い～な診療所あまみ中中央事務局研究所しらさぎつなぐのさくら大阪＋知的障害＋地域＋おもろい＝創造知の知の知の知社会福祉法人大阪手をつなぐ育成会社会政策研究所情報誌通算 2166 号 2014.10.23 発行 ============================================================================== 高齢者虐待の実態昔の仕返し、介護ストレス、失禁の罰…息子によるものが 4 割ビジネスジャーナル 2014 年 10 月 22 日文＝チーム・ヘルスプレス虐待は半数近くが実の息子から (Shutterstock.com) 親の介護がまだまだ先だと思っている世代には縁遠いかと思われる高齢者への虐待問題。しかし、どっぷり高齢社会を迎えた日本では、今後ますます増加すると予想されている。すでに 2006 年には「高齢者虐待の防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律」、通称「高齢者虐待防止法」が施行された。つまり、法律をつくってまで防止に努めなければならないほど、高齢者への虐待が多いということだ。特別養護老人ホームなどの高齢者施設で、職員による虐待をマスコミが取り上げる例もさほど珍しいことではなくなった。入所している高齢者が爪をはがされたり、熱湯をかけられたり、暴言を吐かれたり……これは複数のスタッフが勤務する施設だから見つかったということでもある。これに対し、虐待が見つけづらいのは在宅介護。特に、訪問介護・通所介護などの介護保険サービスを使っていない場合は、家族以外の目が高齢者に向けられることはきわめて少ないからだ。家族からの虐待といえば、長年の恨みが募った長男の嫁から受ける……という昭和のテレビドラマ的な発想はすでに古いものとなり、実の息子や娘から虐待されるのが現代の介護の実態だ。 ●暴力だけではない、高齢者への虐待一概に「虐待」といっても、激しい暴力だけが虐待ではない。殴る蹴るといった身体的虐待のほか、言葉による脅しや侮辱などの心理的虐待、下半身を触るなどの性的虐待、本人の了解なしにお金を使う、本人が使いたいのに制限するなどの経済的虐待、そして、必要な世話をしないなどの介護等放棄がある。平成 24 年度の厚生労働省の調査によると、養護者による高齢者虐待を受けた人数は 1 万 5627 人。そのうち身体的虐待が 65％を占め、次いで 40.4％が心理的虐待、経済的虐待（23.5％）、介護等放棄（23.4％）と続く。そして、生命や身体、生活について重大な危険であるとされる虐待は 1551 人（9.9％）にも及んでいる。しかし、これはあくまで訪問ヘルパーなどからの通報で発覚し、表面化した数字だ。介護保険サービスを使わず、家族だけで高齢者を介護している場合は、高齢者に痣ができようが、排泄物にまみれていようが、公になることは少ないのだ。まして、存在そのものを無視するような心理的虐待は、他人が家に入ったとしても表面化しにくいだろう。 ●息子が親を虐待する、その理由とは？先の厚労省の調査では、高齢者に認知症がある場合に虐待の深刻度が重くなるという傾向が現れている。そして最も多いのは息子からの虐待（41.6％）で、2 人だけで暮らしている場合が特に危ないという。40～59 歳の働き盛りの年齢が多い。男性の場合、「他人に弱みを見せたくない」との思いから、ヘルパーを家に入れることを拒むことが少なくないのだそうだ。また、それまでいたビジネスの世界と違い予定通りに進まない介護にイライラが募り、爆発してしまうことも。虐待に至る理由はさまざまだ。子ども時代に虐待された報復として、というのは少数派かもしれない。例えば、厳格な父に育てられた息子が、認知症によって変わって行く父親を見るのが堪え難くなったという場合もある。「言うことを聞かない」「何度も同じことを言う」などの言動からストレスが高じることも少なくない。