Tasectan Gelatine tannate Ç¶ÂÑÀÄÆ¼ÄÀÄÊÈÀÄÍ¼ÌÒÍÊ¼Í¼ÍÃÐ¿Ä¨ËËÉÄ¼Ð ºÐÑÇÊÅÈÅ½ÇºÑºÉÊÑÇ½ÅÍÓÒÉ·ÑÇÁÉËÍÁÅÑ www.pitsilidis.gr ÉÍÀÇÀÌ¼ÍÄÆ·Æ¼Ä¼ÌÁ¼Ç·Ð Ç»ÌÃÂÄ¼ÍÃ¿Ä¨ËËÉÄ¼ Ë¼ÍÉÄÆ¨ÌÍÉÈÀÈÍÀËÄÆ¹½ÇÀÈÈÉÂ¹ÈÉ ÀËÈ¨¼ÀÍ¨½ÇÃÍÉ¼¹ÍÉÌÍÉ¨ÑÄ ÉÆ¼ÎÄÌÍ¨ÍÃÁÒÌÄÉÇÉÂÄÆ·ÇÀÄÍÉÒËÂ¸¼ ÍÏÈÍÉÄÑÏ¨ÍÏÈÍÉÒÀÈÍ¶ËÉÒ ÀÈ¶ÑÉÒÈ¼È¼ÁÀËÎÀ¸¼ÈÀÄÎ»ÃÍÀÐÀÈ¶ËÂÀÄÀÐ Tasectan CE 0373 ªªª¡ © ¡¢Æ¼¾¨ÆÄ¼Æ¨ÎÀÊËÀÐ ¶ÑËÄÀÅ¼Á¨ÈÄÌÃÐÍÏÈÌÒÍÏ¨ÍÏÈ ¢ª¢£«¯¬¨¤¤ £¢¢ª¢£¡«¢«¡¡ª ¢¬¤¢¤¢¬£¢ 6¬¡«¬ ¡¡ S PO 4993 ESS P O X+7 ΚΕΜΠ ΚΡ ΠΛΗΡΩΜΕΝΟ ΤΕΛΟΣ PR PR ® ÈÀÓÇÍÄÑ¼ËÇÂÇ«ÀÑÀÊÓÇÑÈÒÓÈÊÐÍÑÎÚ½ÍÓÎÖÀÍÀÓÑºÉÓÄÒÓÎÄÒÕÓÄÑÈÊ½ÓÎØÓÄ¿×ÎØÖ ES USERNAME και PASSWORD στη σελίδα των περιεχομένων 22 ΧΡΟΝΙΑ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ • Τεύχος 224 • Μάρτιος 2013 ST ST w w w . p h a r m a n e w s . g r ISSN 1106?3165 Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε. ΑΓ. ΝΙΚΟΛΑΟΥ 102 166 74 ΓΛΥΦΑΔΑ e-mail: [email protected] PharmaNews Ambroxol Hydrochloride Απομακρύνει τη βλέννη & ανακουφίζει το βήχα Μη φοβάσαι το γλυκό. • Επ Επιτ ι ρα ιτ ρ πέζι πέέζι ζιο ο γλλυκ καν αντι τικό τι κό από εκχ κχύλ ύλισ ύλ ισμα ισ μα φύλ ύλλω λωνν st λω stev evia ev iia a • Χωρ ωρίς ίς θερ ίς ερμί μίίδε μίδε δ ς • Με φυσ υσικ ική ικ ή γλ γλυκ υκιά υκ ιά γεύ εύση ση η • Στα φαρ αρμα μα ακε κεία ία Φυσι Φυ σικό σι κό ανα ναντ ντικ ντ ικατ ικ ατάσ ατ άσ στα τατο το.. το www. ww ww.sw swee wee e tteest esstttev e ia ev a.g gr Η κλαριθρομυκίνη της KLARIFECT ® CLARITHROMYCIN Lectus adv. 21 δισκία των 500 mg Το Klarifect® ενδείκνυται: Για λοιμώξεις του κατώτερου και του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος Για λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών μορίων Ως συμπληρωματική θεραπεία σε γενικευμένες ή εντοπισμένες λοιμώξεις οφειλόμενες σε άτυπα μυκοβακτηρίδια Για εκρίζωση του Helicobacter Pylori KLAR/adv01/03.13 Για οδοντογενείς λοιμώξεις ως φάρμακο 2ης επιλογής Φαρμακοδυναμικές Ιδιότητες: Η Κλαριθρομυκίνη είναι ημισυνθετικό μακρολιδικό αντιβιοτικό, προϊόν υποκατάστασης της υδροξυλικής ομάδας στη θέση 6 με ομάδα CH3O στον λακτονικό δακτύλιο της ερυθρομυκίνης. Συγκεκριμένα η Κλαριθρομυκίνη είναι 6-0-μεθυλερυθρομυκίνη Α. Πρόκειται για άσπρη, άοσμη, πικρή σκόνη, αδιάλυτη στο νερό και διαλυτή στην αιθανόλη, μεθανόλη και ακετονιτρίλιο. Το μοριακό βάρος είναι 747,96. Θεραπευτικές ενδείξεις: Η Κλαριθρομυκίνη ενδείκνυται στη θεραπεία λοιμώξεων προκαλούμενων από ευαίσθητους σε αυτή μικροοργανισμούς όπως:• Λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος συμπεριλαμβανομένης της βρογχίτιδας και της πνευμονίας από την κοινότητα. • Λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος συμπεριλαμβανομένης της ρινοκολπίτιδας και της φαρυγγοαμυγδαλίτιδας. • Λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών μορίων (π.χ. θυλακίτιδα, κυτταρίτιδα, ερυσίπελας). • Συμπληρωματική θεραπεία (σε συνδυασμό με άλλα αντιφυματικά φάρμακα) για τη θεραπεία γενικευμένων ή εντοπισμένων λοιμώξεων οφειλόμενων σε άτυπα μυκοβακτηρίδια. • Εκρίζωση του Helicobacter pylori για την αντιμετώπιση του έλκους του δωδεκαδακτύλου και πρόληψη των υποτροπών του, εφ’ όσον χορηγείται σε συνδυασμό με αναστολείς της γαστρικής έκκρισης. • Οδοντογενείς λοιμώξεις, ως φάρμακο δεύτερης επιλογής. Αντενδείξεις: Η Κλαριθρομυκίνη αντενδείκνυται σε ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία στα μακρολίδια. Αντενδείκνυται η ταυτόχρονη χορήγηση της Κλαριθρομυκίνης με φάρμακα που περιέχουν αστεμιζόλη, σιζαπρίδη, πιμοζίδη, τερφεναδίνη και εργοταμίνη ή διυδροεργοταμίνη. Ανεπιθύμητες ενέργειες: Συχνές: - Διαταραχές του νευρικού συστήματος: Κεφαλαλγία, αλλοίωση γεύσης. - Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος: Διάρροια, ναυτία, κοιλιακό άλγος, δυσπεψία, έμετος. - Παρακλινικές εξετάσεις: Ηπατικά ένζυμα αυξημένα. Δοσολογία και τρόπος χορήγησης: Η συνήθης συνιστώμενη δόση κλαριθρομυκίνης είναι ένα δισκίο των 250mg δύο φορές την ημέρα. Σε βαρύτερες λοιμώξεις η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί σε 500mg δύο φορές την ημέρα. Η συνήθης διάρκεια της θεραπείας είναι 6 έως 14 ημέρες. Ειδικές προειδοποιήσεις και ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά την χρήση: Το προϊόν αυτό χορηγείται με ιατρική συνταγή. Πριν τη συνταγογράφηση συμβουλευτείτε την πλήρη ΠΧΠ που διατίθεται από την εταιρεία. Κάτοχος άδειας κυκλοφορίας: Μινέρβα φαρμακευτική Α.Ε. - Λεωφ.Κηφισού 132, 121 31 Περιστέρι τηλ. 2105702199. Προειδοποιήσεις: Όπως με άλλα αντιβιοτικά, η μακροχρόνια χρήση ενδέχεται να έχει ως αποτέλεσμα αποικισμό με αυξημένο αριθμό μη ευαίσθητων βακτηρίων και μυκήτων. Εάν προκύψουν σοβαρές λοιμώξεις θα πρέπει να γίνεται η κατάλληλη θεραπεία. Προφυλάξεις: Έχει αναφερθεί επιδείνωση των συμπτωμάτων της myasthenia gravis σε ασθενείς που λαμβάνουν κλαριθρομυκίνη. Το προϊόν αυτό χορηγείται με ιατρική συνταγή. Πριν τη συνταγογράφηση συμβουλευτείτε την πλήρη ΠΧΠ που διατίθεται από την εταιρεία. Κάτοχος άδειας κυκλοφορίας: Μινέρβα φαρμακευτική Α.Ε. - Λεωφ.Κηφισού 132, 121 31 Περιστέρι τηλ. 2105702199 Λ.Κηφισού 132, 121 31 Περιστέρι τηλ.: 210 5702199 website: www.minervapharm.gr ΠEPIEXOMENA 10 EDITORIAL Μηνιαία Φαρµακευτική Εφηµερίδα.Υπάρχει Εκδίδεταιδιέξοδος στην Αθήνα. ΦΑΡΜΑΚΕΙΑ: από την κρίση; www.pharmanews.gr / username: abcd / password: 1234 16 EΞEPXOMENA Ι∆ΙOΚΤΗΣΙΑ Μ. ΠΙΤΣΙΛΙ∆ΗΣ Α.Ε., Αγ. Νικολάου 102, 16674 Γλυφάδα, τηλ.: 210-89.47.002, Fax: 210-89.41.551, [email protected] ΓΕΝΙΚΗ ∆ΙΕΥΘΥΝΣΗ (Ε) Nινέττα Βατικιώτη ART DIRECTOR Μάτα Παρασύρη ΥΠΟ∆ΟΧΗ ∆ΙΑΦΗΜΙΣΗΣ Σοφία Κολοβού 18 TEΛEYTAIEΣ EΞEΛIΞEIΣ - ΜΕΤΑΞΥ ΤΟΥ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΚΑΙ ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ ∆ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΣΥΝΤΑΞΗΣ ΟΜΑ∆Α ∆ΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΣταµάτηςΧΡΗΣΗΣ. Κωνσταντάτος ΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΕΤΑΙΡΕΙΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΕΥΡΕΙΑΣ Θεόδουλος Παπαβασιλείου Θεόδουλος Παπαβασιλείου, ΑμοιβαίαΝεκταρία συμφωνία αρχών ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ Καρακώστα, Όλγα Κοσσυβάκη Βιβέττα Λαϊνιώτη, - ΕΠΙΣΤΟΛΗ ΤΟΥ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ Χαριτωµένη Βόντα ΠΡΟΣ ΤΟΝ ΕΟΠΥΥ. «Απαιτούμε άμεση εξόφληση» ΚΩ∆ΙΚΟΣ / 1438 ΕΜΠΟΡΙΚΗ ∆ΙΕΥΘΥΝΣΗ Ειρήνη Πιτσιλίδη ΕΚ∆OΤΗΣ Mιχάλης Πιτσιλίδης, Λ. Πορφύρα 11, Bούλα 166 73 OΙΚONOMΙΚΗ ∆ΙΕΥΘΥΝΣΗ Γιώργος Παναγόπουλος - Η ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΥΓΕΙΑΣ. Τα θετικά της ΥΠΕΥΘΥΝΗ ∆ΙΑΦΗΜΙΣΗΣ Θετικής Λίστας Βασιλική Κούτσικου 26λαµβάνει. ΜΗΝΑΣ ΚΑΙφωτογραφίες, ΠΕΡΑΣΕ κλπ.) δεν επιστρέφονται. Το περιοδικό διατηρεί το δικαίωµα επιλογής και συντόµευσης των δελτίων τύπου που Τα ΗΤΑΝ υλικά (slides, - ΤΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΕΛΕΓΧΟΥΣ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ ΔΙΩΞΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ ΕΓΚΛΗΜΑΤΟΣ ΓΙΑ ΤΙΣ ΠΑΡΑΛΛΗΛΕΣ ΕΞΑΓΩΓΕΣ. Κόντρα για τις ελλείψεις φαρμάκων 34 EΠIKAIPOTHTA 42 8+1 ΑΠΟΡΙΕΣ... για την ιστορική μας μνήμη 44 ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ Mats Bränström. Έπεσε το τελευταίο οχυρό της υπογονιμότητας EI∆IKO ΘEMA 50 Κρέας αλόγου. O πανικός που ήλθε... έφιππος! 54 Δυσκοιλιότητα και τρίτη ηλικία 56 ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ Μετακόμιση. Πόσες αλλαγές «αντέχει» το παιδί; 62 PHARMA SEE 71 ΦAPMAKOΛOΓIO 8 PHARMANEWS • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • TEYXOΣ 224 EDITORIAL Φαρμακεία: Υπάρχει διέξοδος από την κρίση; > Δ Του Μ. Πιτσιλίδη [email protected] ραματικές ώρες περνάει το ελληνικό φαρμακείο. Αν εξαιρέσει κανείς τους άνεργους χαμηλής εξειδίκευσης, δεν υπάρχει ομάδα που να έχει τόσο πληγεί από την κρίση, όσο οι φαρμακοποιοί. Είναι τυχαίο αυτό; Όχι βέβαια! Οι αιτίες είναι πολλές, συνυπήρξαν επί μακρό και ακολούθησαν μια τροχιά σύγκλισης και σύγκρουσης, με θύματα τους φαρμακοποιούς. Ας κουβεντιάσουμε λίγο για τις αιτίες αυτές… Καταρχάς, μείζον ζήτημα υπήρξε και παραμένει το γεγονός ότι οι φαρμακοποιοί, ακολουθώντας στη μοιραία πορεία της μια κοντόφθαλμη συνδικαλιστική ηγεσία, η οποία χάιδευε αυτιά για ίδιο όφελος, αρνήθηκαν όλους τους αναγκαίους εκσυγχρονισμούς στη λειτουργία των φαρμακείων τους. Η πλειονότητα τους αρνείται και σήμερα ακόμα, τώρα πλέον για λόγους ψυχολογικούς, καθώς όλοι έχουν αντιληφθεί σε πια κατάσταση έχει περιέλθει το επάγγελμα και συντηρητικοποιούνται ακόμα περισσότερο. Η Ελλάδα, τα τελευταία 30-35 χρόνια, γέμισε μικρά, μεμονωμένα φαρμακεία, σε μορφή ατομικών επιχειρήσεων ή ΟΕ. Αυτό, βεβαίως, δεν εμπόδισε αρκετούς «έξυπνους», συνδικαλιστές αλλά και άλλους, να διαθέτουν σήμερα αλυσίδες φαρμακείων, χρησιμοποιώντας νοικιασμένες άδειες και αχυρανθρώπους. Έτσι, η ευκαιρία να έχουμε σήμερα εταιρείες (ΑΕ) με δεκάδες φαρμακεία η καθεμία, στρατηγικά τοποθετημένα και ισχυρά, μάλλον χάθηκε οριστικά. Νομικά, βεβαίως, υπήρχε και υπάρχει τρόπος να διασφαλιστεί ότι οι εταιρείες αυτές θα αποτελούνται αποκλειστικά ή πλειοψηφικά από φαρμακοποιούς και μόνο. Αλλά κανείς δεν άκουγε, καθένας νόμιζε ότι ο κόσμος σταματάει και αρχίζει στην πόρτα του φαρμακείου του. Τα τελευταία 20 χρόνια, η Ελλάδα υπήρξε ένα φαρμακευτικό ελντοράτο. Οι πωλήσεις των φαρμάκων και οι τιμές τους ανέβαιναν με το ασανσέρ, ενώ ο αριθμός των φαρμακείων ανέβαινε από τη σκάλα. Έτσι, κανείς δεν «έβλεπε» την κρίση. Κανείς δεν διερωτήθηκε και δεν προβληματίστηκε πώς γίνεται να ξεφυτρώνουν σαν μανιτάρια τα φαρμακεία, την ίδια ώρα που υποτίθεται πως ίσχυαν αυστηροί γεωγραφικοί και πληθυσμιακοί περιορισμοί. Περιορισμοί που αποτέλεσαν την πηγή ισχυρών στρεβλώσεων στην αγορά καθώς οδήγησαν στην ίδρυση φαρμακείων σε σημεία τα οποία δεν επιλέχτηκαν με εμπορικά κριτήρια αλλά δια της εις άτοπον απαγωγής. Εδώ μπορώ, εδώ ανοίγω. Σήμερα ή αύριο που θα αρθούν 100% οι περιορισμοί, χιλιάδες τέτοια φαρμακεία θα βρεθούν στο «κενό», καθώς οι αγορές και οι «πιάτσες» διαμορφώνονται με τη δική τους δυναμική, χωρίς να λαμβάνουν υπόψη τα ιδεολογήματα καθυστερημένων ανθρώπων. Ποσοστά κέρδους και αμοιβές φαρμακοποιών Όλο το συνδικαλιστικό κάστρο του πα- 10 PHARMANEWS • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • TEYXOΣ 224 τριάρχη της οπισθοδρόμησης κ. Δημήτρη Βαγιωνά, του επονομαζόμενου και «Τσαουσέσκου των φαρμακοποιών», καθώς εκλεγόταν επί δεκαετίες, στήθηκε πάνω στη λογική: σταθερή λιανική τιμή-σταθερό ποσοστό κέρδους 33% επί της χονδρικής (ή 25% επί της λιανικής), όχι εκπτώσεις. Η δική μου πρόταση, περί εξασφάλισης των ίδιων κερδών για τα φαρμακεία αλλά από άλλο δρόμο, δηλ. με κλιμακωτά ποσοστά κέρδους, αντιστρόφως ανάλογα με τη λιανική τιμή, που φτάνουν μέχρι ένα ύψος (πλαφόν) και συνδυάζονται με αμοιβή εκτέλεσης συνταγής, έπεσε στο κενό. Η επισήμανση ότι δεν υπάρχει χώρα στην ΕΕ με σταθερό ποσοστό κέρδους, ανεξαρτήτως τιμής του φαρμάκου και ότι αυτό, με τις τιμές των νέων φαρμάκων να είναι όλο και υψηλότερες, θα οδηγήσει σε βίαιες λύσεις προσαρμογής, όταν το σύστημα οδηγηθεί σε αδιέξοδο, δεν λαμβανόταν υπόψη. Αντίθετα, ο υπογράφων κατασυκοφαντήθηκε, σε γενικές συνελεύσεις και σε κάθε ευκαιρία, θεωρήθηκε «εχθρός του κλάδου» και πολεμήθηκε οικονομικά καθώς οι συνεταιρισμοί και οι σύλλογοι προτιμούσαν επιδεικτικά να κατευθύνουν αλλού τις διαφημίσεις και συνεργασίες τους. Στο μεταξύ βεβαίως η μίζα και το λάδωμα είχαν αναχθεί σε επιστήμη. Αποτέλεσμα αυτής της πρακτικής είναι ο άμετρος πλουτισμός φαρμακοποιών που μετά βίας και δυσκολίας σήμερα κρατούν «χαμηλό προφίλ» ενώ ζουν ως μεγιστάνες… Τελικώς, βέβαια, το οικοδόμημα κατέρρευσε, όπως ήταν φυσικό. Η ουσιαστική πτώχευση της χώρας απλώς έφερε 2-3 χρόνια πιο μπροστά το πρόβλημα, δεν το δημιούργησε, όπως διαδίδουν ορισμένοι για να αποσείσουν τις ευθύνες τους. Το www.pharmanews.gr EDITORIAL 2008, για παράδειγμα η Ελλάδα βάδιζε για την πρώτη ή δεύτερη θέση στην κατά κεφαλή φαρμακευτική κατανάλωση, μεταξύ των χωρών του ΟΟΣΑ, με το ποσόν να είναι διπλάσιο του μέσου όρου!!! “ Από το 1989 υποστηρίζω ότι είναι απαράδεκτο τα φαρμακεία να μη λειτουργούν τα Σάββατα ” Το ωράριο λειτουργίας Από το 1989 υποστηρίζω ότι είναι απαράδεκτο τα φαρμακεία να μη λειτουργούν τα Σάββατα. Γιατί το έλεγα αυτό; Στατιστικά στοιχεία του εμπορίου, από τις χώρες ΟΟΣΑ αλλά και από την ΕΕ, έδειχναν τις εξής τρις τάσεις: (α) τα Σάββατα ο τζίρος σε μεγάλες κατηγορίες εμπορευμάτων, από τα τρόφιμα μέχρι τα ρούχα και τα καλλυντικά, ισούται με τον τζίρο όλων των άλλων ημερών μαζί. Το σαββατιανό shopping therapy αποτελεί συνήθεια κοινωνικής και εμπορικής ταυτόχρονα ευωχίας, αποτελεί ψυχαγωγία και ανάγκη (β) διαμορφώνονται ραγδαία εμπορικά κέντρα και εμπορικές περιοχές έτσι ώστε ο καταναλωτής να τα έχει όλα μαζεμένα και (γ) τα φαρμακεία ως μονοθεματικά καταστήματα (φάρμακα) θα 12 PHARMANEWS • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • TEYXOΣ 224 αντιμετώπιζαν πολλά προβλήματα καθώς όλες οι προβλέψεις και όλοι οι υπολογισμοί έδειχναν ότι οι περιορισμοί της φαρμακευτικής δαπάνης είναι προ των πυλών. Αν τα φαρμακεία επέπρωτο να σωθούν από την επερχόμενη καταιγίδα, αυτό θα το επιτύγχαναν στηριζόμενα όλο και περισσότερο στις πωλήσεις άλλων προϊόντων, εκτός από τα φάρμακα. Για να ικανοποιηθεί όμως αυτός ο όρος είναι προφανές ότι τα Σάββατα συνιστούν όρο sine qua non, τουλάχιστον για τις εμπορικές περιοχές. Για τις άλλες, για την πλειονότητα ίσως των φαρμακείων που δεν βρίσκονται σε εμπορικά σημεία, θα έπρεπε να αντιμετωπιστεί ζήτημα μετακίνησης ή να αποφασίσουν οι ίδιοι αν θέλουν ή όχι να λειτουργούν τα Σάββατα- δεν χρειάζεται να είναι υποχρεωτικό! Επί υπουργίας του αλήστου μνήμης Ανδρέα Λοβέρδου, έγινε ένα ατελείωτο παρασκηνιακό αλισβερίσι με τους συνδικαλιστές. Νόμοι κι άλλοι νόμοι, υπουργικές αποφάσεις, εγκύκλιοι, κουτοπονηριές κι ένα σωρό άλλα επιστρατεύτηκαν, παράλληλα με την άσκηση τρομοκρατίας και τα αλλεπάλληλα πειθαρχικά εναντίον των φαρμακοποιών που ζητούσαν το αυτονόητο: να λειτουργήσουν επιτέλους τα φαρμακεία τους και τα Σάββατα. Θλιβερά προσωνύμια όπως «διευρυμένος» ή «σαββατιανός» χρησιμοποιούνταν σωρηδόν και απαξιωτικά ενώ ομάδες μουτζαχεντίν της οπισθοδρόμησης και του συντηρητισμού «μπούκαραν» στα φαρμακεία, δημιουργούσαν εντάσεις, έσκιζαν συνταγές, προπηλάκιζαν φαρμακοποιούς και πελάτες. Ώσπου τελικά επελέγη, ως συνήθως, η χειρότερη λύση. Θέλεις να ανοίγεις και τα Σάββατα; Θα σε εξοντώσω σωματικά ώστε να μην μπορείς! Και φτάσαμε στο φαιδρό ωράριο από 8 το πρωί μέχρι 11 το βράδυ, Δευτέρα-Τετάρτη και Σάββατο. Έτσι, σκέφτηκαν, ελάχιστοι θα τολμήσουν να ανοίξουν. Οπότε προστατεύεται ο «μικρός» ή ο αδιάφορος ή ο φυγόπονος φαρμακοποιός, δηλ. οι φανατικοί ψηφοφόροι κουρασμένων και ανέμπνευστων πλέον ηγεσιών… Όπως πάντα, οι κοντόφθαλμοι έκαναν και πάλι www.pharmanews.gr EDITORIAL λάθος! Τα «μεγάλα» φαρμακεία καθώς κι εκείνα, ανεξαρτήτως μεγέθους, που θέλησαν να αντιμετωπίσουν θετικά την πρόκληση, άνοιξαν τελικά υποχρεώνοντας όλο και περισσότερους να ακολουθήσουν τον παράδειγμά τους. Οι περισσότεροι συνδικαλιστές, φυσικά, δεν ακολούθησαν αυτούς που αποκαλούν «διευρυμένους» ή «σαββατιανούς». Στην πραγματικότητα αρκετοί από αυτούς θα προτιμούσαν να μην ανοίγουν καθόλου! Έχουν προ πολλού λύσει όλα τους τα οικονομικά προβλήματα, κι αυτών και των παιδιών τους, ενδεχομένως και των εγγονών τους… Η πίεση που αντιμετωπίζουν χιλιάδες φαρμακοποιοί που αδυνατούν να καλύψουν τις υποχρεώσεις τους στις τράπεζες και τις αποθήκες, τους αγγίζει, παρά την δακρύβρεχτη υποκρισία, όσο αγγίζει και τις τράπεζες ή τους χονδρεμπόρους… Μήπως ήρθε η ώρα για τις εταιρείες; Περνάω κάθε μέρα σχεδόν από μια κυκλική πλατεία, στα νότια προάστια της Αθήνας, όπου βλέπω 5 φαρμακεία με 13 συνολικά υπαλλήλους. Είναι φανερό πως αν αυτά τα 5 φαρμακεία ενώνονταν σε 1 ή 2 το πολύ, θα εξασφάλιζαν τις ίδιες πωλήσεις, με σοβαρά μειωμένα έξοδα. Οι φαρμακοποιοί θα μπορούσαν, εκτός από τη βελτίωση των οικονομικών τους, να βελτιώσουν αποφασιστικά και το επίπεδο ζωής των, καθώς θα μπορούσε π.χ. ο καθένα να έχει μια εβδομάδα άδεια το μήνα κοκ. Γιατί δεν γίνονται τέτοιες αυτονόητες συνενώσεις; Για τρεις κυρίως λόγους. Ο πρώτος είναι ότι ουδέποτε οι σύλλογοι ασχολήθηκαν σοβαρά με το θέμα, ώστε να προτείνουν στις κυβερνήσεις ένα πακέτο κινήτρων. Ο δεύτερος έχει να κάνει με την ατομικιστική νοοτροπία και την έλλειψη κουλτούρας συνεργασιών που ταλανίζει την ελληνική κοινωνία. Ακόμα και στο πολιτικό επίπεδο, μόλις τώρα αποκτήσαμε τη δυνατότητα σχηματισμού τρικομματικής κυβέρνησης που λειτουργεί, υπό την δαμόκλειο σπάθη της Τρόικας. Ωστόσο, ο δρόμος αυτός είναι πλέον σχεδόν υποχρεωτικός, καθώς η μείωση των σημείων πώλησης κατά 30% τουλάχιστον είναι μέρος της συρρίκνωσης που επιθυμεί η Τρόικα, προκειμένου ο αριθμός των φαρμακείων ανά 1.000 κατοίκους να πλησιάσει έστω τον ευρωπαϊκό μέσον όρο. Κι όμως, ακόμα και σήμερα, η συνένωση των φαρμακείων σε κεφαλαιουχικές εταιρείες (ΑΕ ή “ Η αλήθεια είναι μια και πρέπει κάποτε να αντιμετωπιστεί κατάματα: ο φαρμακευτικός χώρος χρειάζεται ΡΙΖΙΚΕΣ αλλαγές σε επίπεδο εκπροσώπησης… ” ΕΠΕ) με καθεστώς ελέγχου των μετόχων σε επίπεδο φυσικού προσώπου (ονομαστικές μετοχές μεταβιβαζόμενες μόνο σε φαρμακοποιούς, δυνατότητα κάθε φαρμακοποιού να συμμετέχει σε ένα μόνο εταιρικό σχήμα, μέγεθος έως 25 φαρμακεία, διασπορά ώστε σε κανένα σύλλογο να μην ξεπερνούν το 10% των μελών του οι φαρμακοποιοί εταίροι μιας εταιρείας κοκ) δεν προωθείται. Η αλήθεια είναι μια και πρέπει κάποτε να αντιμετωπιστεί κατάματα: ο φαρμακευτικός χώρος χρειάζεται ΡΙΖΙΚΕΣ αλλαγές σε επίπεδο εκπροσώπησης… Υποχρεωτική η συμμετοχή σε φαρμακευτικούς συλλόγους; Η ύπαρξη φαρμακευτικών, ιατρικών, δικηγορικών κλπ συλλόγων υπήρξε αποτέλεσμα συντεχνιακών πιέσεων, με στόχο την 14 PHARMANEWS • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • TEYXOΣ 224 προάσπιση των συμφερόντων ενός κλάδου απέναντι στους άλλους, την πολιτεία και την κοινωνία. Με την πάροδο των ετών, οι σύλλογοι αυτοί εξελίχθηκαν σε γάγγραινα καθώς πλέον λειτουργούν με στόχο την επιβίωση κινούμενοι από ένστικτο αυτοσυντήρησης και προσπαθώντας να διεκδικούν το ρόλο του μεσάζοντα με αυξημένες αρμοδιότητες. Όμως, τα «κεκτημένα» πάντα ταυτίζονται με το συντηρητισμό, καθώς επιδιώκουν τη διατήρηση του status quo. Αν κάτι απεχθάνεται η συνδικαλιστική συλλογικότητα είναι το νέο, το μέλλον, οι αλλαγές. Ό,τι ακριβώς δηλαδή χρειάζεται σήμερα ο κλάδος. Επομένως φρονώ ότι θα πρέπει να τεθεί ως θέμα άμεσης προτεραιότητας ο περιορισμός των αρμοδιοτήτων των ΦΣ-θα αρκούσε γι’ αυτό να μελετηθεί η συμπεριφορά του πειθαρχικού του ΦΣΑ την περίοδο των διώξεων εναντίον των «διευρυμένων» και των «σαββατιανών». Κάθε φαρμακοποιός θα πρέπει να μπορεί να επιλέξει ατομική ή συλλογική σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ και, γενικά, να απεγκλωβιστεί από τον θανάσιμο εναγκαλισμό των συλλόγων. Ξέρω ότι αυτό που γράφω θα ξεσηκώσει νέο κύμα επιθέσεων εναντίον μου αλλά ποσώς με ενδιαφέρει. Φτάνει να υπάρξει η κρίσιμη μάζα των φαρμακοποιών που θα αποσχιστεί σε μια νέα συλλογικότητα, για να καταρρεύσει το σημερινό σύστημα αναχρονιστικής εξουσίας. Συμπεράσματα Θα επιβιώσουν τα φαρμακεία; Η απάντηση είναι ναι, σε ποσοστό 70-80%. Τεράστιο για τα δεδομένα της κρίσης. Για να συμβεί όμως αυτό θα πρέπει όλοι οι φαρμακοποιοί μαζί κι ο καθένας μόνος του να υιοθετήσουν συμπεριφορές και απόψεις που οδηγούν στην επιβίωση. Να πάρουν την τύχη τους στα χέρια τους. Ναι στο διευρυμένο ωράριο, ναι στις εταιρείες, με το σχηματισμό μιας ομάδας πρωτοβουλίας που θα μελετήσει το θέμα και θα το προωθήσει, παρακάμπτοντας εν ανάγκη τους φαρμακοπατέρες… www.pharmanews.gr EΞEPXOMENA (Ε) > Του Θεόδουλου Παπαβασιλείου [email protected] “ Στη δική μας περίπτωση η επανάληψη εκτός από μήτηρ πάσης μαθήσεως, είναι και μήτηρ πάσης παθήσεως. Ας σοβαρευτούμε... ” E να από τα παράδοξα της μεταμνημονιακής εποχής, είναι η αίσθηση που έχεις ότι όλα γύρω σου αλλάζουν ραγδαία, ενώ την ίδια ώρα πλήττεις θανάσιμα από την αδιάκοπη επανάληψη προσώπων, προβλημάτων, καταστάσεων. Νιώθεις ότι τρέχουμε ως χώρα να διορθώσουμε σε χρόνο ρεκόρ τα λάθη δεκαετιών, ενώ την ίδια ώρα περπατάμε με ρυθμούς χελώνας πάνω από τα ίδια και τα ίδια. Οι τροϊκανοί επέστρεψαν, έφυγαν, θα ξανάρθουν και η δόση είναι στον αέρα, λίγο παραπέρα, όλα καλά, τα βρήκαμε, τα χάσαμε, συμφωνήσαμε αλλά, θα δείξει. Απολύονται δεν απολύονται στο δημόσιο, αποτάσσομαι, απεταξάμην, δεν γνωρίζω δεν απαντώ για τη φοροδιαφυγή, να χαρατσώσει κανείς τη ΔΕΗ ή να μην την χαρατσώσει; Ιδού η απορία... Μία από τα ίδια, χωρίς τζατζίκι αλλά με μπόλικη σάλτσα από τα ΜΜΕ, με υπερβολές και σενάρια, δεσμεύσεις και συνεχή αναζήτηση της εξόδου από την κρίση. Και η επανάληψη της ραγδαίως μεταλλασσόμενης καθημερινότητάς μας, δεν περιορίζεται στα της τρόικας. Μια ματιά να ρίξει κάποιος στο χώρο της υγείας (αντίστοιχα παραδείγματα μπορεί να βρει κανείς σε όλους τους τομείς και σε όλα τα υπουργεία), θα λάβει την εικόνα της ίδιας παρακμής, που παρατηρείται τα τελευταία χρόνια. Τα Νοσοκομεία αδυνατούν να προμηθευτούν τρόφιμα και φάρμακα, υπάρχουν ελλείψεις προσωπικού, απλήρωτες εφημερίες, επισχέσεις εργασίας, εργασιακή εξόντωση του προσωπικού και τα λοιπά και τα λοιπά. Οι συνεργαζόμενοι με τον ΕΟΠΥΥ αναμένουν τις πληρωμές, το υπουργείο δεσμεύεται (τελευταίο παράδειγμα η δέσμευση Σαλμά προς φαρμακοποιούς) ότι θα ανταποκριθεί άμεσα στις υποχρεώσεις του, το σκηνικό επαναλαμβάνεται, κάποιοι αντιδρούν, κάποιοι προειδοποιούν, 16 PHARMANEWS • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • TEYXOΣ 224 κάποιοι εισπράττουν κάτι, κάποιοι αναμένουν εδώ και χρόνια και αναμένουμε κι εμείς μαζί, να δούμε για πόσο ακόμη θα παραμένει όρθιο το σύστημα, που συστηματικά καρκινοβατεί. Κι ενώ τα προβλήματα παραμένουν, απλήρωτοι οι γιατροί, απλήρωτοι φαρμακοποιοί, απλήρωτα διαγνωστικά κέντρα, απλήρωτες φαρμακευτικές εταιρείες, κάποιοι κόντρα στην εποχή που απαιτεί αλλαγές, συνεχίζουν να «μας πληρώνουν» με το ίδιο, παλιό νόμισμα. Πρόσφατα, κατά τον έλεγχο συνταγών ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ, εντοπίστηκαν συνταγές που... γνώρισαν τεράστια επιτυχία και γι’ αυτόν ακριβώς το λόγο, κυκλοφορούσαν σε...επανάληψη! Συγκεκριμένα, αποκαλύφθηκαν αδικαιολόγητες περιπτώσεις εικονικής συνταγογράφησης και έκδοσης επαναληπτικών ηλεκτρονικών συνταγών. Η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ ζήτησε να αναγράφεται υποχρεωτικά η φαρμακευτική αγωγή και στο βιβλιάριο υγείας ή στα αντίγραφα των εντολών υγειονομικής περίθαλψης των ασφαλισμένων και σε εγκύκλιο που εξέδωσε ο πρόεδρος του Οργανισμού, επισημαίνεται ότι στη συνταγή πρέπει να αναγράφεται το σκεύασμα, η περιεκτικότητα και η ποσότητα. Επιπλέον, οι φαρμακοποιοί δεν θα μπορούν να εκτελούν τη συνταγή, εάν δεν έχει αναγραφεί η φαρμακευτική αγωγή στο βιβλιάριο. Μικρομεγαλοσκανδάλακια σκάνε καθημερινά, προσωρινές «λύσεις» των προβλημάτων προσπαθούν να εκτονώσουν την κατάσταση και...