出血性脳梗塞により右肩麻痺 を呈した症例 国際医療福祉大学 3年 吉田真理恵 症例紹介 診断名：出血性脳梗塞性 障害名：右片麻痺、高次脳機能障害 女性 年齢：80歳 利き手：左 身長：150cm 体重：57.3kg BMI：25.5 主訴：歩けない、右手が動かない 本人HOPE：歩けるようになりたい、 右手が動くようになりたい 理学療法評価 Brunnstrom recovery stage 上肢：Ⅱ 手指：Ⅱ 下肢：Ⅳ 右上肢筋緊張低下 安静時痛、他動運動時痛あり 右肩関節・手関節・股関節に可動域制 限あり 体幹・左股関節筋力低下 動作分析 寝返り L字柵使用 左上肢を使い右上肢を腹部にのせる。 左下肢を屈曲・外転させベッドの縁ま で持ってくる。 左上肢でベッドの柵を掴み引き動作を すると同時に骨盤から体幹を回旋させ る。 動作分析2 起き上がり L字柵使用 左・右の順にベッドの縁から下肢を下 ろす。ベッドの柵を掴み左手で引き動 作をしつつ体幹を屈曲・右側屈する。 体幹が少し起こせたら左手を柵からベ ッド上に移動させon handで体幹を正中 位まで起こす。 動作分析３ 移乗 左手でアームレストを掴む。左足を少 し引く。前から脇の下に手を通して殿部 を持ち、立ち上がり・方向転換を介助。 立ち上がり 左手で平行棒把持。左足を右足より少 し引く。体幹を前傾させる。離殿時に殿 部を前上方に持ち上げる介助が必要。左 手で引き動作をしつつ膝関節伸展、股関 節伸展をして体幹を伸展させる。 考察 寝返りがうまくできない原因 右側への注意低下、右肩甲帯・上肢の 筋緊張低下、体幹筋力の低下、右上肢の 疼痛 右側へ注意が行くだけで他の要素も改善 できる 考察２ 体幹筋力の低下、ベッド上での体の位 置の悪さ 位置を変えることで体幹筋力をカバー できる
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