失禁してしまった親に罰を与える意味で、着替えをさせずに下着が濡れたままにしておくといった例もある。また、親の介護のために会社を辞めたり、家族と離れて暮らさざるを得なくなったりするなど、「不本意なことをさせられた」「親のせいで将来が見えなくなった」などの閉塞感もある。男性の場合は、慣れない家事をこなさなくてはならないこともストレスになるのだろう。養護者による虐待から死に至った例（つまり殺人）は、平成 24 年度で 27 人となっている。 ●自分の親を虐待しないで済む方法実の親への虐待は、決して他山の石ではない。今のところ親が元気でも、いつ何が起こるかわからないのが現代だ。交通事故や脳卒中などは、突然介護が必要になる代表選手であり、絶対にウチの親には起こらないと断言できるものではない。親の介護が必要になった時に、自分が親に虐待しないで済むにはどうすればいいのか。そのポイントは、自分だけ、あるいは家族だけで親をみるのではなく、多くの人にかかわってもらうことだ。在宅なら、介護スタッフはもちろん、兄弟姉妹、親戚、友人を巻き込んでシフトを組み、チームで対応する。あるいは、お金がかかるとしても、思い切って有料老人ホームなどの高齢者施設に入ってもらうという選択肢もある。在宅でも施設でも、介護にはお金がかかるもの。遠距離介護ならなおさらだ。親の介護もそうだが、自分が介護される立場になった時に、先立つものはお金である。そのためにも、何があっても仕事を辞めず、収入の道を確保した上でできる介護のかたちを探すべきだ。新ライブ拠点、１２月全面開業釧路ナバナホール５００人以上収容北海道新聞 2014 年 10 月 22 日港町かもめホールの空きスペースを改装して１２月に全面開業する釧路ナバナホール。１９日にはプレイベントが開かれた【釧路】釧路市内の港町かもめホール（入舟４）に１２月６日、音楽イベントなどが行える「釧路ナバナホール」が全面開業する。かつて倉庫だった３階を釧路市内のダンススタジオが改装して運営、新たなライブスポットの誕生に期待が高まる。釧路市内のダンス教室「ナバナダンススタジオ」（北野志保理代表）が昨年、建物を所有する北武総業（札幌）から間借りする形で約１千万円をかけ改装した。約７６０平方メートルの５００人以上を収容できるホールで、照明や音響設備も完備。昨年４月からはダンス練習場として使っている。釧路の音楽文化向上を狙い、出演者と同スタジオが打ち合わせを重ねてライブイベントを作り上げる方式で、単なるコンサート会場としての貸し出しはしない。プレオープンとして１１月２４日、人気ロックバンド「ザ・クロマニヨンズ」のライブが予定されており、イベント制作会社との打ち合わせが進んでいる。釧路市内では１月に音楽イベントの中心的存在だったジャズ喫茶「ジス・イズ」が閉店。さらに「バーＢＲＯＳ」（北大通４）が１０月３１日に閉店することが決まっており、ナバナホールの全面開業は明るい話題だ。北野代表は「釧路川近くで景観が良く文化の発信拠点にしたい。閉店するライブ会場を引き継ぐ役割も担っていければ」と話した。港町かもめホールの建物は１９６０年ごろに製氷工場として建てられた。９７年からは地ビールの「くしろ港町ビール」工場として使われたが、わずか１０年で廃業。現在は１階に海産物を中心とした販売店があり、２階は障害者の就労を支援する企業組合が運営する「くしろ夕日カフェ」が入居している。ナバナホールの問い合わせは（電）０９０・１３０８・０３４３へ。（斉藤直史）「いじめゼロ」標語不適切で変更…鳥取読売新聞 2014 年 10 月 22 日いじめ対策の一環で考案されたクリアファイルの原案文言変更された後のクリアファイルいじめ対策の標語として「いじめゼロ」は不適切とし、鳥取県教委などが県内２４３校の小中高生ら全員に配るクリアファイルの文言を変更した。教員らが件数ゼロを意識して報告をためらい、子どもへの適切なフォローを損なう可能性があるとの懸念が出たため。