βλέποντας και κάνοντας. Γενικό συμπέρασμα; Κάποιοι δεν έχουν καταλάβει τι ακριβώς γίνεται και επιμένουν να παίζουν σε επανάληψη τους παλιούς τους ρόλους. Μόνο που στη δική μας περίπτωση η επανάληψη εκτός από μήτηρ πάσης μαθήσεως, είναι και μήτηρ πάσης παθήσεως. Ας σοβαρευτούμε... www.pharmanews.gr TEΛEYTAIEΣ EΞEΛIΞEIΣ ΜΕΤΑΞΥ ΤΟΥ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΕΤΑΙΡΕΙΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΕΥΡΕΙΑΣ ΧΡΗΣΗΣ Αμοιβαία συμφωνία αρχών Ο ΠΦΣ και ο ΕΦΕΧ αναγνωρίζουν την ανάγκη της κοινωνίας για πρόσβαση σε ένα πολύ υψηλό επίπεδο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας. Οι πολίτες, όπως προσδιορίζεται και από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), δικαιωματικά συμμετέχουν σε θεραπευτικές επιλογές που αφορούν ήπιας μορφής παθήσεις, των οποίων τα συμπτώματα αναγνωρίζονται εύκολα από τον ασθενή, καθώς και σε προληπτικές αγωγές που θωρακίζουν την υγεία τους. T α Μη Συνταγογραφούμενα Φάρμακα Ευρείας Χρήσης (ΜHΣΥΦΑOTC) με υψηλά κριτήρια παραγωγής, σήμανσης και διάθεσης και με τη σύσταση-πληροφόρηση και οδηγία των Φαρμακοποιών ή και των Ιατρών αποτελούν ιδιαίτερα χρήσιμη συνιστώσα της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας. Δημογραφικές αλλαγές που επηρεάζουν το χώρο της Υγείας αλλά και εθνικές δημοσιονομικές ανάγκες, αυξάνουν την πίεση επί των συστημάτων υγείας για αποτελεσματική και αποδοτική αξιοποίηση των πόρων στη παροχή υπηρεσιών υγείας προς τους πολίτες. Αναγνωρίζοντας την αξία της αυτοφροντίδας/αυτο-θεραπείας στη πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας των πολιτών ο ΕΦΕΧ και ο ΠΦΣ συμφωνούν να εργασθούν μαζί με κοινές αρχές για την επίτευξη κοινών δράσεων. Ο ΕΦΕΧ και ο ΠΦΣ θα συνεργαστούν στενά για την τήρηση των αρχών αυτών που περιγράφονται πιο κάτω. Θα συνεργαστούν επίσης με τις Αρχές και τους θεσμικούς παράγοντες με στόχο τη βελτίωση και ανάπτυξη της αυτό-θεραπείας στην Ελλάδα , και την εξέλιξη των φαρμακείων σε σύγχρονα κέντρα πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας προς όφελος των πολιτών και της δημόσιας υγείας. 1. Τα Φαρμακεία είναι συχνά ο πρώτος χώρος που επισκέπτονται οι πολίτες για να ζητήσουν βοήθεια για συμπτώματα ή ασθένειες που αντιμετωπίζουν. Το Φαρμακείο τόσο εκ του ρόλου του όσο και εκ 18 PHARMANEWS • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • TEYXOΣ 224 της ευρύτατης γεωγραφικής διασποράς είναι το αποκλειστικό σημείο παραλαβής και διάθεσης προς το κοινό των ΜΗΣΥΦΑ, όπως άλλωστε και η φαρμακευτική νομοθεσία ορίζει. 2. Οι Φαρμακοποιοί είναι σύμβουλοι των πολιτών στα καθημερινά προβλήματα υγείας , ενώ ειδικότερα για τα ΜΗΣΥΦΑ η συμβουλή τους στην επιλογή της πλέον ενδεδειγμένης, ασφαλούς και αποτελεσματικής εξατομικευμένης αντιμετώπισης των ήπιων προβλημάτων υγείας τους, είναι καθοριστική και αναντικατάστατη. Ο ΕΦΕΧ δίνει ιδιαίτερη έμφαση σ’ αυτόν τον κοινωνικό ρόλο των φαρμακοποιών. 3. Οι Φαρμακοβιομηχανίες και Φαρμακευτικές Εταιρείες που εκπροσωπούνται από τον ΕΦΕΧ προμηθεύουν τα Φαρμακεία με ΜΗΣΥΦΑ προϊόντα των οποίων η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα, οι σημάνσεις, οι οδηγίες (ΦΟΧ) και η διαφήμιση είναι ευθυγραμμισμένα με τις Ευρωπαϊκές οδηγίες , τις απαιτήσεις των Υγειονομικών αρχών καθώς και με τη Φαρμακευτική Δεοντολογία. Η Φαρμακοβιομηχανία αναγνωρίζει την διαρκή ανάγκη των πολιτών να ενημερώνονται υπεύθυνα και σωστά για τα προϊόντα αυτό-φροντίδας που επιλέγουν, τον ενδεδειγμένο τρόπο εφαρμογής καθώς και τυχόν παρενέργειες και προφυλάξεις που απαιτούνται. Οι Φαρμακευτικές εταιρείες μέλη του ΕΦΕΧ αντιλαμβάνονται τα Φαρμακεία μέλη των τοπικών Φαρμακευτικών Συλλόγων που εκπροσωπεί ο ΠΦΣ ως στρατηγικούς εταίρους για την επίτευξη των παραπάνω στόχων. www.pharmanews.gr TEΛEYTAIEΣ EΞEΛIΞEIΣ 4. Ο ΠΦΣ και ο ΕΦΕΧ αναγνωρίζουν ότι η διεύρυνση και ανάπτυξη των ΜΗΣΥΦΑ συμβάλλει στην ορθολογική κατανομή των δαπανών της Κοινωνικής Ασφάλισης, κάτι που αποτελεί μέριμνα όλων των Ευρωπαϊκών Κυβερνήσεων. Αυτό αποτελεί και την πρόκληση για το Ελληνικό Φαρμακείο που πρέπει συνεχώς να εξελίσσεται σε ένα σύγχρονο κέντρο καθημερινής πρωτοβάθμιας φροντίδας Υγείας των πολιτών. 5. Οι παρασκευαστές/αντιπρόσωποι των ΜΗΣΥΦΑ πρέπει να παρέχουν στους Φαρμακοποιούς όλες τις απαραίτητες πληροφορίες για τα προϊόντα αυτά. Η ενημέρωση για τα ΜΗΣΥΦΑ πρέπει να είναι επιστημονικά τεκμηριωμένη, δεοντολογικά ορθή, απλή και διαφανής ώστε να διασφαλίζεται η ενδεδειγμένη και ασφαλής χρήση τους. Οι πληροφορίες και οδηγίες χρήσης των ΜΗΣΥΦΑ πρέπει να παρέχονται συμβουλευτικά από τους Φαρμακοποιούς προς τους πολίτες και από τους παρασκευαστές / αντιπροσώπους ξεχωριστά μέσω των ΜΜΕ και των νεώτερων τεχνολογικών εξελίξεων στον τομέα της επικοινωνίας. Κοινός στόχος είναι η διεύρυνση της γνώσης των πολιτών για τα προϊόντα αυτό-φροντίδας. 6. Αναγνωρίζουν τον σοβαρό ρόλο των Φαρμακοποιών στην φαρμακοεπαγρύπνηση και την ασφαλή χρήση των φαρμάκων, ειδικότερα όσον αφορά νέες ενδείξεις και νέα προϊόντα ΜΗΣΥΦΑ. Η καλλιέργεια νοοτροπίας πρόληψης με υπηρεσίες η προϊόντα αυτό- φροντίδας είναι καθοριστικής σημασίας για τη δημόσια υγεία, αλλά και την εκπόνηση θεσμικών πολιτικών υγείας 7. Ο ΠΦΣ και ο ΕΦΕΧ αναγνωρίζουν την ανάγκη εναρμονισμού της τιμολογιακής πολιτικής των ΜΗΣΥΦΑ με το καθεστώς τιμών που επικρατεί στα άλλα κράτη-μέλη της ΕΕ. 8. Ο ΠΦΣ και ο ΕΦΕΧ θα εργαστούν από κοινού για την ενίσχυση του ρόλου του φαρμακοποιού μέσω της δια βίου εκπαίδευσης του με στόχο την επιστημονική και επιχειρηματική του ανέλιξη. ΕΠΙΣΤΟΛΗ ΤΟΥ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΠΡΟΣ ΤΟΝ ΕΟΠΥΥ «Απαιτούμε άμεση εξόφληση» Επιστολή προς τον πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ, κ. Ελευθέριο Παπαγεωργόπουλο, απέστειλε ο Πανελλήνιος Φαρμακευτικός Σύλλογος, ζητώντας άμεση εξόφληση των ληξιπρόθεσμων οφειλών. «Όπως πολύ καλά γνωρίζετε έχετε υποχρέωση εξόφλησης των υποχρεώσεων του ΕΟΠΥΥ προς τα φαρμακεία εντός 60 ημερών. Η υποχρέωση σας αυτή προκύπτει από την ισχύουσα συλλογική σύμβαση μεταξύ ΠΦΣ και ΕΟΠΥΥ, από την ισχύουσα Εθνική Νομοθεσία και την σχετική κοινοτική οδηγία. Δυστυχώς όλο αυτό το θεσμικό πλαίσιο παραβιάζεται κατ’ εξακολούθηση με αποτέλεσμα ο μέσος χρόνος πίστωσης να φθάνει μέχρι και τις 100 μέρες. Αποδείχθηκε μάλιστα ότι ακόμη και η σχετική πρωθυπουργική εντολή αγνοήθηκε από τις Διοικήσεις των ταμείων. Αγνοήθηκε επίσης και η μνημονιακή υποχρέωση για εξόφληση ληξιπρόθεσμων οφειλών των ενταχθέντων στον ΕΟΠΥΥ ταμείων, αφού ένα ποσό της τάξεως των 70.000.000€ από 20 PHARMANEWS • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • TEYXOΣ 224 το 2011-2012 περιφέρεται μεταξύ νομοθετικών ρυθμίσεων και γραφειοκρατικών αγκυλώσεων του ΕΟΠΥΥ και των ταμείων που συμμετείχαν στη δημιουργία του. Παράλληλα πληροφορούμεθα από τον ημερήσιο τύπο ότι με συνεργασία των Υπουργών Άμυνας, Οικονομικών και Υγείας ξεπεράσθηκαν όλα τα εμπόδια για την είσπραξη τεραστίων ποσών από ιδιωτικά θεραπευτήρια αλλά και από φαρμακοβιομηχανίες μέσω χρηματοδότησης στρατιωτικών φαρμακείων. Αντίθετα για τις εξο- φλήσεις των φαρμακείων υπήρξαν τεράστιες καθυστερήσεις για την αποπληρωμή της δαπάνης του μηνός Νοεμβρίου που ήταν χαμηλού συνολικού ύψους και δεν υπάρχει η παραμικρή κίνηση για τις συνταγές του μηνός Δεκεμβρίου, που είναι ακόμη μικρότερη η δαπάνη. Συνεπώς η δική μας απαίτηση είναι: α) να εξοφληθεί άμεσα και κατά προτεραιότητα ο Δεκέμβριος 2012 β) να εξοφληθούν άμεσα οι ληξιπρόθεσμες οφειλές των ενταχθέντων ταμείων», αναφέρει στην επιστολή του ο Π.Φ.Σ.. www.pharmanews.gr TEΛEYTAIEΣ EΞEΛIΞEIΣ Η ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΥΓΕΙΑΣ Τα θετικά της Θετικής Λίστας Τ α θετικά της Θετικής Λίστας φαρμάκων και κάποιες διευκρινίσεις συνόψισε το υπουργείο Υγείας, σε 7 σημεία που περιέλαβε σε σχετική ανακοίνωσή του. 1ον: Η εφαρμογή της θετικής λίστας με ασφαλιστική τιμή είναι ένα μέτρο που εφαρμόζεται σε όλες τις ευρωπαϊκές χώρες που έχουν ασφαλιστικό σύστημα πλην της Ελλάδος. Είναι ένα μέτρο που αποζημιώνει τα φάρμακα στην βάση του θεραπευτικού όφελους του κάθε σκευάσματος σε σχέση με το κόστος και όχι μόνο με βάση το κόστος όπως ήταν η μέχρι τώρα αποζημίωση με βάση το φθηνότερο γενόσημο. 2ον: Το μέτρο αυτό σύμφωνα με υπολογισμούς της ΗΔΙΚΑ όταν λειτουργήσει ολοκληρωμένα θα μειώσει την δαπάνη για τα φάρμακα από την τσέπη των ασθενών περίπου 50 εκ. τον χρόνο και δεν θα την επιβαρύνει όπως βιάστηκαν ανακριβή δημοσιεύματα να αναφέρουν χωρίς καν να έχουν δει την θετική λίστα. 3ον: Με το νέο σύστημα αποζημίωσης ο ασθενής έχει πρόσβαση και στο πρωτότυπο και στο γενόσημο φάρμακο ενώ μέχρι τώρα εάν επέλεγε το πρωτότυπο σε όποια δραστική ουσία επιβαρύνονταν με την διαφορά την οποία πλήρωνε εξ’ ολοκλήρου. Με το νέο σύστημα μπορεί να παίρνει είτε πρωτότυπο είτε γενόσημο αρκεί το κόστος ημερήσιας θεραπείας να είναι στα επίπεδα της ασφαλιστικής τιμής. 4ον: Είναι ξεκάθαρο ότι σε κάθε θεραπευτική κατηγορία υπάρχουν φάρμακα που δεν επιβαρύνουν τον ασθενή πέραν της συμμετοχής του δεν έχει παρά ο γιατρός να συνταγογραφήσει σε έναν ασθενή και ο φαρμακοποιός να χορηγήσει ένα από αυτά τα σκευάσματα. Ο γιατρός οφείλει να προσαρμόσει την συνταγογραφική συμπεριφορά του συνταγογραφόντας δραστική ουσία και φάρμακα (15% ) που δεν επιβαρύνουν τον ασθενή για την θεραπευτική κατηγορία και την πάθηση του. Ο φαρμακοποιός οφείλει να χορηγήσει το φάρμακο εκείνο στη δραστική που έχει συνταγογραφήσει που η λιανική του τιμή ταυτίζεται με την ασφαλιστική. 5ον: Ακόμη και στην περίπτωση που ο γιατρός επιλέγει να συνταγογραφήσει τη δραστική ουσία που η λιανική τιμή για ένα σκεύασμα είναι μεγαλύτερη από την ασφαλιστική οφείλει να ενημερώσει τον ασθενή για την εναλλακτική λύση που έχει να συνταγογραφήσει σκεύασμα που η λιανική του τιμή είναι ίδια με την ασφαλιστική δηλαδή δεν επιβαρύνει τον ασθενή. Στην περίπτωση που συμφωνήσει και ο ασθενής να συνταγογραφηθεί η δραστική ή σκεύασμα με την μεγαλύτερη λιανική τιμή σε σχέση με την ασφαλιστική την διαφορά την καλύπτει 50% ο ΕΟΠΥΥ και 50% ο ασθενής 22 PHARMANEWS • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • TEYXOΣ 224 ενώ σε όλες τις χώρες που εφαρμόζεται αυτό το μέτρο την διαφορά την πληρώνει εξ ‘ολοκλήρου ο ασθενής. 6ον: Για την σωστή εφαρμογή αυτού του μέτρου ο ασθενής πρέπει να ζητά από τον γιατρό του και τον φαρμακοποιό, το φαρμακευτικό εκείνο σκεύασμα που η λιανική του τιμή ταυτίζεται με την ασφαλιστική τιμή. Με αυτό τον τρόπο οι εταιρείες θα οδηγηθούν να μειώσουν τις τιμές των φαρμάκων που έχουν λιανική τιμή μεγαλύτερη της ασφαλιστικής τιμής για να πάρουν μερίδιο στην αγορά και τότε ο ασθενής θα έχει πρόσβαση σχεδόν σε όλα τα φάρμακα χωρίς επιβάρυνση μιας και οι λιανικές τιμές στην πορεία θα διαμορφωθούν κοντά στις ασφαλιστικές. 7ον: Στις περιπτώσεις που για μια δραστική ουσία τα σκευάσματα που κυκλοφορούν σε μια συγκεκριμένη περιεκτικότητα έχουν λιανική μεγαλύτερη από την ασφαλιστική, θα επανεξεταστεί η λιανική τιμή του φαρμάκου προκειμένου να συγκλίνουν στις ασφαλιστικές τιμές». Το σχόλιο του Π.Φ.Σ. • «Είμαστε υπέρ μιας θετικής λίστας περιοριστικής, διαφανούς και αντικειμενικής • Επί της ουσίας του συστήματος θα τοποθετηθούμε μόλις δούμε πως λειτουργεί στην πράξη. Για το λόγο αυτό προτείνουμε να υπάρξουν λίγες μέρες προσαρμογής και πιλοτικής λειτουργίας. • Θέλουμε το σύστημα της ΗΔΙΚΑ και τα προγράμματα φαρμακείων αυτοματοποιημένα να εξάγουν όλους εκείνους τους μαθηματικούς υπολογισμούς που είναι απαραίτητοι • Υποστηρίζουμε την ελάφρυνση της συμμετοχής του ασφαλισμένου εφόσον υπάρξει». www.pharmanews.gr Η VICHY παρουσιάζει την IDÉALIA BB CREAM, τη µόνη BB cream που χαρίζει πολλαπλά αποτελέσµατα οµορφιάς σε 1 κίνηση: βελτίωση του χρώµατος στην επιφάνεια της επιδερµίδας, στο βάθος και προστασία µε διάρκεια. Η νέα κρέµα φροντίζει την επιδερµίδα µε διάφορους τρόπους: χαρίζει λάµψη και ενυδάτωση που διαρκεί, ορατή λείανση των πρώτων ρυτίδων, οµοιόµορφη επιδερµίδα, µείωση των κηλίδων, αλλά και προστασία από τον ήλιο µε SPF 25. Η καινοτοµία της βασίζεται σε 3 τοµείς εξειδίκευσης των Εργαστηρίων Vichy [Make up + Περιποίηση Προσώπου + Αντηλιακή Προστασία] που συνδυάζονται µε την τεχνολογία ΒΒ για να χαρίσουν πολλαπλά αποτελέσµατα οµορφιάς σε 1 κίνηση. Το χρώµα στην επιφάνεια της επιδερµίδας βελτιώνεται χάρη στις µεταλλικές χρωστικές που καλύπτουν τις ατέλειες και προσφέρουν στην επιδερµίδα οµοιόµορφη κάλυψη και φωτεινό αποτέλεσµα. Οι µεταλλικές χρωστικές που χρησιµοποιούνται στην IDÉALIA BB CREAM είναι ροζ απόχρωσης, σέβονται 100% την ευαίσθητη επιδερµίδα και της επιτρέπουν να αναπνέει. H ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΙDEALIA BB CREAM ΣΕ ΚΑΘΕ ΜΙΑ ΑΠΟ ΤΙΣ ΔΡΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΚΑΙ ΣΥΝΟΛΙΚΑ, ΕΙΝΑΙ ΑΜΕΣΗ ΚΑΙ ΒΕΛΤΙΩΝΕΤAI ΣΥΝΕΧΩΣ ΜΕ ΤΗΝ ΠΑΡΟΔΟ ΤΟΥ ΧΡΟΝΟΥ ΙΔΑΝΙΚΟ ΧΡΩΜΑ ΚΑΙ ΙΔΑΝΙΚΗ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΣΤΗΝ ΕΠΙΔΕΡΜΙΔΑ Ιδανικό χρώµα άµεσα Το χρώµα στην επιφάνεια της επιδερµίδας βελτιώνεται, χάρη στις µεταλλικές χρωστικές που καλύπτουν τις ατέλειες και προσφέρουν στην επιδερµίδα οµοιόµορφη κάλυψη και φωτεινό αποτέλεσµα. Οι µεταλλικές χρωστικές που χρησιµοποιούνται στην IDÉALIA BB CREAM είναι ροζ απόχρωσης, σέβονται 100% την ευαίσθητη επιδερµίδα και της επιτρέπουν να αναπνέει. Έχουν άριστη συµβατότητα επιδερµίδα και διάρκεια. Ιδανική ποιότητα στην επιδερµίδα µε διάρκεια Όταν η επιδερµίδα δεν είναι λεία, η λάµψη της χάνεται στο βάθος της. Η γλυκοζυλίωση καθιστά την επιδερµίδα λιγότερο ελαστική και πιο θαµπή. Η απώλεια ελαστικότητας της επιδερµίδας προκαλεί τοπικά µικρές πτυχώσεις που καταστρέφουν την οµοιογένεια της επιφάνειάς της, µειώνοντας έτσι την ικανότητα της επιδερµίδας να αντανακλά το φως. Η IDÉALIA BB CREAM χάρη στη Κοµπούχα, ένα φυσικό συνδυασµό συστατικών προερχόµενων από το τσάι, δρα σε βάθος, αποκαθιστώντας την λάµψη και τον οµοιόµορφο χρωµατικό τόνο σε όλες τις στιβάδες της. Η IDEALIA BB χάρη στην καθηµερινή προστασία UV µε SPF 25 + PPD 9 προλαµβάνει τις βλαβερές συνέπειες του ήλιου στην οµοιοµορφία του χρωµατος της επιδερµίδας. 1 ΦΡΟΝΤΙΔΑ. ΠΟΛΛΕΣ ΔΡΑΣΕΙΣ Αποκαλύπτει ΑΜΕΣΑ το ιδανικό χρώµα. Βελτιώνει την ποιοτητα της επιδερµίδας και χαρίζει πολλαπλά αποτελέσµατα ΜΕΓΑΛΗΣ ΔΙΑΡΚΕΙΑΣ. MHNAΣ HTAN KAI ΠEPAΣE ΤΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΕΛΕΓΧΟΥΣ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ ΔΙΩΞΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ ΕΓΚΛΗΜΑΤΟΣ ΓΙΑ ΤΙΣ ΠΑΡΑΛΛΗΛΕΣ ΕΞΑΓΩΓΕΣ Κόντρα για τις ελλείψεις φαρμάκων Φωτιές άναψε με τις δηλώσεις του στον ραδιοφωνικό σταθμό ΒΗΜΑ 99,5, ο αναπληρωτής υπουργός Υγείας, κ. Μάριος Σαλμάς, ο οποίος υποστήριξε πως, η έλλειψη φαρμάκων είναι τεχνητή. Σύμφωνα με τον κ. Σαλμά, πίσω από όλα αυτά κρύβονται επανεξαγωγές φαρμάκων που γίνονται με παράνομη διαδικασία και σε συνεργασία φαρμακαποθηκών και φαρμακείων. 26 PHARMANEWS • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • TEYXOΣ 224 www.pharmanews.gr Ισχυρό στην Αντιμετώπιση των Συμπτωμάτων των Αιμορροΐδων Για τη συντετμημένη Π. Χ. Π. ανατρέξτε στις τελευταίες σελίδες του παρόντος εντύπου. MHNAΣ HTAN KAI ΠEPAΣE Σ “ Φωτιές άναψε με τις δηλώσεις του στον ραδιοφωνικό σταθμό ΒΗΜΑ 99,5, ο αναπληρωτής υπουργός Υγείας, κ. Μάριος Σαλμάς, ο οποίος υποστήριξε πως, η έλλειψη φαρμάκων είναι τεχνητή. ” υγκεκριμένα, όπως είπε πέντε φαρμακαποθήκες στην Ελλάδα στέλνουν διανομείς στα φαρμακεία και αφού πληρώσουν στους φαρμακοποιούς το ποσοστό κέρδους που θα είχαν από τα συγκεκριμένα σκευάσματα, τα παίρνουν στο πλαίσιο της επιστροφής και τα επανεξάγουν στο εξωτερικό σε τιμή πολλαπλάσια της εγχώριας. «Σε ό,τι αφορά την εμπλοκή ολίγων φαρμακείων σε πωλήσεις προς τις αποθήκες με σκοπό την εξαγωγή, τονίζουμε ότι είναι απλή παρωνυχίδα στο πρόβλημα των ελλείψεων. Σε ποσοστό είναι μικρότερο του 1% των εξαγωγών. Καλούμε τον αναπληρωτή Υπουργό κ. Μάριο Σαλμά και τον πρόεδρο του ΕΟΦ να ασχοληθούν με το δάσος και όχι με τα δεντράκια. Οι μέχρι σήμερα παρεμβάσεις δημιουργούν μόνο σύγχυση», σχολίασε ο Πανελλήνιος Φαρμακευτικός Σύλλογος, ενώ άμεση ήταν και η απάντηση στις εν λόγω δηλώσεις, του Πανελλήνιου Συλλόγου Φαρμακαποθηκαρίων. Σύμφωνα με τον Π.Σ.Φ. οι ελλείψεις δεν οφείλονται στις εξαγωγές. «Τούτο άλλωστε διαπιστώνεται και από το δελτίο τύπου του ΕΟΦ. Ανεξαρτήτως τούτου όσοι παρανόμησαν (φαρμακαποθήκες και φαρμακεία) καλύτερο είναι να τιμωρηθούν άμεσα, παρά να λοιδορούνται δυο κλάδοι, οι οποίοι στηρίζουν τον ημιθανή ΕΟΠΥΥ». Οι φαρμακαποθηκάριοι υπενθυμίζουν, επιπλέον, στον υπουργό ότι ο Σύλλογός τους κατήγγειλε τις παράνομες πρακτικές δυο φ/θηκων και κάποιων φαρμακείων και πίεσε την πολιτεία για τη δημιουργία ελέγχων. «Συνεπεία τούτου δε θα επιτρέψουμε στην τακτική της “λάσπης στον ανεμιστή- 28 PHARMANEWS • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • TEYXOΣ 224 ρα” κατά των 125 μελών μας, σε κανέναν όσο ισχυρός κι αν αισθάνεται». Τα στοιχεία από τους ελέγχους του Σώματος Δίωξης Οικονομικού Εγκλήματος Λίγες μέρες μετά, ο κ. Σαλμάς παρουσίασε τα στοιχεία που προέκυψαν από τους ελέγχους του Σώματος Δίωξης Οικονομικού Εγκλήματος και του Εθνικού Οργανισμού Φαρμάκων και αφορούν σε παράνομες παράλληλες εξαγωγές φαρμάκων που οδήγησαν στην έλλειψη φαρμάκων στην ελληνική αγορά. Σύμφωνα με τα στοιχεία αυτά διαπιστώθηκαν οι εξής περιπτώσεις: • Στις 8- 02-2013 σε εταιρεία εμπορικών αντιπροσώπων φαρμάκων στην Καλλιθέα, η οποία είναι θυγατρική βουλγάρικης εταιρείας με κοινό ιδιοκτήτη έλληνα γιατρό, διαπιστώθηκε ότι πραγματοποιούσε τριγωνικές ενδοκοινοτικές εξαγωγές φαρμάκων σε Βουλγαρία, Αγγλία και Γερμανία, με φάρμακα που προμηθευόταν από φαρμακεία όλης της χώρας και τιμολογούσε στην μητρική στην Βουλγαρία. Τα φαρμακεία που προμήθευαν φάρμακα από 20-12-2011 έως 15-01-2013 είναι 202. Παράλληλα, κατασχέθηκαν και σαράντα οκτώ(48) σκευάσματα, τα οποία ήταν μισοκατεστραμμένα και έλειπαν οι ταινίες γνησιότητας. • Επίσης από ελέγχους που πραγματοποιήθηκαν πρόσφατα από τον Εθνικό Οργανισμό διαπιστώθηκε ότι σε φαρμακαποθήκη με έδρα το Περιστέρι από τον Ιανουάριου του 2013 προμηθευόταν φαρμακευτικά σκευάσματα από 240 φαρ- www.pharmanews.gr MHNAΣ HTAN KAI ΠEPAΣE “ Οι παραβάτες δεν συμπαρασύρουν το κύρος του φαρμακευτικού επαγγέλματος, διότι η συντριπτική πλειοψηφία των φαρμακοποιών κάνουν έντιμα την δουλειά τους και συνεισφέρουν στον χώρο της υγείας. ” μακεία και πραγματοποιούσε παράλληλες εξαγωγές. • Από έλεγχο του Εθνικού Οργανισμού Φαρμάκων στις 5-02-2013 σε εταιρεία παροχής υπηρεσιών φαρμακευτικών σκευασμά- των, διαπιστώθηκε η εμπλοκή 29 φαρμακείων σε αγοραπωλησίες φαρμάκων σε Ελλάδα και εξωτερικό. • Σε έλεγχο στις 4-04-2011 φαρμακαποθήκη στον νομό Μεσσηνίας διενεργούσε εξαγωγές από φάρμακα που προμηθευόταν από διάφορες εταιρείες εισαγωγής φαρμάκων, καθώς και από δέκα πέντε (15) φαρμακεία της Πελοποννήσου και όμορων νομών. Τα συγκεκριμένα φαρμακεία έστελναν φάρμακα στην επιχείρηση, εκδίδοντας Δελτία Αποστολής, χωρίς να εκδίδουν τιμολόγια, ως όφειλαν. Η επιχείρηση τους εξέδιδε πιστωτικά τιμολόγια παρόλο που δεν ήταν η προμηθεύτριά τους επιχείρηση. • Σε έλεγχο στις 27/06/2011 σε φαρμακείο στην Πελοπόννησο διαπιστώθηκε ότι εταιρεία παροχής υπηρεσιών σε φαρμακευτικά είδη διενεργούσε ενδοκοινοτικές εξαγωγές. Συγκεκριμένα, διαπιστώθηκε ότι, διαμεσολαβεί στις εξαγωγές στη Γερ- 30 PHARMANEWS • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • TEYXOΣ 224 μανία με άλλα 40 φαρμακεία σε όλη την χώρα. Από πληροφορίες που απέστειλαν οι γερμανικές Αρχές αναφέρεται ότι, οι πωλήσεις των φαρμακείων είναι εικονικές ως προς την εταιρεία, η οποία δεν εξέδιδε τιμολόγια. • Φαρμακείο στο κέντρο της Αθήνας διαπιστώθηκε ότι στο χρονικό διάστημα από 18.06.2010 έως και 16.96.2011 είχε εξαγάγει 930 τεμάχια συγκεκριμένου φαρμάκου αξίας 721.665,47 ευρώ από 16 παρτίδες, αν και είχε προμηθευτεί μόνο δύο τεμάχια. • Σε έλεγχο που πραγματοποιήθηκε την 1-09-2011 στο Ιατρείο Καθηγητή Οφθαλμολογίας και Διευθυντή Πανεπιστημιακής Κλινικής βρέθηκαν και κατασχέθηκαν σε ψυγείο εντός του ιατρείου του, 39 κουτιά συγκεκριμένου φαρμάκου, από τα οποία έλειπαν οι ταινίες γνησιότητας (κουπόνια). Επίσης, διαπιστώθηκε ότι σε έξι περιπτώσεις έφεραν τον ίδιο μοναδικό αριθμό σκευάσματος, δηλαδή είχαν εκτελεστεί οι συνταγές, είχαν επιβαρυνθεί τα ασφαλιστικά ταμεία, χωρίς να χορηγηθούν στους ασθενείς. Σύμφωνα με τα όσα www.pharmanews.gr °È·Ù› Mylan; °È·Ù› ÂÍ·ÛÊ·Ï›˙Ô˘ÌÂ ÛÙÔÓ ŒÏÏËÓ· ·ÛıÂÓ‹ ¶OIOTIKA ÁÂÓfiÛËÌ· Ê¿ÚÌ·Î· ÛÂ ÙÈÌ¤˜ ÚÔÛÈÙ¤˜ ÁÈ· O§OY™... GPH_AD_052_OCT_12 °È· ÂÚÈÛÛfiÙÂÚÂ˜ ÏËÚÔÊÔÚ›Â˜ www.mylan.com Generics Pharma Hellas Ltd. ı˘Á·ÙÚÈÎ‹ ÙË˜ Mylan Inc. §. BÔ˘ÏÈ·ÁÌ¤ÓË˜ 577A, 164 51 AÚÁ˘ÚÔ‡ÔÏË ñ TËÏ.: 210 99.36.410 ñ Fax: 210 99.56.410 ñ e-mail: [email protected] °Ú. £ÂÛÛ·ÏÔÓ›ÎË˜: T.£. 8509, EÌÔÚÈÎfi K¤ÓÙÚÔ “Philippos Center”, 570 01 £¤ÚÌË, TËÏ. & Fax: 2310 383.171 º·ÚÌ·ÎÔÂ·ÁÚ‡ÓËÛË: TËÏ.: 210 99.36.410 ñ Fax: 210 99.47.377 ñ e-mail: [email protected] MHNAΣ HTAN KAI ΠEPAΣE “ Σε έλεγχο στις 29-05-2012 σε φαρμακείο στο κέντρο της Αθήνας διαπιστώθηκε ότι εξήγαγε φάρμακα στη Γερμανία, αξίας 150.977,51 ευρώ ” διαπιστώθηκαν από τους ελέγχους, ο συγκεκριμένος Καθηγητής Οφθαλμολογίας προμήθευε τον ιδιοκτήτη φαρμακείου στο κέντρο της Αθήνας (προηγούμενη περίπτωση) με φάρμακα χωρίς παραστατικά που του τα έδινε στην είσοδο πολυκατοικίας σε κούτες με παγοκύστες. Για κάθε σκεύασμα έπαιρνε 350 ευρώ. • Φαρμακείο στην Πελοπόννησο διαπιστώθηκε ότι είχε συναλλαγές με οκτώ φαρμακεία από την Κέρκυρα, όπου αγόραζε μεγάλες ποσότητες φαρμάκων από εξαγώγιμα φάρμακα, τα οποία στη συνέχεια πωλούσε κυρίως σε φαρμακαποθήκες της Αθήνας. Στη συνέχεια τα φάρμακα εξάγονταν στην Γερμανία, χωρίς να υπάρχουν παραστατικά αγορών. Επιπλέον, επτά από αυτά είχαν πραγματοποιήσει εξαγωγές στην Κύπρο εμπορευμάτων συνολικής αξίας 1.815.330 ευρώ για τα οποία δεν είχαν δηλωθεί οι ενδοκοινοτικές αποκτήσεις τους. • Στις ενδοκοινοτικές παραδόσεις φαρμάκων από τα φαρμακεία της Κέρκυρας, όπως διαπιστώθηκε από έλεγχο που πραγματοποιήθηκε στις 26-07-2012, εμπλέκονται και εμπορικοί αντιπρόσωποι μεσολάβησης πώλησης φαρμάκων από τους οποίους κατασχέθηκαν 36 σκευάσματα, για τα οποία δεν υπήρχαν παραστατικά αγοράς, ενώ έξι από αυτά ήταν χωρίς ταινίες γνησιότητας. • Σε έλεγχο στις 29-05-2012 σε φαρμακείο στο κέντρο της Αθήνας διαπιστώθηκε ότι εξήγαγε φάρμακα στη Γερμανία, αξίας 150.977,51 ευρώ, ενώ δεν είχε υποβάλει δηλώσεις ΦΠΑ και εισοδήματος την τελευταία δεκαετία, δεν τηρούσε βιβλία και δεν εξέδιδε θεωρημένα παραστατικά. Επιπλέον, κατασχέθηκαν 1.180 κουτιά φαρμάκων, από τα οποία είχαν αφαιρεθεί οι ταινίες γνησιότητας και βρίσκονταν στα ράφια του φαρμακείου. Τα κατασχεθέντα φάρμακα παραδόθηκαν στον ΕΟΦ. Επιπλέον, διακίνησε 1.350.000 κουτιά αναβολικών σκευασμάτων αξίας 2.263.237 ευρώ, για 32 PHARMANEWS • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • TEYXOΣ 224 τα οποία δεν υπάρχουν παραστατικά πωλήσεων. • Στις 16-02-2012 σε φαρμακείο στα Λουτρά Ωραίας Ελένης στον Νομό Κορινθίας βρέθηκαν 440 σκευάσματα με επανακολλημένες ταινίες γνησιότητας και 70 σκευάσματα χωρίς ταινίες γνησιότητας. Τα φάρμακα βρέθηκαν σε ψυγείο που βρισκόταν στην επιχείρηση, καθώς σε κουτιά υποδημάτων που ήταν τοποθετημένα στα ράφια διπλανής επιχείρησης. Τα κατασχεθέντα φάρμακα παραδόθηκαν στον ΕΟΦ. • Στις 23-1-2012, σε φαρμακείο, κατασχέθηκαν 140 σκευάσματα φαρμάκων, από τα οποία έλειπαν οι ταινίες γνησιότητας και τα οποία ήταν τοποθετημένα σε τραπέζι στον εσωτερικό χώρο του φαρμακείου. Τα κατασχεθέντα φάρμακα παραδόθηκαν στον ΕΟΦ. «Παρουσίασα σήμερα όπως είχα δεσμευθεί τα αποτελέσματα των ελέγχων που αφορούν στις παράλληλες εξαγωγές φαρμάκων από την χώρα. Ο φάκελος θα δοθεί στην δικαιοσύνη, το θεσμικό πλαίσιο θα αλλάξει και θα αυστηροποιηθούν οι ποινές, προκειμένου να αποκατασταθεί η αγορά κι αυτό γιατί η περιορισμένη διαθεσιμότητα για τα 75 σκευάσματα από τα 12.000 στην ελληνική αγορά αφορούν όλα σε φάρμακα που βρίσκονται σε εξαγωγές. Είναι προφανές ότι, οι παραβάτες δεν συμπαρασύρουν το κύρος του φαρμακευτικού επαγγέλματος, διότι η συντριπτική πλειοψηφία των φαρμακοποιών κάνουν έντιμα την δουλειά τους και συνεισφέρουν στον χώρο της υγείας. Τα ονόματα των φαρμακοποιών που εμπλέκονται στις ανωτέρω υποθέσεις -με επιστολή μου στον Πρόεδρο του Πανελλήνιου Φαρμακευτικού Συλλόγου - του ζήτησα να κοινοποιηθούν και στους άλλους προέδρους των Φαρμακευτικών Συλλόγων της χώρας - θα τα επιδείξω στους συλλόγους όποτε μου ζητηθούν. Τέλος, σήμερα τα στοιχεία αυτά θα αποσταλούν και στον εισαγγελέα», ανέφερε ο κ. Σαλμάς. www.pharmanews.gr www.pharmanews.gr TEYXOΣ 224 • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • PHARMANEWS 33 EΠIKAIPOTHTA PHARMACY MANAGER Σεμινάρια Φαρμακοποιών Η SUPERFOODS σε νέες εγκαταστάσεις στην Εύβοια Με στόχο τη βελτίωση της πρακτικής του φαρμακείου σε θέματα διαχείρισης, διοίκησης, συμβουλής υγείας και merchandizing, διοργανώνονται Σεμινάρια Φαρμακοποιών σε 4 πόλεις στην Ελλάδα, 4 εκπαιδευτικών Ημερών: 1η Ημέρα: Αποτελεσματική Οικονομική διαχείριση 2η Ημέρα: Το Μάνατζμεντ του Σύγχρονου Φαρμακείου 3η Ημέρα: Ολοκληρωμένο Πρόγραμμα Επικοινωνίας 4η Ημέρα: Εμπορική αρχιτεκτονική για Αποτελεσματική Προβολή προϊόντων. Με εισηγητές καταξιωμένους Συμβούλους στο χώρο του φαρμακείου και με δυνατότητα επίσκεψης στο Φαρμακείο σας για εξατομικευμένες συμβουλές. Ημερομηνίες διεξαγωγής > Αθήνα: Σάβ. 30 & Κυρ. 31/3/13 - Σάβ. 27 & Κυρ. 28/4/13 > Θεσσαλονίκη: Σάβ. 13 & Κυρ. 14/4/13 - Σάβ. 18 & Κυρ. 19/5/13 > Πάτρα: Σάβ. 20 & Κυρ. 21/4/13 - Σάβ. 1 & Κυρ. 2/6/13 > Ηράκλειο: Σάβ. 11 & Κυρ. 12/5/13 - Σάβ. 25 & Κυρ. 26/5/13 Προγράμματα και Κόστος: Πρόγραμμα 4 ημερών 600 € Πρόγραμμα 3 ημερών 480 € Πρόγραμμα 2 ημερών 340 € Πρόγραμμα 1 ημέρας 180 € Το κόστος Εκπίπτει από την Εφορία. Μία συνδιοργάνωση του Περιοδικού PHARMACY management ΚΑΙ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ και της Ελληνικής Εταιρείας Διοίκησης Επιχειρήσεων (ΕΕΔΕ). Πληροφορίες: Τ 210 2112000 ( εσωτ *610) κ. Άρτεμις Χρόνη. Πλήρες πρόγραμμα σεμιναρίων στο www.pharmamanage.gr. Η νέα έδρα της εταιρείας ASTRA MEDICAL HELLAS SUPERFOODS βρίσκεται στο Πήλι Ευβοίας, το μικρό παραθαλάσσιο χωριό του Δήμου Κηρέως, στη Βόρεια Εύβοια, σε νέες εγκαταστάσεις με γραφεία έκτασης 330 τ.