じん肺管理区分について Q じん肺管理区分２で、現在非粉じん作業（事務職）に従事している社員について。 6 年前までは、管理区分 1（レントゲンは 0 型：0/1）としてきましたが、3 年前に管理区分 2 と判定して申請しましたところ、地方じん肺審査医の判定でも管理区分 2 となり、以後管理区分２としてフォローしてきました。ところが、昨年度より管理区分２以上の人は、年 1 回胸部 CT の実施が義務化され、それに沿って、昨年、今年と CT を実施したところ、CT ではじん肺所見は認められないとのことでした。現に CT を見ても、私には確かに認識できませんでした。本年は、3 年毎の通常のじん肺健診の年であり、胸部単純レントゲンも同時実施しますと、やはり管理区分２（レントゲンとしては 1 型：1/0）として妥当と思われる所見でした。そこで、単純に考えますと CT の方がより細かい所見が分かるような印象ですので、単純レントゲンより CT を重視して管理区分は 1（レントゲンの型は 0 型：0/1）と判定して、CT を添えて変更申請をしました。ところが、胸部単純レントゲンを重視するとのことで、管理区分は 2 のままで戻ってきました。ＣＴは肺がんの見落としを防ぐために義務化されており、じん肺健診の管理区分はあくまでも胸部単純レントゲンによるものであるため、とのことです。現行のじん肺法では上記コメントの通りかと、半分納得しましたが、やはり理論的には CT の方が優先されるべきと思います。その場合、じん肺でもないのに、じん肺と診断しているのではという疑問が残っています。どのようにしたらよいのか、教えてください。 A じん肺の程度は胸部 X 線写真で判定するのが原則です。ILO は CT のても判断にずれが生じてしまいます。じん肺の審査に当たって、その点で問題が出れば見直しをするように標準フィルムを作成しておりますが、日本にはまだありません。したがって、胸部 CT はあくまでも参考ですが、現実には PR1/0 と 0/1 の差が極めて小さいので、どうし 23 なっておりますので、意見をつけて再提出されてはいかがでしょうか。再検討される可能性はあると思います。特に肺がんが合併症と認められるようになり、審査はより厳密に行なわれるようになっています。