同教委は「いじめの早期発見につながるようなメッセージに変えた」と話している。クリアファイル（Ａ４判）は、同教委が専門家らとつくる「県いじめ問題対策連絡協議会」が、国や県のいじめ相談電話やメールアドレスなどを子どもたちに知ってもらおうと６万８０００枚制作。当初は「みんなの力でいじめゼロ！」「そんな勇気、私たちも応援します」とする予定だった。しかし、委員の一人で、子どものいじめ問題に詳しい県医師会の長石純一医師が「具体的な数値を出すと、その数値に近づけた人が評価される」と懸念を示し、「笑顔でつながる」「みつめようじぶんの・こ・こ・ろ・みつけようあいての・き・も・ち・」に見直された。文部科学省によると、県内の小中学校、高校などのいじめ認知件数は、２０１２年度に前年度比４倍以上の３１３件に急増。１３年度は１５７件と半分以下に減った。１２年度の急増については、１０年１０月に大津市立中学２年の男子生徒がいじめを苦に自殺したことが翌年に社会問題化し、文科省が軽微な事案も報告するよう通達を出したことも影響している可能性があるという。数値目標を巡っては、街頭犯罪発生数ワースト１返上を掲げた大阪府警で、統計が操作される事案も発生した。関西学院大教育学部の中村豊教授（教育学）は「ゼロという数を突きつけられると現場は萎縮する。いじめの根絶は難しく、早期発見、早期対応が最も重要。今回の議論は興味深い」と話している。（高山智仁） NHK ニュース 2014 年 10 月 23 日公立の小学校で導入されている３５人学級について財務省は、いじめや不登校などで目立った改善が認められないとして、４０人学級へ戻すよう見直しを求める方針です。これに対し文部科学省は、教育の質の向上などにきめ細かい指導体制が欠かせないとしていて、年末の予算案の編成で難航も予想されます。公立小学校の３５人学級は、入学直後にきめ細かな指導をするため、平成２３年度から１年生の児童を対象に導入されています。その効果について財務省が検証した結果、１年生とほかの学年を比べたいじめや不登校の発生割合は、導入前の５年間の平均で、いじめが１０．６％、不登校が４．７％だったのに対し、導入後の２年間は、いじめが１１．２％、不登校が４．５％となり、目立った改善がみられないとしています。そのうえで、従来の４０人学級に戻した場合、必要な教職員の数はおよそ４０００人減り、国の負担はおよそ８６億円減らせると試算しています。財務省は、厳しい財政事情のなかでは４０人学級に戻すべきだとして、今月２７日に開かれる財政制度等審議会にこうした見直しの案を示すことにしています。これに対し文部科学省は、教育の質の向上などに３５人学級のようなきめ細かい指導体制が欠かせないとしていて、年末に向けた来年度予算案の編成過程で難航することも予想されます。財務省３５人学級を４０人に戻すべきエボラ熱:封じ込めへ感染症病棟を公開東京都立墨東病院毎日新聞 2014 年 10 月 22 日報道陣に公開された、エボラ出血熱などの感染症患者を受け入れる病室。患者は感染対策のため、ビニールで覆われ空気清浄機がついたストレッチャーで運ばれる＝東京都墨田区の都立墨東病院で２０１４年１０月２２日、徳野仁子撮影エボラ出血熱など危険性の高い「１類感染症」の指定医療機関になっている東京都立墨東病院（墨田区）は２２日、エボラ熱が疑われる患者を受け入れる感染症病棟を報道陣に公開した。１類感染症に対応できる医療機関は全国４５カ所、計９２床あり、墨東病院には２床が整備されている。病棟内では、全ての医療従事者が肌を露出しない防護服を着用し、患者が使うストレッチャーはビニールで覆われ、空気清浄機が付いていた。病室内の空気はウイルスを除去するフィルターを通って排出され、トイレの水も消毒してから捨てる。ウイルスなどの漏えいを防ぐため、病室内の気圧は外部より低くなっている。同病院は毎月、担当看護師らが防護服の着脱訓練を実施。今後、エボラ熱の国内発生に備えてマニュアルの見直しも検討する。