μ. Η SUPERFOODS είναι μεταξύ άλλων η δημιουργός των προϊόντων Ιπποφαές EUBIAS, Σπιρουλίνα Gold EUBIAS, Βασιλικός Πολτός EUBIAS, Κάψουλες Κανέλας Extra EUBIAS, Ομανίτους και Umbrella Policosanol. Στις νέες εγκαταστάσεις περιλαμβάνεται τμήμα έρευνας και ανάπτυξης, καθώς και χώροι καλλιέργειας. Τέλος, εντός του 2013 θα δοθεί η ευκαιρία στο ευρύ κοινό να επισκέπτεται τις εταιρικές καλλιέργειες όπου θα πληροφορείται για τους φυσικούς τρόπους καλλιέργειας των φυτών. Ο Διευθύνων Σύμβουλος της εταιρείας κ. Γιάννης Λιακόπουλος 34 PHARMANEWS • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • TEYXOΣ 224 ήταν ο πιο θερμός υποστηρικτής της απόφασης μετεγκατάστασης, καθώς θεωρεί πως τα στελέχη που εκπροσωπούν την εταιρεία, θα πρέπει να βρίσκονται δίπλα στο χώρο παραγωγής και ανάπτυξης των φυτών. Τα γραφεία είναι κατασκευασμένα με ένα ιδιαίτερο και πρωτότυπο concept που θυμίζει σαλέ ενώ η επαφή με τη φύση βοηθά στην καλύτερη διαχείριση του χρόνου των στελεχών και την ενασχόληση με δραστηριότητες και σπορ που απαιτούν το φυσικό στοιχείο! Ο κ. Γιάννης Λιακόπουλος δήλωσε σχετικά: «Το όραμά μας για την προσφορά πρωτοποριακών φυσικών προϊόντων που συμβάλλουν στην υγιεινή διατροφή και την καλύτερη υγεία, γίνεται πράξη με την δημιουργία εγκαταστάσεων δίπλα στη φύση. Τα νέα γραφεία αποτελούν την φυσική εξέλιξη της εταιρείας μας». www.pharmanews.gr ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ Η Ελληνική Φαρμακευτική Εταιρεία Galenica A.E. επέλεξε με ιδιαίτερη μέριμνα και ευθύνη να αναλάβει την αποκλειστική διανομή και προώθηση της σειράς βιολογικού βρεφικού γάλακτος . Το βιολογικό βρεφικό γάλα είναι πλήρως εναρμονισμένο με τους κανονισμούς για τα βρεφικά παρασκευάσματα και είναι αυστηρά ελεγμένο σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή και Διεθνή νομοθεσία για τα βιολογικά προϊόντα. Η σειρά , χάρη στην επιλεγμένη σύνθεση και την εξαιρετική βιολογική ποιότητα που διαθέτει, εξασφαλίζει υγιεινή διατροφή για υγιή ανάπτυξη βρεφών και νηπίων μετά τον 1ο χρόνο. 400gr Bιολογικό γάλα ειδικά σχεδιασμένο για βρέφη έως 6 μηνών 400gr Bιολογικό γάλα ειδικά σχεδιασμένο για βρέφη από 6 έως 12 μηνών 400gr Ρόφημα γάλακτος σε σκόνη, από βιολογικό γάλα ειδικά σχεδιασμένο για νήπια μετά τον 1ο χρόνο Σημαντική σημείωση: Το μητρικό γάλα είναι η ιδανική τροφή για τα βρέφη. Σε περίπτωση που ο θηλασμός είναι ανεπαρκής ή αδύνατος, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί βρεφικό γάλα σύμφωνα με ιατρική συμβουλή. Βρισκόμαστε στη διάθεσή σας για οποιαδήποτε πληροφορία στο T: 210 5281850. Για παραγγελίες μπορείτε να απευθύνεστε στο T: 210 5281850, F: 210 5248941 Με σεβασμό στη φύση και αγάπη για τη νέα ζωή βιοlac Βιολογικό βρεφικό γάλα σε σκόνη Ελευθερίας 4, Κηφισιά, Τ. 210 5281700 EΠIKAIPOTHTA Η Merck Α.Ε. Ελλάς στηρίζει το σωματείο Σ.Κ.Ε.Π. Η Merck Α.Ε. Ελλάς, ως υπεύθυνη κοινωνικά εταιρεία, είναι για πέμπτη συνεχή χρονιά Μεγάλος Χορηγός στο Φεστιβάλ «Αποτυπώματα 2012 – 2013» του Σ.Κ.Ε.Π. - Σύνδεσμος Κοινωνικής Ευθύνης για Παιδιά και Νέους. Με στόχο να κάνει οικεία την εικόνα της αναπηρίας, ο Σ.Κ.Ε.Π. κινείται με κεντρικό άξονα τη διαδραστική και βιωματική συνεργασία νέων με αναπηρίες και μαθητών Πρωτοβάθμιας και Δευτεροβάθμιας Εκπαίδευσης. Πιο συγκεκριμένα, οι δράσεις του Φεστιβάλ «Αποτυπώματα» 2012-2013 περιλαμβάνουν: • Βιωματικά – διαδραστικά εργαστήρια με μαθητές και νέους με αναπηρίες • Bιωματικές παρεμβάσεις σε σχολεία • «Αποτυπώματα» Street Action. Κατά τη διάρκεια των πέντε ετών που η Merck στηρίζει τον Σ.Κ.Ε.Π., οι εργαζόμενοι είχαν την ευκαιρία να συμμετέχουν σε διάφορες δραστηριότητές του. Μία από αυτές ήταν και η καλλιτεχνική σύμπραξη που πραγματοποιήθηκε την Τετάρτη, 5 Δεκεμβρίου του 2012, όπου στελέχη της Merck Α.Ε. μαζί με τα παιδιά τους, συμμετείχαν στη δημιουργία έργων με τη συνεργασία παιδιών και νέων με κινητικές & νοητικές αναπηρίες, κοινωνικούς φορείς, ειδικά σχολεία, παιδιά δημοτικού, γυμνασίου, λυκείου και φοιτητές. Στο καλλιτεχνικό εργαστήρι συμμετείχαν συνολικά 200 μαθητές και νέοι από το 3ο Δημοτικό Μοσχάτου, το ΚΔΑΠ Κρίκος Βριλησσίων, το Γενικό Λύκειο Καρύστου, το ΤΕΕ Κωφών Αγίας Παρασκευής, την Ελληνογαλλική Σχολή «Άγιος Ιωσήφ», την Εστία/Κέντρο Κοινωνικής Φροντίδας, το Καλλιτεχνικό Γυμνάσιο Γέρακα, το ΕΕΕΕΚ Ηρακλείου/Αττικής και το Εργαστήρι Ειδικής Αγωγής Μαργαρίτα. Την Πέμπτη, 22 Νοεμβρίου του 2012, η Merck υποδέχτηκε στα γραφεία της την πρόεδρο του Συνδέσμου, κα Αθηνά Κρητικού και τον motivational speaker του Συνδέσμου, κ. Παναγιώτη Πιτσίνιαγκα. Με απλά και κατανοητά λόγια ο κ. Πιτσίνιαγκας ενημέρωσε σχετικά με όλες τις δυσκολίες και τους αγώνες που αντιμετωπίζουν καθημερινά τα άτομα με κινητικές και όχι μόνο δυσκολίες, ενώ παράλληλα ενημέρωσε όλους τους εργαζόμενους για τα προγράμματα του Συνδέσμου. Ο κος Βλόντζος, Πρόεδρος και Διευθύνων Σύμβουλος της Merck A.E., δήλωσε: «Μέσω των καλλιτεχνικών συμπράξεων, δίνεται σε όλους τους νέους η ευκαιρία να ανακαλύψουν έναν δικό τους κώδικα επικοινωνίας χωρίς λογοκρισία και μεσολαβητές, χτίζοντας μέσα από τη δημιουργική διαδικασία, σχέσεις κατανόησης, σεβασμού και αποδοχής. Είναι τιμή μας ως εταιρεία να συμμετέχουμε σε τέτοιες εκδηλώσεις και να συνδράμουμε στις αξιόλογες προσπάθειες του Συνδέσμου». Η Merck, συνεχίζει να στηρίζει έμπρακτα την προσπάθεια του Σ.Κ.Ε.Π. βοηθώντας στην επικοινωνία παιδιών και νέων, που σπάνια έχουν την ευκαιρία να μοιραστούν εμπειρίες, συναισθήματα και ιδέες. Η αφοσίωση της εταιρείας στο Συνδεσμο και το έργο του αποδεικνύει την κοινωνική της ευαισθησία στον άξονα Παιδί. Παράλληλα στηρίζει με το έργο και τις πράξεις της τόσο το Περιβάλλον, όσο και τον τομέα της Υγείας. ΤΑ SUPERFOODS ΣΤΗΡΙΖΟΥΝ ΤΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ HELLAS PHARM 2013 Η Astra Medical Hellas Superfoods, η κορυφαία ελληνική εταιρεία με τα φυτικά συμπληρώματα διατροφής συμμετέχει ως μεγάλος χορηγός στο διήμερο Φαρμακευτικό Συνέδριο Hellas PHARM 2013, το οποίο διεξάγεται στις 6-7 Απριλίου στο Helexpo Palace στην Αθήνα και συνδιοργανώνουν ο Φαρμακευτικός Σύλλογος Αττικής και ο Φαρμακευτικός Σύλλογος Πειραιά. Κατά τη διάρκεια του διήμερου συνεδρίου, θα πραγματοποιηθεί απονομή τιμητικής διάκρισης στην Astra Medical Hellas Superfoods για την καθιέρωση των υπερτροφών στην Ελλάδα. Επίσης, κατά τη διάρκεια του συνεδρίου στελέχη της Astra Medical Hellas, θα ενημερώνουν τους παρευρισκόμενους για την ποικιλία των προϊόντων Superfoods και τις ευεργετικές τους ιδιότητες στον 36 PHARMANEWS • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • TEYXOΣ 224 ειδικό εκθεσιακό χώρο του συνεδρίου, ενώ θα δίνονται δωρεάν συσκευασίες, με αφορμή την επέτειο πέντε χρόνων λειτουργίας της εταιρείας. Η Astra Medical Hellas Superfoods από το 2003, έτος έναρξης λειτουργίας της, κέρδισε την υποστήρι- ξη του ιατρικού και φαρμακευτικού κόσμου καθώς και την εμπιστοσύνη του κοινού με τα φυτικά, φυσικά συμπληρώματα διατροφής όπως Σπιρουλίνα, Ιπποφαές, Μύρτιλλο, Ζεόλιθο, Hoodia, Chlorella, Πράσινο Τσάι, Λυκοπένιο Ντομάτας, Κάψουλες Κανέλας, Βασιλικό Πολτό, Εκχύλισμα Σπόρων Σταφυλιού, Μανιτάρι Reishi και βιταμίνες που συμβάλλουν σε μια πιο υγιεινή και φυσική διατροφή. Ιδιότητες Το Neurobion® είναι συνδυασµός των τριών βιταµινών Β1, Β6, Β12. Η Βιταµίνη Β1 παίρνει µέρος στην παραγωγή (έκλυση) της απαραίτητης ενέργειας για τις ανάγκες του κυττάρου (κύκλος του KREBS, σύνθεση ακετυλοχολίνης, οδός πεντοζών). Η Βιταµίνη Β6 που είναι το συνένζυµο πολλών ενζυµατικών αντιδράσεων, παρεµβαίνει στο σχηµατισµό της σεροτονίνης, της βιταµίνης ΡΡ και στη σύνθεση του GABA. Η Βιταµίνη Β12 µε µορφή συνενζύµων, είναι απαραίτητη στην αιµοποίηση. Ενδείξεις • Κάθε κατάσταση µε έλλειψη ή αυξηµένες ανάγκες σε αυτές τις βιταµίνες. • Ιατρογενής δηµιουργία ελλείψεως βιταµινών (χρήση αντιβιοτικού, διανικοτύλη). • Πιθανώς αποτελεσµατικό σε όλες τις µορφές αλκοολισµού (κυρίως σε αλκοολική εγκεφαλοπάθεια) και στην αγωγή της αποτοξίνωσης. Αντενδείξεις Ιστορικό αλλεργίας σε κυανοκοβαλαµίνες. Προσοχή στη χορήγηση Αφορά τις φύσιγγες Neurobion®: Απαγορεύεται η χορήγηση του φαρµάκου σε νεογνά. Επίσης δεν πρέπει να χορηγείτε κατά τα δύο πρώτα έτη της ζωής, διότι περιέχει ως συντηρητικό Βενζυλική αλκοόλη. Προφυλάξεις Η Βιταµίνη Β6 ενεργοποιεί την περιφερική DOPA –αποκαρβοξυλάση. Κατά συνέπεια δεν πρέπει να χορηγείται η Βιταµίνη Β6 µε τη LEVODOPA παρά µόνο µαζί µε έναν αναστολέα της δοπα-αποκαρβοξύλασης. Η ηµερησία δόση Βιταµίνης Β6 δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2g. Ανεπιθύµητες ενέργειες Σπανίως, αλλεργικές αντιδράσεις. Περιφερικές νευροογικές αντιδράσεις, συγκεκριµένα του τύπου παραισθησίας, παρατηρήθηκαν µετά παρατεταµένη λήψη υψηλών δόσεων Βιταµίνης Β6, (2 έως 3g) ηµερησίως και του προϊόντος αυτού. Οδηγίες αντιµετωπίσεως τυχόν δηλητηριάσεως: ∆εν χρειάζονται, διότι δεν υπάρχει περίπτωση. Τηλέφωνο Κέντρου ∆ηλητηριάσεων Αθηνών: 210 77 93 777. ∆οσολογία και Τρόπος χρήσεως • Οι φύσιγγες Neurobion® γίνονται σε αργή ενδοµυϊκή (βαθειά ενδογλουτιαία) ένεση. Στην οξεία φάση χορηγείται καθηµερινά 1 φύσιγγα Neurobion®. Για την αποθεραπεία χορηγούνται 2-3 φύσιγγες την εβδοµάδα. Σε περιπτώσεις ελαφροτέρων παθήσεων µπορεί η δοσολογία αυτή να είναι αρκετή. • Τα επικαλυµµένα δισκία Neurobion® χορηγούνται στα µεσοδιαστήµατα των ενέσεων, για τη συνέχεια της θεραπείας µετά την ενέσιµη χορήγηση, καθώς και για την πρόληψη υποτροπών. Χορηγούνται γενικά 1-3 επικαλυµµένα δισκία 3 φορές την ηµέρα, κατά ή µετά τα γεύµατα. Μπορεί να ληφθεί µεγαλύτερη ηµερησία δόση επειδή δεν αναµένονται φαινόµενα από υπέρβαση της δοσολογίας. Για θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυµοσύνης αρκεί 1 επικαλυµµένο δισκίο την ηµέρα. Σύνθεση • Neurobion® φύσιγγες: Κάθε φύσιγγα 3ml διαλύµατος περιέχει 100mg βιταµίνης Β1 (θειαµίνη), 100mg βιταµίνης Β6 (πυριδοξόλη), 1000mg βιταµίνης Β12 (κυανοκοβαλαµίνη). Έκδοχα:Potassium Cyanide, Benzyl Alcohol, Sodium Hydroxide 1M, Water for injection. • Neurobion® επικαλυµµένα δισκία (µε ζάχαρη): Κάθε επικαλυµµένο δισκίο περιέχει 100mg βιταµίνης Β1 (θειαµίνη), 200mg βιταµίνης Β6 (πυριδοξόλη), 200mg βιταµίνης Β12 (κυανοκοβαλαµίνη). Μορφές και Συσκευασία • Neurobion® φύσιγγες: Κουτί 3 φυσίγγων των 3ml. • Neurobion® επικαλυµµένα δισκία: Κουτί 20 δισκίων. *Μη χρησιµοποιείτε το φάρµακο µετά την ηµεροµηνία λήξης που γράφεται στο κουτί του. *Όλα τα φάρµακα φυλάσσονται µακριά από τα παιδιά και σε µέρος δροσερό αλλά χωρίς υγρασία. ΛΤ NEUROBION (100+200+0,2) MG/TAB BTx20 (BLIST 2x10): 2,80€ ΛΤ NEUROBION 100+100+1MG/3ML AMP BTX3AMPX3ML: 2,01€ Λεωφόρος Κηφισίας 41-45 (Κτίριο Β), 151 23 Μαρούσι, Αθήνα • www.merck.gr • www.merckserono.gr www.pharmanews.gr TEYXOΣ 224 • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • PHARMANEWS 37 EΠIKAIPOTHTA ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΗ ΗΜΕΡΙΔΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ABBOTT «Η Γνώση είναι Δύναμη: Νέα εποχή στη συνεργασία με το φαρμακείο» Συνεχίζοντας την ενημέρωση του ελληνικού φαρμακείου, η φαρμακευτική εταιρεία Abbott Ελλάς ολοκλήρωσε το Σάββατο 9 Μαρτίου 2013 τη διοργάνωση της δεύτερης ενημερωτικής ημερίδας με θέμα «Η Γνώση είναι Δύναμη: Νέα εποχή στη συνεργασία με το φαρμακείο», στο Polis Convention Centre. Την εκδήλωση τίμησαν με την παρουσία τους πλήθος εκπροσώπων του κλάδου από την ευρύτερη περιοχή της Θεσσαλονίκης. Στόχος της ημερίδας ήταν η χαρτογράφηση των αλλαγών στη φαρμακευτική αγορά και η παρουσίαση των νέων προκλήσεων που αυτές δημιουργούν. Στο πλαίσιο αυτό, οι συμμετέχοντες ενημερώθηκαν για την πρωτοβουλία της Abbott Ελλάς να βρεθεί δίπλα στον φαρμακοποιό με τη δημιουργία εμπορικού τμήματος ενημέρωσης των φαρμακείων για τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα. Στην εναρκτήρια ομιλία της εκδήλωσης, ο Marketing Director του Κλάδου EPD (Established Pharmaceuticals Division) της Abbott Ελλάς, κ. Κώστας Χουσι- άδας, αναφέρθηκε στον πρόσφατο διαχωρισμό των δραστηριοτήτων της εταιρείας στις ανεξάρτητες εταιρείες Abbott Ελλάς και Abbvie αλλά και στο ευρύ χαρτοφυλάκιο των φαρμακευτικών προϊόντων της πρώτης, στο οποίο ανήκουν μερικά από τα πιο ευρέως διαδεδομένα σκευάσματα. Κατά την ομιλία του, ο κ. Χουσιάδας υπογράμμισε, επίσης, «την ενδυνάμωση του ρόλου του φαρμακείου και την ενίσχυση του ρόλου του φαρμακοποιού ως συνδετικό κρίκο μεταξύ της ιατρικής κοινότητας και του ασθενή, στο πλαίσιο της αλλαγής της φαρμακευτικής αγοράς», εγκαινιάζοντας μία νέα εποχή στη συνεργασία Abbott και φαρμακοποιών. Αναφερόμενος στη διεύρυνση των δραστηριοτήτων της Abbott Ελλάς με τη δημιουργία εμπορικού τμήματος ενημέρωσης φαρμακείων, ο κ. Χουσιάδας εστίασε «στη δημιουργία τμήματος πωλήσεων μη συνταγο- γραφούμενων φαρμάκων της εταιρείας για τα φαρμακεία, στην άμεση υποστήριξη, ενημέρωση και εκπαίδευση του φαρμακοποιού για τα εν λόγω προϊόντα κοινότητας, στο σημαντικό χαρτοφυλάκιο προϊόντων που διαχειρίζεται πλέον ο φαρμακοποιός καθώς και στη μελλοντική επέκταση της Abbott Ελλάς σε νέες κατηγορίες που ενδιαφέρουν το φαρμακείο». Εν συνεχεία, το λόγο έλαβε ο Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, Αναπληρωτής Διευθυντής του Νοσοκομείου Ερρίκος Ντυνάν, κ. Γεώργιος Παπαδόπουλος, ο οποίος παρουσίασε με την εισήγησή του τη σύγχρονη θεραπευτική αντιμετώπιση του πόνου στην οσφυαλγία και τη δυσμηνόρροια με τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων καθώς και την αναγκαιότητα συμβουλευτικής στήριξης των ασθενών στην διαχείριση του πόνου από τον 38 PHARMANEWS • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • TEYXOΣ 224 φαρμακοποιό. Στη συνέχεια της εκδήλωσης, ως απόρροια της ένταξης των Ω3 λιπαρών οξέων στην αρνητική λίστα φαρμάκων, ο κ. Ανδρέας Πιτταράς, Καρδιολόγος, Πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Υπέρτασης και Καρδιαγγειακής Προστασίας, παρουσίασε τις απόψεις του σχετικά με το ρόλο των Ω3 στην πρόληψη του καρδιαγγειακού κινδύνου σε μία προσπάθεια περαιτέρω ευαισθητοποίησης του κλάδου των φαρμακοποιών σε σχέση με το θέμα. Όπως ανέφερε «τα Ω3 έχουν έναν πολύ σημαντικό ρόλο στην καρδιαγγειακή προστασία των ασθενών για το λόγο ότι, σύμφωνα με τα δεδομένα μελετών επιβίωσης, μειώνουν τη θνητότητα μετά από έμφραγμα». Και συμπλήρωσε: «Έχουν, επίσης, θεραπευτική δράση στην μείωση των τριγλυκεριδίων και μπορούν να συνδυαστούν με όλα τα υπόλοιπα υπολιπιδαιμικά φάρμακα με ασφά- λεια, επιτυγχάνοντας περαιτέρω βελτίωση των λιπιδαιμικών παραμέτρων.” Παρατήρησε δε, ότι “στην εποχή της βασισμένης σε αποδείξεις ιατρικής, οφείλει να πιστώνεται τις θετικές αυτές δράσεις εκείνος που το έχει πράγματι αποδείξει μέσω μεγάλων κλινικών μελετών». Η ημερίδα ολοκληρώθηκε με την ομιλία της Συμβούλου Επιχειρήσεων, κ. Ρούλας Χασαπογλίδου, η οποία υπογράμμισε τα οικονομικά οφέλη που προκύπτουν για το φαρμακείο από τη χρήση των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, τονίζοντας παράλληλα «την ανάγκη εκπαίδευσης και ενημέρωσης του φαρμακοποιού ώστε να καλύπτει με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα τις ανάγκες των ασθενών που προσέρχονται στο φαρμακείο”. Κλείνοντας την παρουσίασή της, η κ. Χασαπογλίδου επεσήμανε τη δύναμη που κατέχει η συμβουλή του φαρμακοποιού προτρέποντας τους εκπροσώπους του κλάδου “να αντιμετωπίσουν την κρίση ως ευκαιρία ανάπτυξης και αλλαγής του φαρμακείου τους». www.pharmanews.gr EΠIKAIPOTHTA Το ταξίδι του Ιπποκράτη στην Κρήτη ολοκληρώθηκε, συγκεντρώνοντας 4.800 χαμόγελα Το κινητό πολυϊατρείο «Ιπποκράτης» και η κινητή μονάδα Παιδιατρικής και Οδοντιατρικής του οργανισμού «Το Χαμόγελο του Παιδιού» ολοκλήρωσαν το ταξίδι τους στην Κρήτη, εξετάζοντας συνολικά 4.800 παιδιά. Από τις 11 Φεβρουαρίου έως και τις 24 Μαρτίου, ο «Ιπποκράτης», στο πλαίσιο του προγράμματος Προληπτικής Ιατρικής του οργανισμού «Το Χαμόγελο του Παιδιού», επισκέφθηκε και τους τέσσερις νομούς της Κρήτης, προσφέροντας δωρεάν προληπτικές εξετάσεις σε παιδιά. 20 Δήμοι συνολικά καλωσόρισαν τους γιατρούς και το νοσηλευτικό προσωπικό του «Ιπποκράτη», οι οποίοι προσφέρουν εθελοντικά τις υπηρεσίες τους. Πιο αναλυτικά εξετάστηκαν: • στα Χανιά 1.500 παιδιά • στο Ρέθυμνο 800 παιδιά • στο Ηράκλειο 1.500 παιδιά • στο Λασίθι 1.000 παιδιά. Ο «Ιπποκράτης» συνεχίζει δυναμικά το ταξίδι του στην Εύβοια, με πρώτο σταθμό από την 1η Απριλίου την Χαλκίδα, ενώ επόμενοι προορισμοί του θα είναι η Πελοπόννησος και τα Κύθηρα. Το μεγάλο ταξίδι του «Ιπποκράτη» υλοποιείται για το 2013 με την υποστήριξη του μη κερδοσκοπικού οργανισμού Johnson & Johnson Corporate Citizenship Trust, με βασικό στόχο την παροχή προληπτικών εξετάσεων σε περισσότερα από 18.000 παιδιών έως τα τέλη του Δεκεμβρίου. Το κινητό πολυϊατρείο «Ιπποκράτης» διαθέτει τμήματα για παιδιατρικό, οδοντιατρικό, οφθαλμιατρικό και ωτορινολαρυγγολογικό έλεγχο, στελεχώνεται από εθελοντές γιατρούς, κοινωνικό λειτουργό και νοσηλευτικό προσωπικό, ενώ είναι εξοπλισμένο με ιατρικά μηχανήματα και προγράμματα τελευταίας τεχνολογίας, όπως το σύστημα e-ppokrates και με δυνατότητα τηλεϊατρικής σύνδεσης. «Το Χαμόγελο του Παιδιού» υλοποιεί προγράμματα Προληπτικής Ιατρικής από το 2002, σε συνεργασία με τα συναρμόδια Υπουργεία, Υγείας και Παιδείας, την Τοπική Αυτοδιοίκηση και τους ιατρικούς συλλόγους σε όλη την Ελλάδα, καθώς και με την υποστήριξη του Εθνικού Διαδημοτικού Δικτύου Υγιών Πόλεων - Προαγωγής Υγείας (ΕΔΔΥΠΠΥ), ενώ αξίζει να σημειωθεί ότι από το 2002 έως και το 2012 έχουν συνολικά εξεταστεί 23.852 παιδιά σε όλη τη χώρα. 40 PHARMANEWS • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • TEYXOΣ 224 Η ISOPLUS φέρνει κοντά σας τη Nature’s Bounty Στην ISOPLUS, αφοσιωμένοι στην προαγωγή της υγείας και της ευεξίας και επιθυμώντας να ανταποκριθούμε στις σύγχρονες ανάγκες σας, καινοτομούμε για μια ακόμα φορά και φέρνουμε κοντά σας τη νέα σειρά συμπληρωμάτων διατροφής Nature’s Bounty. Για τη Nature’s Bounty, το βασικό συστατικό σε κάθε συμπλήρωμα είναι η ποιότητα. Συνδυάζοντας τις τελευταίες ανακαλύψεις στην επιστήμη της διατροφής με τις καλύτερες πρώτες ύλες από όλο τον κόσμο, η Nature’s Bounty ® δημιουργεί προϊόντα υψηλής διατροφικής αξίας και αξιοπιστίας, επιδεικνύοντας 40 χρόνια αριστείας και αξιοπιστίας στον κλάδο των συμπληρωμάτων διατροφής παγκοσμίως. Η νέα σειρά συμπληρωμάτων διατροφής Nature’s Bounty περιλαμβάνει εξαιρετικής ποιότητας και διατροφικής αξίας βιταμίνες, μέταλλα και ειδικά συμπληρώματα και αποτελεί την ιδανική επιλογή για όλους εσάς που αναζητάτε ποιοτικά συμπληρώματα διατροφής σε πολύ ελκυστική τιμή! www.pharmanews.gr To προϊόν δεν αποτελεί υποκατάστατο μίας ισορροπημένης διατροφής•Αριθ. Πρωτ. Γνωστοποίησης ΕΟΦ: 70926/5.10.2012 1 Ref: EFSA - European Food Safety Authority - 2009;7(9): 1227, 2010;8(2):1468), 2011;9(6):2203) • 2EFSA - European Food Safety Authority - 2009;7(9): 1227, 2010;8(2):1468) D3 η βιταμίνη του ήλιου C r e a t i v e Π.Λ.Τ.: 6,95€ Κ.Η.Θ.: 0,11€ • Συμβάλλει στην ομαλή απορρόφηση του φωσφόρου & του ασβεστίου και στη διατήρηση υγιών οστών, μυών & δοντιών1 • Συμβάλλει στην ενίσχυση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος2 e for a healthym Σ ΓΟ Σ ΧΟΡΗ ΕΠΙΣΗΜΟ ΣΦΡΑΓΙΔΑ ΓΝΗΣΙΟΤΗΤΑΣ Μεγάλη γκάμα των προϊόντων της ISOPLUS θα βρείτε στα φαρμακεία με την ειδική σήμανση ΣΦΡΑΓΙΔΑ ΓΝΗΣΙΟΤΗΤΑΣ Health & Nutrition Health & Nutrition TM Health & Nutrition εμπνευσμένη από τη φύση εμπνευσμένη από τη φύση Perfect for Every Body ΣΦΡΑΓΙΔΑ ΓΝΗΣΙΟΤΗΤΑΣ Perfect for Every Body TM εμπνευσμένη από τη φύση Perfect for Every Body Η βιταμίνη D είναι μια λιποδιαλυτή βιταμίνη η οποία παράγεται ενδογενώς με τη βοήθεια του ήλιου. Έρευνες έχουν δείξει ότι η βιταμίνη D3 (χοληκαλσιφερόλη) μορφή είναι περισσότερο βιοδιαθέσιμη και έτσι εξασφαλίζεται καλύτερη TM απορρόφηση της βιταμίνης από τον οργανισμό. for a healthyme ÁÈÇÍÁ: Τ. 210 95 79 707 • F. 210 95 72 169 • e-mail: [email protected] • www.healthyme.gr • ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ: Τ. 2310 028 668 • F. 2310 028 668 εσωτ. 2301 8+1 AΠOPIEΣ 8+1 απορίες για την ιστορική μας μνήμη Η ιστορία του ελληνικού έθνους είναι απόλυτα συνδεδεμένη με τους αγώνες των Ελλήνων για ανεξαρτησία και ελευθερία. Σήμερα, περισσότερο από ποτέ, φαίνεται πως έχουμε ανάγκη να πιαστούμε από αυτό το «ένδοξο» παρελθόν. Πόσο καλή είναι όμως η ιστορική μας μνήμη; Την απάντηση δίνει η κυρία Μαρία Ευθυμίου, Ιστορικός και διδάκτωρ (επί 30ετία) Ιστορίας του Νέου Ελληνισμού και Παγκόσμιας Ιστορίας, στο Τμήμα Ιστορίας και Αρχαιολογίας του Πανεπιστημίου Αθηνών. 1 Τι συμβολίζει ο εορτασμός της επανάστασης; Κατά κύριο λόγο συμβολίζει την απόφαση που έχουμε πάρει ως λαός και ως έθνος να είμαστε ελεύθεροι. Εκτός αυτού, συμβολίζει και υποδεικνύει το γεγονός ότι πάνω απ’ όλα, θέλουμε να πιστεύουμε ότι καταφέρνουμε να διατηρήσουμε αυτή την ελευθερία με το πέρασμα των χρόνων. Άλ- λωστε, είμαστε ένας λαός, που καθ’ όλη τη διάρκεια της ιστορικής του εξέλιξης, έχει διατηρήσει την ελευθερία του με πολλούς κόπους και αγώνες, και αυτό είναι κάτι που μας δημιουργεί έντονα συναισθήματα. 2 Οι Έλληνες, έχουμε ιστορική μνήμη; Η ιστορική μνήμη, από μόνη της ως έννοια, 42 PHARMANEWS • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • TEYXOΣ 224 είναι ουσιαστικά μια δόμηση, μια κατασκευή. Συνεπώς, είναι κάτι το οποίο χτίζεται από τον καθένα ξεχωριστά με το πέρασμα των χρόνων. Yπ’ αυτήν την έννοια, όλοι οι λαοί έχουν ιστορική μνήμη. Είναι κάτι, το οποίο θέλουμε να έχουμε, και σίγουρα πρέπει να έχουμε, διότι όσο δεν γνωρίζουμε σωστά την ιστορία μας, συνεχίζουμε να διαπράττουμε με μαθηματική ακρίβεια τα λάθη του παρελθόντος. 