平成22年春号三大成人病解説シリーズ 1.2 2.8 200 40 300 づくりに役立てて頂ければと存じます。 10 循環器科では主に心臓の病気を扱います。胸痛を主症状とする虚血性心疾患、動悸を主症状とする不整脈、息切れやむくみを主症状とする心不全などです。これらの疾患の症状を中心に２回にわたってお話します。今回は虚血性心疾患です。虚血性心疾患とは？心臓は酸素を多く含む動脈血を全身に送るポンプの働きをしていますが、心臓自体も自身を取り巻く動脈︵冠動脈︶から心筋細胞に酸素を取り込むことで拍動を繰り返しています。この冠動脈の血流の低下や途絶により心臓が酸欠︵虚血︶状態となったのが虚血性心疾患︵狭心症や心筋梗塞︶です。狭心症の総数は全人口の ∼ ％、万∼ 万人と推定されています。一方、厚生労働省の統計では、虚血性心疾患による死亡は人口万人あたり年間約人です。１．狭心症＝冠動脈の血流低下で心臓が酸欠に陥った状態です。走ったり、階段を昇ったり、重い荷物を持ったりといった運動中は心臓自身もより多くの酸素を必要とします。ところが動脈硬化で冠動脈に狭窄を生じると必要な量の酸素を供給できず心臓が酸欠状態となり、発作的な胸の痛みが出現します。これが狭心症の発作です。痛みは〝前胸部付近の締め付けられる様な圧迫感〟とも表現され、時小波瀬病院医師（循環器）山里昌司記事を６回にわたり掲載いたします。皆様の健康本号より三大成人病︵癌・脳卒中・心臓病︶の解説癌・脳卒中・心臓病第1回に喉や下顎、左上腕に放散し、どことは指摘できない広い範囲で生じ、通常は１分∼長くても分くらいで自然に治まるのが特徴です。動脈硬化がなくても冠動脈の痙攣︵冠攣縮またはスパスム︶により一時的に冠動脈内腔が狭くなり、安静中でも発作が起こるタイプもあります。このタイプの発作は夜間から朝方にかけておこりやすい特徴があります。いずれのタイプもニトログリセリン錠の舌下投与が有効で、薬が溶ける頃には症状が消失するはずです。来院時には既に症状が改善していることが多いために診断が難しく、また患者さん自身も病院を受診せず放置してしまいがちな疾患ですが、初めての発作時や発作頻度が増加してきた時、以前より軽い運動で発作が出やすくなったり、ニトログリセリン錠が効きにくくなった場合、冷汗や意識消失感などを伴うような強い症状などは注意が必要で、早めに病院を受診する必要があります。２．心筋梗塞＝冠動脈の血流途絶により、そこから先の心筋が壊死した状態です。冠動脈内にたまったコレステロールの塊︵プラーク︶が破綻し、そこに血の塊︵血栓︶が付着し血管内腔を完全に塞いでしまうと、その先の心筋に酸素が届かなくなり細胞が壊死してしまいます。この状態が心筋梗塞で、一度壊死してしまった心筋は元に戻らないため心臓の働きが低下し、心不全や不整脈、時に突然死の原因となる疾患です。狭心症と比べて、死の恐怖を感じるような非常に強い胸痛が長時間続き、ニトログリセリン錠が効かないのが特徴です。心筋梗塞の前触れとして狭心症発作があるとは限らず、ある日突然心筋梗塞を発症することもあり、また高齢者や糖尿病の方は症状が出にくいこともあり注意が必要です。このような症状があれば直ちに救急車を要請し病院を受診する必要があります。虚血性心疾患は元気だった方が突然命を落とす可能性もある怖い病気です。ただし今では腎機能や造影剤アレルギーなどの問題はあるものの、比較的安全に検査︵血管造影や一部の病院では高性能のを用いた画像検査など︶が可能です。以上の症状がある方は一度循環器科にご相談ください。 