第12回スキルアップカンファレンス 5分で終わるミニレクチャー 胸部ＣＴ読影レポートの作成 仙台厚生病院 放射線部 荒井 剛 1次読影と最終診断比較 肺野 小結節影 放射線科医 最終診断 あり あり 84.1% (95/113) なし 0.9% (2/230) なし 15.9% (18/113) 放射線技師 1次読影 99.1% (228/230) 第12回スキルアップカンファレンス ○○さんの胸部ＣＴ、何か所見ありました？ Ａ技師 「肺に影があるみたいです」 Ａ技師 「肺がんかもしれませんね」 ○○さん胸部ＣＴ 第12回スキルアップカンファレンス ○○さんの胸部ＣＴ、何か所見ありました？ • 右肺上葉Ｓ３に35㎜大のnochを伴う massを認めます。 • 内部に拡張したair bronchogramを認め、 辺縁部は淡いすりガラス様陰影を呈し ています。 • 胸壁との間には線状影（胸膜陥入像） は認めません。 ○○さん胸部ＣＴ それなりの専門的な用語で 画像所見を理解する 第12回スキルアップカンファレンス 胸部ＣＴ読影レポートの作成 胸部ＣＴの画像所見を 専門的用語で的確に伝える 第12回スキルアップカンファレンス 胸部ＣＴ画像所見 コンソリデーション スリガラス様陰影 空洞 小葉中心性 スピキュラ CT halo sign Crazy-paving-pattern Mozaic perfusion Tree-in-bud pattern 線状影 気管支拡張 蜂窩肺 (small)nodule mass air creascent sign galaxy sign ノッチ air bronchogram 胸膜陥入像 境界明瞭、不明瞭 粒状影 網状影 胸壁浸潤 第12回スキルアップカンファレンス 胸部ＣＴ画像所見 肺野濃度上昇の程度の違いを きちんと理解する！ 第12回スキルアップカンファレンス 肺野濃度上昇の 違いによる所見 コンソリデーション（consolidation) スリガラス陰影(graound-grass attenuation) 第12回スキルアップカンファレンス 胸部ＣＴ画像所見 コンソリデーション（consolidation) 「統合」とか「整理」といった意味。ＩＴの世界ではサーバーなどの コンピューター、その中で使うソフトウエア、ストレージなどを 統合して整理することをいう。 第12回スキルアップカンファレンス コンソリデーション（consolidation) コンソリデーションとは、背景の血管や気管支壁が不明瞭化する 程度の肺実質の吸収値の均等な上昇と定義されている。 明らかな結節や腫瘍、胸水などの表現には用いず、濃厚な 均等高吸収を呈する肺野内の広がりを示す画像所見に用いる。 肺でのコンソリデーションの語源は、元々は、画像検査が出現する ずっと以前、剖検病理において、肺炎により炎症細胞浸潤を おこした部位が正常含気肺に比べて、触診上硬くなっている状態を ”consolidation”と表現したのが言葉の由来 第12回スキルアップカンファレンス コンソリデーション 肺実質の吸収値の均等な上昇。 肺の血管が観察できない。 所見の一部はair bronchogramを認める。 第12回スキルアップカンファレンス コンソリデーション 画像例 コンソリデーション（consolidation) 肺実質の吸収値の均等な上昇。 肺の血管が観察できない。 所見の一部はair bronchogramを認める。 第12回スキルアップカンファレンス スリガラス陰影(graound-grass attenuation) 肺血管や気管支辺縁がその内部に透見 できる程度の淡い肺野濃度の上昇 第12回スキルアップカンファレンス スリガラス陰影(graound-grass attenuation) スリガラス陰影 網状影 Crazy-paving pattern ＊不揃いな敷石やタイルによる塗装面 第12回スキルアップカンファレンス 第12回スキルアップカンファレンス 胸部ＣＴ画像所見 気管支拡張所見 第12回スキルアップカンファレンス 胸部ＣＴ画像所見 気管支拡張所見の表現の バリエーションを１つ増やしましょう 牽引性気管支拡張所見 第12回スキルアップカンファレンス 胸部ＣＴ画像所見 気管支拡張所見の表現の バリエーションを１つ増やしましょう 牽引性気管支拡張所見 胸部ＣＴ画像所見 胸部ＣＴ画像の典型的な所見を、 的確な専門用語で多角的に。 コンソリデーション スリガラス様陰影 空洞 小葉中心性 スピキュラ CT halo sign Crazy-paving-pattern Mozaic perfusion Tree-in-bud pattern 線状影 気管支拡張 蜂窩肺 (small)nodule mass air creascent sign galaxy sign ノッチ air bronchogram 胸膜陥入像 境界明瞭、不明瞭 粒状影 網状影 胸壁浸潤 胸部ＣＴ画像所見 気管支拡張所見の表現の バリエーションを１つ増やしましょう
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