BPSD評価（NPI-Q) ﾌﾘｶﾞﾅ生年月日男 M T 住所 S 西暦本人氏名様女年月 BPSD（認知症に伴う行動障害・精神症状）の評価歳日検査日年月日 ※過去1カ月以内に、１～10の症状が認められた場合に下記の基準に従って評価し、☑します。病前から認められるものが増悪せずに認められる場合、1か月以上前にはあったが、過去1か月以内には認められなかった場合には、「０」に☑してください。 ※a）症状の重症度（本人にどれほど影響しているか）０・・・全くなし１・・・軽度症状の存在は感じられるが、はっきりとした変化ではない２・・・中等度症状ははっきりと存在するが、劇的な変化ではない３・・・重度症状は非常に著明であり、劇的な変化を認める ※b）この症状について介護者等が感じている負担度（介護者等にどれほど影響しているか）０・・・全くなし１・・・ごく軽度ごく軽く負担には感じるが、処理するのに問題はない２・・・軽度それほど大きな負担ではなく、通常は大きな問題なく処理できる３・・・中等度かなり負担で、時に処理するのが難しい４・・・重度非常に負担で、処理するのが難しい５・・・非常に重度あるいは極度極度に負担で処理できない症状 a）症状の重症度 1 妄　想事実でないとわかっていることを信じ込んでいる。 0 1 2 3 2 幻　覚実際にないものが聞こえたり見えたりする。 0 1 2 3 3 興　奮介助を拒んだり、扱いにくくなるときがある。 0 1 2 3 4 う　つ 0 1 2 3 5 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 6 7 8 9 10 悲しそうであったり、落ち込んでいるように見えたり、そのように言ったりする。落ち着かない、息苦しさやため息、リラックスでき不　安ない、過度に緊張している等の神経質さを示す。過度に機嫌がよかったり、幸せそうであることがあ多　幸る。無関心自身の日常生活や、他人の活動や計画に関心がなくなってきているように見受けられる。脱抑制見ず知らずの人にあたかも知人のように話しかけたり、他人の感情を傷つけることを言ったりする。易怒性気難しく怒りっぽい。計画が遅れたり待たされたりすることが、我慢できなくなったりする。異常行動家の周囲を歩いたり、ボタンやひもを弄んだりなど、同じ行為を繰り返すことがある。合計（ BPSDの程度（参考値） ※保険請求可臨床心理・神経心理検査D285認知機能検査その他の心理検査操作の容易なもの・・・80点（平成24年度改正）なし軽度中等度重度最重度 b)介護者等が感じている負担度 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 ） /30点（ 0点 1～5点 6～14点 15～19点 20～30点なし軽度中等度重度最重度） /50点 0点 1～9点 10～19点 20～29点 30～50点