3 Γιατί τα παιδιά μας δεν γνωρίζουν τι γιορτάζουμε; Όσο και αν ακούγεται τετριμμένο, κύριος υπαίτιος της άγνοιας των νέων για το τι γιορτάζουμε, όχι μόνο την 25η Μαρτίου, αλλά και σε κάθε εθνική επέτειο, είναι το εκπαιδευτικό σύστημα των τελευταίων 35 χρόνων. Κι αυτό γιατί ο τρόπος που διδάσκεται η ιστορία είναι, κατά την άποψή μου, λανθασμένος. Η διδασκαλία της ιστορίας είναι αποσπασματική και κατατεμαχισμένη, χωρίς κανένα βάθος. 4 Αδιαφορούν οι νέοι για την ιστορία μας; Σε καμία περίπτωση. Ο νέος από μόνος του είναι ελεύθερο πνεύμα με θέληση για γνώση και για μάθηση, υπό μία σημαντικότατη προϋπόθεση: να καταφέρει ο διδάσκων να μεταλαμπαδεύσει τη γνώση του και να κεντρίσει το ενδιαφέρον του. Οι νέοι, στην πλειοψηφία τους, θέλουν να μάθουν και να ανακαλύψουν πράγματα που δεν γνωρίζουν, και η ιστορία είναι ένα από αυτά, γιατί ξυπνά το φιλοπερίεργο του χαρακτήρα τους. Όλα, λοιπόν, εξαρτώνται από το αν μπορείς να τους παρουσιάσεις την ιστορία με τρόπο ώστε να τους κερδίσεις. φορία, είναι ένα ποτάμι που μπαίνεις μέσα και πρέπει να σε παρασύρει. 6 Ο τρόπος και τα σχολικά εγχειρίδια που διδάσκουν την ιστορία επιτρέπουν τη διατήρησή της; Σίγουρα όχι. Τα σχολικά εγχειρίδια αναλώνονται στην απλή παράθεση πληροφοριών και ημερομηνιών, χωρίς να ενδιαφέρονται για την καθαρή και ουσιώδη γνώση. Όπως είπαμε και προηγουμένως, η ιστορία και η ιστορική μνήμη είναι ένα οικοδόμημα, όπου πάνω στη μία γνώση έρχεται να δέσει η επόμενη. Δεν είναι δυνατόν, λοιπόν, με πυκνογραμμένα σχολικά εγχειρίδια που παράσχουν απλές πληροφορίες, με δήθεν επιστημονικό τρόπο, και ημερομηνίες να διδάξουμε πραγματικά την ιστορία. 7 Οι μεγαλύτεροι είναι καλύτεροι γνώστες από τους νέους και γιατί; Με την ωριμότητα έρχεται και η γνώση. Είναι αλήθεια ότι οι μεγαλύτεροι γνωρίζουν περισσότερα. Ιδίως, όσοι είχαν την τύχη να είναι μαθητές κατά τις δεκαετίες του 50’, 60’ και 70’, οπότε η ιστορία διδάσκονταν με μεγαλύτερο βάθος και επενδύοντας στην πραγματική γνώση. Επίσης, είναι κοινή παραδοχή, ότι όσο μεγαλύτεροι είμαστε, τόσο πιο συνειδητοποιημένοι γινόμαστε, και αντιλαμβανόμαστε τα ερεθίσματα, τις πληροφορίες και ό,τι συμβαίνει γύρω μας πιο ώριμα και έχοντας σαφώς καλύτερη κριτική ικανότητα. Αυτό, βέβαια, δεν σημαίνει ότι οι νέοι έχουν άγνοια. 8 Οι παρελάσεις και οι λοιπές εκδηλώσεις τι ρόλο διαδραματίζουν στη δημιουργία και την τήρηση της ιστορικής μας μνήμης; Η γιορτή αυτή καθ’ αυτή έχει τη σημασία της. Οι γιορτές είτε είναι οικογενειακές, είτε θρησκευτικές, είτε μέσα σε μια κοινότητα, δημιουργούν ένα έντονο κοινό αίσθημα. Βοηθούν τους ανθρώπους να νιώσουν, να ενωθούν και να κάνουν κάτι όλοι μαζί. Από αυτή την άποψη, λοιπόν, θεωρώ ότι οι παρελάσεις και οι λοιπές εκδηλώσεις έχουν πολύ σημαντικό ρόλο στην κοινωνική ζωή των ανθρώπων και συντηρούν έθιμα και παραδόσεις, που αποτελούν αναπόσπαστο κομμάτι της ιστορίας μας. 5 Πώς μπορούμε να διατηρήσουμε την ιστορική μας μνήμη ζωντανή; Το πιο δυνατό χαρτί που διαθέτει ο άνθρωπος είναι ο λόγος, η αφήγηση. Γι’ αυτό και πιστεύω πάρα πολύ στον δάσκαλο που μιλάει, που συνδιαλέγεται με τον μαθητή, που έχει μια αμφίδρομη σχέση με το ακροατήριό του. Δεν είναι τυχαίο, ότι όλοι οι ιδρυτές κινημάτων και θρησκειών χρησιμοποίησαν τον λόγο και ήταν απλοί δάσκαλοι για το ακροατήριό τους. Γι’ αυτόν τον λόγο, δεν πιστεύω στο Διαδίκτυο ως μέσο που παράσχει γνώση. Πρόκειται για πληροφορίες, όχι για διδασκαλία. Η ιστορία όμως δεν είναι πληροwww.pharmanews.gr 9 Μήπως στην προσπάθεια για διατήρηση της ιστορικής μνήμης κινδυνεύουμε να οδηγηθούμε σε φαινόμενα εθνικισμού και πώς; Όλα είναι σαν το μαχαίρι: μπορεί να το χρησιμοποιήσεις για να κόψεις το ψωμί, αλλά μπορεί να το χρησιμοποιήσεις και για να σκοτώσεις κάποιον. Και για την ιστορία λοιπόν ισχύει το ίδιο. Όταν χρησιμοποιείται με εντιμότητα και καθαρότητα, δεν έχουμε τίποτα να φοβηθούμε. Το εθνικό αίσθημα και η συντήρησή του είναι απολύτως υγιή. Όταν όμως κάποιος χρησιμοποιεί την ιστορία ως όπλο αλαζονείας, τότε αλλάζουν εντελώς τα πράγματα. Σίγουρα υπάρχουν περιπτώσεις, όπου κάποιοι χειρίζονται την ιστορία αποσπασματικά και με ιδιοτέλεια για να εξυπηρετήσουν τους σκοπούς τους, όμως αυτό είναι η εξαίρεση και όχι ο κανόνας. TEYXOΣ 224 • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • PHARMANEWS 43 ΣYNENTEYΞH Έπεσε το τελευταίο οχυρό της υπογονιμότητας Της Νεκταρίας Καρακώστα Τον περασμένο Σεπτέμβριο πραγματοποίησε την πρώτη μεταμόσχευση μήτρας σε παγκόσμιο επίπεδο και μέχρι το τέλος της άνοιξης η ομάδα του θα έχει πραγματοποιήσει συνολικά 10 τέτοιες επεμβάσεις. Ο διεθνούς φήμης καθηγητής Γυναικολογίας Mats Bränström (Sahlgrenska Academy, Πανεπιστήμιο Gothenburg, Σουηδία), βρέθηκε πρόσφατα στην Ελλάδα, ως επίτιμος προσκεκλημένος στη διημερίδα με θέμα «Γονιμότητα 360ο», που διοργάνωσε η Μονάδα Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής του ΜΗΤΕΡΑ και μίλησε για τις δυσκολίες του εγχειρήματος, αλλά και τις ελπίδες που αυτό ευαγγελίζεται για τις γυναίκες που έχουν γεννηθεί χωρίς μήτρα. Δεν είναι τυχαίο, που η συγκεκριμένη επέμβαση έχει χαρακτηριστεί ως η πτώση του «τελευταίου οχυρού» στην αντιμετώπιση της γυναικείας υπογονιμότητας. Η δέα της μεταμόσχευσης μήτρας γεννήθηκε στο μυαλό του καθηγητή Bränsträm το 1998, όταν ανακοινώνοντας σε μια ασθενή του, που υποβλήθηκε σε υστερεκτομή λόγω γυναικολογικού καρκίνου, ότι δεν θα μπορεί πλέον να κάνει παιδιά, εκείνη ρώτησε αν θα μπορούσε να «πάρει» τη μήτρα της μητέρας της. Το πρώτο στάδιο υλοποίησης αυτής της ιδέας, που αφορά το τεχνικό θέμα της μεταμόσχευσης και της αποδοχής του μοσχεύματος κατακτήθηκε μόλις τον περασμένο Σεπτέμβριο. Σε 6 μήνες από σήμερα και αφού οι γυναίκες θα έχουν κλείσει 1 χρόνο με τη μεταμοσχευμένη μήτρα, όλα θα είναι έτοιμα για να προχωρήσει η ομάδα του καθηγητή στο δεύτερο στάδιο, που είναι να υποβάλει τις γυναίκες αυτές σε εξωσωματική γονιμοποίηση και εμβρυομεταφορά, προκειμένου να μείνουν έγκυες και να κυοφορήσουν. Ο τομέας της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής έχει αναπτυχθεί σημαντικά και πολύ γρήγορα τα τελευταία χρόνια. Η μεταμόσχευση μήτρας που πετύχατε, ήταν το τελευταίο «οχυρό» σε αυτόν τον τομέα; έρχεται λοιπόν να δώσει τη λύση σε αυτές τις γυναίκες. Ήταν το τελευταίο οχυρό, τουλάχιστον σε ό,τι αφορά τη γυναικεία υπογονιμότητα, αφού ο συγκεκριμένος τύπος υπογονιμότητας, θεωρείτο εδώ και πολλά χρόνια μη θεραπεύσιμος. Η μοναδική εναλλακτική που υπήρχε μέχρι σήμερα για τις γυναίκες που έχουν γεννηθεί χωρίς μήτρα ή έχουν χάσει τη μήτρα τους λόγω γυναικολογικού καρκίνου, ήταν η παρένθετη μητρότητα, απόφαση που εγείρει και πολλά ηθικά ζητήματα. Ας μην ξεχνάμε, ότι σε πολλές χώρες, όπως π.χ. στη Σουηδία και στις μουσουλμανικές χώρες, η παρένθετη μητρότητα απαγορεύεται. Η μεταμόσχευση μήτρας Ναι, χωρίς αυτό να σημαίνει ότι αυτός ο τεράστιος αριθμός γυναικών είναι αυτομάτως υποψήφιες για επέμβαση. Αυτός ο αριθμός αντιστοιχεί απλώς στις γυναίκες που λόγω προβλημάτων στη μήτρα δεν μπορούν να κάνουν παιδί. Όμως, δεν θα υποβληθούν όλες σε επέμβαση- ένας μεγάλος αριθμός θα καταφύγει στην υιοθεσία ή στην παρένθετη μητρότητα, ενώ άλλες απλώς θα αποδεχθούν το γεγονός ότι δεν μπορούν να κάνουν παιδί. 44 PHARMANEWS • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • TEYXOΣ 224 Λέγεται ότι η συγκεκριμένη επέμβαση δίνει ελπίδα σε 2-3 χιλιάδες γυναίκες μόνο στη Σουηδία. Είναι πράγματι τόσο μεγάλος ο αριθμός; Ποια είναι τα κύρια εμπόδια που έπρεπε να ξεπεράσετε, προκειμένου να φτάσετε στην επιτυχημένη επέμβαση; www.pharmanews.gr Mats Bränström Ο άνθρωπος που πραγματοποίησε την 1η μεταμόσχευση μήτρας στον κόσμο Το κυριότερο από όλα ήταν να αναπτύξουμε την τεχνογνωσία της επέμβασης. Για να το πετύχουμε αυτό, πραγματοποιήσαμε την επέμβαση σε πολλά ζωικά μοντέλα, εκ των οποίων άλλα είχαν πολλές ομοιότητες με τον άνθρωπο, και άλλα όχι. Επίσης, εξετάσαμε το κατά πόσο μια εγκυμοσύνη μετά τη μεταμόσχευση θα συνιστά ασφαλή διαδικασία. Εκτός από τη διαδικασία της επέμβασης, πρέπει να συνυπολογίσουμε και τον παράγοντα ανοσοκαταστολή. Έχουμε κάνει ήδη πολλές μελέτες σε ζωικά μοντέλα, και περιμένουμε με αγωνία να δούμε πώς θα εξελιχθούν τα πράγματα στον άνθρωπο. Όταν πρέπει να εφαρμόσεις κάτι για πρώτη φορά στον άνθρωπο, είναι terra incognita. Δεν ξέρεις τι μπορεί να συμβεί, όπως γίνεται και όταν εισάγεις για πρώτη φορά ένα νέο φάρμακο. Πόσο δύσκολο ήταν να εγκριθεί αυτή η επέμβαση από τις αρχές βιοηθικής; Πήραμε την έγκριση από τις επίσημες αρχές της Σουηδίας για τη διενέργεια 10 συνολικά μεταμοσχεύσεων, επειδή αποδείξαμε ότι έχουμε κάνει πάρα πολύ μεγάλη έρευνα στον συγκεκριμένο τομέα. Αυτό που είναι πολύ σημαντικό να τονίσω, είναι ότι οι δέκα γυναίκες που συμμετέχουν στη συγκεκριμένη μελέτη, ξέρουν και πρέπει να ξέρουν ότι συμμετέχουν σε ερευνητικό πρόγραμμα- δεν μπορούμε να τους υποσχεθούμε ότι θα αποκτήσουν παιδί. Έχουν μεν ελπίδες ότι θα τεκνοποιήσουν, αλλά αυτό που σίγουρα κάνουν είναι πως βοηθούν άλλες γυναίκες www.pharmanews.gr TEYXOΣ 224 • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • PHARMANEWS 45 ΣYNENTEYΞH “ Αν το όλο εγχείρημα στεφθεί με επιτυχία, εκτιμώ ότι σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα θα υπάρξουν κέντρα σε όλο τον κόσμο που θα πραγματοποιούν τέτοιες μεταμοσχεύσεις ” με το ίδιο πρόβλημα να αποκτήσουν αυτή τη δυνατότητα στο μέλλον. Μέχρι στιγμής έχουν γίνει 6 μεταμοσχεύσεις, αυτό το Σαββατοκύριακο θα προχωρήσουμε σε δύο ακόμη και το σύνολο των 10 επεμβάσεων στις γυναί- κες που συμμετέχουν στο πρόγραμμα θα έχουν ολοκληρωθεί μέσα στην άνοιξη. Δεν έχουμε δικαίωμα να κάνουμε περισσότερες επεμβάσεις, θα πρέπει να περιμένουμε και να δούμε τα αποτελέσματα που θα έχουν οι εγκυμοσύνες αυτών των γυναικών. «Επίκεινται οι πρώτες γεννήσεις παιδιών από μεταμοσχευμένη μήτρα» Giles Palmer, εμβρυολόγος Διευθυντής του Εργαστηρίου της Μονάδας Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής ΜΗΤΕΡΑ «Η έλλειψη μήτρας είναι ένα από τα τελευταία είδη της υπογονιμότητας, που πλέον μπορεί να αντιμετωπιστεί. Εκτός από τις γυναίκες που έχασαν τη μήτρα τους λόγω θεραπείας γυναικολογικού καρκίνου υπολογίζεται ότι 1 στα 5000 κορίτσια σε παγκόσμιο επίπεδο γεννιούνται χωρίς μήτρα! Η έρευνα μιας πιθανής μεταμόσχευσης προχωρά σταθερά και προοδευτικά από το 1999. Έτσι, ήδη 6 γυναίκες έχουν λάβει μήτρα από δότριες (συγγενείς ή φίλες). Οι γιατροί είναι πλέον πεπεισμένοι ότι το μεταμοσχευθέν όργανο μπορεί να αντέξει το στρες μιας εγκυμοσύνης ενός τοκετού και επίκεινται οι πρώτες γεννήσεις παιδιών από μεταμοσχευμένη μήτρα! Στόχος της ημερίδας που πραγματοποιήσαμε στο ΜΗΤΕΡΑ, με θέμα «Γονιμότητα 360ο» ήταν να δώσουμε μια ολοκληρωμένη εικόνα της εξωσωματικής γονιμοποίησης και της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής: από τα πρώτα βήματα της θεραπείας γονιμότητας, μέχρι τις τελευταίες εξελίξεις 46 PHARMANEWS • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • TEYXOΣ 224 της αναπαραγωγικής Ιατρικής σε παγκόσμιο επίπεδο. Σήμερα, υπολογίζεται ότι 1 στα 6 ζευγάρια αναπαραγωγικής ηλικίας που επιθυμούν να αποκτήσουν παιδί, αντιμετωπίζουν δυσκολίες. Με σύμμαχο τις συνεχείς εξελίξεις και τις καινοτομίες στο χώρο της εξωσωματικής γονιμοποίησης, η μονάδα μας είναι σε θέση να προσφέρει μια ολοκληρωμένη πρόταση θεραπείας στο σύγχρονο υπογόνιμο ζευγάρι: διερεύνηση και διάγνωση των προβλημά- των γονιμότητας, θεραπευτικές επιλογές, in vitro σύλληψη, υποστήριξη της εγκυμοσύνης, φροντίδα προγεννητική και νεογνική φροντίδα. Ήδη, χάρη στην εφαρμογή των νέων τεχνικών παρακολούθησης εμβρύων “time - lapse”, εξειδικευμένης μικρογονιμοποίησης “IMSI” και προεμφυτευτικής διάγνωσης, τα ποσοστά επιτυχίας της εξωσωματικής στη Μονάδα μας έχουν αυξηθεί κατά 10% το τελευταίο έτος, συγκριτικά με τα προηγούμενα χρόνια. www.pharmanews.gr Πώς επιλέξατε τις γυναίκες αυτές; Ήταν γυναίκες που ήταν σε επαφή μαζί μας εδώ και πάρα πολλά χρόνια. Από μια αρχική ομάδα 30 περίπου γυναικών ρωτήσαμε ποιες θα ήθελαν να ενταχθούν στο πρόγραμμα και επιλέξαμε τις πιο κατάλληλες. Σε κάποιες περιπτώσεις, αποκλείσαμε γυναίκες, επειδή ήταν ακατάλληλες οι δότριες: κάπνιζαν, είχαν πολύ υψηλό δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) ή είχαν ινομυώματα στη μήτρα. Ένα ακόμη κριτήριο επιλογής ήταν το να ζουν κοντά στο νοσοκομείο, επειδή πρέπει να τις παρακολουθούμε εντατικά. Υπάρχουν σκέψεις να πραγματοποιήσετε επεμβάσεις και εκτός συνόρων; Όχι, αλλά νομίζω ότι έχει πια γίνει η αρχή και πως ανάλογες επεμβάσεις θα γίνουν και από άλλες ομάδες. Ήδη έχουν έλθει σε εμάς ομάδες από τη Γαλλία, από την Ισπανία, από το Βέλγιο, από την Αυστραλία και τις ΗΠΑ, για να δουν πώς κάνουμε τις επεμβάσεις. Αν το όλο εγχείρημα στεφθεί με επιτυχία, εκτιμώ ότι σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα θα υπάρξουν κέντρα σε όλο τον κόσμο που θα πραγματοποιούν τέτοιες μεταμοσχεύσεις. Επειδή ωστόσο, υπάρ- «Ανοίγεται τεράστιος δρόμος στον τομέα της παρένθετης μητρότητας» Γεώργιος Ιωαννίδης, Επιστημονικός Υπεύθυνος της Μονάδας Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής του ΜΗΤΕΡΑ, Μαιευτήρας – Γυναικολόγος «H Μονάδα Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής του ΜΗΤΕΡΑ, στο πλαίσιο της διοργάνωσης της ημερίδας Γονιμότητα 360ο προσπάθησε να διερευνήσει όλες τις νέες πτυχές στα θέματα της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Στο πλαίσιο αυτό, βρεθήκαμε κοινωνοί μιας πολύ σημαντικής εξέλιξης στο θέμα της αναπαραγωγικής Γυναικολογίας, της μεταμόσχευσης μήτρας. Ένα τέτοιο θέμα, κάποια χρόνια πριν, θα φάνταζε εκτός πραγματικότητας, τώρα πλέον όμως είναι πλήρως εφικτό. Στο πλαίσιο της συνεργασίας της Μονάδας Εξωσωματικής, με μεγάλα κέντρα του www.pharmanews.gr εξωτερικού, καλέσαμε την ομάδα του καθηγητή Branstrom, για να διερευνήσουμε τη σχέση της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής και της εξωσωματικής γονιμοποίησης με την μεταμόσχευση μήτρας. Η εμπλοκή των ιατρών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής σε αυτή τη διαδικασία, αφορά το δεύτερο στάδιο, δηλαδή μόλις το μόσχευμα συμπληρώσει έναν χρόνο μέσα στον οργανισμό, να υποβάλουμε τις γυναίκες αυτές σε εξωσωματική γονιμοποίηση. Στόχος μας είναι να βρεθεί ο καταλληλότερος τρόπος με τον οποίο θα εμφυτευθούν αυτά τα έμβρυα και θα υποστηριχθούν ορμονικά, μέσα στις μήτρες που έχουν μεταμοσχευθεί. Αν κάτι τέτοιο γίνει εφικτό, ανοίγεται ένας τεράστιος εναλλακτικός δρόμος στον τομέα της παρένθετης μητρότητας και αφορά τις γυναίκες που είτε γεννήθηκαν χωρίς μήτρα ή έχασαν τη μήτρα τους συνεπεία κάποιας κακοήθειας. Υπάρχουν όμως ηθικά διλήμματα και θέματα που δεν έχουν λυθεί, και είναι στο χέρι της επίσημης πολιτείας κάθε κράτους να θεσμοθετήσει την όλη διαδικασία (π.χ. μέχρι ποια ηλικία κάποια γυναίκα μπορεί να γίνει δότρια μήτρας και μέχρι ποια ηλικία μπορεί να γίνει λήπτρια)». “ Οι δέκα γυναίκες που συμμετέχουν στη συγκεκριμένη μελέτη, ξέρουν και πρέπει να ξέρουν ότι συμμετέχουν σε ερευνητικό πρόγραμμα- δεν μπορούμε να τους υποσχεθούμε ότι θα αποκτήσουν παιδί. Έχουν μεν ελπίδες ότι θα τεκνοποιήσουν, αλλά αυτό που σίγουρα κάνουν είναι πως βοηθούν άλλες γυναίκες με το ίδιο πρόβλημα να αποκτήσουν αυτή τη δυνατότητα στο μέλλον. ” TEYXOΣ 224 • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • PHARMANEWS 47 ΣYNENTEYΞH δόση των ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων, τα οποία ωστόσο είναι αρκετά ασφαλή, καθώς έχουν χρησιμοποιηθεί σε περισσότερες από 20.000 εγκυμοσύνες παγκοσμίως. Τα ανοσοκατασταλτικά δεν αυξάνουν τον κίνδυνο για τερατογένεση, αλλά ίσως να έχουν μια συσχέτιση με την προωρότητα, την εμφάνιση προεκλαμψίας κ.ο.κ., αν και δεν ξέρουμε πόσο μεγάλη είναι αυτή η συσχέτιση. Περιστατικά απόρριψης του μοσχεύματος έχουν καταγραφεί; Από αριστερά, οι κ.κ. Γ. Ιωαννίδης , M. Br�nstr�m και G. Palmer χει μεγάλη ποικιλομορφία στις ηλικίες των γυναικών, τόσο των ληπτριών, όσο και των δοτριών, είναι βέβαιο ότι άλλες επεμβάσεις θα είναι επιτυχημένες όσον αφορά στην επίτευξη της εγκυμοσύνης και τη γέννηση παιδιού, ενώ άλλες όχι. Εγείρει όμως και ηθικά ρωτήματα η συγκεκριμένη επέμβαση... Πράγματι, είναι πολλά και τα ηθικά ερωτήματα: το δικαίωμα μια γυναίκα να αποκτήσει το δικό της παιδί, έναντι του κατά πόσο μπορείς να βάζεις σε κίνδυνο την υγεία της δότριας (καθώς πρόκειται για μια ιδιαίτερα εκτεταμένη επέμβαση), των κινδύνων για τη λήπτρια του μοσχεύματος, των κινδύνων για το έμβρυο, το ψυχολογικό κόστος του συντρόφου. Ένα άλλο μεγάλο θέμα, είναι οι προτεραιότητες του συστήματος υγείας. Είναι κάτι για το οποίο θα πρέπει να πληρώσει το δημόσιο σύστημα υγείας, ή θα πρέπει η δαπάνη να καλύπτεται από την ασθενή; Εμείς, στο πλαίσιο αυτού του ερευνητικού προγράμματος, επιλέγουμε να χειρουργούμε τα Σαββατοκύριακα, που τα χειρουργεία είναι κλειστά, παίρνουμε έξτρα προσωπικό και όλες οι δαπάνες πληρώνονται από ιδιωτικά ιδρύματα, χωρίς καμία επιβάρυνση για τον Σουηδό φορολογούμενο. Η υπογονιμότητα αποτελεί ασθένεια, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας. Ενώ όμως σήμερα μπορούμε πλέον να θεραπεύσουμε τις περισσότερες περιπτώσεις υπογονιμότητας, απομένει μια πολύ μικρή υποομάδα του πληθυσμού, η οποία είχε την ατυχία να γεννηθεί χωρίς μήτρα ή να χάσει τη μήτρα της λόγω καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε νεαρή ηλικία (μία από τις ασθενείς μας είχε καρκίνο του τραχήλου όταν ήταν 24 ετών). Το ερώτημα που θα ήθελα λοιπόν να θέσω είναι το εξής: Πώς μπορεί η κοινωνία και το σύστημα υγείας να αρνηθεί τη θεραπεία σε αυτές τις γυναίκες, όταν το σύστημα υγείας καλύπτει π.χ. τη δαπάνη για τη μεταμόσχευση ήπατος σε κάποιον που έπαθε κίρρωση από υπερκατανάλωση αλκοόλ, όταν καλύπτει τραυματισμούς γονάτων σε άτομα που παίζουν ποδόσφαιρο κ.ο.κ. ή όταν στη Σουηδία περίπου 30.000 γυναίκες κάνουν έκτρωση κάθε χρόνο και το σύστημα υγείας πληρώνει για αυτές; Ένα άλλο ερώτημα αφορά στη χρήση των ανοσοκατασταλτικών... Σε περίπτωση εγκυμοσύνης, μειώνουμε τη 48 PHARMANEWS • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • TEYXOΣ 224 Δεν μιλάμε για πραγματική απόρριψη, αλλά για «επεισόδια απόρριψης». Είχαμε 1-2 τέτοια περιστατικά, αλλά καταφέραμε να τα ξεπεράσουμε. Μιλάμε για περιστατικά π.χ. φλεγμονής στους ιστούς, τα οποία μπορέσαμε να τα διαχειριστούμε, αυξάνοντας τη δόση των ανοσοκατασταλτικών. Αν η κρίση απόρριψης εντοπιστεί εγκαίρως, τότε δεν υπάρχει κανένα πρόβλημα. Πρόβλημα υπάρχει μόνο αν την εντοπίσεις πολύ αργά. Τα βλαστοκύτταρα θα μπορούσαν να βοηθήσουν στη μείωση αυτών των επεισοδίων απόρριψης; Ερευνούμε (αν και ακόμη οι έρευνές μας περιορίζονται σε ζωικά μοντέλα- ποντίκια) τη δημιουργία μιας μήτρας με τη βοήθεια της Εμβιομηχανικής. Σε αυτό το πρόγραμμα, παίρνουμε μία μήτρα, την απογυμνώνουμε από τα κύτταρά της, διατηρώντας το βασικό της πλαίσιο και στη θέση τους βάζουμε βλαστοκύτταρα, τα οποία έρχονται να δημιουργήσουν μια νέα μήτρα. Αυτή η διαδικασία μελλοντικά θα επιτρέψει να πάρουμε μήτρα από πτωματικό δότη, να αφαιρέσουμε όλα της τα κύτταρα, να βάλουμε βλαστοκύτταρα του λήπτη και να κάνουμε τη μεταμόσχευση. Σε αυτήν την περίπτωση μάλιστα, δεν θα υπάρχει ανάγκη για ανοσοκατασταλτικά. Ίσως αυτό να είναι το μέλλον, βρίσκεται όμως τουλάχιστον 10 χρόνια μακριά. www.pharmanews.gr www.pitsilidis.gr Κάθε ∆ευτέρα στις 20:00 ραντεβού στο Extra 3 µε τον Μιχάλη Πιτσιλίδη ∆είτε ζωντανά την εκποµπή και στο www.extra3.tv Όλες οι εκποµπές φιλοξενούνται: www.youtube.com/thermometrotv EIΔIKO ΘEMA Κρέας πανικό πο Tης Λυδίας Παπαευαγγέλου Λιγότερο από δύο μήνες πριν, ξέσπασε στην Ευρώπη μια τεράστια αναταραχή και ένα νέο «διατροφικό σκάνδαλο», όπως έσπευσαν να το κρίνουν τα μέσα ενημέρωσης και οι απανταχού 50 PHARMANEWS • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • TEYXOΣ 224 www.pharmanews.gr αλόγου ή ε... ιππο αρμόδιοι των ευρωπαϊκών χωρών, αφού βρέθηκαν δείγματα γενετικού υλικού αλόγου, σε συσκευασίες που ανέγραφαν ότι περιέχουν προϊόντα από μοσχαρίσιο κρέας. www.pharmanews.gr EIΔIKO ΘEMA O ι τηλεοράσεις, τα ραδιόφωνα και το Διαδίκτυο έσπειραν τον πανικό και οι καταναλωτές, μη γνωρίζοντας την αλήθεια, περιόρισαν –ή σταμάτησαν τελείως- την αγορά κρέατος, για να αποφύγουν την κατανάλωση προϊόντων που περιείχαν ποσοστά κρέατος αλόγου. Το ζήτημα έλαβε τεράστιες διαστάσεις και απασχόλησε, όχι μόνο τους καταναλωτές, τους αρμόδιους ελεγκτικούς φορείς και τα μέσα ενημέρωσης, αλλά και τους αρμόδιους υπουργούς Γεωργίας των χωρών μελών της Ε.