資料４第６期神戸市介護保険事業計画・神戸市高齢者保健福祉計画(案)の修正箇所一覧 ○介護保険専門分科会等での審議を反映したもの（市民に分かりやすい表現など）章頁計画案（修正前）計画案（修正後）目次 3 第３章第６節あんしんすこやかセ第６節あんしんすこやかセンターの機能強化ンターを中心とした多様なサービス提供支援目次目次 3 4 第５章第３節２．消費者対策２．消費者保護対策第6章第２節認知症予防対策相談体制家族支援の充実と地域の認知症ネットワークの構築第２節相談体制や家族支援の充実と地域の認知症ネットワークの構築第２部第１章第１節１．少子・超高齢化の進行（高齢者人口の現状と将来推計）（３）死亡数と死亡場所 14 65 歳以上の高齢者が亡くなる場所の経年変化をみると、自宅で亡くなる方はほぼ一定ですが、病院の割合が年々減少し、代わって診療所や老人ホームや老人保健施設の割合が増えています。平成 22 年度（2010 年度）において、病院でお亡くなりになる高齢者は、65 歳以上の死亡者の 74.4%を占めていますが、最近の傾向として、65 歳以上の高齢者が亡くなる場所の経年変化をみると、高齢化に伴う死亡者数の増加により、病院の割合が年々減少し、代わって診療所や老人ホームや老人保健施設の割合が増えています。さらに、死亡者の人数でみると、自宅で亡くなる高齢者の数は年々増加している状況です。第２部第１章第２節高齢者保健福祉の課題５．高齢者が安心できる多 34 サービス付き高齢者向け住宅と併設の介護事業者は、同一事業者や提携事業者による運営がなされていることがあり、入居者が受けるサービスを選択する自由が適正に確保サービス付き高齢者向け住宅と併設の介護事業者は、同一事業者や提携事業者による運営がなされていることがあります。このような場合にも、入居者の希望により他の事業 1 様な住まいの確保される必要があります。所のサービスを受けることができるようにするなど、入居者が受けるサービスを選択する自由が適正に確保される必要があります。また、最近の研究から、地域の様々な要因により、介護状態になるリスクには地域差があることがわかってきています。第２部第１章第２節高齢者保健福祉の課題８．効果的な介護予防の展開 35 また、最近の研究から、様々な要因により、介護状態になる恐れのある地域が存在することが分かってきています。第２部第１章第２節高齢者保健福祉の課題 11．介護福祉人材の確保・育成 36 ３行目の次に右の一文を追一方で、要介護度の重度化や加。要介護高齢者の介護ニーズの多様化、医療と連携した介護サービスの提供、認知症高齢者への対応など、より専門性が高く、多職種と密接に連携したサービスの提供ができる介護人材が求められています。第３部第２章第３節新しい介護予防事業の推進１．地域の実情に応じた効果的な介護予防の展開の現状と課題第３章自己決定への支援＜中長期的課題＞ 65 （Ｐ84 ページ「現状と課題」さらに、介護保険制度改正に最終段落を移動）おいて、地域支援事業の充実と介護予防の見直しが予定されていることから、介護予防サービスについては制度全体の中での見直し、再構築を図る必要があります。 68 高齢者の自己決定を尊重したサービス提供を行うため、高齢者がサービス内容を容易に理解できるよう情報提供・相談支援を充実するとともに、自立支援型ケアマネジメントの強化を図っていきます。 2 高齢者がサービス内容を容易に理解できるよう情報提供・相談支援を充実するとともに、自立支援型ケアマネジメントにより、高齢者の意思を尊重し、本人の力や多様な社会資源も活用したサービスの提供を図ります第４章在宅医療・介護連携の推進＜中長期的課題＞ 78 医療・介護が適切に連携し、医療・介護が適切に連携し、地域での安全・安心な療養生高齢者の地域での安全・安心活を実現します。な療養生活を支援します。第４章在宅医療・介護連携の推進第１節医療・介護連携強化現状と課題 78 （上から１４行目）しかし、介護従事者の間でも、十分認知されていないとの意見もあり、さらなる普及をめざす必要があります。