませ方」の指導を受けてください。姿勢と口の含み方が正しいと、問題を防ぐことができます。この新しいスキルを学ぶには、時間と忍耐が必要です。赤ちゃんの近くに日夜いることにより、お母さんに自信がつき、赤ちゃんが空腹あるいは疲れている兆候が分かるようになります。赤ちゃんが新生児室または特殊ケアの新生児室にいるため、近くにいない場合、母乳を搾る方法について学んでください。こうすれば母乳の生成が刺激されて、赤ちゃんに母乳を与えることができます。母乳を搾り、保存する情報も非常に重要です。できる限り、赤ちゃんと肌と肌との接触をしてください（カンガルーのように）。空腹時の兆候（合図） (HUNGER SIGNS (CUES)) 欠伸をしながら眠りから目覚め、伸びをします。口を動かす、唇をなめます。手を口に入れます。赤ちゃんは動揺して、他の信号に対する応答が遅いとき泣きます。 SES+ISLHD&SCHN Lactation Group February 2012 JAPANESE どの乳房でどくらい授乳するのか？(WHICH BREAST AND HOW LONG?) ) 授乳するたびに、乳房を交代します。最初の2 〜 3 日間は、両方の乳房の刺激を均一に続けます。母乳の量が増えたら、母乳を与えるたびに一つの乳房を空にするように飲ませます。赤ちゃんが興味を示したら、二つ目の乳房を与えます。多くの赤ちゃんは、満足したら自分から母乳を飲まなくなります。母乳を与える時間を測る必要はありません。赤ちゃんが大きくなるにつれ、母乳の飲み方が効率的になり、飲む時間が短くなります。抱き方 (POSITIONING) ) 手を洗います。背中を支え、ラクにします。赤ちゃんのおくるみを剥ぎ、触れ合いを密にします。赤ちゃんの側面をお母さんに向かせます。頭ではなく、赤ちゃんの首と肩を手で支えます。前腕で、赤ちゃんをお母さんの体の近くに寄せます。赤ちゃんの顎が乳輪に接触し、鼻は乳首と同じレベルにします。乳首を口に含む際、問題があるかもしれません。最初の数日間は乳首が敏感になりますが、これは正常です。しかし乳首が引き続き痛い場合や、亀裂や出血がある場合は正常ではありません。この場合は助けを求めてください。最初の母乳：初乳 (FIRST BREASTMILK: COLOSTRUM) ) 妊娠 16 週間目から作り出され、色は透明から黄色またはオレンジ色のことがあります。脂肪分、糖分または水分がわずかに含まれています。免疫要素を多く含み、赤ちゃんの充分に発達していない免疫システムを刺激します。赤ちゃんの空腹と喉の渇きを癒し、数滴から多い場合 5-15 mL の場合もあります。自然の便秘薬で、赤ちゃんが胎便を排出する助けとなり、黄疸になる割合を減らします。母乳 (MATURE BREASTMILK) ) 母乳の量は 3 ～ 5 日の間に増え、2 ～ 4 週間の間に最高量に達します。母乳で満たされた硬い乳房は、まもなく落ち着きます。授乳の最初の母乳は「水っぽい」、青白い色で、赤ちゃんの喉の渇きを癒します。授乳の最後の母乳は脂肪分が増え、クリーミーになります。カロリーが多くなり、赤ちゃんの空腹を満たします。飲ませ方 (ATTACHMENT) ) 夜間の授乳 (NIGHT FEEDING) ) 乳首で赤ちゃんの唇を触る、または赤ちゃんの口に少し母乳を搾り出す必要があるかもしれません。乳首を赤ちゃんの口蓋に向けます。赤ちゃんが乳首だけでなく、乳房の組織も充分に口に入れるように、指はできるだけ乳首から離れた所で乳房を支えてください。赤ちゃんは最初は速く吸いますが、その後ゆっくりとした吸い込み/飲み込み動作を定期的に休みを入れながら行います。赤ちゃんが授乳を終えたとき、乳首の形は変形しないはずです。変形している場合、然に日中寝ていることが多く、午後遅くまたは夕方に目が覚めて、母乳を飲みたくなります。多くの赤ちゃんは、成長すると共にお母さんの母乳の量を保つために、少なくとも夜中に 1 回または 2 回以上母乳を飲みます。赤ちゃんが口を大きく開くまで待ちます。赤ちゃんの多くは最初の 2 〜３ヶ月は自 SES+ISLHD&SCHN Lactation Group February 2012 JAPANESE 考慮すべきいくつかの点 (SOME ISSUES TO CONSIDER) ) スケジュール通りではなく、赤ちゃんのニーズに合わせて授乳すれば、多くのお母さんは母乳が不足することはありません。赤ちゃんの胃は小さく、母乳は大変すばやく消化されます。最初は一般的に、授乳パターンが認識できません。赤ちゃんが「泣き止まなかったり」「寝ない」「授乳のパターン」を作るために人工乳を飲ませないでください。好ましくない副作用が起きる場合があります。赤ちゃんの自然なパターンを変える、あるいは母乳を人工乳に置き換えようとすると、乳房の充血、乳腺炎または母乳の量が減る場合があります。赤赤ちゃんがアレルギーまたはその他の健康上の問題が生じるリスクもあります。赤ちゃんによっては、哺乳瓶の乳首やおしゃぶりとの吸い方が違うので、効果的に授乳できない場合があります。授乳に関して何か心配ごとがありましたら、授乳に精通している医療専門家またはオーストラリア乳育児協会のカウンセラーにご連絡ください。参考文献 (References) ) NHMRC, Infant Feeding Guidelines for Health Workers (draft), 2011 Australian Breastfeeding Association 2011. Breastfeeding…naturally Sue Cox 2004 Breastfeeding with Confidence 連絡先 (Contacts) 地元の産科病棟乳幼児センター (Early Childhood Centres) については、コミュニティーヘルスサービス (Community Health Services) の欄をご覧ください。オーストラリア母乳育児協会ヘルプライン (Australian Breastfeeding Association Helpline) 電話： 1800 686 268、年中無休 www.breastfeeding.asn.au MotherSafe （妊娠& 授乳時における医薬品サービス）電話： 02 9382 6539 または 1800 647 848（シドニー都市部外）営業時間外のアドバイスの電話番号は、赤ちゃんの個人健康記録 (Personal Health Record)（青い本）にあります。 SES+ISLHD&SCHN Lactation Group February 2012