Ε., που έκαναν αλλεπάλληλες συσκέψεις και συζητήσεις σε πανευρωπαϊκό επίπεδο για να θεσπίσουν μέτρα για την αντιμετώπιση του φαινομένου. Προτάθηκε, δε, οι έλεγχοι και οι μηχανισμοί που υπάρχουν και οι οποίοι είναι εντεταλμένοι να διενεργούν τους απαραίτητους ελέγχους, να αυστηροποιήσουν τις διαδικασίες τους και να είναι αμείλικτοι σε ό,τι αφορά στα προϊόντα κρέατος. Το μεγαλύτερο βάρος, βέβαια, επωμίσθηκαν οι αλυσίδες τροφίμων, τα εστιατόρια και οι κρεοπώλες της Ευρώπης, οι οποίοι είδαν την εμπιστοσύνη του καταναλωτικού κοινού να κλονίζεται και τις πωλήσεις τους να παίρνουν την κατιούσα κυριολεκτικά εν μία νυκτί. Πόσο δικαιολογημένος όμως είναι αυτός ο πανικός; Πρόκειται όντως για διατροφικό σκάνδαλο; Είναι αλήθεια, ότι κατά καιρούς οι οθόνες μας κατακλύζονται από βαρύγδουπες δηλώσεις περί διατροφικών σκανδάλων και φόβων για την υγεία του καταναλωτή. Πόσο φιλτραρισμένες και αληθείς είναι αυτές οι πληροφορίες δεν μπορεί να γνωρίζει κανείς, όμως οι ελλιπώς ενημερωμένοι καταναλωτές, καταφεύγουν σε ακρότητες, αποκλείοντας συγκεκριμένα 52 PHARMANEWS • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • TEYXOΣ 224 είδη ή ομάδες τροφίμων, καθώς αυτά κρίνονται «ύποπτα». Δεν μπορούμε άλλωστε να ξεχάσουμε μεγάλα διατροφικά σκάνδαλα προηγούμενων ετών και δεκαετιών, που αφορούσαν σε μεταλλαγμένα τρόφιμα και ιδίως λαχανικά, κοτόπουλα και αυγά ύποπτα για διοξίνες. Μήπως όμως το τωρινό φαινόμενο δεν είναι διατροφικό σκάνδαλο υπό τη στενή έννοια του όρου, αλλά εξαπάτηση των καταναλωτών και τίποτα παραπάνω; Το κρέας αλόγου στη διατροφή μας... Το άλογο αποτελεί σε πολλές χώρες του κόσμου βασικό στοιχείο της διατροφής και ένα από τα κρέατα που καταναλώνται αρκετά συχνά, αφού δεν έχει τίποτα να ζηλέψει διατροφικά από το μοσχαρίσιο ή το χοιρινό κρέας. Στις μέρες μας, η κατανάλωση κρέατος από άλογο συνηθίζεται στην κεντρική Ασία, αλλά και στη νότια Αμερική και την Ευρώπη. Ενδεικτικά, το 2005, οι οχτώ υψηλότερες σε κατανάλωση χώρες χρειάστηκαν περίπου 4,7 εκατομμύρια άλογα για να καλύψουν τις ανάγκες τους: η Κίνα με 1,7 εκ. ζώα, το Μεξικό με 626.00 ζώα, το Καζακστάν, η Μογγολία, η Αργεντινή, η Ιταλία, η Βραζιλία και το Κιργιστάν, φτάνοντας έτσι συνολικά τους 720.168 τόνους κρέατος. Υπάρχουν λαοί, όπως οι Ισπανοί, που δεν καταναλώνουν κρέας αλόγου, αλλά εξάγουν άλογα στη Γαλλία και την Ιταλία για αυτόν τον λόγο. Το ίδιο ισχύει και για την Αυστραλία, η οποία διοχετεύει την παραγωγή της στην Ιαπωνία, στην Ευρώπη και στη Ρωσία. Σε ευρωπαϊκές χώρες, όπως η Αυστρία, τη Γαλλία, το Βέλγιο και Ιταλία το συναντάς στους καταλόγους των εστιατορίων, ακόμη και των ταχυφαγείων. Παλαιότερα, υπήρχαν ειδικά κρεοπωλεία που το εμπορεύονταν, αλλά πλέον μπορείς να το προμηθευτείς από τις υπερ-αγορές και τα καταστήματα delicatessen. Ενδεικτικά αναφέρουμε χώρες στις www.pharmanews.gr οποίες το αλογίσιο κρέας καταναλώνεται «κανονικά», όπως και όλα τα άλλα κρέατα. Το κρέας αλόγου είναι δημοφιλές σε ορισμένους τύπους γαλλικής κουζίνας, σύμφωνα με έρευνα του Reuters. Το κρέας περιγράφεται από Γάλλο σεφ ως «νόστιμο και πλούσιο σε γεύση», όπως το βοδινό κρέας. Η Κίνα είναι επίσης ένας από τους μεγαλύτερους καταναλωτές αλόγου στον κόσμο. Το κρέας του αλόγου είναι «στεγνό» και χρησιμοποιείται στην παρασκευή λουκάνικων, ενώ τρώγεται και μαζί με noodles ρυζιού. Το κρέας αλόγου συνιστά δημοφιλή τροφή και στο Καζακστάν, που αποτελεί τον δεύτερο μεγαλύτερο καταναλωτή αλόγου, μετά την Κίνα. Επιπλέον, οι Ινδονήσιοι φτιάχνουν σουβλάκια από κρέας αλόγου. Στη Γερμανία, η τοπική σπεσιαλιτέ Sauerbraten γίνεται παραδοσιακά με κρέας αλόγου, ενώ το κρέας αλόγου αποτελεί κομμάτι της βασικής διατροφής του Βέλγου καταναλωτή, σύμφωνα με τους New York Times. Στην Ιαπωνία, φαίνεται πως οι καταναλωτές τρελαίνονται να τρώνε το άλογο σούσι, κομμένο λεπτές φέτες και ωμό. Πέραν αυτών των χωρών, και παρά τη συμμετοχή της Ελβετίας στο σκάνδαλο για το κρέας αλόγου, το συγκεκριμένο κρέας εξακολουθεί να θεωρείται κατάλληλο και να καταναλώνεται στα ελβετικά καντόνια, όπως και πριν. Τέλος, στη Σκοτία αρκετά εστιατόρια σερβίρουν μπέργκερ με κρέας αλόγου και το κοινό μοιάζει να ενθουσιάζεται. Διατροφική αξία Σύμφωνα με μελέτη Κορεατών επιστημόνων, η οποία δημοσιεύτηκε στην επιθεώρηση «Nutritional Research», τον Μάρτιο του 2007, το κρέας αλόγου φαίνεται να είναι εξίσου καλό -αν όχι καλύτερο- με το χοιρινό ή μοσχαρίσιο κρέας. Ειδικότερα, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα τρία κρέατα είχαν την ίδια περιεκτικότητα σε www.pharmanews.gr πρωτεΐνη (21%), ενώ το κρέας αλόγου περιείχε λιγότερο λίπος (6% έναντι 14,1% του μοσχαρίσιου και 16,1% του χοιρινού κρέατος). Επιπροσθέτως, διαπιστώθηκε ότι τα τρία κρέατα δεν διέφεραν ως προς την περιεκτικότητά τους σε ιχνοστοιχεία και μεταλλικά άλατα. Άλλη μελέτη κατέδειξε ότι η περιεκτικότητα του κρέατος αλόγου σε σίδηρο είναι διπλάσια από αυτή του μοσχαρίσιου (3,8 mg για το αλογίσιο κρέας, έναντι 1,9 mg ανά 100 γραμμάρια μοσχαρίσιου κρέατος), ενώ η περιεκτικότητά τους σε νάτριο και χοληστερόλη είναι η ίδια. Το «σκάνδαλο» Το σκάνδαλο που ξέσπασε το 2013, με την ανίχνευση DNA σε τυποποιημένα τρόφιμα και εστιατόρια δεν αφορά την καθ’ αυτή κατανάλωση του συγκεκριμένου είδους κρέατος. Υπήρξε ανησυχία για την ύπαρξη της ουσίας φαινυλβουταζόνης (απαγορευμένη για τον άνθρωπο), η οποία χορηγείται υπό κανονικές συνθήκες μόνο σε ζώα που τρέχουν στον ιππόδρομο. Χάθηκε όμως η εμπιστοσύνη στις εταιρείες και εικάζεται ότι όπως απέκρυψαν την αναγραφή της ύπαρξης του κρέατος, έτσι ανεύθυνα χρησιμοποίησαν και ακατάλληλο κρέας. Όλα δείχνουν ότι δεν μιλάμε για κατ’ εξοχήν διατροφικό σκάνδαλο, αλλά για νομικής φύσης παράπτωμα, δεδομένου ότι είναι αναφαίρετο δικαίωμα των καταναλωτών να γνωρίζουν τι ακριβώς περιέχεται στα τρόφιμα που αγοράζουν. Με δεδομένο δε, ότι όλα δείχνουν πως δεν πρόκειται περί λάθους, αλλά περί εσκεμμένης αντικατάστασης του ενός κρέατος από το άλλο, η πράξη θεωρείται κακουργηματική. Σε σκέψεις μας βάζει επίσης το γεγονός ότι υπό κανονικές συνθήκες το κρέας αλόγου είναι συχνά ακριβότερο από το μοσχαρίσιο κρέας. Έτσι, το θέμα περιπλέκεται και παύει να είναι μόνο νομικό: καθώς δεν είναι ξεκάθαρη η προέλευση του κρέατος αλόγου και οι συνθήκες εκτροφής των ζώων, δεν μπορεί κανείς να είναι βέβαιος για το τι μπορεί να «κουβαλά» μαζί του. “ Στις μέρες μας, η κατανάλωση κρέατος από άλογο συνηθίζεται στην κεντρική Ασία, αλλά και στη νότια Αμερική και την Ευρώπη. ” TEYXOΣ 224 • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • PHARMANEWS 53 EIΔIKO ΘEMA Το «βλαβερό» του κρέατος αλόγου Όπως προαναφέραμε, το κρέας αλόγου είναι πολύ πιθανό να περιέχει ένα χημικό που ονομάζεται φαινυλβουταζόνη (phenylbutazone). Πρόκειται για ένα αντιφλεγμονώδες μη στεροειδές φάρμακο, το οποίο χορηγείται στα ζώα ως αναλγητικό, σε περιπτώσεις τραυματισμών ή μολύνσεων των μυών. Όπως όλα τα φάρμακα αυτού του είδους, δρα στο μυοσκελετικό σύστημα, όπου μειώνει τη φλεγμονή και αποκαθιστά το εύρος της κίνησης του ζώου. Με άλλα λόγια, το φάρμακο συσσωρεύεται ακριβώς στους ιστούς εκείνους που καταναλώνονται από τον άνθρωπο. Σύμφωνα με τους επιστήμονες, το φάρμακο αυτό, στη διάρκεια της δεκαετίας του 1950, είχε χρησιμοποιηθεί σε ανθρώπους, προκειμένου να αντιμετωπιστούν η αρθρίτιδα και η ουρική αρθρίτιδα. Διαπιστώθηκε ωστόσο, ότι σε ορισμένες περιπτώσεις το φάρμακο είχε μια σοβαρή και δυνητικά απειλητική για τη ζωή παρενέργεια: προκαλούσε απλαστική αναιμία. Η απλαστική αναιμία είναι μια νόσος του αίματος, η οποία χαρακτηρίζεται από απώλεια τόσο λευκών, όσο και ερυθρών κυττάρων. Η σοβαρή αυτή παρενέργεια είχε ως συνέπεια την απαγόρευση της χορήγησης του φαρμάκου σε ανθρώπους τόσο στις ΗΠΑ, όσο και στην Ευρώπη. Ενώ όμως η φαινυλβουταζόνη δεν έχει χορηγηθεί σε ανθρώπους εδώ και αρκετές δεκαετίες, χρησιμοποιείται ακόμη σε άλογα και σκύλους. “ Η δόση φαινυλβουταζόνης την οποία μπορεί κανείς να λάβει τρώγοντας κρέας αλόγου είναι κατά πολύ μικρότερη από τις δόσεις που λάμβαναν στο παρελθόν οι ασθενείς με αρθρίτιδα. ” λάμβαναν στο παρελθόν οι ασθενείς με αρθρίτιδα. Με άλλα λόγια, η πιθανότητα να πάθει κανείς απλαστική αναιμία, εξαιτίας της κατανάλωσης κρέατος αλόγου, είναι σχεδόν μηδενική. Βεβαίως, υπάρχει ένα ρίσκο για τους ανθρώπους που βασίζουν τη διατροφή τους σε προμαγειρεμένα γεύματα και οι οποίοι μπορεί να έχουν εκτεθεί επανειλημμένως στο φάρμακο. Ωστόσο, όπως επεσήμανε Βρετανός ειδικός, «αν η δίαιτά σας βασίζεται σε επεξεργασμένα τρόφιμα σαν αυτά που βρέθηκαν να περιέχουν κρέας αλόγου, ο αληθινός κίνδυνος δεν προέρχεται από το κρέας, αλλά από τη μεγάλη περιεκτικότητα των προϊόντων αυτών σε αλάτι και λίπος». Συμπερασματικά, αυτό που μπορούμε να πούμε, είναι πως δεν πρόκειται για πραγματικό διατροφικό σκάνδαλο. Αυτό που συνέβη, ήταν ότι εξαπατήθηκαν οι καταναλωτές, αφού τα προϊόντα στα οποία ανιχνεύθηκε το DNA αλόγου δεν ανέγραφαν τα πραγματικά συστατικά του. Από αυτήν την άποψη, η υπόθεση με το κρέας αλόγου, συνιστά απλώς σκάνδαλο. Τα ύποπτα δείγματα που έσπειραν το φόβο Μέχρι στιγμής, οι έρευνες, οι οποίες ακόμα συνεχίζονται από τους αρμόδιους φορείς, δεν έχουν εντοπίσει ύπαρξη της βλαβερής αυτής ουσίας στα δείγματα που εξετάστηκαν. Ακόμη όμως και αν είχε βρεθεί, δεν θα σήμαινε και τόσα πολλά. Η δόση φαινυλβουταζόνης την οποία μπορεί κανείς να λάβει τρώγοντας κρέας αλόγου είναι κατά πολύ μικρότερη από τις δόσεις που 54 PHARMANEWS • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • TEYXOΣ 224 www.pharmanews.gr EIΔIKO ΘEMA Δ σκοι ιότητα και τρίτη η ικία Γράφει ο Μανώλης Συμβουλάκης, MD Γαστρεντερολόγος – Hπατολογος Η δυσκοιλιότητα αποτελεί το πιο συχνό και ενοχλητικό πρόβλημα του πεπτικού συστήματος. Σύμφωνα με τις τελευταίες έρευνες, το 20% του γενικού πληθυσμού πάσχει από δυσκοιλιότητα, ή έχει έρθει κάποια στιγμή αντιμέτωπος με το συγκεκριμένο πρόβλημα. Από αυτούς το 60% υποφέρει για 2 ή και περισσότερα χρόνια. Η πιο ευπαθής ομάδα είναι οι γυναίκες με ποσοστό 67% και η Τρίτη ηλικία με ποσοστό 47%. Παρά το γεγονός όμως, ότι η δυσκοιλιότητα είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα της δυσλειτουργίας του πεπτικού συστήματος, αποτελεί «ταμπού» για τους περισσότερους. Ακόμα χειρότερα, οι πάσχοντες από δυσκοιλιότητα πολλές φορές δεν συνειδητοποιούν ότι αντιμετωπίζουν πρόβλημα και δεν ζητούν ιατρική βοήθεια. Παράλληλα, είναι πολύ λίγοι αυτοί που ακολουθούν φαρμακευτική αγωγή, παρόλο που έχει αποδειχθεί η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων κατά τη δυσκοιλιότητα (υπακτικά). www.pharmanews.gr H δυσκοιλιότητα μπορεί να εμφανιστεί για πολλούς λόγους και σε διαφορετικές περιπτώσεις. Μία πολύ συχνή αιτία είναι η αλλαγή της καθημερινότητας και του περιβάλλοντος, όπως κατά τη διάρκεια ταξιδιών. Επίσης σε περιόδους έντονης πίεσης και άγχους είναι πολύ πιθανόν κάποιος να εμφανίσει δυσκοιλιότητα. Ένας άλλος πολύ συνηθισμένος λόγος είναι η λήψη κάποιων φαρμάκων που έχουν ως ανεπιθύμητη παρενέργεια τη δυσκοιλιότητα. Οι γυναίκες είναι η πιο ευπαθής ομάδα, καθότι οι ορμονικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της κύησης ή της εμμηνόπαυσης είναι πολύ πιθανόν να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα. Τέλος, οι ηλικιωμένοι είναι επίσης ιδιαιτέρως ευαίσθητοι στο πρόβλημα της δυσκοιλιότητας και λόγω των φαρμάκων που ενδεχομένως να τους χορηγούνται αλλά www.pharmanews.gr και λόγω της δυσλειτουργίας του πεπτικού συστήματος με το πέρασμα των χρόνων. Οι ηλικιωμένοι έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες να εμφανίσουν δυσκοιλιότητα από ότι τα νεαρά άτομα. Αυτό συνίστανται σε πάρα πολλούς λόγους. Αρχικά, το πεπτικό σύστημα είναι πολύ πιθανόν να εμφανίσει κάποια δυσλειτουργία, καθότι όσο μεγαλώνει ο άνθρωπος τόσο μειώνεται η λειτουργία του εντέρου. Παράλληλα, ένας μεγάλος αριθμός των ηλικιωμένων υποφέρουν από αρρώστιες, που η χορήγηση φαρμάκων για την αντιμετώπισή τους προκαλούν δυσκοιλιότητα. Δεν είναι λίγες οι περιπτώσεις ηλικιωμένων που υποφέρουν από κάποιου είδους αναπηρία, δυσκινητικότητα ή ακόμα και ακινησία, όλες αυτές οι περιπτώσεις αποτελούν αιτίες εμφάνισης του προβλήματος της δυσκοιλιότητας. Παράλληλα, η ψυχολογία, το άγχος και η πίεση που μπορεί να νοιώθουν για τα προβλήματα επιβίωσης που συχνά αντιμετωπίζουν συμβάλλουν στην εμφάνιση του προβλήματος. Ένας από τους πιο ουσιαστικούς και αποτελεσματικούς τρόπους επίλυσης του προβλήματος της δυσκοιλιότητας είναι η χρήση φαρμάκων κατά του συγκεκριμένου προβλήματος (υπακτικά). Η χρήση φαρμάκων με συστατικά όπως η δισακοδύλη μπορεί να προσφέρει προγραμματισμένη και σίγουρη ανακούφιση. Η ασφάλεια των υπακτικών είναι πλέον αποδεδειγμένη επιστημονικά και σύμφωνα με τις τελευταίες μελέτες, η χρήση τους προσφέρει ελεγχόμενη και άμεση λύση του προβλήματος. Στις μεγαλύτερες ηλικίες, αλλά και στις μικρότερες, η επιπλέον κατανάλωση φυτικών ινών όχι απλά δεν έχει αποδειχθεί ότι βοηθούν στην αντιμετώπιση του προβλήματος αλλά και ότι η φτωχή σε “ Η χρήση φαρμάκων με συστατικά όπως η δισακοδύλη μπορεί να προσφέρει προγραμματισμένη και σίγουρη ανακούφιση ” φυτικές ίνες, διατροφή αποτελεί αιτία του προβλήματος. Αντιθέτως, το συστατικό της δισακοδύλης (Dulcolax®) χρησιμοποιείται από τους πάσχοντες στις περισσότερες χώρες, 50 ολόκληρα χρόνια, χωρίς να έχει παρατηρηθεί σοβαρή παρενέργεια. Η δισακοδύλη, δρα κατευθείαν στο έντερο χωρίς να επηρεάζει τον οργανισμό και τα όργανα του πάσχοντος και ιδιαιτέρως στα άτομα τρίτης ηλικίας που είναι πιθανόν να λαμβάνουν άλλα φάρμακα ή να αντιμετωπίζουν πρόβλημα σε κάποιο άλλο σημείο του οργανισμού τους. Η δυσκοιλιότητα και η αντιμετώπισή της κάθε άλλο παρά να αγνοείται πρέπει, καθότι το πρόβλημα της δυσκοιλιότητας επηρεάζει την ποιότητα της ζωής των ανθρώπων. Στην τρίτη ηλικία δε, κρίνεται επιβεβλημένη, όχι μόνο για τους ψυχολογικούς παράγοντες που επηρεάζονται αλλά και για ακόμα σημαντικότερους λόγους, όπως είναι η επιδείνωση του προβλήματος και η δημιουργία σοβαροτέρων νοσημάτων. TEYXOΣ 224 • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • PHARMANEWS 57 ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ ΜΕΤΑΚΟΜΙΣΗ Πόσες αλλαγές «αντέχει» το 58 PHARMANEWS • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 www.pharmanews.gr παιδί; Tης Λυδίας Παπαευαγγέλου Κούτες παντού, χαρτοκιβώτια γεμάτα έπιπλα, ρούχα, μικροαντικείμενα και φυσικά τα παιχνίδια του μικρού ή των μικρών σας. Η χαρά όλων για το νέο σπίτι είναι μεγάλη, όμως το παιδί που μόλις γύρισε από το καινούριο του σχολείο μοιάζει προβληματισμένο. Τι φταίει; K άθε αλλαγή, πόσο μάλλον μια τόσο ριζική όσο είναι η μετακόμιση από ένα σπίτι σε ένα άλλο, φέρνει αλλαγές στις ζωές των μελών της οικογένειας. Και είναι λογικό… Νέος χώρος, νέο περιβάλλον, νέο σχολείο και νέοι «επίδοξοι» φίλοι συνθέτουν την πραγματικότητα της ζωής του μικρού παιδιού, που ξαφνικά «ξεβολεύεται» από τις μέχρι τότε συνήθειές του και καλείται να προσαρμοστεί στη νέα πραγματικότητα. Τι σκέφτεται το παιδί; Πώς νιώθει; Γιατί δεν αντιδρά όπως θα περιμένατε; Και πώς θα το βοηθήσετε να εγκλιματιστεί στο νέο σπίτι, δωμάτιο, σχολείο, γειτονιά; Η Κλινικός -Σχολικός Ψυχολόγος, κυρία Μαρίνα Μπακρατσά, μας βοηθά να κατανοήσουμε τη συμπεριφορά του παιδιού μας και να βρούμε τρόπους για να απαλύνουμε το άγχος και το στρες του παιδιού στη νέα του ζωή. Η προετοιμασία του παιδιού Η μετακόμιση δεν είναι εύκολη υπόθεση ούτε για τον γονιό, αλλά ούτε και για το παιδί, για διαφορετικούς λόγους. Οι μεγάλοι επωμίζονται την υλοποίηση της διαδικασίας, που συνοδεύεται τις περισσότερες φορές από ατελείωτες ώρες ανάμεσα σε κούτες, αυτοκόλλητη ταινία και στυλό για το μαρκάρισμα των διαφόρων κιβωτίων, αλλά και το ξεδίπλωμα όλης της ζωής της οικογένειας στο νέο της σπιτικό. Για τα μικρότερα μέλη, μπορεί να μην είναι απαραίτητη η χειρωνακτική εργασία, όμως σίγουρα έχουν πολλά να σκεφτούν και δυσκολίες να αντιμετωπίσουν στο νέο τους www.pharmanews.gr περιβάλλον. Παρόλο που κάθε παιδί βιώνει τη μετεγκατάσταση διαφορετικά, η μεγάλη πλειοψηφία τους στην αρχική φάση αυτής της αλλαγής βιώνουν μια μεγάλη απώλεια, που εκδηλώνεται με πολλούς και διαφορετικούς τρόπους. Κάποια παιδιά δυσκολεύονται να κοιμηθούν, άλλα παίρνουν ή χάνουν βάρος, άλλα παιδιά εμφανίζουν δυσκολίες στο σχολείο, κάποιοι έφηβοι αλλάζουν παρέες και συνήθειες, χωρίς αυτό να είναι πάντα θετικό. Οι δυσκολίες αυτές, μπορεί μάλιστα να επιμείνουν για αρκετό χρονικό διάστημα μετά τη μετακόμιση, οπότε οι γονείς θα πρέπει να είναι ενήμεροι για το χρονικό βάθος στο οποίο χρειάζεται να επαγρυπνούν, και να μην ξεχνούν ότι το κάθε παιδί θέλει τον χρόνο του για να προσαρμοστεί. Έτσι, υπάρχουν παιδιά που δεν εμφανίζουν καμία ή σχεδόν καμία διαφορά στη συμπεριφορά τους και προσαρμόζονται ταχύτατα, ενώ άλλα μπορεί να χρειαστούν πολύ μεγάλα χρονικά διαστήματα για να νιώσουν το νέο σπίτι «σπίτι τους». Επίσης, δεν θα πρέπει να ξεχνάμε, ότι τα παιδιά, ιδίως στις μικρές ηλικίες μέχρι και 10 ετών, αλλά και τα λίγο μεγαλύτερα, μπορεί να βιώνουν βασανιστικό άγχος για θέματα που στον ενήλικα φαντάζουν απλά. Γενικά όμως, το πλέον σύνηθες φαινόμενο είναι τα παιδιά να παρουσιάζουν «παλινδρόμηση σε συμπεριφορές που αρμόζουν σε παιδιά μικρότερης ηλικίας. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να αρνούνται να πάνε στο σχολείο, να φοβούνται να αποχωριστούν την οικογένεια, να παρουσιάζουν ‘συμπτώ- TEYXOΣ 224 • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • PHARMANEWS 59 ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ ματα’ κοινωνικής απόσυρσης, να αντιδρούν έντονα και να θυμώνουν», εξηγεί η κυρία Μπακρατσά. Οι γονείς “ Ένα παιδί προσχολικής ηλικίας δεν θα μπορέσει να λεκτικοποιήσει αυτό που νιώθει, θα φαίνεται ανήσυχο, λυπημένο, αποσυρμένο. Αντίθετα, ένας έφηβος θα διατυπώσει άμεσα τη δυσαρέσκεια και την αντίθεσή του. ” Πώς όμως πρέπει να αντιδράσουν οι γονείς; Σύμφωνα με την ειδικό, είναι σημαντικό να ανακοινώσουμε την αλλαγή όσο το δυνατό νωρίτερα, χωρίς να αφήσουμε όμως στο παιδί περιθώρια για διαπραγματεύσεις. Παράλληλα, αναφέρουμε τους λόγους για τους οποίους χρειάζεται να συμβεί αυτό, συζητάμε ό,τι χρειάζεται το παιδί, και δημιουργούμε θετικές αλλά και ρεαλιστικές προσδοκίες για τη νέα κατάσταση. Επιπλέον, είμαστε προετοιμασμένοι να δεχτούμε διαμαρτυρίες και αντιδράσεις, δείχνουμε κατανόηση στα συναισθήματα του παιδιού, αλλά βάζουμε όρια στις επιθετικές αντιδράσεις. Χρειάζεται να έχουμε υπομονή και να μη ξεχνάμε να δείχνουμε το ενδιαφέρον μας στο παιδί σχετικά με το τι αντιμετωπίζει. Σε περίπτωση που η αλλαγή αφορά στην αλλαγή πόλης, καλό είναι να οργανώσουμε μία αποχαιρετιστήρια δραστηριότητα έτσι ώστε το παιδί να κλείσει ομαλά έναν «κύκλο». Στα μικρότερα παιδιά, μπορούμε μιλήσουμε για την αλλαγή αυτή μέσα από παραμύθια αλλά και ζωγραφίζοντας αυτό που φανταζόμαστε ότι θα συμβεί. Η μετακόμιση είναι ένα οικογενειακό βίωμα και γι’ αυτό καλό θα ήταν η διαχείριση των ψυχολογικών δυσκολιών που προκύπτουν κατά την μετεγκατάστασή μας να γίνει οικογενειακή υπόθεση. Τα παιδιά πρέπει να αντιληφθούν με τον πλέον ξεκάθαρο τρόπο ότι η μετεγκατάσταση είναι μια πολύ στρεσογόνος διαδικασία για όλους- είτε το ομολογούν είτε όχι- και πως οι δυσκολίες που συναντούν είναι φυσιολογικές και όχι κάποια προσωπική τους «αναπηρία». Πολλές οικογένειες βρίσκουν χρήσιμο να συζητούν ανοιχτά τις δυσκολίες αυτές σε «οικογενειακά συμβούλια». Στις περιπτώσεις που θα επιλεγεί μια τέτοια τακτική, καλό θα ήταν την συζήτηση να ξεκινά ο ένας από τους δύο γονείς, περι- 60 PHARMANEWS • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • TEYXOΣ 224 γράφοντας τη δική του δυσκολία π.χ. με τον καινούργιο συνάδελφο, και κατόπιν περιγράφοντας το πως σκέφτεται να το διαχειριστεί. Πρόκειται για μια τεχνική που δείχνει στο παιδί ότι η δυσκολία που νιώθει είναι φυσιολογική και παράλληλα, ότι έχει δικαίωμα να μιλήσει ανοιχτά γι’ αυτό χωρίς να επικριθεί. Αλλαγή σχολείου Συχνά, μια μετακόμιση έχει ως άμεση συνέπεια την αλλαγή σχολικού περιβάλλοντος για το παιδί. Αυτό από μόνο του δεν είναι μια εύκολη υπόθεση, πόσο μάλλον όταν συνοδεύεται και από την ανάγκη προσαρμογής, όχι μόνο στο νέο σχολείο, αλλά και στο νέο σπίτι. Έτσι, τα πράγματα μοιάζουν λίγο πολύ με την πρώτη φορά που πήγε το παιδί στον παιδικό σταθμό, το νηπιαγωγείο ή το δημοτικό. Η αλλαγή σχολικού περιβάλλοντος, που προκαλείται για φυσιολογικούς λόγους, όπως μια μετακόμιση, με στόχο το καλό του παιδιού και της οικογένειας, έχει τη δύναμη να προκαλέσει μεγάλη συναισθηματική αναστάτωση στο παιδί ή στον έφηβο και τελικά να βιωθεί από κάποιους ως μια μεγάλη απώλεια, συνοδευόμενη απ’ όλα εκείνα τα συναισθήματα που οι περισσότεροι από εμάς έχουμε βιώσει, αντιμετωπίζοντας μια σημαντική αλλαγή και προσπαθώντας να προσαρμοστούμε στη νέα κατάσταση. Τέτοια συναισθήματα είναι ο φόβος, η λύπη, το άγχος, η αγωνία, ο θυμός, η απογοήτευση. Στην προοπτική αλλαγής σχολικού περιβάλλοντος κυριαρχεί ο φόβος για το άγνωστο, το παιδί δεν γνωρίζει τι θα χρειαστεί να αντιμετωπίσει, η αγωνία του λοιπόν μπορεί να το οδηγήσει σε φανταστικά σενάρια, όπου κυριαρχούν σκληροί δάσκαλοι και αντιπαθητικοί συμμαθητές. Κυρίαρχος επίσης είναι ο φόβος, ότι ο αποχωρισμός από τα αγαπημένα πρόσωπα θα είναι οριστικός και η μοναξιά απέραντη, όπως επίσης και ο φόβος για καινούριες υψηλότερες σχολικές απαιτήσεις στις οποίες δεν θα μπορεί να ανταποκριθεί. www.pharmanews.gr Η κυρία Μπακρατσά εξηγεί πως «τα μικρότερα παιδιά προσαρμόζονται ευκολότερα και γρηγορότερα σε νέες καταστάσεις. Ωστόσο, διευκρινίζει πως θα ήταν αφελές να στηριχτούμε σε αυτή τη γενική παραδοχή, καθώς κάθε παιδί είναι εντελώς ξεχωριστό και το πώς νιώθει εξαρτάται από ποικίλους παράγοντες. Αυτό όμως που η ηλικία επιτρέπει να προσδι- www.pharmanews.gr ορίσουμε, είναι το πώς θα εκφραστούν τα συναισθήματα του παιδιού. Ένα παιδί προσχολικής ηλικίας για παράδειγμα, δεν θα μπορέσει να λεκτικοποιήσει αυτό που νιώθει, θα φαίνεται ανήσυχο, λυπημένο, αποσυρμένο. Αντίθετα, ένας έφηβος θα διατυπώσει άμεσα τη δυσαρέσκεια και την αντίθεσή του και θα εκφράσει τον θυμό του, ενώ μέσα του μπορεί να νιώθει βαθιά λυπημένος. Στο σημείο αυτό, αξίζει να αναφερθεί πως ο παράγοντας που παίζει καθοριστικό ρόλο στο πώς θα βιώσει ένα παιδί την αλλαγή σχολικού περιβάλλοντος είναι τα στοιχεία της προσωπικότητάς του και οι τυχόν προϋπάρχουσες μαθησιακές ή άλλες συναισθηματικές δυσκολίες. Ένα παιδί δειλό θα φαίνεται ανήσυχο, απόμακρο και πιθανότατα δεν θα εκφράσει κάποιο παράπονο. Η προσαρμογή γι’ αυτό το παιδί θα είναι αργή και δύσκολη. Αντίθετα, ένα κοινωνικό παιδί θα πενθήσει για τις φιλίες που θα χάσει, θα φέρνει συνεχώς αντιρρήσεις, θα έχει κακή διάθεση και έλλειψη συγκέντρωσης. Τις περισσότερες φορές όμως, η προσαρμογή του παιδιού αυτού είναι ευκολότερη». Τι επιπτώσεις μπορεί να έχει αυτή η αλλαγή για ένα παιδί; «Σε γενικές γραμμές, μπορούμε να πούμε πως στα παιδιά αυτά μπορεί να παρατηρηθεί μειωμένη σχολική απόδοση. Ειδικά μάλιστα στα παιδιά που αντιμετωπίζουν μαθησιακές ή άλλες δυσκολίες. Πρόκειται για μια παλινδρόμηση, η οποία (υπό φυσιολογικές συνθήκες) θα είναι πρόσκαιρη. Επίσης, σε παιδιά δημοτικού μπορούμε να παρατηρήσουμε παλινδρόμηση σε συμπεριφορές που αρμόζουν σε παιδιά μικρότερης ηλικίας. Εδώ παρατηρείται άρνηση του παιδιού να πάει σχολείο, φοβίες αποχωρισμού από την οικογένεια, συμπεριφορές που θυμίζουν τη «σχολική φοβία». Κάποια παιδιά ίσως παρουσιάσουν κοινωνική απόσυρση, γεγονός που θα δυσκολέψει τη προσαρμογή τους ενώ άλλα, λόγω του θυμού τους ίσως στραφούν στην παρέα με παιδιά που δεν θα εγκρίνουν οι γονείς. Ο καλύτερος τρόπος για να περιορί- TEYXOΣ 224 • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • PHARMANEWS 61 ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ “ Μετά τη μετακόμιση, κάποια παιδιά δυσκολεύονται να κοιμηθούν, άλλα παίρνουν ή χάνουν βάρος, άλλα παιδιά εμφανίζουν δυσκολίες στο σχολείο, κάποιοι έφηβοι αλλάζουν παρέες και συνήθειες, χωρίς αυτό να είναι πάντα θετικό. ” σουμε τα προβλήματα που μπορεί να προκύψουν, είναι να προετοιμάσουμε το παιδί μπροστά στην αλλαγή που πρόκειται να αντιμετωπίσει. Μάλιστα, συστήνεται οι μετακομίσεις να γίνονται τους καλοκαιρινούς μήνες, ώστε να υπάρχει ο απαιτούμενος χρόνος της συναισθηματικής προετοιμασίας του παιδιού, αλλά και επειδή τότε το παιδί βρίσκεται σε κατάσταση ηρεμίας. Είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου, ότι πολλά από τα παιδιά που θα δυσκολευτούν να αποδεχτούν την αλλαγή σχολείου θα κατηγορήσουν ευθέως τους γονείς για την αλλαγή αυτή. Η λύπη και ο φόβος είναι πολύ δύσκολα συναισθήματα για να βιώσει κανείς, πόσο μάλιστα όταν είναι παιδί. Για τον λόγο αυτό, ο ψυχισμός μας, μας προστατεύει από μια τέτοια εμπειρία, μετατρέποντας τα συναισθήματα αυτά, σε ένα άλλο, περισσότερο υποφερτό συναίσθημα, τον θυμό. Ένα παιδί λοιπόν, είναι αναμενόμενο να νιώσει θυμό, συναίσθημα το οποίο χρειάζεται κάπου να στραφεί, έναν «φταίχτη». Αρκετοί γονείς, ακριβώς επειδή δυσκολεύονται να διαχειριστούν τα συναισθήματα του παιδιού τους, άθελά τους, του αφήνουν ένα περιθώριο να πιστεύει ότι η απόφαση μπορεί να είναι αναστρέψιμη και έτσι συμβάλλουν στο να ξεκινήσει το παιδί μια επίπονη διαδικασία, προκειμένου να τους μεταπείσει. Το αποτέλεσμα που θα έχει μια τέτοια προσπάθεια είναι μεγαλύτερος θυμός, λύπη και απογοήτευση». «Κάποιες μικρές, αλλά πολύ βοηθητικές συμβουλές που μπορούμε να δώσουμε στους γονείς είναι οι εξής: επισκεπτόμαστε τη νέα γειτονιά και το καινούριο σχολείο αρκετά νωρίτερα, προκειμένου να αποκτήσει το παιδί εξοικείωση με τον χώρο, δημιουργούμε συνθήκες επαφής με άλλα παιδιά, αν έχουμε τη δυνατότητα. Επιπλέον, προσπαθούμε να βρούμε συγκεκριμένες λύσεις στους φόβους και τις ανησυχίες του και όχι να το καθησυχάζουμε γενικά κι αόριστα. Είναι απαραίτητο να μείνουμε σταθεροί στην οικογενειακή ρουτίνα που είχαμε και πριν τη μετακόμιση, έτσι ώστε να μην αποδιοργανώσουμε το παιδί. Αν δει εμάς ανήσυχους, θα θεωρήσει τον φόβο του δικαιολογημένο και δεν θα κάνει καμία προσπάθεια να τον αντιμετωπίσει. Η συμπεριφορά μας στις αντιδράσεις του παιδιού κατά τη διάρκεια της προσαρμογής του πρέπει να είναι σταθερή και αποφασιστική. Δεν χρειάζεται να είμαστε υπερπροστατευτικοί, γιατί αυτό ενισχύει τη συναισθηματική εξάρτηση του παιδιού από εμάς και το γεμίζει ανασφάλεια», εξηγεί συνοψίζοντας η κυρία Μπακρατσά. INFO: Μαρίνα Μπακρατσά, Κλινικός- Σχολικός Ψυχολόγος, Mres/MPhil Cognitive Behavioral Therapist CBT , Cognitive Analytic Practitioner CAT [email protected], κιν.:6937228005 62 PHARMANEWS • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • TEYXOΣ 224 www.pharmanews.gr PHARMA SEE VICHY CELLUDESTOCK & DESTOCK VENTRE Αποκτήστε ιδανικό σώμα Η αγωγή αδυνατίσματος της Vichy που επιταχύνει τα αποτελέσματα της δίαιτας σε περιοχές που συνήθως «αντιστέκονται» (π.