第４章在宅医療・介護連携の推進第１節医療・介護連携強化現状と課題 80 最後に右の一文を追加第４章在宅医療・介護連携の推進第１節医療・介護連携強化目標 80 （１つ目の○の中ほど）また在宅療養支援、地域リハビリテーションなどの課題について、保健・医療・福祉の連携方策を関係機関と協議し、地域の実情に応じた連携の強化を図ります。第４章在宅医療・介護連携の推進第１節医療・介護連携強化目標 81 （上から１つ目の○） ○ 地域包括ケア推進会議においては、今後も、関係部局と連携しながら、情報共有を含め介護・医療の連携強化に向けた取り組みを進めていきます。 3 しかし、介護従事者の間でも、訪問看護の有効性について十分認知されていないとの意見もあり、一層の普及を目指す必要があります。国においては、平成 27 年度から新たに「在宅医療・介護連携推進事業」を地域支援事業の中に位置づけ、医療・介護連携の推進を図ることとしています。また在宅療養支援、地域リハビリテーションなどの課題について、保健・医療・福祉の連携方策を関係機関と協議し、地域支援事業の「在宅医療・介護連携推進事業」を実施するなど、地域の実情に応じた連携の強化を図ります。 ○ 地域包括ケア推進会議においては、今後も、関係部局と連携しながら、情報共有を含め医療・介護の連携強化に向けた取り組みを進めていきます。また、地域の医療・介護関係者等の間で、ICT の活用も含め医療・介護に関する情報の共有が進むよう支援していきます。第４章在宅医療・介護連携の推進第１節医療・介護連携強化目標 81 最後に右の一文を追加第４章在宅医療・介護連携の推進第２節在宅療養・在宅緩和ケア対策現状と課題 81 （上から３行目）平成 22 年度において、病院でお亡くなりになる高齢者は、 65 歳以上の死亡者の 74.4％を占めていますが、最近の傾向として、死亡者数で見ると、高齢化に伴う死亡者数の増加により、年々自宅で亡くなる方は増えている状況です。第５章第１節１．あんしんすこやかプランの見直し現状と課題 84 また、介護保険制度改正において、地域支援事業の充実と介護予防の見直しが予定されていることから、介護予防サービスについては制度全体の中での見直し、再構築を図る必要があります。 66 ページに移動（第３節新しい介護予防事業の推進２．予防給付の見直しへの対応）第５章第１節１．あんしんすこやかプランの見直し目標 84 ○ 高齢者の安心ですこやかな自立生活を充実するために、サービス内容を見直しながら、より必要性の高いサービスを提供できるよう、あんしんすこやかプランを実施していきます。 ○ 高齢者の安心ですこやかな自立生活の充実を図るため、より必要性の高いサービスを提供できるようサービス内容を見直しながら、あんしんすこやかプランを実施していきます。 4 ○ 以上の事業を推進・支援していくため、「在宅医療・介護連携支援センター（仮称）」について、神戸市におけるあり方を検討していきます。平成 22 年度（2010 年度）において、病院でお亡くなりになる高齢者は、65 歳以上の死亡者の 74.4%を占めていますが、最近の傾向として、65 歳以上の高齢者が亡くなる場所の経年変化をみると、高齢化に伴う死亡者数の増加により、病院の割合が年々減少し、代わって診療所や老人ホーム、老人保健施設の割合が増えています。さらに、死亡者の人数でみると、自宅で亡くなる高齢者の数は年々増加している状況です。第５章第１節１．あんしんすこやかプランの見直し目標 84 第５章第２節１．地域見守り活動から地域支え合い活動への発展現状と課題 86 第５章第２節１．地域見守り活動から地域支え合い活動への発展現状と課題 86 ○ 新しい介護予防・日常生活支援総合事業の実施に向けて、現在実施されているインフォーマルサービスについて、要支援者等の自立支援を図る上でニーズは高いが安定的、継続的なサービス提供が困難なもの（や、低所得者の利用者負担の軽減が必要なもの）など、総合事業に位置付けて保険料を投入することが必要なものについて、検討します。神戸市における独自の「地域見守り活動推進事業」は、阪神・淡路大震災後の仮設住宅や復興住宅など、高齢化率が高く地域のつながりが弱い地域において、高齢者の孤独死・孤立などの深刻な問題が生じ、従来からの地域による見守り活動だけでは対応しきれなくなったことから、公的な支援として見守り対策に取り組み、あんしんすこやかセンターへの「見守り推進員」の配置をはじめとした「地域見守り活動推進事業」を全市的に展開し、単なる安否確認にとどまらない、地域住民による見守りができる地域づくりを進めています。