CT 20 木金土各部署紹介介護老人保健施設御所水田口幹雄岸田慶子田口幹雄石津要第1／石津要要幹雄第3／田口幹雄第5／岸田慶子慶子神経内科午前本村暁福井律子福井律子本村暁本村暁 ̶ 外科・消化器科午前石津要岸田慶子 ̶ 石津要石津要 ̶ ̶ ̶ 近藤秀臣飯山長成入佐隆彦隆彦耳鼻咽喉科午前 ̶ 杉本昭二 ̶ 杉本昭二 ̶ ̶ 眼科午前 ̶ ̶ ̶ ̶ 川内彰 ̶ 歯科午前空閑祥浩空閑祥浩空閑祥浩九州歯科大医師空閑祥浩祥浩空閑祥浩内視鏡午前岸田慶子石津要石津要岸田慶子 ̶ ̶ 御所病院看護の日企画委員会午前参加無料ご自由にご参加下さい整形外科第1・3・5／竹内第2・4／加納 ○栄養指導コーナー ○相談コーナー ○展示コーナー ○ビデオコーナー（消化器）・血圧測定・身長測定・体重測定・骨密度測定石津要 ○測定コーナー午前御所病院外来内科看護の日テーマ通所リハビリテーションつくし火場所月平成 22年 5月14日（金）午前 9時∼午前 1 2 時 ◎診療時間／9：00∼12：30・13：30∼17：00 ◎休診／日・祝日・第2、4土曜・第1、3、5土曜の午後午後お知らせ看護の心をみんなの心に日時日常生活において最大限の能力を発揮できるように支援します ※学会・出張などで一時的に担当医師がかわる事がございます。ます。編集後記編編編中村哲先生の新著﹁人は愛するに足り、真心は信ずるに足るアフガンとの約束︵作家・澤地久枝との対話︶﹂︵岩波書店︶を読みました。著者は大学の先輩で、大牟田労災病院で一緒に仕事したことがあり、ささやかな支援者として彼の活動を見守っていました。京都医師会主催の現地報告会が行橋で開催された時には、職員とともに参加したことも記憶に新しいものです。読みすすめていくと、基本は﹁病を治すためには、生存環境の改善が必須である﹂という当たり前の主張であることに気づきます。周知のように、中村医師の活動は医療を超えて、食料支援、井戸や水路建設、学校建設と展開していきました。しかも、ソ連の侵攻と難民の大発生、９・事件と米軍の侵攻、などという困難な国際国内情勢のなかでの事業です。翻って、足元を見つめてみます。生命を授かった人が、老いて病み、ふつうに生涯を全うする。そのなかで私達に何ができるのか。この小さな町で医療をすることと、平和の尊さを感じます。春号です。本号から三大成人病のシリーズが始まります。 http://www.youmeikai.jp 第 9 回こんにちは。私たちは御所病院の隣にある通所リハビリテーションつくしです。現在看護師４名、理学療法士２名、介護福祉士５名、介護職８名の職員がいます。通所リハビリテーションとは介護保険を使い利用できる施設でご自宅で生活されている要介護認定を受けられた方︵要介護１∼５、要支援１，２︶を対象に利用して頂いております。内容としては﹁通所リハビリテーションつくし﹂という名前にもあるようにリハビリを行う施設ですが人との交流の場でもあり、その他に送迎や健康管理、食事や入浴、排泄介助等の生活支援買い物や季節にあわせた外出行事等のレクリエーションも行っています。住み慣れたご自宅で、﹁﹁段差が多くて移動に困っている﹂や﹁立ち上がる時にこけそうになる﹂等悩まれている方はいませんか？私達は﹁在宅で生活する上で困っている事を施設で練習して日々の生活に反映できるように提供していく﹂を合言葉に全職員が協力して医学的なリハビリや生活リハビリを行っています。少しでも皆様のお役に立てることが出来ればと思っております。どんな些細な事でも、気軽に連絡ください。︵電話０９３０・３２・６０００︶くすのき通信は御所病院のホームページで閲覧できます。（予定）１１｜季刊くすのき通信御所だより平成２2年春号（通巻第10号）発行日平成２2年5月１日発行所広報委員会（委員長本村暁）印刷所有限会社田中印刷所御所だより通所リハビリテーションつくしスタッフ