χ. γοφοί, μηροί, γλουτοί) θα είναι ο σύμμαχός μας για όμορφο σώμα και αυτό το καλοκαίρι! Η αποτελεσματικότητά της βασίζεται στo LIPOCINE, ένα φλαβονοειδές φυτικής προέλευσης που επιταχύνει την απομάκρυνση του συσσωρευμένου λίπους και στην καθαρή καφεΐνη, για ενίσχυση της λιπολυτικής δράσης. Φέτος, στην προσπάθειά σας για το ιδανικό σώμα, έχετε έναν ακόμη σύμμαχο: το Destock για την κοιλιά, που είναι ειδικά σχεδιασμένο με την επίβλεψη αθλίατρου, και προορίζεται για γυναίκες στις οποίες παρατηρείται συσσώρευση κοιλιακού λίπους και χαλάρωση του υποδόριου ιστού. SCHOLL POCKET BALLERINA Έκτακτη ανακούφιση Οι Scholl Pocket Ballerina είναι καινοτόμες και εύχρηστες μπαλαρίνες για την αντιμετώπιση κάθε έκτακτης ανάγκης... αυτό δηλαδή ακριβώς που χρειάζεται κάθε γυναίκα! Είναι πρακτικές, καθώς χωράνε μέσα σε κάθε τσάντα ώστε να μπορεί κάθε γυναίκα να τις χρησιμοποιεί, ακριβώς τη στιγμή που χρειάζεται ανακούφιση. Ιδανικές μετά από μια κουραστική μέρα με ψηλά τακούνια, για έκτακτες νυχτερινές εξόδους, την οδήγηση και τα ταξίδια. Με την εγγύηση και την ποιότητα Scholl, οι Pocket Ballerina έχουν ειδικά σχεδιασμένο πάτο, ώστε να παρέχουν στήριξη και άμεση ανακούφιση. Κυκλοφορούν σε 3 υπέροχα χρώματα, μαύρο, ασημί και χρυσό, ώστε να καλύπτουν κάθε γούστο! ΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΥΠΟΔΗΜΑΤΑ SAFESTEP Περπατήστε άνετα και ξεκούραστα Τα ανατομικά υποδήματα προσφέρουν υγεία, όχι μόνο στα πόδια, αλλά και σε ολόκληρο το σώμα. Tα παπούτσια της SafeStep με την άριστη ποιότητα του δέρματος, τον ανεπανάληπτο ανατομικό πάτο και την εξαιρετική σχεδίασή τους θα σας δώσουν απίστευτη άνεση στο περπάτημά σας. Επιπλέον με την εξαιρετική κομψότητά τους, θα ξεχωρίζετε στις επαγγελματικές σας δραστηριότητες, στις κοινωνικές εκδηλώσεις, στις εξόδους σας. Θα τα βρείτε σε επιλεγμένα φαρμακεία και ορθοπεδικά καταστήματα. Ενημερωθείτε για το πλησιέστερο σημείο πώλησης στο τηλ. 210 5319718. Αποκλειστική Αντιπροσωπεία–∆ιανομή: Κώστας Α. Παπαέλληνας Ελλάς ΑΕΒΕ www.costaspapaellinas.gr/scholl SOLGAR -HYALURONIC ACID COMPLEX Βρείτε ξανά τη νεανική σας λάμψη! To Υαλουρονικό οξύ είναι μία φυσική ουσία που συντίθεται από το σώμα μας, η οποία έχει ως βασική αποστολή της την ενυδάτωση των ιστών και την συγκράτηση του νερού σε αυτούς. Ύστερα από έρευνες που πραγματοποιήθηκαν σε ανθρώπους, διαπιστώθηκε ότι παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπλαση και την ακεραιότητα του δέρματος, αλλά και των αρθρώσεων. Η Solgar δημιούργησε μια μοναδική φόρμουλα που περιέχει βιταμίνη C και το πατενταρισμένο προϊόν κολλαγόνου υψηλής απορρόφησης BioCell Collagen ΙΙ. Το Hyaluronic Acid της Solgar αποτελεί την ιδανική επιλογή για την ενίσχυση και την ανανέωση της επιδερμίδας, ενώ παράλληλα προστατεύει με τον πλέον φυσικό τρόπο την υγεία των αρθρώσεων. Aποκλειστικά στα φαρμακεία, από την ΙSOPLUS A.E. www.healthyme.gr 64 PHARMANEWS • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • TEYXOΣ 224 www.pharmanews.gr LA ROCHE POSAY ANTHELIOS XL ΓΙΑ ΤΟ ΠΡΟΣΩΠΟ Maximum προστασία στο για 3 διαφορετικούς «τύπους» Αποφεύγετε τη χρήση του αντηλιακού για να μην γυαλίζει το πρόσωπό σας; Ψάχνετε ένα αντηλιακό που απορροφάται άμεσα χωρίς να αφήνει λευκά «ίχνη» στο πρόσωπό σας; Το ANTHELIOS DRY TOUCH SPF50+ είναι το αντηλιακό σας! Το ANTHELIOS XL Fluide Extreme SPF50+, χάρη στην εξαιρετικά λεπτόρρευστη υφή του, απορροφάται άμεσα, αφήνοντας ένα πολύ ανάλαφρο αποτέλεσμα στο πρόσωπο, ενώ η πρακτική συσκευασία του σας επιτρέπει να το έχετε πάντα μαζί σας! Τέλος, το ANTHELIOS XL Cräme SPF50+ προσφέρει δύο φορές υψηλότερη προστασία από τις ακτίνες UVA, σε σχέση με τις συστάσεις της Ευρωπαϊκής Επιτροπής. ANTHELIOS DERMO PEDIATRICS Η υψηλότερη αντηλιακή προστασία για το παιδί COVERDERM FILTERAY FACE Προστασία όλη μέρα με μία μόνη εφαρμογή H σειρά ANTHELIOS Dermo-Pediatrics είναι ειδικά προσαρμοσμένη στις ανάγκες του ευαίσθητου παιδικού δέρματος: Παρέχει 2 φορές υψηλότερη προστασία από τις ακτίνες UVA σε σχέση με τις συστάσεις της Ευρωπαϊκής Επιτροπής, χάρη στο σύστημα φίλτρων νέας γενιάς MEXOPLEX®. Έχει 34% λιγότερα χημικά φίλτρα και δεν περιέχει άρωμα και Paraben. Η υφή της είναι κατάλληλη για χρήση στο πρόσωπο και το σώμα, απλώνεται εύκολα, είναι μη λιπαρή, μη κολλώδης και δεν αφήνει λευκά υπολείμματα. Είναι πολύ ανθεκτική στο νερό και έχει πολύ καλή ανοχή στην περιοχή των ματιών. H σειρά περιλαμβάνει το γαλάκτωμα ANTHELIOS Dermo-Pediatrics Lait SPF50+ που απορροφάται αμέσως και το σπρέι ANTHELIOS Dermo-Pediatrics Spray SPF 50+. Η Coverderm επεκτείνεται σε μια καινούργια αγορά με μεγάλη ανάπτυξη, με τις έγχρωμες κρέμες προσώπου! Οι νέες έγχρωμες Filteray Face είναι διαθέσιμες και στα 4SPF της υπάρχουσας σειράς (20, 40, 60 & 80) και κάθε SPF βγαίνει σε 2 γλυκές αποχρώσεις: ανοιχτό μπεζ & απαλό καφέ. Παρέχουν μακράς διάρκειας υψηλή προστασία για το πρόσωπο, με μια μόνο εφαρμογή, διατηρώντας το 50% του αρχικού δείκτη προστασίας για 8 ολόκληρες ώρες, ακόμη κι όταν κολυμπάμε ή ιδρώνουμε! Έχουν ισχυρή αντιγηραντική δράση, χάρη στη βιταμίνη C που περιέχουν και εντατική αντιερεθιστική και ενυδατική δράση. Ιδανικές για καθημερινή χρήση όλο το χρόνο. Στα φαρμακεία και σε καταστήματα καλλυντικών, από τη FARMECO Α.Ε. NATURE’S PLUS – MALIBU Αποτοξίνωση και αδυνάτισμα μαζί! Λαμβάνοντας υπόψη σύγχρονα δεδομένα, που επιβεβαιώνουν την ευεργετική επίδραση της νηστείας στην υγεία του ανθρώπου, η Dream Quest, σε συνεργασία με ερευνητές της Nature’s Plus, δημιούργησαν τον χυμό MALIBU με αντιοξειδωτικά υπερ-φρούτα. Πίνοντας για μόλις 48 ώρες MALIBU (μαζί με νερό, αλλά χωρίς τροφή), θα χάσετε περισσότερο βάρος, από οποιαδήποτε άλλη μέθοδο, ενώ θα κάνετε βαθιά αποτοξίνωση! Για να διατηρήσετε τα κιλά που χάθηκαν, θα πρέπει να ακολουθήσει προσεγμένη διατροφή και άσκηση, ενώ προς τον σκοπό αυτό μπορούν να σας βοηθήσουν οι κάψουλες MALIBU Maintenance. Η νηστεία με χυμούς δε συστήνεται σε όσους παίρνουν φάρμακα ή υποφέρουν από κάποια πάθηση, στις έγκυες, τις θηλάζουσες και τους ανήλικους. Aπό τη Natural Plus A.E., τηλ. 210 6134604, www.naturalplus.gr www.pharmanews.gr TEYXOΣ 224 • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • PHARMANEWS 65 PHARMA SEE NUXE FONDANT FIRMING CREAM Λεπτό και σφριγηλό σώμα Η NUXE, βασιζόμενη στην εξειδίκευσή της στη φυτική κοσμετολογία στα φαρμακεία και στην τεχνογνωσία της για το αδυνάτισμα και τη σύσφιξη, παρουσιάζει τη σειρά NUXE BODY, που περιλαμβάνει 3 εξειδικευμένα προϊόντα για την καταπολέμηση της χαλάρωσης, του τοπικού πάχους και της κυτταρίτιδας. H κρέμα εντατικής σύσφιξης FONDANT FIRMING CREAM, εκτός από υπέροχη υφή, διαθέτει διπλή, συσφικτική & αντιγηραντική δράση. Το εκχύλισμα Μιμόζας Βραζιλίας –πατέντα της NUXE– και τα Σάκχαρα Βρώμης, δρουν συνεργικά για άμεση δράση και αποτέλεσμα στιγμιαίου lifting. Αποκλειστικά στα φαρμακεία από τη Pharmathen. ΚΟΡΡΕΣ ΧΡΩΜΑ- SS13 CONCEPT NAILS Δώδεκα νέα χρώματα για άνοιξη και καλοκαίρι ROGER & GALLET ΝΕΑ ΑΦΡΟΛΟΥΤΡΑ Όταν το ντους γίνεται τέχνη Δώδεκα νέες SS13 Limited Edition αποχρώσεις στη σειρά ΚΟΡΡΕΣ NAIL COLOUR συμπληρώνουν τα χρωματικά trends της σεζόν, ολοκληρώνοντας τα ανοιξιάτικα και καλοκαιρινά look. Οι νέες αποχρώσεις αποτυπώνουν όλες τις τάσεις μόδας/μακιγιάζ των φετινών συλλογών, αντανακλώντας τις διαθέσεις της εποχής –COLOUR POP στοιχεία, με έντονους τόνους σιέλ, ροζ και λεμονί, PASTEL NEON επιλογές με έμφαση στις αποχρώσεις της μέντας, του ροδάκινου και του βερίκοκου, LILAC COOL πινελιές σε κάθε πιθανό τόνο για κομψό μωβ αποτέλεσμα. Τα ΚΟΡΡΕΣ NAIL COLOUR με Μύρο & Ιχνοστοιχεία για πλούσιο χρώμα, λάμψη και διάρκεια, κυκλοφορούν με βελτιωμένο βουρτσάκι, για ακόμα μεγαλύτερη ευκολία στη χρήση και ομοιόμορφο αποτέλεσμα. Τα νέα αφρόλουτρα Roger & Gallet επαναπροσδιορίζουν τη «ρουτίνα» του ντους, μετατρέποντάς το σε καθημερινή απόλαυση. Προσφέρουν περιποίηση και μέγιστη καλλυντική περιποίηση, ακόμη και για το πιο ευαίσθητο δέρμα, ενώ στέλνουν τις αισθήσεις σας σε ένα μαγικό ταξίδι, χάρη στις μυρωδιές των φρέσκων αρωμάτων τους. Η σειρά περιλαμβάνει αναζωογονητικά shower gel με Aloe Vera και απαλά shower cream με Shea Butter, στα οποία βρίσκουμε τη σωστή ισορροπία μεταξύ υψηλής αρωματοποιίας και φυτικής σύνθεσης, εμπλουτισμένη με ενεργά φυσικά συστατικά. Στα φαρμακεία. Βρείτε το κοντινό σας Roger&Gallet φαρμακείο στη διεύθυνση www.roger-gallet.gr LA ROCHE POSAY- TOLERIANE TEINT Fond de teint με ...ευαισθησίες Το ευαίσθητο δέρμα μπορεί να αντιδράσει μέσα στην ημέρα, σε ενδογενείς και εξωγενείς παράγοντες, εμφανίζοντας κοκκινίλες, ξηρότητα ή λιπαρότητα, που χαλάνε το αποτέλεσμα του μακιγιάζ. Τα νέα fond de teint Toleriane teint της La Roche Posay έχουν καινοτομικές υφές, που «λιώνουν» στην επαφή τους με το δέρμα, εξασφαλίζοντας άψογο αποτέλεσμα και μακιγιάζ που διαρκεί όλη μέρα. Συγκεκριμένα, το Matifying Mousse της σειράς προσφέρει άμεσο ματ αποτέλεσμα, καθώς ο περλίτης που περιέχει απορροφά το σμήγμα και την υγρασία, ενώ η Water-Cream, με περιεκτικότητα-ρεκόρ σε νερό, προσδίδει πυκνότητα και ελαστικότητα και διατηρεί το δέρμα ενυδατωμένο και ανανεωμένο όλη μέρα. Η σειρά Toleriane teint περιλαμβάνει επίσης πούδρα για ματ αποτέλεσμα, μπρονζέ πούδρα και ρουζ. 66 PHARMANEWS • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • TEYXOΣ 224 www.pharmanews.gr POWER HEALTH DRINK & FIT Ξανα-βρες τη γραμμή σου! ΚΟΡΡΕΣ ΑΝΤΗΛΙΑΚΗ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ Προστασία με βλαστοκύτταρα Ξέφυγες πάλι; Μην αγχώνεσαι! Το Drink & Fit της Power Health θα σε επαναφέρει εγκαίρως… στη γραμμή σου με τον πιο απολαυστικό τρόπο. Πρόκειται για ένα φυσικό συμπλήρωμα διατροφής, που συμβάλλει αποτελεσματικά στη διατήρηση της γραμμής σας αλλά και στην απόκτηση μιας πιο λεπτής σιλουέτας. Η σύνθεσή του με φρούτα Acai Berry & Blueberry, Σπαράγγι, Μαϊντανό και Βιταμίνη B6 θα σε κατακτήσει με την υπέροχη γεύση του και το αποτέλεσμά του. Το Drink & Fit θα γίνει ο αχώριστος φίλος σου, αφού μπορείς να το έχεις πάντα μαζί σου, χάρη στην πρωτοποριακή συσκευασία μπουκαλιού που το κάνει μοναδικό και απόλυτα πρακτικό στη χρήση του. Μία νέα γενιά αντιηλιακών προϊόντων προσώπου ΚΟΡΡΕΣ ενισχύει το καινοτομικό προφίλ της μάρκας. Καλύπτοντας όλο το φάσμα περιποίησης του δέρματος, τα νέα προϊόντα προσφέρουν ταυτόχρονα υψηλή αντιηλιακή προστασία, προληπτική και επανορθωτική δράση κατά των πανάδων, αντιρυτιδική φροντίδα και ενυδάτωση. Η πρωτοποριακή τεχνολογία βασίζεται στην αξιοποίηση 100% φυτικών βλαστοκυττάρων από ένα σπάνιο είδος Κόκκινου Σταφυλιού, εξαιρετικά ανθεκτικού στην ηλιακή ακτινοβολία. Οι δύο αντηλιακές/αντιρυτιδικές Κρέμες Προσώπου/ Κόκκινο Σταφύλι / SPF30 και SPF50, με κλινικά αποδεδειγμένη δράση κατά των πανάδων, ορίζουν την ολοκληρωμένη, καθημερινή, υψηλών προδιαγραφών προστασία από τη φωτογήρανση. Στα φαρμακεία από την Ρower Health, ανοιχτή γραμμή επικοινωνίας: 210 2821500 ΜASTER AID HERPES PATCH Για τη θεραπεία του έρπη Το HERPES PATCH είναι ένα υδροκολλοειδές, που επίθεμα απομονώνει το πρόβλημα του έρπη και το προστατεύει από εξωτερικούς παράγοντες. Η υδροκολλοειδής μάζα του επιθέματος βοηθά να παραμείνει το προσβεβλημένο σημείο ενυδατωμένο. Το υγρό επίπεδο ενυδατώνει, εμποδίζοντας τον σχηματισμό κρούστας και διευκολύνει τη φυσική διαδικασία επούλωσης. Συγχρόνως το φιλμ πολυουρεθάνης φροντίζει για τον ελεγχόμενο αερισμό του σημείου, εμποδίζοντας το βρέξιμο της πληγής. Με όλα τα παραπάνω, προωθείται η ανάπτυξη νέου στρώματος κυττάρων του δέρματος και βελτιώνεται η ταχύτητα επούλωσης. Στα φαρμακεία, από τη Health Plus SA, www.health-plus.gr MACROVITA - LIFTING SERUM Όπλο αναγέννησης της επιδερμίδας Το νέο, πανίσχυρο όπλο που μας προσφέρει η φύση για την αναγέννηση του δέρματος είναι το ρύζι. Το LIFTING SERUM MACROVITA συνδυάζει ρύζι βιολογικής καλλιέργειας με έλαιο κουπουασού (προϊόν οικολογικής καλλιέργειας μέσα στο τροπικό δάσος του Αμαζόνιου) και πολλά ακόμη δραστικά φυτικά έλαια ή εκχυλίσματα. Όλα τα συστατικά βρίσκονται σε πυκνή συγκέντρωση, ώστε να επιτυγχάνεται η άμεση και αποτελεσματική ενυδάτωση, σύσφιγξη και ανόρθωση της επιδερμίδας στο πρόσωπο, στο λαιμό και στο στήθος. Το ρύζι και οι πρωτεϊνες ρυζιού σε συνεργασία με τη μαύρη βρώμη, το κεχρί και την αλόη ενισχύουν τη δομή του δέρματος αποκαθιστώντας τις ανωμαλίες, συσφίγγοντας και ενυδατώνοντας. Αποκλειστικά στα φαρμακεία και σε επιλεγμένα καταστήματα Βιολογικών Προϊόντων, από τη MACROVITA • www.macrovita.gr www.pharmanews.gr TEYXOΣ 224 • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • PHARMANEWS 67 PHARMA SEE COVERDERM BODY GUARD Για ξέγνοιαστες καλοκαιρινές στιγμές VICHY ΙD�ALIA BB CREAM Πολλαπλά αποτελέσματα, με μια κίνηση MYELEMENTS KRILL OMEGA3 H πιο καθαρή πηγή Ω3 λιπαρών οξέων Πόσες φορές τα ενοχλητικά τσιμπήματα των κουνουπιών δεν έχουν χαλάσει ωραίες καλοκαιρινές μας στιγμές; Και πόσες φορές δεν έχουμε καταλήξει να χρησιμοποιούμε προϊόντα με δυσάρεστο άρωμα, προσπαθώντας να αποφύγουμε τον καλοκαιρινό... εφιάλτη; Λαμβάνοντας όλα αυτά υπόψη, η Coverderm παρουσιάζει το Coverderm Body Guard! Περιέχει ένα μείγμα 8 αιθέριων ελαίων με εγγυημένη εντομοαπωθητική δράση, ενώ παράλληλα προσφέρει ενυδατική, αντιγηραντική και απαλυντική δράση. Έχει ευχάριστη μυρωδιά και είναι ένα υπέροχο γαλάκτωμα για το δέρμα μας! Η VICHY παρουσιάζει την IDÉALIA BB CREAM, τη μόνη BB cream που χαρίζει πολλαπλά αποτελέσματα ομορφιάς σε 1 κίνηση: βελτίωση του χρώματος στην επιφάνεια της επιδερμίδας, στο βάθος και προστασία με διάρκεια. Η νέα κρέμα χαρίζει λάμψη και ενυδάτωση που διαρκεί, ορατή λείανση των πρώτων ρυτίδων, ομοιόμορφη επιδερμίδα, μείωση των κηλίδων, αλλά και προστασία από τον ήλιο με SPF25. Το χρώμα στην επιφάνεια της επιδερμίδας βελτιώνεται, η επιδερμίδα αποκτά ομοιόμορφη κάλυψη και φωτεινό αποτέλεσμα. Οι μεταλλικές χρωστικές που χρησιμοποιούνται στην IDÉALIA BB CREAM είναι ροζ απόχρωσης, σέβονται 100% την ευαίσθητη επιδερμίδα και της επιτρέπουν να αναπνέει. To Krill Omega3 της myelements, της νέας σειράς συμπληρωμάτων διατροφής που δημιούργησε η ISOPLUS, προέρχεται από το ζωοπλαγκτόν Krill Euphausia Superba, που αποτελεί μία καθαρή φυσική πηγή πλούσια σε Ω3 λιπαρά οξέα. Βασικό χαρακτηριστικό του ελαίου Krill είναι η υψηλή περιεκτικότητά του σε ω3 λιπαρά, με τη μορφή φωσφολιπιδίων, τα οποία έχουν πολύ υψηλή βιοδιαθεσιμότητα, δηλαδή άμεση αξιοποίηση από τις κυτταρικές μεμβράνες. Σε αυτήν κυρίως τη διαφορά οφείλονται οι μοναδικές επιδράσεις του Krill Omega3 στην υγεία του καρδιαγγειακού συστήματος και του εγκεφάλου, στην ανακούφιση από το προεμμηνορυσιακό σύνδρομο και στην υγεία των αρθρώσεων. ∆ιατίθεται σε συσκευασία spray 100ml και σε πρακτική συσκευασία roll-on. Στα φαρμακεία σε επιλεγμένα καταστήματα καλλυντικών σε όλη την Eλλάδα, από τη FARMECO Α.Ε., [email protected] Στα φαρμακεία, από την ΙSOPLUS A.E., www.healthyme.gr POWER HEALTH - OMEGA PLUS Οι σωματοφύλακες του οργανισμού Βρίσκεται το καθένα χωριστά στα πιο απίθανα «μέρη», όπως το ηλιοτρόπιο, το νυχτολούλουδο, ο λιναρόσπορος και τα ψάρια, ή… όλα μαζί στο Omega Plus 3,6,9 της Power Health! Ο λόγος για τα ωμέγα λιπαρά οξέα, που σύμφωνα με έρευνες αποτελούν τους... σωματοφύλακες του οργανισμού Το Omega Plus περιέχει Ωμέγα 3, 6 και 9 ακόρεστα λιπαρά οξέα, από τις καλύτερες φυσικές πηγές, καθώς και βιταμίνη Ε. Η εξαιρετική σύνθεσή του προστατεύει τα αγγεία, συμβάλλει στην καλή λειτουργία τής καρδιάς, ρυθμίζει τη χοληστερίνη, βελτιώνει τις πνευματικές διεργασίες και ενισχύει τη συνολικότερη καλή υγεία του οργανισμού. 68 PHARMANEWS • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • TEYXOΣ 224 www.pharmanews.gr MASTER AID ORTOPAD SIMPATY Παιδικά επιθέματα για τον στραβισμό & την αμβλυωπία Το αυτοκόλλητο υποστήριγμα είναι κατασκευασμένο από μη υφασμένο 100% χρωματιστό βαμβάκι, που επιτρέπει τον αερισμό του δέρματος, αποτρέποντας την εφίδρωση. Το κεντρικό ταμπόν φτιάχνεται από πολύ λεπτό, αντικολλητικό υλικό. Στο ανώτερο σημείο του έχει μια μαύρη μεμβράνη, που αποτρέπει το φως να εισχωρήσει στο μάτι, βοηθώντας να γίνονται αποτελεσματικότερα οι ασκήσεις ορθοπτικής. Η κόλλα του είναι ιδιαίτερα φιλική στην ευαίσθητη επιδερμίδα των παιδιών. Η αφαίρεσή του οφθαλμικού γίνεται ανώδυνα και χωρίς τραυματισμούς. Διαθέσιμο σε δύο μεγέθη: Junior, από 0-3 ετών και Regular, από 3 ετών και άνω. Από τη HEALTH PLUS, e-mail: [email protected] POWER HEALTH -SIzE ONE CELLULESS Καταπολεμήστε την κυτταρίτιδα σε 4 σημεία Κανείς δεν είπε ότι είναι εύκολη αντίπαλος. Είναι επίμονη, δεν κάνει διακρίσεις και μας ταλαιπωρεί όλες, ανεξαιρέτως κιλών. Ήλθε η ώρα να... πάρετε το αίμα σας πίσω! Πώς; Με την κρέμα Size One Celluless της Power Health. Η ειδικά μελετημένη σύνθεσή της μειώνει και προλαμβάνει τους παράγοντες που είναι υπεύθυνοι για την εμφάνισή της. Η πολλαπλή ενεργή δράση της Size One Celluless είναι κλινικά αποδεδειγμένη και στοχευμένη σε 4 επίπεδα, μειώνει την όψη «φλοιού πορτοκαλιού», ενισχύει τη σύσφιξη της επιδερμίδας, μειώνει το πρήξιμο τονώνει τη μικροκυκλοφορία και… φυσικά την αυτοπεποίθησή σας, κάνοντας το σώμα σας λείο και σφιχτό. Στα φαρμακεία, από την Power Health, ανοιχτή γραμμή επικοινωνίας: 210 2821500 NATURE’S PLUS – HEMA-PLEX «Όπλο» κατά της αναιμίας To HEMA-PLEX σε ταμπλέτες είναι μία μοναδική φόρμουλα, που βοηθά στην αντιμετώπιση της αναιμίας και συμβάλλει στη βελτίωση της ποιότητας του αίματος. Περιέχει υψηλής βιοδιαθεσιμότητας σίδηρο και άλλα μέταλλα, βιταμίνες Β, L-Cysteine, βότανα πλούσια σε βιοφλαβονοειδή, προανθοκυανιδίνες (αντιοξειδωτικές ουσίες) κ.ά. Επίσης, πράσινα μέρη φυτών, ιδιαίτερα πλούσια σε χλωροφύλλη και ιχνοστοιχεία, όπως μπρόκολο, σπανάκι, σπιρουλίνα και χλωρέλλα. Το HEMA-PLEX επιτυγχάνει επίπεδα τόνωσης που δεν μπορεί να πετύχει κανένα ανάλογο προϊόν. Για τους αθλητές υπάρχει και το HEMA-PLEX σε κάψουλες, το οποίο ανεβάζει ακόμη πιο γρήγορα τα επίπεδα σιδήρου και οξυγόνωσης των ιστών. Στα φαρμακεία, από τη Natural Plus A.E., τηλ. 210 6134604, www.naturalplus.gr LAMBERTS ΒΙΤΑΜΙΝΗ C-1000 MG & ΠΟΛΥΒΙΤΑΜΙΝΟΥΧΟΣ ΦΟΡΜΟΥΛΑ A TO Ζ Τονώστε την άμυνά σας! Ο χειμώνας φεύγει, οι ιώσεις επιμένουν! Τώρα μπορείτε να ενισχύετε την άμυνα του οργανισμού σας με τις νέες αναβράζουσες βιταμίνες της Lamberts: τα αναβράζοντα δισκία βιταμίνης C-1000 mg με γεύση πορτοκάλι και την πολυβιταμινούχο φόρμουλα A to Z, με γεύση μάνγκο και ανανά. Η τελευταία, περιέχει όλες τις απαραίτητες βιταμίνες, μέταλλα και ιχνοστοιχεία στις ποσότητες που χρειάζεται ένας ενήλικας. Τα αναβράζοντα δισκία Lamberts διαλύονται εύκολα στο νερό και έχουν πολύ ευχάριστη γεύση. Οι συσκευασίες περιέχουν 20 αναβράζοντα δισκία. Αποκλειστικά στα φαρμακεία, από την Green Import Ltd. www.pharmanews.gr TEYXOΣ 224 • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • PHARMANEWS 69 Περίληψη των χαρακτηριστικών του προϊόντος Procto-Synalar N Fluocinolone Acetonide + Lidocaine Hydrochloride 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ PROCTO - SYNALAR N 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ΔΡΑΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ: Κάθε υπόθετο περιέχει: Fluocinolone acetonide 0.1 mg Lidocaine hydrochloride 40,0 mg. Κάθε γραμμάριο ορθικής κρέμας περιέχει: Fluocinolone acetonide 0.1 mg Lidocaine hydrochloride 20,0 mg Fluocinolone acetonide : C24 H30F2O6 6a, 9- Difluoro- 11β, 16a, 17, 21 tetrahydroxypregna-1, 4-diene-3, 20-dione, cyclic 16,17 - acetol with acetone Lidocaine hydrochloride: C14 H22N2 O.HCL.H2O2(Diethylamino)-2’, 6’-acetoxylidide monohydrochloride monohydrate. 3. ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ: Υπόθετα, Ορθική κρέμα. 4. ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ: 4.1. Θεραπευτικές ενδείξεις: Συμπτωματική αντιμετώπιση της φλεγμονής και του κνισμού σε δερματοπάθειες που ανταποκρίνονται στη χορήγηση τοπικού κορτικοστεροειδούς, όπως εξωτερικές και εσωτερικές αιμορροΐδες, περιπρωκτικό έκζεμα, κνησμό δακτυλίου 4.2. Δοσολογία και τρόπος χορήγησης: Τρόπος χορήγησης: από το ορθό. Δοσολογία: Η συνηθισμένη διάρκεια θεραπείας κυμαίνεται από 1 έως 2 εβδομάδες. Η συνηθισμένη δόση είναι ένα υπόθετο το πρωί και ένα το βράδυ μετά την κένωση ή μικρή ποσότητα αλοιφής που αλοίφεται απαλά στην πάσχουσα περιοχή, 2-3 φορές την ημέρα. Η αλοιφή μπορεί να εμφανιστεί και μέσα στο ορθό με τη βοήθεια ειδικού ρύγχους. Σε πολλά περιστατικά μπορεί να χρειαστεί συνδυασμένη θεραπεία με αλοιφή και υπόθετα. Πριν εφαρμοστεί η αλοιφή καλό είναι να γίνει εδρόλουτρο. 4.3 Αντενδείξεις: Το PROCTO - SYNALAR Ν αντενδείκνυται σε ασθενείς που παρουσιάζουν υπερευαισθησία σε κάποιο από τα συστατικά του. Το PROCTO-SYNALAR N αντεδείκνυται για οφθαλμική χρήση. Επίσης σε βαριά νεφρική νόσο με εξαίρεση τη νέφρωση, σε ψύχωση ή σε προδιάθεση για ψύχωση, σε ενεργή φυματίωση, σε λοιμώδη νοσήματα, σε ατροφία του δέρματος, σύφιλη, παρασιτικές μολύνσεις, μικροβιακές, μυκητιασικές ή ιογενείς λοιμώξεις, σε αιμορραγική διάθεση και όταν πρόκειται να γίνει εμβολιασμός. 4.4 Ιδιαίτερες προειδοποιήσεις και ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά τη χρήση: Απαγορεύεται η παρατεταμένη χορήγηση σε παιδιά. Σε περίπτωση εμφανίσεως λοιμώξεως συνιστάται η χορήγηση του κατάλληλου αντιμικροβιακού ή αντιμυκητιασικού παράγοντα, εάν όμως η λοίμωξη δεν ελέγχεται τότε συνίσταται η διακοπή του φαρμάκου μέχρις ότου η λοίμωξη ελεγχθεί πλήρως. Βασική σύσταση: να μην γίνεται χρήση τοπικού κορτικοστεροειδούς πέραν των δύο εβδομάδων χωρίς την επανεξέταση του αρρώστου από τον ειδικό γιατρό. Μετά από επανειλημμένη τοπική εφαρμογή (τουλάχιστο 10-15 ημέρες) κορτικοστεροειδών (κυρίως φθοριωμένων) μπορεί να παρατηρηθεί προσωρινή μείωση ή απώλεια της δραστικότητάς τους (ταχυφυλαξία) που αποκαθίσταται μετά από διακοπή ολίγων ημερών ή εβδομάδων. Εφαρμογή τοπικού αναισθητικού πέραν των 2 εβδομάδων δεν συνιστάται λόγω του κινδύνου εμφάνισης εκδηλώσεων υπερευαισθησίας του δέρματος της περιοχής. Η πιθανότητα κακοήθειας πρέπει να αποκλείεται πριν τη χρήση του ιδιοσκευάσματος. Σε περίπτωση ερεθισμού ή αιμορραγίας από το ορθό, η θεραπεία πρέπει να διακόπτεται. Υπάρχει η πιθανότητα συστηματικής απορρόφησης του φαρμάκου από το ορθό. Μεγάλες ποσότητες μπορεί να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες από το ΚΝΣ λόγω της περιεχόμενης lidocaine ή συστηματικής δράσης του περιεχομένου κορτικοστεροειδούς. Ο κίνδυνος συστηματικής απορ- ρόφησης είναι μεγαλύτερος στα παιδιά. Τα υπόθετα θα πρέπει να προτιμώνται από την αλοιφή στη θεραπεία των εσωτερικών αιμορροΐδων. Η θεραπεία με PROCTO-SYNALAR N δεν αποκλείει ποτέ τη θεραπεία του αιτίου των αιμορροΐδων (τοπική υγιεινή, θεραπεία της δυσκοιλιότητας κλπ) και δεν μπορεί να υποκαταστήσει τη χειρουργική επέμβαση όταν αυτή ενδείκνυται. Σε περίπτωση επαφής της κρέμας με τα μάτια, απαιτείται άμεση έκπλυση των ματιών με μεγάλη ποσότητα ύδατος. Μπορεί να προκληθεί σοβαρός ερεθισμός. 4.5 Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα και άλλες μορφές αλληλεπίδρασης: Η Lidocaine θα πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε ασθενείς που παίρνουν αντιαρρυθμικά φάρμακα όπως το tocaidine, επειδή η τοξική δράση τους είναι συνεργική. 4.6 Κύηση και γαλουχία: Χρήση κατά την κύηση: Δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για την ασφάλεια των τοπικών κορτικοστεροειδών κατά τη χρήση τους, σε έγκυες γυναίκες. Τοπική εφαρμογή ισχυρών κορτικοστεροειδών σε έγκυα ζώα έχει προκαλέσει ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου. Για τον λόγο αυτό τα τοπικά κορτικοστεροειδή, μπορούν να χορηγούνται κατά την εγκυμοσύνη μόνο αν το αναμενόμενο όφελος δικαιολογεί τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο. Σε τέτοιες περιπτώσεις δεν πρέπει να χορηγούνται σε μεγάλες ποσότητες ή για μακρύ χρονικό διάστημα, ιδιαίτερα κατά το πρώτο τρίμηνο της κύησης. Χρήση κατά την γαλουχία: Όταν η χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών κατά τη διάρκεια του θηλασμού κρίνεται απαραίτητη, η ποσότητα του φαρμάκου και η διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να περιορίζονται στο ελάχιστο. 