（上から４段落目）また、高齢化率の高い復興住宅等の公営住宅に復興基金を活用し設置した「あんしんすこやかルーム」見守り推進員（SCS）派遣や、シルバーハウジングへの生活援助員（LSA）を配置など、高齢者の自立生活を支援する取り組みやコミ 5 削除阪神・淡路大震災後の仮設住宅や復興住宅など、高齢化率が高く地域のつながりが弱い地域において、高齢者の孤独死・孤立などの深刻な問題が生じ、従来からの地域による見守り活動だけでは対応しきれない状況となりました。そこで本市では、独自の公的な支援として見守り対策に取り組み、あんしんすこやかセンターへの「見守り推進員」の配置をはじめとした「地域見守り活動推進事業」を全市的に展開し、単なる安否確認にとどまらない、地域住民による見守りができる地域づくりを進めています。また、復興基金を活用し、高齢化率の高い復興住宅等の公営住宅に設置した「あんしんすこやかルーム」見守り推進員（ＳＣＳ）派遣や、シルバーハウジングへの生活援助員（ＬＳＡ）の配置など、高齢者の自立生活を支援する取り組みやコミュニティづくり支ュニティづくり支援を行って援を行っています。います。第５章第３節２．くらしの安全の確保現状と課題 92 第５章第３節２．くらしの安全の確保目標 93 最後に右の文章を追加（災害神戸市では、高齢者や障がい要援護者支援に関する記述を者などの災害時要援護者支援再掲）のため、市が所有する福祉情報をもとに「災害時要援護者リスト」を整備しています。また、平成 25 年度に施行した「神戸市における災害時の要援護者への支援に関する条例」に基づき、地域に対して条例の趣旨の周知を図るとともに、災害時要援護者に対する支援体制づくりを、地域主体で進めていただくための支援を行っています。さらに、災害時に指定避難所での生活において特別な配慮を要する方のために、二次的に開設する福祉避難所として、地域福祉センターや老人福祉施設などを指定しています。一方で、地域では、新たな取り組みを始めることに対する負担感や個人情報を管理することへの不安、支援者の確保が難しいことなど、取り組みをさらに広げていくにあたり、解決すべき様々な課題があります。最後に右の文章を追加（災害 ○ 個人情報の保護に配慮し要援護者支援に関する記述をながら、要援護者の情報につ再掲）いて関係機関や地域と共有を進め、地域の実状に応じた地域主体の支援体制づくりを支援していきます。また、支援体制づくりが進んでいる先進地域の取り組みを他の地区へ普及させるため、活動事例集 6 第６章第２節１．地域での日常生活・介護者支援の充実 99 第７章第２節１．リハビリテーションサービスの活用推進目標 108 第７章第２節３．高齢障がい者への対応目標 110 などを活用した啓発のほか、講師や専門家などの派遣を引き続き進めていきます。 ○ 災害時に要介護高齢者などが速やかに避難できるよう、民生委員や介護保険事業者等と連携して、避難支援の仕組みづくりを進めるとともに、設備等が整った社会福祉施設等に協力を求めることによる福祉避難所の拡大や要援護者のための備蓄品の充実など、福祉避難所の環境整備を進めます。 ○家族が安心して相談できる ○ 家族が安心して相談でき専門的な電話相談窓口としてる専門的な電話相談窓口を開認知症コールセンターの開設設します。を検討します。 ○ 通所リハビリテーション及び訪問リハビリテーションにおいて、活動と参加を目指した、バランスの取れたリハビリテーションサービスの促進に向けた取り組みを行います。また、リハビリテーションの取り組みを強化するため、重度療養加算、介護との連携加算の取得推進に向け、事業者に啓発を行います。 ○ 高齢者精神障がい者の地 ○ 高齢障がい者の地域生活域生活の支援のために、地域の支援のために、地域包括ケ包括ケアシステムの活用を図アシステムの活用を図りまります。す。 ○ 通所リハビリテーション及び訪問リハビリテーションにおいて、活動と参加を目指した、バランスの取れたリハビリテーションサービスの促進に向けた取り組みを行います。