【清水健二】エボラ感染「ずれた眼鏡を上げた時に」回復の看護師マドリード＝渡辺志帆朝日新聞 2014 年 10 月 23 日記者会見でエボラ出血熱に感染した当時の状況を身ぶりを交えて語るギニア人看護師パシエンシア・メルガルさん＝２０日、マドリード市内の病院、渡辺志帆撮影西アフリカのリベリアで患者の手当て中にエボラ出血熱に感染し、その後、現地で回復したギニア人の女性看護師が２０日、滞在中のスペインで会見し、自ら感染した経緯や感染拡大の背景について語った。スペインに本部を置くカトリック系団体のシスターでもある看護師パシエンシア・メルガルさん（４７）は、リベリアの首都モンロビアの病院でエボラ患者の手当てに従事していた８月、自らも感染・発症した。この病院では７月以降、エボラ患者が急増。メルガルさんは、高い気温の中で患者の手当て中、汗でずり落ちてきた眼鏡を押し上げようと、手袋をした手で顔に触れた。「あのとき目や鼻から感染したと思う。当時は看護師も患者に直接触れてはいけないという程度の知識しかなく、身を守ろうにも十分な装備がなかった」と振り返った。認知症、初の当事者団体発足…支援策を提案読売新聞 2014 年 10 月 18 日認知症があっても希望を持って暮らせる社会を目指し、認知症の本人が政策提言などを行う国内初の当事者団体「日本認知症ワーキンググループ」が今月発足した。認知症と診断された本人の視点から必要な支援策を提案するほか、診断された後もよりよく生きるための情報提供、認知症への正しい理解を広げる啓発活動などを行う。メンバーは、認知症と診断された約１０人。代表は、認知症に関する講演活動などを続ける鳥取県の藤田和子さん（５３）、埼玉県の佐藤雅彦さん（６０）、神奈川県の中村成信さん（６４）の３人が共同で務める。今後、認知症と診断された人の参加を募る。参加資格を認知症の本人に限り、政策提言などを目的とした団体は、「これまで例はないのではないか」（厚生労働省）という。活動に賛同した医師や介護関係者、行政職員らが運営を支援する。訪問介護の利用料、集合住宅は下げ厚労省が検討日本経済新聞 2014 年 10 月 22 日厚生労働省は介護利用者の自宅を訪問するサービスで、マンションや高齢者向けの集合住宅を訪れる場合の利用料の引き下げを検討する。来年４月から実施を目指す。集合住宅への訪問介護は、戸建てを巡る訪問介護に比べコストが少ないのに、料金が同じなのは不公平だと判断した。利用者の支払いは軽くなる一方、事業者は収入が減る。 22 日に開いた社会保障審議会（厚労相の諮問機関）の介護給付費分科会で提案した。介護サービスの料金は利用者が１割を負担し、残りは税金と保険料で賄われ、事業者が報酬として受け取る。厚労省は３年に１度となる介護報酬の見直しを進めており、引き下げの額は年明け以降に決める。厚労省の案では、24 時間対応で訪問する定期巡回サービスについて、集合住宅の場合は料金を減らすよう調整する「減算」措置をとる。訪問介護のほか利用者の通いや宿泊も受け入れる多機能型のサービスでは、事業所と同じ建物に住む利用者を訪ねる場合の料金を、より低い額に設定する。厚労省の調べでは 24 時間巡回の事業所のうち集合住宅向けの約４割で、職員１人あたりの１日の移動時間が１時間未満だ。低コストの集合住宅向けにサービス提供が偏り、戸建て居住者が利用しにくくなるのを防ぐ。厚労省は併せて、サービスの基準緩和も検討する。24 時間巡回では電話対応の拠点集約を認め、多機能サービスでも職員の他の仕事との兼務や、定員を 25 人から 29 人へ増やすことで効率を高めやすくする。事業者の新規参入を促す。特養でほろ酔い笑顔広まる「居酒屋」の日朝日新聞 2014 年 10 月 23 日「かんぱーい」。好きなお酒を飲みながら、談笑する入居者＝横浜市保土ケ谷区高齢者が介護を受けながら生活する特別養護老人ホーム（特養）で、定期的に開く「居酒屋」が人気を集めている。