4.7. Eπίδραση στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων: Δεν υπάρχει καμία γνωστή αναφορά για την επίδραση του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων. 4.8. Ανεπιθύμητες ενέργειες: Τοπικές μετά μακροχρόνια τοπική χρήση. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που έχουν αναφερθεί με τα τοπικά κορτικοστεροειδή στις θέσεις εφαρμογής είναι: Αίσθημα καύσου, κνησμός, ερεθισμός, ξηρότητα, θυλακίτιδα, υπομελάχρωση. Τροποποίηση της κλινικής εικόνας επί ακαίρου ή τοπικής χρήσεως (μυκητιάσεις, ψώρα). Δευτεροπαθής λοίμωξη, μικροβιακές λοιμώξεις-τοπικές (έναρξη λανθάνουσης λοίμωξης ή επιδείνωση εξελισσόμενης), μυκητιασικές λοιμώξεις, έναρξη μολυσματικής τερμίνθου και οξυτενών κονδυλωμάτων. Αναστολή της επουλώσεως τραυμάτων, ακμοειδή στοιχεία ή φλυκταίνωση, θερινή ιδρώα, περιστοματική δερματίτις, εξάνθημα υπό μορφή ροδόχρου ακμής, επιδείνωση γλαυκώματος, υποτροπή φλυκταινώδους ψωριάσεως επί διακοπής της θεραπείας (Rebound Phenomenon), ατροφίες υπό μορφή ουλής, γραμμοειδής ραβδώσεις, ευρυαγγείες, εξανθήματα πορφυρικά, ερύθημα διάχυτο, βλάτιδο-φυσαλλιδώδη άτυπα εξανθήματα, αλλεργική υπερευαισθησία, τοπική υπερτρίχωση. Οι παραπάνω ανεπιθύμητες ενέργειες δεν είναι συνήθεις αλλά μπορεί να εμφανιστούν συχνότερα με τη χρήση στεγανής επίδεσης ή μετά από μακροχρόνια τοπική χρήση. Η Lidocaine μπορεί να προκαλέσει υπερευαισθησία του δέρματος της περιοχής. Γενικές μετά μακροχρόνια τοπική χρήση. Καταστολή της λειτουργίας του φλοιο-επινεφριδικού άξονα, πτώση του επιπέδου της κορτιζόλης στο πλάσμα, σύνδρομο CUSHING. 4.9 Υπερδοσολογία: Σε περίπτωση υπερδοσολογίας αυξάνει ο κίνδυνος εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών. Τηλέφωνο Κέντρου Δηλητηριάσεων Αθήνας: (210) 7793777. 5. ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΙΔΙΟΤΗΤΕΣ: 5.1 Φαρμακοδυναμικές Ιδιότητες: Το ακετονίδιο της φλουοσινολόνης είναι τοπικό κορτικοστεροειδές με πολύ ισχυρή αντιφλεγμονώδη, αντικνησμώδη και αγγειοσυσπαστική ενέργεια. Η λιδοκαΐνη είναι ισχυρό αναισθητικό, που χρησιμοποιείται ευρύτατα για τοπική αναισθησία. Σε πυκνότητες 1 - 2% εφαρμόζεται τοπικά για την πρόκληση αναισθησίας του φλεγμαίνοντα βλεννογόνου. 5.2 Φαρμακοκινητικές Ιδιότητες: Η Φαρμακοκινητική του PROCTO - SYNALAR N είναι παρόμοια με την συνήθη των τοπικά εφαρμοζομένων αλοιφών και υποθέτων στεροειδών. Ο βαθμός της απορρόφησης των τοπικών κορτικοστεροειδών καθορίζεται από πολλούς παράγοντες όπως είναι η πυκνότητα του φαρμάκου, η φαρμακοτεχνική του μορφή (έκδοχα), η περιοχή της επάλειψης (δυσχέρεια απορρόφησης σε παχιά κερατίνη στιβάδα), η κατάσταση του δέρματος (αύξηση απορρόφησης σε δέρμα με λύση της συνέχειάς του) και η χρήση στεγανούς επίδεσης (ουσιαστική αύξηση απορρόφησης). Μετά την απορρόφησή τους από το δέρμα, τα τοπικά κορτικοστεροειδή ακολουθούν τη φαρμακοκινητική πορεία των συστηματικά χορηγούμενων. Δεσμεύονται σε ποικίλους βαθμούς με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Μεταβολίζονται κύρια στο ήπαρ και απεκκρίνονται μέσω των νεφρών. Μερικά από τα τοπικά κορτικοστεροειδή και τους μεταβολίτες τους απεκκρίνονται επίσης με τη χολή. Παρότι η lidocaine απορροφάται, η βιολογική ημιπερίοδος ζωής της είναι μικρή (10 λεπτά) και οι συγκεντρώσεις της στο πλάσμα πολύ μικρές για να υπάρξει συστηματική δράση. 5.3 Προκλινικά στοιχεία για την ασφάλεια: Μακροχρόνιες μελέτες σε ζώα, καρκινογένεσης, μεταλλαξιογένεσης και επίδρασης στη γονιμότητα, δεν έχουν γίνει με τοπικά κορτικοστεροειδή. Μελέτες μεταλλαξιογένεσης με prednisolone και hydrocortisone, έδωσαν αρνητικά αποτελέσματα. 6. ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ: 6.1 Κατάλογος των εκδόχων Υπόθετα: Menthol, Citric acid, Sorbitan stearate, Propylene glycol, Polysorbate 60, Aerosil 200, Witepsol W - 35, Witepsol E – 75 Ορθική κρέμα: Menthol, Citric acid, methyl paraben E218, propylparaben E216, propylene glycol, mineral oil (heavy), stearyl alcohol, cetyl alcohol, sorbitan stearate, polysorbate 60, water (purified) 6.2 Ασυμβατότητες: Καμιά γνωστή 6.3 Διάρκεια ζωής: 36 μήνες 6.4 Ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά την φύλαξη του προϊόντος: Φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου. 6.5 Φύση και συστατικά του περιέκτη: Υπόθετα: Κουτιά των 6 υποθέτων σε λευκή θήκη Ορθική κρέμα: Δίχρωμο σωληνάριο 15g από αλουμίνιο, με ρύγχος ασφαλείας, πώμα PVC λευκό και λευκό προωθητικό ρύγχος από πολυαιθυλένιο. 6.6 Οδηγίες χρήσης/χειρισμού: Δεν είναι απαραίτητες 6.7 Κάτοχος αδείας κυκλοφορίας Δικαιούχος και υπεύθυνος κυκλοφορίας στην Ελλάδα: Μινέρβα φαρμακευτική α.ε., Κηφισού 132, 12131 ΑΘΗΝΑ Τηλ. 5702199 FAX: 5728215 7. ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ: Υπόθετα: 47612/09/01-02-2010 Ορθική κρέμα: 47611/25-9-2009 8. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΤΗΣ ΠΡΩΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ: 01-01-1979 9. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗΣ ΤΟΥ ΚΕΙΜΕΝΟΥ: 10-11-1999. Περίληψη των χαρακτηριστικών του προϊόντος Novαquasol A® Vitamin A, Dexpanthenol 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ: NOVAQUASOL A® 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ΔΡΑΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ: Κάθε γραμμάριο κρέμας περιέχει: Vitamin A 7.055 IU, Dexpanthenol 20 mg. 3. ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ: Κρέμα εξωτερικής χρήσης 4. ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ: 4.1. Θεραπευτικές ενδείξεις: Ελαφρές δερματοπάθειες. 4.2. Δοσολογία και τρόπος χορήγησης: Τρόπος χορήγησης: Κρέμα για εξωτερική χρήση Δοσολογία: Μικρή ποσότητα κρέμας αλείφεται ελαφρά στην πάσχουσα περιοχή δύο φορές την ημέρα ή κατά τις οδηγίες του γιατρού (όχι στα μάτια). 4.3 Αντενδείξεις: Η NOVAQUASOL A® αντενδείκνυται σε άτομα με ιστορικό υπερευαισθησίας σε κάποιο από τα συστατικά της. 4.4 Ειδικές προειδοποιήσεις και ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά την χρήση: Εάν κατά τη θεραπεία εμφανιστεί ερεθισμός συνιστάται η διακοπή του φαρμάκου. Πρέπει να αποφεύγεται η εφαρμογή της κρέμας επάνω ή γύρω από τα μάτια. Δεν υπάρχει καμία γνωστή αναφορά για ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά την χρησιμοποίηση του φαρμάκου από τα παιδιά. Στις σπάνιες περιπτώσεις εμφάνισης αλλεργίας στα έκδοχα η χρήση του φαρμάκου πρέπει να αποφεύγεται. Στα έκδοχα περιέχονται καμφορά και μενθόλη. 4.5. Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα ή ουσίες: Δεν υπάρχει καμία γνωστή αναφορά για αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα ή ουσίες. 4.6. Κύηση και γαλουχία: Χρήση κατά την κύηση: Δεν υπάρχει καμία γνωστή αναφορά για ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά την χρησιμοποίηση του φαρμάκου κατά την εγκυμοσύνη. Χρήση κατά την γαλουχία: Δεν υπάρχει καμία γνωστή αναφορά για ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά την χρησιμοποίηση του φαρμάκου κατά τον θηλασμό. 4.7. Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων: Δεν υπάρχει καμία γνωστή αναφορά για την επίδραση του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων. 4.8. Ανεπιθύμητες ενέργειες: Δεν έχει αναφερθεί μέχρι σήμερα κανένα περιστατικό ερεθισμού ή αντίδρασης υπερευαισθησίας. 4.9 Υπερδοσολογία-Αντιμετώπιση: Εάν το φάρμακο ληφθεί κατά λάθος από το στόμα θα πρέπει να γίνει η κατάλληλη συμπτωματική αγωγή. Δεν υπάρχει καμία γνωστή αναφορά υπερδοσολογίας με το φάρμακο. 5. ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΙΔΙΟΤΗΤΕΣ: 5.1 Φαρμακοδυναμικές Ιδιότητες: Η κρέμα NOVAQUASOL A® συνδυάζει την αντιϋπερκερατωσική και επιθηλιοπλαστική δράση της βιταμίνης Α με την αποδειγμένη αντικνησμώδη, επιθηλιοπλαστική και επουλωτική δράση της πανθενόλης. Η βιταμίνη Α δρα ευνοϊκά στις υπερκερατωσικές και δυσπλαστικές εκδηλώσεις του δέρματος και το επαναφέρει στη φυσιολογική του κατάσταση. H dexpanthenol είναι η αντίστοιχη αλκοόλη του παντοθενικού οξέος, χρησιμοποιείται σε πολυάριθμες δερματικές παθήσεις διότι προάγει την επιθηλιοποίηση και έχει αξιόλογη αντικνησμώδη δράση. 5.2 Φαρμακοκινητικές Ιδιότητες: Η φαρμακοκινητική της NOVAQUASOL A® είναι παρόμοια με τη συνήθη των τοπικά εφαρμοζόμενων βιταμινούχων κρεμών. Το ειδικό υδρόφιλο έκδοχο διεισδύει στο δέρμα, απορροφάται από την επιδερμίδα και τις υποκείμενες στοιβάδες και έτσι εξασφαλίζει ταχύ θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η dexpanthenol κατά την τοπική χρήση, διεισδύει στο δέρμα όπου υφίσταται μεταβολισμό σε παντοθενικό οξύ που αντιστοιχεί στα προσθετικά του συνενζύμου Α, είναι απαραίτητο στον κύκλο του KREBS. Είναι απαραίτητο στην ανάπλαση και ανάπτυξη του επιθηλίου. Η χρήση της πανθενόλης τοπικά ενεργοποιεί τον πολλαπλασιασμό των ινωδοβλα- στών και έτσι την παραγωγή κολλαγόνου και των ελαστικών που είναι ευεργετικά για την επούλωση του δέρματος. 5.3 Προκλινικά στοιχεία για την ασφάλεια: Δεν εφαρμόζεται. 6. ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ: 6.1 Κατάλογος των εκδόχων: Cetyl alcohol, Cetyl palmitate, Propyl paraben, Methyl paraben, Sodium lauryl sulfate, Glycerin, Menthol, Camphor, Purified Water. 6.2 Ασυμβατότητες: Καμία γνωστή. 6.3 Διάρκεια ζωής: 12 μήνες. 6.4 Ιδιαίτερες συνθήκες κατά τη φύλαξη του προϊόντος: Φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου. 6.5 Φύση και συστατικά του περιέκτη: Λευκή έως υποκίτρινη υδατοδιαλυτή κρέμα σε σωληνάριο ασφαλείας από αλουμίνιο. Κάθε σωληνάριο περιέχει (28,35 g) ή 50 g. 6.6 Οδηγίες χρήσης/χειρισμού: Δεν είναι απαραίτητες. 6.7 Κάτοχος αδείας κυκλοφορίας: Δικαιούχος: Μινέρβα φαρμακευτική α.ε. Υπεύθυνος κυκλοφορίας: Μινέρβα φαρμακευτική α.ε., Κηφισού 132, 121 31 Αθήνα. Τηλ.: 5702199 FAX: 5728215 7. ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ: 23274/9-10-2001 8. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΡΩΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ: 12-08-81. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΕΩΣ ΤΟΥ ΚΕΙΜΕΝΟΥ: 9-10-2001. Περίληψη των χαρακτηριστικών του προϊόντος Tasectan® Gelatine tannate OΔHΓIEΣ. Tο Tasectan είναι ένα ιατροτεχνολογικό προϊόν, που χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας των τοιχωμάτων του εντέρου. Πιο ειδικά, έχει δημιουργηθεί για τον έλεγχο και την μείωση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την διάρροια, που οφείλεται σε διάφορες αιτίες, όπως κοιλιακή διάταση και συχνές κενώσεις. H αποτελεσματικότητά του εκδηλώνεται εντός 12 ωρών. Το TASECTAN αποτελείται από ένα σύμπλοκο ζελατίνης με ταννικό οξύ που δρα μηχανικά, προστατεύοντας τον εντερικό βλεννογόνο που φλεγμένει, χάρη στην ικανότητά του να σχηματίζει ένα προστατευτικό φίλμ πρωτεϊνικής φύσεως. Tο φιλμ αυτό προσκολλάται στο βλεννογόνο και δρα δεσμεύοντας τις φλεγμονώδεις βλεννοπρωτεΐνες που είναι υπεύθυνες για τη τοπική φλεγμονή, ευνοώντας την καθίζηση και την αποβολή τους μέσω των κοπράνων. Tο σύμπλοκο ζελατίνης με ταννικό οξύ δεν μεταβάλλεται στο στομάχι και λειτουργεί σχηματίζοντας ένα φίλμ που προστατεύει τον εντερικό βλεννογόνο, μειώνοντας την συχνότητα και την διάρκεια των επεισοδίων της διάρροιας. Το προϊόν είναι διαθέσιμο στη μορφή καψακίων για τους ενήλικες. Συσκευασία. Κουτί που περιέχει blister με 15 καψάκια των 500mg. Οδηγίες χρήσης. Kαψάκια: καταπιείτε την κάψουλα με νερό. Δοσολογία. Ενήλικες: 1-2 καψάκια κάθε 4-6 ώρες μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα. Η δόση μπορεί να αυξηθεί σύμφωνα με τις ανάγκες, αφού πρώτα έχετε συμβουλευτεί τον ιατρό ή τον φαρμακοποιό σας. Προειδοποιήσεις. Παρακαλώ προσέξτε τις παρακάτω προειδοποιήσεις: • Μην χρησιμοποιήσετε το προϊόν μετά την λήξη που είναι τυπωμένη στη συσκευασία • Aν και δεν υπάρχουν γνωστές παρενέργειες, συστήνεται το προϊόν να μην χρησιμοποιείται κατά την διάρκεια της κύησης ή κατά τους πρώτους μήνες της γαλουχίας. Σε κάθε περίπτωση συμβουλευτείτε τον ιατρό ή τον φαρμακοποιό σας • Συμβουλευτείτε τον ιατρό σας εαν συνεχισθεί ο ερεθισμός του εντέρου ή η διάρροια • Φυλάξτε το σε θερμοκρασία δωματίου μακριά από πηγές θερμότητας • Μην το παγώσετε • Κρατήστε το προϊόν μακριά από τα παιδιά. Αντενδείξεις και ανεπιθύμητες ενέργειες. Δεν αναφέρονται ανεπιθύμητες ενέργειες ή αντενδείξεις που σχετίζονται με την χρήση του προϊόντος. Distributor. Galenica A.E. Ελευθερίας 4, Κηφισιά 145 64, τηλ.: 210 5281700. Manufacturer. NOVINTETHICAL PHARMA SAGL Via Pian Scairolo, 11 6915 LuganoSwitzerland Π Ε Ρ Ι Λ Η Ψ Η Χ Α Ρ Α Κ Τ Η Ρ Ι Σ Τ Ι Κ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ (SmPC) 1. Εµπορική ονοµασία του φαρµακευτικού προϊόντος. Voltaren® Emulgel® 2. Ποιοτική και ποσοτική σύνθεση σε δραστικά συστατικά. Tα 100 gr Voltaren® Emulgel® περιέχουν 1,16g diclofenac diethylammonium, το οποίο αντιστοιχεί σε 1g diclofenac sodium. (1% w/w). 3. Φαρµακευτική µορφή. Γαλάκτωµα-γέλη. 4. Κλινικά στοιχεία. 4.1 Θεραπευτικές ενδείξεις. ∆υνητικώς αποτελεσµατικό στην τοπική θεραπεία των: • Μετατραυµατικών φλεγµονών των τενόντων, των συνδέσµων, των µυών και των αρθρώσεων, που οφείλονται π.χ σε διαστρέµµατα, εξαρθρήµατα και θλάσεις. • Εντοπισµένων εκδηλώσεων παθολογικών καταστάσεων των µαλακών µορίων (τενοντοθυλακίτιδα, ωµοβραχιόνιο σύνδροµο, θυλακίτιδα, και περιαρθρίτιδα) • Εντοπισµένων εκδηλώσεων εκφυλιστικών αρθροπαθειών (οστεοαρθριτιδα των περιφερικών αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης) Η θεραπεία δεν πρέπει να συνεχίζεται πέραν των δυο εβδοµάδων. 4.2 ∆οσολογία και τρόπος χορήγησης. Ενήλικες: Το Voltaren® Emulgel® εφαρµόζεται τοπικά στο δέρµα 3-4 φορές την ηµέρα και επαλείφεται µε ελαφρά εντριβή. Η ποσότητα, που χρειάζεται, εξαρτάται από το µέγεθος της επώδυνης περιοχής. Για παράδειγµα 2-4g Voltaren® Emulgel® (ποσότητα, που κυµαίνεται σε µέγεθος από ένα κεράσι έως ένα καρύδι) επαρκούν για τη θεραπεία περιοχής περίπου 400-800cm2. Μετά την εφαρµογή, τα χέρια πρέπει να πλένονται, εκτός αν αυτά αποτελούν την υπό θεραπεία περιοχή. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την ένδειξη και την ανταπόκριση. Συνιστάται η θεραπεία να µην συνεχίζεται πέραν των 2 εβδοµάδων. Παιδιά: ∆εν έχουν καθορισθεί δοσολογικά σχήµατα και ενδείξεις για χρήση του Voltaren® Emulgel® σε παιδιά και δεν συνιστάται η χρήση του. 4.3 Αντενδείξεις. Γνωστή υπερευαισθησία στη δικλοφενάκη, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ και άλλα µη στεροειδή αντιφλεγµονώδη φάρµακα, προπυλενογλυκόλη, ισοπρανολόλη ά άλλα συστατικά του Voltaren® Emulgel®. Το Voltaren® Emulgel® αντενδείκνυται επίσης σε ασθενείς στους οποίους οι κρίσεις άσθµατος, κνίδωσης ή οξείας ρινίτιδας εκλύονται από το ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή άλλα µη στεροειδή αντιφλεγµονώδη φάρµακα. 4.4 Ιδιαίτερες προειδοποιήσεις και προφυλάξεις κατά τη χρήση. Προειδοποιήσεις: Η πιθανότητα να εµφανισθούν συστηµικές ανεπιθύµητες ενέργειες µε την τοπική εφαρµογή δικλοφενάκης είναι µικρή σε σύγκριση µε τη συχνότητα των ανεπιθύµητων ενεργειών µε την per os χορηγούµενη δικλοφενάκη. Όµως όταν εφαρµόζεται το Voltaren® Emulgel® σε σχετικά εκτεταµένες δερµατικές περιοχές και για παρατεινόµενα διαστήµατα ή αν η δοσολογία υπερβεί κατά πολύ το καθορισµένο όριο, δεν µπορεί να αποκλεισθεί η πιθανότητα συστηµικών ανεπιθύµητων ενεργειών. Γι’ αυτό η χορήγηση πρέπει να γίνεται µε προσοχή σε νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, βαρειά υποπρωτεϊναιµία, αρτηριακή υπέρταση, ισχαιµική καρδιοπάθεια, σακχαρώδη διαβήτη, επιληψία, παρκινσονισµό, ψυχωσικές διαταραχές, λανθάνουσες ή µη λοιµώξεις. Σε περίπτωση που αντιµετωπίζεται παρόµοια χρήση, πρέπει να συµβουλευθεί κανείς τις γενικές πληροφορίες της δικλοφενάκης. Προφυλάξεις: To Voltaren® Emulgel® πρέπει να εφαρµόζεται µόνο σε υγιείς και άθικτες επιφάνειες δέρµατος (χωρίς ανοικτές πληγές ή τραύµατα). ∆εν πρέπει να χρησιµοποιούνται αδιάβροχοι επίδεσµοι και δεν επιτρέπεται να έλθει σ’ επαφή µε τα µάτια ή µε τις µεµβράνες των βλεννογόνων. To Voltaren® Emulgel® περιέχει προπυλενογλυκόλη , η οποία µπορεί σε ορισµένα άτοµα να προκαλέσει τοπικά ήπιο ερεθισµό. ∆εν πρέπει να παίρνεται από το στόµα. 4.5 Αλληλεπιδράσεις µε άλλα φάρµακα και άλλες µορφές αλληλεπίδρασης. Σε χορήγηση από του στόµατος έχουν παρατηρηθεί τα κάτωθι: Η δικλοφενάκη αναστέλλει την συγκόλληση των αιµοπεταλίων, η σύγχρονη χορήγηση µε από του στόµατος αντιπηκτικά επιβάλλει την συχνή παρακολούθηση της πηκτικότητας του αίµατος και την ανάλογη προσαρµογή της δόσεως των αντιπηκτικών. Μπορεί να αυξήσει την τοξικότητα της µεθοτρεξάτης, της διγοξίνης και της κυκλοσπορίνης. Αυξάνει τα επίπεδα και το ενδεχόµενο τοξικής δράσεως του λιθίου. Μπορεί να επηρεάσει την δράση της ινσουλίνης και των από του στόµατος αντιδιαβητικών και η σύγχρονη χορήγησή τους επιβάλλει την στενότερη παρακολούθηση της γλυκαιµίας του ασθενούς. Εµποδίζει την δράση των διουρητικών και η σύγχρονη χορήγηση αυξάνει τον κίνδυνο της νεφροτοξικότητας. Η σύγχρονη λήψη µε καλιοπροστατευτικά διουρητικά µπορεί να προκαλέσει ή να επιτείνει την υπερκαλιαιµία. Οµοίως η σύγχρονη χορήγηση µε αναστολέα του µετατρεπτικού ενζύµου αυξάνει τον κίνδυνο της νεφροτοξικότητας και της υπερκαλιαιµίας. Μπορεί να µειώσει την αντιϋπερτασική δράση των β-αναστολέων και των αναστολέων του µετατρεπτικού ενζύµου. Με τις κινολόνες µπορεί να προκαλέσει σπασµούς. Η σύγχρονη χορήγηση µε κορτικοειδή αυξάνει τον κίνδυνο εξελκώσεων και αιµορραγιών του γαστρεντερικού σωλήνα. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ εκτοπίζει την δικλοφενάκη από τις θέσεις δέσµευσής της και αντενδείκνυται η σύγχρονη λήψη τους, όπως και η σύγχρονη λήψη άλλων ΜΣΑΦ, γιατί αυξάνει ο κίνδυνος των ανεπιθύµητων ενεργειών. Η χολεστυραµίνη και η κολεστιπόλη µειώνουν την βιοδιαθεσιµότητα της από του στόµατος χορηγουµένης δικλοφενάκης. Η µισοπροστόλη χορηγούµενη σε µεγάλες δόσεις, πιθανόν να µειώνει την AUC της δικλοφενάκης και να αυξάνει την συχνότητα και την βαρύτητα των ανεπιθύµητων ενεργειών της από τον γαστρεντερικό σωλήνα. 4.6 Κύηση και γαλουχία. Κύηση: Η χρήση δικλοφενάκης σε έγκυες γυναίκες δεν έχει µελετηθεί. Για τον λόγο αυτό δεν πρέπει να χρησιµοποιείται κατά την διάρκεια της εγκυµοσύνης. Ιδιαίτερα κατά το τρίτο τρίµηνο της κύησης µπορεί να προκαλέσει αδράνεια της µήτρας ή/ και την πρώιµη σύγκλιση του αορτικού πόρου. Μελέτες σε πειραµατόζωα δεν έχουν δείξει έµµεση ή άµεση επιβλαβή δράση στην εγκυµοσύνη, στην ανάπτυξη του εµβρύου στον τοκετό ή στην µετά την γέννηση ανάπτυξη (βλέπε µέρος 5.3 Προκλινικά δεδοµένα για την ασφάλεια –τοξικολογικά στοιχεία). Γαλουχία: ∆εν είναι γνωστό εάν η τοπικά εφαρµοζόµενη δικλοφενάκη απεκκρίνεται στο µητρικό γάλα. Για τον λόγο αυτό δεν συνιστάται η χρήση του Voltaren® Emulgel® κατά την διάρκεια του θηλασµού. Εάν υπάρχουν σοβαροί λόγοι για την χρήση του, δεν πρέπει να εφαρµόζεται στο στήθος ή σε εκτεταµένες επιφάνειες του δέρµατος ή να χρησιµοποιείται για µεγάλο χρονικό διάστηµα. 4.7 Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης και χειρισµού µηχανηµάτων. Καµιά γνωστή. Όµως, επειδή εφαρµόζεται το Voltaren® Emulgel® σε σχετικά µεγάλες επιφάνειες δέρµατος και για παρατεινόµενη χρονική περίοδο, δεν µπορεί να αποκλεισθεί τελείως η δυνατότητα συστηµικών ενεργειών, οι ασθενείς, που έχουν ίλιγγο ή άλλες διαταραχές του Κ.Ν.Σ., πρέπει ν’ αποφεύγουν την οδήγηση ή το χειρισµό µηχανηµάτων. 4.8 Ανεπιθύµητες ενέργειες. Οι ανεπιθύµητες ενέργειες Ω Ν Τ Ο Υ Π Ρ Ο Ϊ Ο Ν Τ Ο Σ ( S m P C ) περιλαµβάνουν ήπιες και µη παραµένουσες δερµατικές αντιδράσεις στο σηµείο εφαρµογής. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις µπορεί να εµφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις. Οι ανεπιθύµητες ενέργειες (Πίνακας 1) έχουν αναφερθεί µε βάση την συχνότητα εµφάνισης , πρώτα οι πιο συχνά απαντόµενες, ακολουθώντας την εξής συνθήκη: συχνές (≥ 1/100, <1/10), όχι συχνές (≥1/1000, <1/100), σπάνιες (≥1/10000, <1/1000), πολύ σπάνιες (<1/10000), συµπεριλαµβανοµένων µεµονωµένων αναφορών. Πίνακας 1 Λοιµώξεις και µολύνσεις Πολύ σπάνια: φλυκταινώδες εξάνθηµα ∆ιαταραχές Ανοσοποιητικού συστήµατος Πολύ σπάνια: υπερευαισθησία, αγγειονευρωτικό οίδηµα ∆ιαταραχές αναπνευστικού, θωρακικού και µεσοθωράκιου Πολύ σπάνια: άσθµα ∆ιαταραχές δέρµατος και υποδορίου ιστού Συχνές: εξάνθηµα, έκζεµα, ερύθηµα, δερµατίτις (περιλαµβανοµένης της δερµατίτιδας εξ επαφής) Σπάνιες: φυσαλιδώδης δερµατίτις, Πολύ σπάνιες: αντίδραση φωτοευαισθησίας 4.9 Υπερδοσολογία. Η χαµηλή συστηµική απορρόφηση της τοπικά εφαρµοζόµενης δικλοφενάκης καθιστά εξαιρετικά απίθανη την υπερδοσολογία. Ανεπιθύµητες αντιδράσεις παρόµοιες µε αυτές που παρατηρούνται µετά από υπερδοσολόγηση δισκίων Voltaren®, είναι δυνατόν να εµφανιστούν εάν το Voltaren® Emulgel® ακουσίως καταποθεί (1 σωληνάριο 100γρ περιέχει το ισοδύναµο 1000 mg νατριούχου δικλοφενάκης). Γενικά υποστηρικτικά µέσα και συµπτωµατική θεραπεία πρέπει να εφαρµόζονται, όπως σε άλλες περιπτώσεις δηλητηρίασης µε µη στεροειδή αντιφλεγµονώδη φάρµακα. Γαστρική πλύση και χρήση ενεργού άνθρακα πρέπει να εξετάζεται, ιδιαίτερα εάν έχει παρέλθει λίγος χρόνος από την κατάποση. Τηλέφωνο του «Κέντρου ∆ηλητηριάσεων» : 210 7793777. 5. Φαρµακολογικές ιδιότητες. 5.1 Φαρµακοδυναµικές ιδιότητες. Φαρµακοθεραπευτική οµάδα. ΑΤC M02A A15 . Μη στεροειδή αντιφλεγµονώδη φάρµακα (ΜΣΑΦ). Μηχανισµός δράσης. Η αναστολή της βιοσύνθεσης των προσταγλανδινών από τη δικλοφενάκη έχει αποδειχθεί πειραµατικά και θεωρείται σηµαντικό συστατικό του µηχανισµού δράσης της. Φαρµακοδυναµικές επιδράσεις. Σε φλεγµονή τραυµατικής ή ρευµατικής αιτιολογίας, το Voltaren® Emulgel® έχει αποδειχθεί ότι ανακουφίζει από τον πόνο, µειώνει το οίδηµα και ελαττώνει το χρόνο επανόδου στη φυσιολογική λειτουργία. 5.2 Φαρµακοκινητικές ιδιότητες. Απορρόφηση. Το ποσό δικλοφενάκης που απορροφάται µέσα από το δέρµα είναι ανάλογο προς το χρόνο επαφής και την επιφάνεια του δέρµατος, που καλύπτεται µε Voltaren® Emulgel® και εξαρτάται από τη συνολική τοπική δόση και την ενυδάτωση του δέρµατος. Η απορρόφηση ανέρχεται σε περίπου 6% της δόσης της δικλοφενάκης µετά από τοπική εφαρµογή 2.5g Voltaren® Emulgel® ανά 500 cm2 δέρµατος, προσδιορισµένη µε αναφορά στη συνολική νεφρική αποβολή συγκρινόµενη µε τα δισκία δικλοφενάκης. Απόφραξη για περίοδο 10 ωρών οδηγεί σε τριπλάσια αύξηση του ποσού της απορροφηµένης δικλοφενάκης. Κατανοµή. Μετά από τοπική χορήγηση Volatren® Emulgel® στις αρθρώσεις του χεριού και του γόνατος, η δικλοφενάκη µπορεί να µετρηθεί στο πλάσµα, στον αρθρικό υµένα και στο αρθρικό υγρό. Οι µέγιστες συγκεντρώσεις δικλοφενάκης στο πλάσµα µετά από τοπική χορήγηση Voltaren® Emulgel® είναι περίπου 100 φορές χαµηλότερες από ό,τι µετά από χορήγηση δικλοφενάκης δισκίων από το στόµα. Το 99.7% της δικλοφενάκης δεσµεύεται στις πρωτεΐνες του ορού, κυρίως στη λευκωµατίνη (99.4%). Βιοµετατροπή: Βιοµετατρέπεται στο ήπαρ από ένα ισοένζυµο του κυτοχρώµατος Ρ450 της οικογένειας του CYP2c προς 4-υδροξυδικλοφενάκη, που είναι ο κύριος µεταβολίτης και σε άλλες υδροξυλιωµένες µορφές. Μετά από γλυκουρονιδίαση και σουλφονιδίαση οι µεταβολίτες αποβάλλονται κατά 65% µε τα ούρα και κατά 35% µε την χολή. Αποβολή: Η συνολική συστηµική κάθαρση της δικλοφενάκης από το πλάσµα είναι 263 +/- 56 mL/min (µέση τιµή +/- SD). Η τελική ηµιπερίοδος ζωής στο πλάσµα είναι 1-2 ώρες. Τέσσερις από τους µεταβολίτες, περιλαµβανόµενων των δύο δραστικών, έχουν επίσης σύντοµες ηµιπεριόδους ζωής στο πλάσµα 1-3 ωρών. Ένας µεταβολίτης, ο 3-hydroxy-4-methoxydiclofenac, έχει πολύ µεγαλύτερη ηµιπερίοδο ζωής στο πλάσµα. Όµως, αυτός ο µεταβολίτης είναι πρακτικά αδρανής. Η δικλοφενάκη και οι µεταβολίτες της απεκκρίνονται κυρίως από τα ούρα. Χαρακτηριστικά σε ασθενείς: Σε ασθενείς µε έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας δεν αναµένεται καµιά συσσώρευση της δικλοφενάκης και των µεταβολιτών της. Σε ασθενείς µε χρόνια ηπατίτιδα ή µη αντιρροπούµενη κίρρωση, η κινητική και ο µεταβολισµός της δικλοφενάκης µπορεί να επηρεασθούν. 