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2015年以降の世界結核戦略
2015年以降の世界結核戦略の枠組み(案)
ビジョン
結核のない世界
- 結核による死亡、発病および苦痛を皆無に
ゴール
結核の世界流行の終息
2025年までの中間目標
- 結核死亡率の75%削減(2015年と比較して)
- 結核罹患率の50%削減(2015年と比較して)
(人口10万対55以下)
- 結核医療費にさいなまれる世帯を作り出さない
2035年までの目標
- 結核死亡率の95%削減(2015年と比較して)
- 結核罹患率の90%削減(10万対10以下)
- 結核医療費にさいなまれる世帯を作り出さない
原 則
1.
2.
3.
4.
政府によるモニタリングと評価を伴う指導責任
CSOやコミュニティとの強い連携
人権、平等と倫理の保護・向上
全世界的な共同のもとで、戦略や目標を国ごとに適合させる。
柱と要素
1. 統合された患者中心の結核治療(ケア)と予防
A. 早期の結核診断(全員に対する薬剤感受性検査を含む)接触者およびリスクグループに対する系統的な
健診の実施を含む)
B. MDR-TB含む全ての結核患者に対する治療と患者支援
C. TB対策とHIV対策の連携活動、結核合併症の管理
D. ハイリスクグループの人々への予防的治療とワクチン接種
2. 骨太の政策と支援システム
A.
B.
C.
D.
結核治療(ケア)・予防のための十分な資源に関する政治の強い関与
コミュニティ、CSO、すべての公的・私的医療施設の参加
UHC政策、および患者登録・患者届け出・薬の品質保証と適正使用・感染制御に関する規制の枠組み
社会的保護、貧困緩和および結核に対する他の社会決定要因に留意した措置
3. 研究と技術革新の強化
A. 新技術、介入方法、戦略の発見、開発と迅速な導入
B. 対策の施行と効果を最適化し、技術革新を促進するような研究
2012年5月、第65回世界保健総会において、加盟国はWHOに対してポスト2015年世界結核戦略の策定、
これを2014年の第67回世界保健総会に提出することを提案した。
背 景
結核の世界流行が終息することにより、結核による
死亡者、患者が激減し、結核による経済的、社会
的負担も根絶される。もし実現されなければ公衆衛
生上、そして個人に深刻な悪影響が及ぶ。
2035年の目標達成に必要なこと:
1. インパクトのある、統合された、患者中心の結
核治療(ケア)と予防のための介入を促進する。
2. 政府やコミュニティ、民間にわたる幅広い共同
体制を通じて、保健と開発の政策や制度から
最大限の効果を引き出す。
3. 結核治療(ケア)と予防を劇的に変える新たな
科学的な知識と技術革新を追及する。
インパクトを確実なものとする為に、これらの措置
は、政府の責務、CSOの参加、人権や平等などの
原則に基づいたものであること、さらに種々の状況
や流行の独自の様相に適応したものでなければな
らない。
戦略策定のプロセス
 2012年6月: WHO戦略技術専門家諮問会議
がWHO事務局作成の新戦略協議のためのプロ
セスを承認。
 2012年6月-12月: WHO地域別諮問会議が
政府関係者、結核対策官、援助機関パートナー
の間で開催。
 2012年11月: 23の結核高負担国の関係者が
クアラルンプール(マレーシア)に集まり新戦略を
協議。協議は世界結核肺疾患予防連合総会にて
行われ、700ものパートナーが集結した。
 2013年1月-6月:テーマ別協議が行われた。
(i) ポスト2015年の目標制定 (ii) UHCを通じての
家計への負担解消への取り組みと社会的保護方
策。 (iii)結核治療(ケア)強化と結核根絶のため
の 研究と技術革新。
 2013年6月:WHO戦略技術専門家諮問会議が
戦略と目標を承認。戦略の完成を勧告。
KEY TB FACTS
 2012年、860万人が結核を発病し、130万人が死亡、うち32万人は
HIV感染者である。2012年、推定45万人が新規に薬剤耐性結核を発病した。
達 成
1995年から
2200万人の命が
救われ、5600万人が
治療に成功した。
課 題
1990年から
結核死亡率は
45%減少した。
毎年300万人の
結核患者が診断や
治療から見放されて
いる。
WHO Global Tuberculosis Report 2013
日本語訳 STBJ (監修 森亨)
ⓒ World Health Organization 2013
多剤耐性結核の
危機
診断、質の高い治療
が受けられない。
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