自宅にいたころ晩酌が楽しみだった人にとっては、入居前の日常を一時的に取り戻せる場だ。笑顔が増え、機能の回復にもつながっている。社説：後期高齢者医療過剰な保険料軽減はやめよう読売新聞 2014 年 10 月 23 日超高齢社会で社会保障制度を維持していくためには、高齢者にも応分の負担をしてもらうことが欠かせない。７５歳以上を対象とする後期高齢者医療制度で、厚生労働省が、低所得者などの保険料負担を本来より軽減している特例を見直す方針を示した。２０１６年度にも実施する考えだ。低所得者については、保険料の中で全員が払う「均等割」を最大７割軽減するのが、本来のルールだ。特例では、これを最大で９割軽減としている。７５歳になるまで、家族が入る医療保険の被扶養者だった人にも特例がある。本来、２年間に限り５割軽減される均等割が、無期限で９割軽減となっている。特例の対象者は８６５万人に上り、全加入者の過半数を占める。うち４８５万人は９割軽減で、保険料額は全国平均で月３７０円と極めて低い。特例には今年度予算で８１１億円が投じられた。７５歳未満の無職や自営業の人が加入する国民健康保険より、格段に手厚い軽減策である。被扶養者だった人には低所得者に該当しないケースも多い。公平性の観点から、厚労省が特例の廃止を打ち出したのは、もっともだ。０８年に後期高齢者医療制度が創設された際、民主党などが「うば捨て山」と非難したため、自公政権は高齢者の反発をかわそうと、特例を導入した。後期高齢者医療制度の目的は費用負担ルールの明確化だった。的外れの批判で、制度が「政争の具」とされた末の産物が特例だ。７５歳以上の医療費は、５割が税金、４割が主に現役世代が加入する医療保険制度からの支援金で賄われている。高齢化に伴う医療費の膨張で、赤字に陥る健保組合が続出している。現役世代の負担感は強まる一方だ。支える側の納得がなければ、制度は維持できない。年齢で区別せず、支払い能力に応じて負担する方式に転換するのが、社会保障制度改革の大きな流れである。高齢者の生活に配慮し、特例廃止は段階的に進めるべきだ。消費増税や年金の給付抑制で、高齢世帯の家計は厳しさを増そう。政府には丁寧な説明が求められる。特例を廃止しても、現役世代との不公平感は残る。高齢者には、サラリーマンの給与所得控除より手厚い公的年金等控除があり、保険料算定のベースとなる所得が少なくなる。遺族年金は所得に計上されない。これらの見直しも、今後の課題だ。社説：認定こども園―減収の不安をなくせ朝日新聞 2014 年 10 月 23 日働く親にとって、保育所は仕事を辞めれば子どもを預けることができず、幼稚園は長時間預けるのが難しい。２００６年にできた「認定こども園」なら、親の働き方に関係なく子どもを通わせることができる。その認定こども園で、認定を返上する動きが出ている。来年度から始まる新制度で、大幅な減収が見込まれるためだ。定員割れが増えている幼稚園が認定こども園として保育も担えば、全国に２万人以上いる待機児童の減少にもつながる。国は減収を防ぐ対策を急ぐべきだ。認定こども園は、今年４月時点で全国に１３５９カ所ある。文部科学省所管の幼稚園と厚生労働省所管の保育所の二本立てで運営してきた制度を来年度から改め、内閣府で全体を所管する。これに伴い、補助金の出し方も変える。幼稚園部分に出している私学助成の主立った費用を、園児１人あたりの単価をベースに計算する補助金に置き換え、現在の保育所補助金のような支給方法に一本化する。大規模な園は、例えば人件費を園児１人あたりで計算すれば小規模園より少額にできる、との考え方から、補助単価を低く設定している。私学助成は都道府県ごとの差が大きい。来年度から全国一律に新方式の補助になると、大規模園や私学助成が手厚かったところで減収になる可能性があるという。７月に国が実施した調査では約１割の認定こども園が認定を返上するとの意向を回答。全国認定こども園協会には「減収になるから認定返上せざるをえない」との声が寄せられている。