また、重度療養加算、介護との連携加算の取得推進に向け、事業者に啓発を行います。 7 第７章第４節２．介護保険サービス従事者による虐待の防止対策目標 113 ○ 利用者が尊厳を保持された中で介護サービスの提供をうけることができるよう、養介護施設従事者等が利用者の人格を尊重しサービスの提供を行える職場風土を構築するため、集団指導や実地指導においての指導体制の強化を図っていきます。 ○ 介護者に必要なサービスの情報が円滑に届くよう地域ケア会議の実施に取り組みます。第７章第５節２．介護者に対する相談・援助の充実目標 115 第７章第５節２．介護者に対する相談・援助の充実目標 115 ○ 市内の認知症の総合相談 ○ 市内の認知症の電話相談窓口として認知症コールセン窓口を設置します。ターの設置を検討していきます。第８章第３節地域密着型サービスの整備 125 （上から４行目）現在、地域密着型サービスとして、定期巡回・随時対応型訪問介護看護が 9 か所、小規模多機能型居宅介護が 46 か所、複合型サービスが 2 か所整備されており、認知症高齢者グループホームは 113 か所、 2,165 人分が整備されています。第９章第１節介護・福祉人材の確保現状と課題 137 ７行目に右の文章を追加 8 ○ 利用者が尊厳を保持された中で介護サービスの提供を受けることができるよう、養介護施設従事者等が利用者の人格を尊重しサービスの提供を行える職場風土の構築について、集団指導や実地指導において指導の強化を図っていきます。 ○ 地域ケア会議の実施により、介護者に必要なサービスの情報が円滑に届くように取り組みます。現在、地域密着型サービスとして、定期巡回・随時対応型訪問介護看護が 9 か所、小規模多機能型居宅介護が 46 か所、複合型サービスが 2 か所整備されており（平成 26 年 12 月現在）、認知症高齢者グループホームは 113 か所、2,169 人分が整備される見込みです。また、正規の介護職員離職者全体のうち３年未満の離職者が７割を占めているといわれています。本市では、就職 3 年程度の介護職員の離職防止・人材育成を図るため、平成 23 年度から、事業者団体と協力し、就職 3 年程度の介護職員の知識・技術を客観的に把握する水準を定め、公的に認定することにより、事業者の人材育成や職員待遇制度への反映を促す取り組みとして高齢者介護士認定事業を実施しています。第１０章第３節要支援・要介護認定の適正化目標 146 ○ 認定調査員に対する研修の充実や調査票の内容点検の強化、委託先検査など、今後も認定調査の適正化に努めます。第１０章第５節２．介護従事者研修の充実現状と課題 150 第１０章第５節２．介護従事者研修の充実現状と課題 150 ７行目に右の文章を追加（再また、正規の介護職員離職者掲）全体のうち３年未満の離職者が７割を占めているといわれています。本市では、就職 3 年程度の介護職員の離職防止・人材育成を図るため、平成 23 年度から、事業者団体と協力し、就職 3 年程度の介護職員の知識・技術を客観的に把握する水準を定め、公的に認定することにより、事業者の人材育成や職員待遇制度への反映を促す取り組みとして高齢者介護士認定事業を実施しています。＜中長期的課題＞削除生涯現役社会を目指し、高齢（章の最初に盛り込み済み）者の自立支援のための介護サービスの提供がより高い水準で行われるよう、介護従事者のサービス提供水準をいっそう向上していく必要があります。 9 ○ 認定調査員に対する研修の充実や調査票の内容点検の強化、認定調査業務の委託先検査など、今後も認定調査の適正化に努めます。第１０章第５節２．介護従事者研修の充実目標 151 ３行目に右の文章を追加（再 ○ 介護職員の離職を防止し掲）定着を図るため、高齢者施設・事業所介護士認定事業を在宅サービス等も含め拡充していきます。 ○ 誤解を避けるための適切な表現・介護予防手帳 → 介護予防手帳（仮称） ○ 適切な接続語の挿入など・「また」、「さらに」、「による」、「に対して」など ○ その他、表記の統一を図っています。・「である」 → 「です」、「ます」に・いっそう → 一層・さまざまな → 様々な・元号と西暦など 10