5.3. Φαρµακοκινητικές ιδιότητες. Οι προκλινικές µελέτες τοξικότητας, µετά από εφ άπαξ και επαναλαµβανόµενη δόση, όπως και από µελέτες για την γονιδιοτοξική , την µεταλλαξιογόνο και την καρκινογόνο δράση που έγιναν µε δικλοφενάκη δεν αποκάλυψαν ειδικό κίνδυνο για τον άνθρωπο στην συνιστώµενη θεραπευτική δοσολογία. ∆εν υπήρξε απόδειξη ότι η δικλοφενάκη έχει τερατογόνο δράση σε ποντίκια, αρουραίους ή κουνέλια. Η δικλοφενάκη δεν επηρέασε την γονιµότητα των αναπαραγωγικών ζώων σε αρουραίους. Η ανάπτυξη πριν, κατά και µετά την κύηση του εµβρύου δεν επηρεάστηκε. ∆εν υπήρξε πιθανότητα φωτοτοξικότητας και το Voltaren® Emulgel® δεν προκάλεσε ευαισθητοποίηση του δέρµατος. 6. Φαρµακευτικά στοιχεία. 6.1 Κατάλογος µε τα έκδοχα: diethylamine, Carbpol 934P, cetomacrogol 1000, cetiol LC, isopropanol, paraffin liquid, perfume cream 45, propylene glycol, water deionised. 6.2 Ασυµβατότητες: Καµία γνωστή. 6.3 Χρόνος ζωής: Τρία έτη. 6.4 Ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά τη φύλαξη του προϊόντος: Να µην φυλάσσεται σε θερµοκρασία µεγαλύτερη των 30o C. Για την συσκευασία Pump. Το φιαλίδιο βρίσκεται υπό πίεση και πρέπει να προφυλάσσεται από την άµεση έκθεση στον ήλιο και να µην καίγεται ή τρυπιέται ακόµη και όταν είναι άδειο. 6.5 Φύση και συστατικά του περιέκτη: 1)Σωληνάριο αλουµινίου, µε φραγή ασφαλείας από αλουµίνιο, µε εσωτερική προστατευτική επένδυση. 2) Σωληνάριο αλουµινίου 100g µε αντικολλητά φύλλα πλαστικού (laminated) τυφλό, µε πώµα από πολυπροπυλένιο, σε χάρτινο κουτί µε οδηγία χρήσης. 3)Για την συσκευασία Pump: Φιαλίδιο αλουµινίου υπό πίεση, το οποίο περιέχει εσωτερική θήκη (Pouch) από πολυαιθυλένιο ( low density ), σφραγισµένο µε βαλβίδα από high density πολυαιθυλένιο / οξείδιο τιτανίου µε βαλβίδα πίεσης από πολυοξυµεθυλένιο και µε προστατευτικό καπάκι. 6.6 Οδηγίες χρήσης/χειρισµού: ∆εν εφαρµόζεται 7. Κάτοχος άδειας κυκλοφορίας: Novartis Hellas AEBE, 12ο χλµ Εθνικής Οδού Νο1, Μεταµόρφωση Αττικής. 8. Αριθµός άδειας κυκλοφορίας: 40840/99/8-6-2000. 9. Ηµεροµηνία της πρώτης άδειας/ ανανέωσης της άδειας κυκλοφορίας: 7534/14-3-90. 10. Ηµεροµηνία της (µερικής) αναθεώρησης του κειµένου: Μάρτιος 2008. Ενδεικτική Λ.Τ. 4,98€ (Σε περίπτωση τροποποίησης του ∆Τ ισχύει η νεότερη τιµή), συµπεριλαµβανοµένου ΦΠΑ όπως ισχύει. Τρόπος διάθεσης: Φαρµακευτικό προϊόν για το οποίο δεν απαιτείται ιατρική συνταγή. Βοηθήστε να γίνουν τα φάρµακα πιο ασφαλή. Συµπληρώστε την «ΚΙΤΡΙΝΗ ΚΑΡΤΑ» Αναφέρατε: • ΟΛΕΣ τις ανεπιθύµητες ενέργειες για τα Νέα φάρµακα Ν • Τις ΣΟΒΑΡΕΣ ανεπιθύµητες ενέργειες για τα Γνωστά φάρµακα ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ (SmPC) 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ. Voltaflex® glucosamine. Eπικαλυµµένα µε λεπτό υµένιο δισκία. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ. Κάθε επικαλυµµένο µε λεπτό υµένιο δισκίο περιέχει 625 mg γλυκοζαµίνης (ως 750 mg υδροχλωρική γλυκοζαµίνη). Έκδοχα: sunset yellow FCF aluminium lake (E110) 0,1mg. Lecithin (soya) (E322) 1,1 mg. Για τον πλήρη κατάλογο των εκδόχων, βλ. παράγραφο 6.1. 3. ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ. Επικαλυµµένο µε λεπτό υµένιο δισκίο. Το δισκίο είναι κίτρινο, επίµηκες και µε ανάγλυφο το γράµµα V. 4. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ. 4.1 Θεραπευτικές ενδείξεις. Ανακούφιση των συµπτωµάτων οστεοαρθρίτιδας ήπιας έως µέτριας βαρύτητας στο γόνατο. 4.2 ∆οσολογία και τρόπος χορήγησης. 1250 mg γλυκοζαµίνης άπαξ ηµερησίως για ανακούφιση των συµπτωµάτων. Η γλυκοζαµίνη δεν ενδείκνυται για την αντιµετώπιση οξέων επώδυνων συµπτωµάτων. Η ανακούφιση των συµπτωµάτων (κυρίως του άλγους) εκδηλώνεται αρκετές εβδοµάδες µετά τη θεραπεία ή ακόµη και αργότερα σε µερικές περιπτώσεις. Εάν τα συµπτώµατα δεν ανακουφιστούν µετά από 2-3 µήνες, θα πρέπει να επανεκτιµηθεί η συνέχιση της χορήγησης γλυκοζαµίνης. Τα δισκία µπορούν να καταπίνονται µε ή χωρίς τροφή. Ηλικιωµένοι: ∆εν έχουν διεξαχθεί ειδικές µελέτες σε ηλικιωµένους, ωστόσο, σύµφωνα µε την κλινική εµπειρία, δεν απαιτείται προσαρµογή της δόσης για τη θεραπεία κατά τα άλλα υγιών ηλικιωµένων ασθενών. Βεβαρηµένη νεφρική ή/και ηπατική λειτουργία: Σε ασθενείς µε βεβαρηµένη νεφρική ή/και ηπατική λειτουργία δεν µπορούν να γίνουν συστάσεις για τη δόση, καθώς δεν έχουν διεξαχθεί µελέτες. Παιδιά και έφηβοι: Το Voltaflex® glucosamine δεν θα πρέπει να χορηγείται σε παιδιά και σε εφήβους κάτω των 18 ετών, λόγω έλλειψης στοιχείων για την ασφάλεια και την αποτελεσµατικότητα. 4.3 Αντενδείξεις. Γνωστή υπερευαισθησία στη γλυκοζαµίνη ή σε οποιοδήποτε από τα έκδοχα (ειδικά σε φυστίκια (αραχίδες) ή στη σόγια, καθώς αυτό το φαρµακευτικό προϊόν περιέχει παράγωγο σόγιας). Το Voltaflex® glucosamine δεν πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς οι οποίοι είναι αλλεργικοί στα οστρακοειδή, καθώς η δραστική ουσία προέρχεται από οστρακοειδή. 4.4 Ειδικές προειδοποιήσεις και προφυλάξεις κατά τη χρήση. Ο ασθενής θα πρέπει να συµβουλεύεται γιατρό, ώστε να αποκλεισθεί η παρουσία αρθροπαθειών για τις οποίες θα πρέπει να εξεταστεί άλλη θεραπεία. Σε ασθενείς µε δυσανεξία στη γλυκόζη, συστήνεται παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης αίµατος και, εφόσον ισχύει, των απαιτήσεων σε ινσουλίνη πριν από την έναρξη της θεραπείας και περιοδικά κατά την διάρκεια αυτής. Σε ασθενείς µε γνωστό παράγοντα κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο, συστήνεται παρακολούθηση των επιπέδων λιπιδίων στο αίµα, καθώς έχουν παρατηρηθεί περιπτώσεις υπερχοληστερολαιµίας σε ασθενείς που ελάµβαναν γλυκοζαµίνη. Έχουν αναφερθεί συµπτώµατα παροξυσµού άσθµατος µετά την έναρξη της θεραπείας µε γλυκοζαµίνη (τα συµπτώµατα υποχώρησαν µετά τη διακοπή της χορήγησης γλυκοζαµίνης). Οι ασθµατικοί ασθενείς που ξεκινούν θεραπεία µε γλυκοζαµίνη θα πρέπει άρα να είναι ενήµεροι για την πιθανότητα επιδείνωσης των συµπτωµάτων. To προϊόν αυτό περιέχει «sunset yellow FCF aluminum lake (E110)», η οποία µπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις. 4.5 Αλληλεπιδράσεις µε άλλα φαρµακευτικά προϊόντα και άλλες µορφές αλληλεπίδρασης. Αυξηµένες επιδράσεις µε αντιπηκτικά παράγωγα κουµαρίνης (π.χ. βαρφαρίνη) κατά την διάρκεια ταυτόχρονης θεραπείας µε γλυκοζαµίνη έχουν αναφερθεί. Οι ασθενείς που λαµβάνουν αντιπηκτικά παράγωγα κουµαρίνης θα πρέπει άρα να παρακολουθούνται στενά κατά την έναρξη ή κατά τη λήξη της θεραπείας µε γλυκοζαµίνη. Η συγχορήγηση µε γλυκοζαµίνη µπορεί να αυξήσει την απορρόφηση και τη συγκέντρωση των τετρακυκλινών στον ορό, ωστόσο η κλινική σχετικότητα αυτής της αλληλεπίδρασης είναι πιθανώς περιορισµένη. Λόγω περιορισµένης τεκµηρίωσης σχετικά µε τις δυνητικές αλληλεπιδράσεις της γλυκοζαµίνης µε άλλα φάρµακα, ο ασθενής και ο γιατρός θα πρέπει να είναι γενικά ενήµεροι για το ενδεχόµενο τροποποίησης της ανταπόκρισης ή της συγκέντρωσης των συγχορηγούµενων φαρµακευτικών προϊόντων. 4.6 Kύηση και γαλουχία. Κύηση. ∆εν υπάρχουν επαρκή στοιχεία από τη χρήση της γλυκοζαµίνης σε έγκυες γυναίκες. Τα διαθέσιµα στοιχεία από µελέτες σε ζώα είναι ανεπαρκή. Η γλυκοζαµίνη δεν θα πρέπει να χρησιµοποιείται κατά τη διάρκεια της κύησης. Γαλουχία. ∆εν υπάρχουν διαθέσιµα στοιχεία σχετικά µε την απέκκριση της γλυκοζαµίνης στο µητρικό γάλα. Συνεπώς, δεν συνιστάται η χρήση της γλυκοζαµίνης κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, καθώς δεν υπάρχουν στοιχεία για την ασφάλεια του νεογνού. 4.7 Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης και χειρισµού µηχανών. ∆εν πραγµατοποιήθηκαν µελέτες σχετικά µε τις επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης και χειρισµού µηχανών. Εάν αισθανθείτε ζάλη ή υπνηλία, δεν συνιστάται η οδήγηση και ο χειρισµός µηχανών. 4.8 Ανεπιθύµητες ενέργειες. Οι πιο συχνές ανεπιθύµητες ενέργειες που σχετίζονται µε τη χορήγηση γλυκοζαµίνης είναι ναυτία, κοιλιακό άλγος, δυσπεψία, δυσκοιλιότητα και διάρροια. Επίσης, έχουν αναφερθεί κεφαλαλγία, κόπωση, εξάνθηµα, κνησµός και ερυθρότητα. Οι αναφερόµενες ανεπιθύµητες ενέργειες είναι συνήθως ήπιας βαρύτητας και παροδικές. Στον παρακάτω πίνακα όλες οι αιτιολογηµένες ανεπιθύµητες ενέργειες αναφέρονται βάσει οργανικού συστήµατος και συχνότητας: πολύ συχνές ≥ 1/10, συχνές (≥ 1/100 έως < 1/10), όχι συχνές (≥ 1/1.000 έως ≤ 1/100), σπάνιες (≥ 1/1.0000 έως ≤ 1/1000), πολύ σπάνιες <1/10.000, µη γνωστή (δεν µπορούν να εκτιµηθούν από τα διαθέσιµα στοιχεία) ). Κατηγορία Οργανικού Συστήµατος Συχνές (≥ 1/100 έως < 1/10) Όχι συχνές (≥ 1/1.000 έως ≤ 1/100) Κεφαλαλγία, Κόπωση - ∆ιαταραχές αναπνευστικού, θωρακικού και µεσοθωράκιου ∆ιαταραχές του γαστρεντερικού συστήµατος Γενικές διαταραχές και συνθήκες τόπου χορήγησης ζάλη Επιδείνωση άσθµατος Ναυτία, Κοιλιακό άλγος, ∆υσπεψία, ∆ιάρροια, ∆υσκοιλιότητα - ∆ιαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων ∆ιαταραχές του δέρµατος και του υποδόριου ιστού Μη γνωστή ∆εν µπορούν να εκτιµηθούν από τα διαθέσιµα στοιχεία Ανεπαρκής έλεγχος σακχαρώδους διαβήτη ∆ιαταραχές µεταβολισµού και θρέψης ∆ιαταραχές του νευρικού συστήµατος Πολύ σπάνιες <1/10.000 Έµετος Αύξηση ηπατικών ενζύµων, ίκτερος - Εξάνθηµα, Κνησµός, Ερυθρότητα Αγγειοοίδηµα, Κνίδωσις Οίδηµα, Περιφερικό οίδηµα Έχουν αναφερθεί περιστατικά υπερχοληστερολαιµίας, ωστόσο δεν έχει καθοριστεί η αιτιολογία τους. 4.9 Υπερδοσολογία. Ενδείξεις και συµπτώµατα τυχαίας ή εκ προθέσεως υπερδοσολόγησης µε γλυκοζαµίνη µπορεί να περιλαµβάνουν πονοκέφαλο, ζάλη, ανικανότητα προσανατολισµού, αρθραλγία, ναυτία, έµετο, διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Σε περίπτωση υπερδοσολόγησης µε γλυκοζαµίνη η θεραπεία πρέπει να διακόπτεται και συνήθη υποστηρικτικά µέτρα να εφαρµόζονται ανάλογα µε τις ανάγκες. Σε κλινικές µελέτες ένας στους πέντε υγιείς νεαρούς εθελοντές αισθανόταν πονοκέφαλο µετά από έγχυση γλυκοζαµίνης έως 30g. Επιπροσθέτως έχει αναφερθεί µία περίπτωση υπερδοσολόγησης σε 12χρονη γυναίκα, η οποία έλαβε από το στόµα 28g υδροχλωρικής γλυκοζαµίνης. Ανέπτυξε αρθραλγία, έµετο και ανικανότητα προσανατολισµού . Η ασθενής ανέρρωσε πλήρως. 5. ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΕΣ Ι∆ΙΟΤΗΤΕΣ. 5.1 Φαρµακοδυναµικές ιδιότητες. Φαρµακοθεραπευτική κατηγορία: Άλλοι αντιφλεγµονώδεις και αντιρρευµατικοί παράγοντες, µη στεροειδείς. Κωδικός ATC: M01AX05. Η γλυκοζαµίνη είναι µια ενδογενής ουσία, ένα φυσικό συστατικό των πολυσακχαριδικών αλυσίδων της µεσοκυττάριας ουσίας του χόνδρου και των γλυκοζαµινογλυκανών του αρθρικού υγρού. Σε in vitro and in vivo µελέτες έχει δειχθεί ότι η γλυκοζαµίνη διεγείρει τη σύνθεση φυσιολογικών γλυκοζαµινογλυκανών και πρωτεογλυκανών από τα κύτταρα του χόνδρου και του υαλουρονικού οξέος από τα κύτταρα του αρθρικού υµένα. Ο µηχανισµός δράσης της γλυκοζαµίνης στον άνθρωπο δεν είναι γνωστός. Το χρονικό διάστηµα µέχρι την εκδήλωση της δράσης δεν µπορεί να εκτιµηθεί. 5.2 Φαρµακοκινητικές ιδιότητες. Η γλυκοζαµίνη είναι ένα σχετικά µικρό µόριο (µοριακό βάρος 179), το οποίο διαλύεται εύκολα στο νερό και σε υδρόφιλους οργανικούς διαλύτες. Τα διαθέσιµα στοιχεία για τη φαρµακοκινητική της γλυκοζαµίνης είναι περιορισµένα. Η απόλυτη βιοδιαθεσιµότητα δεν είναι γνωστή. Ο όγκος κατανοµής είναι περίπου 5 λίτρα και η ηµίσεια ζωή µετά από ενδοφλέβια χορήγηση 2 ώρες περίπου. Ποσοστό 38% κατά προσέγγιση της ενδοφλέβιας δόσης απεκκρίνεται στα ούρα σε µη µεταβολισµένη µορφή. 5.3 Προκλινικά δεδοµένα για την ασφάλεια. Η D-γλυκοζαµίνη έχει χαµηλή οξεία τοξικότητα. Τα στοιχεία από πειράµατα σε ζώα σχετικά µε τη γενική τοξικότητα κατά τη διάρκεια χρόνιας χορήγησης, τοξικότητα στην αναπαραγωγική ικανότητα, τη µεταλλαξογένεση και την καρκινογένεση είναι ελλιπή για τη γλυκοζαµίνη. Τα αποτελέσµατα από in vitro και in vivo µελέτες σε ζώα έχουν δείξει ότι η γλυκοζαµίνη µειώνει την έκκριση ινσουλίνης και επάγει αντίσταση στην ινσουλίνη, πιθανώς µέσω αναστολής της γλυκοκινάσης στα βήτα κύτταρα. Η κλινική σχετικότητα δεν είναι γνωστή. 6. ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ. 6.1 Κατάλογος εκδόχων. Πυρήνας. Ποβιδόνη (Κ30), ασβέστιο φωσφορικό, κυτταρίνη µικροκρυσταλλική, κροσποβιδόνη, στατικό µαγνήσιο. Επικάλυψη. Πολυβινυλική αλκοόλη, τάλκη, λεκιθίνη (E322), µακρογόλη 4000/µακρογόλη 3000, τιτανίου διοξείδιο (E171), κίτρινο sunset FCF λάκκας αργιλίου (E110), κίτρινο κινολίνης λάκκας αργιλίου (E104), κίτρινο οξειδίου του σιδήρου (E172). 6.2 Ασυµβατότητες. ∆εν εφαρµόζεται. 6.3 ∆ιάρκεια ζωής. 3 χρόνια. 6.4 Ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά την φύλαξη του προϊόντος. Να µην φυλάσσετε σε θερµοκρασία πάνω από 30°C. 6.5 Φύση και συστατικά του περιέκτη. Συσκευασίες blister PVC/PVDC/Αλουµινίου: Μεγέθη συσκευασίας: 30, 60 και 180 δισκία. Μπορεί να µη κυκλοφορούν όλες οι συσκευασίες. 6.6 Ιδιαίτερες προφυλάξεις απόρριψης. Καµία ειδική υποχρέωση. 7. ΚΑΤΟΧΟΣ ΤΗΣ Α∆ΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ. Novartis (Hellas) AEBE, 12ο χλµ Εθνικής οδού Αθηνών Λαµίας, 14451 Μεταµόρφωση Αττικής, ΤΗΛ 210 2811712. 8. ΑΡΙΘΜΟΣ(ΟΙ) Α∆ΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ: 19971/20-3-2009 9. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΡΩΤΗΣ ΕΓΚΡΙΣΗΣ / ΑΝΑΝΕΩΣΗΣ ΤΗΣ Α∆ΕΙΑΣ: 20 Μαρτίου 2009 10. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗΣ ΤΟΥ ΚΕΙΜΕΝΟΥ Ενδεικτική Λ.Τ. 14,10€ (Σε περίπτωση τροποποίησης του ∆Τ ισχύει η νεότερη τιµή), συµπεριλαµβανοµένου ΦΠΑ όπως ισχύει. Τρόπος διάθεσης: Φαρµακευτικό προϊόν για το οποίο δεν απαιτείται ιατρική συνταγή. Βοηθήστε να γίνουν τα φάρµακα πιο ασφαλή. Συµπληρώστε την «ΚΙΤΡΙΝΗ ΚΑΡΤΑ» Αναφέρατε: • ΟΛΕΣ τις ανεπιθύµητες ενέργειες για τα Νέα φάρµακα Ν • Τις ΣΟΒΑΡΕΣ ανεπιθύµητες ενέργειες για τα Γνωστά φάρµακα ΦAPMAKOΛOΓIO ΤΑ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΚΑΙ ΟΙ ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΑ ΓΕΝΟΣΗΜΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΑΠΟ ΤΟ GENERICS CONFERENCE Έλλειψη πολιτικής, χαμένες ευκαιρίες Tης Νεκταρίας Καρακώστα Τα γενόσημα καλύπτουν μόλις το 15% της αγοράς φαρμάκων στην Ελλάδα, όταν το αντίστοιχο ποσοστό σε άλλες προηγμένες ευρωπαϊκές χώρες αγγίζει το 70%. Σύμφωνα με πρόσφατες έρευνες, η ελληνική αγορά γενοσήμων φαρμάκων θα μπορούσε να αναδειχθεί σε μοχλό ανάπτυξης της ελληνικής οικονομίας, αν υπήρχε ξεκάθαρο πλαίσιο κινήτρων για τη χρήση τους, όπως επισημάνθηκε στο πλαίσιο του πρώτου Generics Conference, που πραγματοποιήθηκε πρόσφατα στην Αθήνα. Π αρά το γεγονός όμως ότι η Πολιτεία ευαγγελίζεται στις δηλώσεις της την αξία που θα έχουν τα γενόσημα για τον περιορισμό της φαρμακευτικής δαπάνης (ποιος δεν θυμάται τους πανηγυρισμούς του πρώην υπουργού Υγείας Ανδρέα Λοβέρδου για τους ηλεκτρονικούς διαγωνισμούς που θα εξοικονομούσαν δισεκατομμύρια για το ελληνικό δημόσιο;) εδώ και 28 μήνες δεν έχει τιμολογηθεί ούτε ένα νέο γενόσημο και ούτε ένα καινοτόμο φάρμακο! Θυμίζουμε ότι στον περίφημο ηλεκτρονικό διαγωνισμό του Α. Λοβέρδου, είχαν δοθεί εκπτώσεις της τάξης του 95% σε αρκετά φάρμακα ευρείας κατανάλωσης. Ακολούθησαν άλλοι δύο παρεμφερείς διαγωνισμοί της ΕΠΥ. Όμως κανένα φάρμακο δεν προμηθεύτηκαν τα νοσοκομεία, σε συνέχεια αυτών των διαγωνισμών! Με βάση τα στοιχεία της επιτροπής προμηθειών υγείας (ΕΠΥ), από τους 3 διαγωνισμούς κανένας δεν έχει ολοκληρωθεί, λόγω γραφειοκρατικών διαδικασιών και ενστάσεων. Εξαίρεση αποτελεί ο πρώτος πιλοτικός διαγωνισμός που έγινε σε 3 νοσοκομεία. Και πάλι όμως, τα φάρμακα δεν έφτασαν ποτέ στα νοσοκομεία, καθώς η www.pharmanews.gr νοσοκομείο δεν έχει πετύχει τον μνημονιακό στόχο το 50% της κατανάλωσης φαρμάκων να αφορά φθηνά γενόσημα σκευάσματα, ενώ η πολιτική γενοσήμων παραμένει αποσπασματική. Σύμφωνα με τη μελέτη του νοσοκομείου Ελπίς, τα πανεπιστημιακά νοσοκομεία δεν ξεπέρασαν το 20% και τα δημόσια νοσοκομεία μετά βίας άγγιξαν το 30% της κατανάλωσης σε γενόσημα. Στη λίστα με τα πιο σπάταλα νοσοκομεία συμπεριλαμβάνονται ιδρύματα-πυλώνες όπως, για παράδειγμα, ο Ευαγγελισμός, το Λαϊκό, το Αττικόν, το Παίδων Αγία Σοφία, η Σωτηρία, αλλά και νοσοκομεία της Θεσσαλονίκης, όπως το ΑΧΕΠΑ. Tι φταίει; προμηθεύτρια εταιρεία, απεδείχθη ότι δε διέθετε τον απαραίτητο αριθμό φαρμάκων για να τα εφοδιάσει. Την ίδια ώρα, σύμφωνα με μελέτης της προϊσταμένης του Οικονομικού Τμήματος του νοσοκομείου «Ελπίς», Γωγώς Οικονομοπούλου, ούτε ένα O πρόεδρος του ΕΟΦ κ. Γιάννης Τούντας, μιλώντας στο Generics Conference, στάθηκε στο γεγονός ότι ενώ στα νοσοκομεία χρησιμοποιούνται ευρέως τα γενόσημα, δεν συμβαίνει το ίδιο στα φαρμακεία, με αποτέλεσμα να μην διευρύνεται το μερίδιό τους στην αγορά. Ο κ. Νίκος Μπουφίδης, Ταμίας ΠΕΦ, Πρόεδρος & Διευθύνων Σύμβουλος, Ομίλου Bennett, υπογράμμισε ότι, ενώ τα φάρμακα έχουν υποστεί αλλεπάλληλες μει- TEYXOΣ 224 • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • PHARMANEWS 73 ΦAPMAKOΛOΓIO ώσεις, το θέμα της δραστικής ουσίας δεν μπορεί να λειτουργήσει θετικά, γιατί δεν δίνονται επαρκή κίνητρα στους γιατρούς για να συνταγογραφούν βάσει αυτής. Ανέφερε μάλιστα το παράδειγμα της Γαλλίας, όπου οι γιατροί παίρνουν ως μπόνους δύο μισθούς ετησίως αν το 50% των φαρμάκων που συνταγογραφούν είναι γενόσημα. Ισχυρό όπλο Ο πρόεδρος του ΣΦΕΕ, κ. Κωνσταντίνος Μ. Φρουζής, μιλώντας στο συνέδριο για τα γενόσημα, εξέφρασε την εκτίμηση ότι «τα ελληνικά επώνυμα γενόσημα φάρμακα μπορούν να καθιερωθούν σε ένα ισχυρό όπλο στην αντιμετώπιση ασθενειών, συγκρατώντας παράλληλα το κόστος θεραπείας σε χαμηλά ελεγχόμενα επίπεδα». Ο κ. Φρουζής επεσήμανε ότι η ανάπτυξη των γενοσήμων αποτελεί για τα κράτη βασικό στοιχείο στη χάραξη στρατηγικής υγείας, καθώς με την εξοικονόμηση που προάγουν, συμβάλλουν καίρια στην απελευθέρωση πόρων για επενδύσεις σε νέες καινοτόμες θεραπείες προς όφελος της μακροζωίας. «Τα γενόσημα φάρμακα σε συνδυασμό με τα πρωτότυπα» είπε, «αποτελούν δύο απόλυτα συμπληρωματικές κατηγορίες. Τα μεν γενόσημα μειώνουν σε βραχυ- πρόθεσμο επίπεδο τις δαπάνες για φάρμακα, ενώ τα πρωτότυπα και τα νέα σκευάσματα μειώνουν δραστικά τις συνολικότερες δαπάνες υγείας όπως τις νοσοκομειακές, που έχουν και πολλαπλή επιβάρυνση στα Συστήματα Υγείας». Παρ’ όλα αυτά, η ηγεσία του υπουργείου Υγείας επιμένει στη λογική της μείωσης των τιμών, της μη πληρωμής, του κουρέματος, των rebates και του clawback. «Η ταυτόχρονη εφαρμογή όλων των μέτρων φαρμακευτικής πολιτικής που κατά καιρούς έχουν εφαρμοστεί σε άλλες χώρες με άλλες ιδιαιτερότητες, χωρίς συγκεκριμένη χρονική αλληλουχία, δεν αρκεί για να συνθέσει ένα βιώσιμο πλαίσιο φαρμακευτικής πολιτικής και πολύ περισσότερο πολιτικής γενοσήμων», υπογράμμισε από την πλευρά του ο Αντιπρόεδρος της Πα- νελλήνιας Ένωσης Φαρμακοβιο- μηχανίας (Π.Ε.Φ.), Πρόεδρος & Διευθύνων Σύμβουλος της Libytec Φαρμακευτική Α.Ε., κ. Θεόδωρος Κωλέτης. Tι κι αν η McKinsey έχει επισημάνει εδώ και μήνες ότι η παραγωγή γενοσήμων φαρμάκων αναδεικνύεται μεταξύ των «οκτώ αναδυόμενων αστέρων», που μπορούν να συνεισφέρουν στην ανάπτυξη της Ελλάδας; Η επίσημη πολιτεία δείχνει να ενδιαφέρεται μόνο για φοροεισπρακτικά μέτρα. «Θα πρέπει επιτέλους να υπάρξει ένα ξεκάθαρο πλαίσιο αναπτυξιακών κινήτρων για την εγχώρια παραγωγή. Είναι παράλογο η χώρα να εμφανίζει αφενός αρνητικό Επτά προτεραιότητες To ΙΟΒΕ προτείνει τις ακόλουθες ποιοτικές προτεραιότητες, προκειμένου να δοθεί περαιτέρω ώθηση στον εγχώριο φαρμακευτικό κλάδο: • Λειτουργική αναβάθμιση του (ΕΟΦ) • Επίσημη καταγραφή της φαρμακευτικής δαπάνης • Διευθέτηση των χρεών των νοσοκομείων και του ΕΟΠΥΥ • Ενίσχυση της έρευνας με στόχο τη συστηματική προαγωγή της καινοτομίας • Ενίσχυση της εξωστρέφειας των ελληνικών φαρμακοβιομηχανιών, μέσω της διευκόλυνσης των σχετικών διαδικασιών • Προώθηση των κλινικών ερευνών μέσω της απλοποίησης του θεσμικού πλαισίου • Ενίσχυση δράσεων ηλεκτρονικής διακυβέρνησης, ολοκλήρωση της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης ως εργαλείου εξορθολογισμού του όγκου και διασφάλιση ποιότητας παρεχόμενων υπηρεσιών και διασύνδεση με διαγνωστικά και θεραπευτικά πρωτόκολλα. 74 PHARMANEWS • ΜΑΡΤΙΟΣ 2013 • TEYXOΣ 224 ισοζύγιο εισαγωγών – εξαγωγών στα φάρμακα που φθάνει τα 3 δις ετησίως και την ίδια στιγμή οι τρέχουσες πολιτικές για το φάρμακο να στραγγαλίζουν τον εγχώριο παραγωγικό ιστό. Θεωρώ ότι αυτή την κρίσιμη περίοδο θα πρέπει να εκμεταλλευτούμε τη σημαντική αναπτυξιακή δυναμική της ελληνικής φαρμακοβιομηχανίας προς όφελος της ελληνικής οικονομίας και κοινωνίας», τόνισε ο κ. Κωλέτης. Τις αναπτυξιακές προοπτικές της εγχώριας φαρμακκοβιομηχανίας ανέπτυξε η κυρία Sarah Rickwood από την IMS Europe Thought Leadership Team, λέγοντας χαρακτηριστικά: «Ο χώρος αυτός εμφανίζει τεράστιες ευκαιρίες ανάπτυξης μέχρι το 2020 και ιδιαίτερα όσον αφορά στις αναδυόμενες οικονομίες. Για τον λόγο αυτό, οι εταιρείες θα πρέπει να κάνουν προσεχτικά βήματα σε επίπεδο τεχνολογίας και θεραπειών, ενώ θα πρέπει ταυτόχρονα να εξετάσουν και το ζήτημα της πατέντας των ίδιων των γενοσήμων (…) Η πολιτεία πρέπει από την πλευρά της να διαχειριστεί με λεπτότητα το ζήτημα των τιμών και αφενός να ενθαρρύνει την ανάπτυξη των γενοσήμων, αφετέρου να διατηρήσει ένα τμήμα της αγοράς για τα καινοτόμα προϊόντα. Η ανάπτυξη στον τομέα αυτό θα έρθει κυρίως από εξειδικευμένους τομείς και λιγότερο από την πρωτοβάθμια περίθαλψη». Τα παραπάνω επιβεβαιώνει και πρόσφατη έρευνα του ΙΟΒΕ, η οποία καταλήγει στο συμπέρασμα ότι η εγχώρια φαρμακοβιομηχανία συνιστά έναν από τους τομείς της οικονομίας στους οποίους εντοπίζονται στρατηγικά πλεονεκτήματα, είτε με την έννοια των ώριμων δυνατοτήτων, είτε με την έννοια της ευνοϊκής συγκυρίας και των εν δυνάμει αναπτυξιακών προοπτικών. Στη μελέτη του IOBE, η συμβολή του κλάδου στο ΑΕΠ της χώρας εκτιμάται στα 2,8 δισ. ευρώ. Με βάση δε τους εκτιμώμενους πολλαπλασιαστές, υπολογίζεται ότι για κάθε 1.000 ευρώ που δαπανώνται για την αγορά φαρμάκων τα οποία παράγονται στην Ελλάδα, το ΑΕΠ της χώρας ενισχύεται κατά 3.420 ευρώ. www.pharmanews.gr 11351 – SEP/2012/VOL-EG/AD/13 Η ζωή προχωράει. Μη μένεις πίσω! Λύσεις για την ανακούφιση του πόνου των αρθρώσεων και τη βελτίωση της κινητικότητας τους Το , είναι το Νο1 Το περιέχει γλυκοζαμίνη, τοπικό αναλγητικό παγκοσμίως.* φυσικό συστατικό των αρθρώσεων, Ανακουφίζει τον πόνο που συμβάλει στη διατήρηση που προκαλεί η οστεοαρθρίτιδα και της δομής του χόνδρου και στη μείωση μειώνει την αρθρική φλεγμονή. της φθοράς του, στη διάρκεια του χρόνου. * Nicholas Hall’s Global OTC Database, DB6 2011, πωλήσεις σε εκατομμύρια δολάρια US$ σε τιμή πώλησης κατασκευαστών: Το Voltaren (της Novartis Consumer Health) είναι το No1 τοπικό αναλγητικό παγκοσμίως στα OTC για το 2010. Η περίληψη των χαρακτηριστικών των προϊόντων (SmPC) περιλαμβάνεται σε εσωτερική σελίδα. Για περισσότερες πληροφορίες και παραγγελίες μπορείτε να απευθυνθείτε στα τηλέφωνα της εταιρίας. Novartis (Hellas) A.E.B.E. • Τ.Θ. 52001, 144 10 Μεταμόρφωση • Τηλ. 210 28 11 712 • www.novartis.gr • ΦΑΡΜΑΚΟΕΠΑΓΡΥΠΝΗΣΗ: 210 28 28 812