妊娠週数の判定・計算（071216）

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妊娠週数の判定・計算（071216）
妊娠週数は、数日程度の間違いであれば許される範囲と思うが、1 週間以上違うと信用失墜の
可能性がある・・・。服薬の指導に関しても正確な週数の評価が必要である。実は産婦人科の医
師は総合診療医や一般医の最終月経の申し送りをそのまま鵜呑みにすることは少ないようだ。以
下のような注意が必要である。
□ 不正出血（流産、子宮外妊娠、胞状奇胎、着床出血）の可能性→いつもどおりの出血かどう
かを確認する
□ 最終月経の終了日と最終月経の初日が混同されやすい→いつから始まったか聞く
□ 月経は 28 日周期か→妊娠週数は排卵受精が最終月経から 14 日目に行われると仮定されて
いるため、例えば 35 週周期であれば、妊娠週数は 1 週少なくなる。つまり、28 日周期とすれ
ば 5 週 0 日でも、35 日周期であれば 4 週 0 日となる。
いつから始まったか？いつもどおりか？何日周期か？を確認することが大切。
●基本
例：1 月のカレンダー
月
火
水
木
金
土
日
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
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24
25
26
27
28
29
30
1 月 1 日が最終月経開始日とすると、1 月 8 日が 1 週 0 日（1+0）である。カレンダーを縦にたど
り、1 月 15 日が 2 週 0 日（2+0）である。繰り返していくと、1 月 29 日が 4 週 0 日（4+0）ということが
わかる。40 週 0 日が出産予定日である。最終月経開始日が月曜日だから、出産予定日も月曜日
となる。
カレンダーをめくるのがやや面倒くさいので、自動的に計算してくれるツールを利用してもいい。
Mamiko’s Page のスクリプトのお部屋というページに計算機が紹介されている。無料！
http://www.nmt.ne.jp/~mamiko/scripts/pregnancy/week2.html
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出産予定日の計算も出来る。
http://www.nmt.ne.jp/~mamiko/scripts/pregnancy/birth.html
●エコー所見から週数を判断する方法
経腹エコーでは 5 週（早くて 4 週）で GS が見える。
6 週末から 7 週で胎芽が見え始める
7 週で心拍の確認が出来る
妊娠 8 週-12 週：頭尾長を測定(頭尾長 cm＋6)
例
2cm のとき：2＋6＝8 週
4cm のとき：4＋6＝10 週
妊娠 12 週以降：大横径を測定（大横径 mm×0.3＋6）
例
40mm のとき：40×0.3＋6＝18 週
●つわり
早い人で妊娠 5 週 0 日より出現する（月経が遅れたと気づいて 1 週間程度で出現する）。空腹時
に出現しやすく、特に朝起き掛けの空腹時に最悪となることが多い（morning sickness）。
●妊娠反応
早い人では 4 週 0 日より陽性
濃縮尿では 3 週 5 日くらいで陽性
希釈尿であっても 5 週 0 日には 100％陽性
参考文献
1.
青木誠ら.妊婦・更年期患者が一般外来に来たとき.東京,医学書院,1999
2.
mamiko’s page ホームページ http://www.nmt.ne.jp/~mamiko/
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