国会質問でも、減収による認定返上への懸念が指摘された。仕組みが大きく変わる際には、十分な事前説明が不可欠であり、経過措置も必要だろう。しかも、今回は率先して新たな取り組みに乗り出していた園が不利益を被りかねない状況だ。国は、こども園側が試算の方法を間違えて「減収になる」と誤解しているケースもあるとみているが、誤解の解消も含めて丁寧な対応が欠かせない。新制度の財源は、消費税を１０％に引き上げた時点で７千億円があてられる。それでも新制度で必要と見込む１兆円超には届かず、別途３千億円超を確保しなければいけない。そこに生じた今回の事態。補助金の設計に見通しの甘さがあった面は、否めない。新制度開始まで半年を切り、来年春の園児募集も始まりつつある。まずはこの混乱を収拾するべきだ。その最も大きな責任は制度を切り替える国にある。映画「うまれるずっと、いっしょ。」３組の家族のあり方追う中日新聞 2014 年 10 月 21 日家族の生と死を描いたドキュメンタリー映画「うまれるずっと、いっしょ。」が１１月２２日から、東京・銀座を皮切りに全国で公開される。口コミや自主上映で広がった前作「うまれる」から４年。監督の豪田トモさん（４１）、プロデューサーの牛山朋子さん（４２）夫妻は自分自身にも向き合いながら、続編を手掛けた。映画によって「私たちの家族もうまれた」と語る、その思いを聞いた。（発知恵理子）「映画を作ったことで、家族になれた」と語る牛山朋子プロデューサー（左）と豪田トモ監督＝東京都内で最愛の妻を亡くした男性、血のつながりのない父と息子、重い障がいがある子を育てる夫婦 …。映画には３組の家族が登場する。前作同様、映画の公式ホームページから出演者を募集し、撮影を開始。「いのちは家族によってつながっていく」というテーマで、一つの作品にまとめ上げた。豪田さんは父親になったのを機に、本作に取り組んだ。４年前に誕生をテーマにした前作が公開され、その１０日後に長女が生まれた。長年、両親との不和から、家族をつくることに不安を抱えていたが、映画作りを通じて関係を改善できたという。今度は「娘が生まれ、率直にいい父親になりたい。家族と幸せに一生を過ごしたいと思った。でも簡単ではないとすぐに気付いた」と振り返る。風呂におむつの交換、トイレトレーニング…。育児は次々に降り掛かり、振り回されることも。そんな中で「まずは大上段から考えて、子育てとはわが子が生きる手助けをすること」と定義した。「生きることは死へ向かう旅路。親が明確な死生観を持てば、子に生きることを教えられ、細かい子育ての悩みはなくなるのではないか」と豪田さん。「作品は家族とは、父親とは、幸せとは、というさまざまな不安、責任、そして希望を追い掛けた僕自身の心の記憶」と語る。映画「うまれるずっと、いっしょ。」の一場面製作中、牛山さんの父親が急逝。残された母親は、妻を亡くした男性と境遇が重なった。「両親は仲の良い夫婦だったので母の悲しみはすごかった。想像を超えるものがあった」男性はカメラの前で胸の内を語り、涙を流し、次第に生きる気力を取り戻していく。牛山さんは「母と同じようなタイミングで、同じような後悔の言葉を語る。話を聞くことで少しずつ元気になる姿を見て、母を支えるヒントや力をいただけた」。大切な人を失った悲しみを癒やし、日常生活に戻る道筋「グリーフプロセス」を追い、必要性を問い掛けた。豪田さんは今後も「うまれる」シリーズを作り続けるという。臓器移植や小児医療など題材はいくらでもある。命、家族、絆というテーマで定期的、継続的に映画を出し、社会貢献ができれば」と話していた。映画は中部地方でも順次公開の予定（時期未定）。ユナイテッドシネマ豊橋１８（愛知県豊橋市）では来年１月１７日から上映予定。月刊情報誌「太陽の子」、隔月本人新聞「青空新聞」、社内誌「つなぐちゃんベクトル」、ネット情報「たまにブログ」も大阪市天王寺区生玉前町 5-33 社会福祉法人大阪手をつなぐ育成会社会政策研究所発行