JOMF NEWS LETTER No.250 (2014.11) 海外メンタルヘルスの現場からⅡ （19）今年の海外医療情報交換会に参加してシンガポール日本人会クリニック医師日暮真由美 2014 年 10 月 9 日に JOMF 恒例の海外医療情報交換会に参加させて頂きました。今年は感染症がテーマだったので、メンタルヘルスとは一見あまり関係ないように思われた方も多いと思いますが、まったく無縁というわけでもないことを少しお話させていただきました。今回は再度その報告の内容を書いてみたいと思います。一つは、たとえば SARS や鳥インフルエンザなどのパンデミックが予想される重症感染症に対する社会心理的反応です。人々の心理状態がその感染症が大流行するかしないかまでも左右しかねない可能性もあります。不安や恐怖でパニックに陥ることが噂、流言を生む土壌となる。それが進んでしまうと、事実ではない噂や嘘を人々が心から信じてしまう妄想状態となる。妄想状態が広まってくると、そのような人々に正しい情報を与えようとしても対応が大変難しくなってしまいます。また、誤った情報からは差別やいじめの問題も生まれ、感染自体がある程度落ち着いてもトラウマ（ PTSD）の問題が出てくることがあります。ではどうしたらいいのか？重要なのは、信頼できる機関、海外の邦人社会においては大使館だったり医療機関や学校、駐在員を置く日系企業だったりが、在外の日本人社会に対して逐次情報を提供していくことであり、そのためには危機管理の一環として日頃からそういった対策を考え、整えていく必要があります。残念ながらというか幸いにもというか、私にはまだ海外での大きな感染症流行時の実体験がありませんが、シンガポール政府は種々の感染症の流行に備えて注意喚起を促すレターやメールをかなり頻繁に医療関係者個人個人に宛てて出してくれています。医療の専門家としてその情報をさらに皆さんへ伝えていく使命があると考えています。また、 2003 年に北京で医務官の立場で SARS の現場に身を置かれた勝田吉彰先生という方がご自身の貴重なご経験から多くの論文を書かれたり講演をしてくださっており、そこからもたくさん勉強させていただいています。海外駐在員の健康を管理されていらっしゃる企業の皆さんにとっても大変参考になることがたくさんありますので、ぜひ勝田先生が公開されている情報にアクセスしてみてください。 JOMF NEWS LETTER No.250 (2014.11) もう一つ、感染症がらみで日常診療で出会うメンタルヘルスの問題と言えば、エイズになってしまったかもしれない、エイズになったに違いない、という性感染症がらみの心気症、不安症の病気です。当院ではそのような訴えで、1 年に 1～ 2 人くらいの駐在員男性の受診があります。シンガポールでは日本のように気軽に匿名で HIV 検査を行うことができません。もし陽性が判明した場合には国外退去となってしまうため、検査をして安心するということも簡単には決心できず、誰にも相談できずに悩みが深くなってしまうのかもしれません。病院に現れるときには抑うつ状態で仕事にもさしつかえていたケースもありました。エイズ感染に関してはいまだに偏見、不確かな知識がはびこっており、そのわりには海外へやってくる日本人の HIV 感染予防への意識が低いのが現実です。やはりパンデミックの感染症と同様にこの場合も正しい情報提供を持っていることは大事です。駐在先の国、土地柄に合わせた感染予防の知識が派遣企業からも提供されることがのぞましく思います。