ぐる子さんの便り【タバコと糖尿病の関係】 No.28 タバコは百害あって一利なし喫煙は肺癌をはじめとする各種のがんや動脈硬化のリスクになることはよく知られています。今回は、喫煙と糖尿病の関係について考えます。喫煙はインスリンの効きを悪くします 2 型糖尿病の患者さんを対象にした研究では、喫煙者は非喫煙者に比べブドウ糖処理能力が 45％低下しており、低下の程度は喫煙本数が多いほど大きいという結果があります。またインスリン注射を行っている患者さんにおいて、喫煙時は非喫煙時に比べてインスリン必要量が 15-20％増えると報告され、喫煙がインスリンの皮下の吸収を遅らせるとされています。逆に、禁煙によってインスリンの効きはよくなることが報告されています。喫煙は、糖尿病の合併症を進展させます喫煙は糖尿病の３大合併症である神経障害、網膜症、腎症を促進させることが分かってきています。腎症について例をとると、2 型糖尿病の喫煙者は非喫煙者に比べ、早期に腎機能が低下し、透析に至ることがわかっています。日本腎臓学会発行の「CKD( 慢性腎臓病 ) 診療ガイド」においても、「禁煙は CKD 進行抑制と心血管疾患の発症抑制のために必 TOBACC O 須である」とされ、CKD すべての病期において禁煙が推奨されています。喫煙により、糖尿病の発症リスクが高まります最後に、糖尿病でない方の禁煙についてお話します。喫煙は糖尿病の発症リスクであることがさまざまな研非喫煙者の糖尿病リスクを１とした時の糖尿病発症率リスク 2.0 究で明らかになっています。この現象は、受動喫煙に非喫煙者よっても認められています。喫煙が糖尿病発症を高めるメカニズムは必ずしも明らかになってはいません喫煙者 1.44 1.0 が、喫煙が酸化ストレスなどを介しインスリン抵抗性 1.23 1.00 (1.14 ∼ 1.33) (1.31 ∼ 1.58) の増大を招いたり、交感神経を刺激することにより血糖上昇を招いたりする可能性が考えられています。 0.0 非喫煙禁煙全体糖尿病であるなしにかかわらず、各種のがん発生の予防や肺の損傷を防ぐなど、禁煙には大きなメリットがあります。とはいっても、喫煙している方の中には禁煙の決意ができない方もいらっしゃるでしょう。まずは「禁煙の情報集め」から始めてみてはいかがでしょう。禁煙パンフレットを読んだり、禁煙成功者の話を聞いたり、灰皿の数を減らしたり、そして是非海外のタバコ事情を調べてみてください。タイのタバコパッケージをみられた経験はおありですか？発行：医誠会病院糖尿病・代謝センター 2016 年 10 月 1.61 1.29 (1.43 ∼ 1.80) 1日 20 本未満 1日 20 本以上 (1.13 ∼ 1.48)