お薬通信 NO.１９「急な発熱・頭痛・歯痛・生理痛に…」などのキャッチフレーズで、薬局・ドラッグストアでは様々な解熱鎮痛薬が市販されています。病院でも、鎮痛や解熱のためのお薬が処方されることは少なくありません。こういったお薬が手元にあると、いざという時に安心ですね。しかし！「私は頭痛持ちだから」などの理由で頻繁に飲んでいると、知らず知らずのうちに、お薬があなたの体を蝕んでいるかもしれません…処方箋なしで買えるお薬でも油断できません！そんな訳で、今回は解熱鎮痛薬の有害作用についてのお話です。 ★解熱鎮痛剤は「両刃の剣」！お薬には副作用がつきものですが、解熱鎮痛薬にもやはり、ありがたくない作用があるのです。頻繁に服用すると、以下のような問題が起こるおそれがあります。【１】胃潰瘍の原因になったり、腎臓の働きを悪くすることがあります！解熱鎮痛薬は、体内で炎症の誘発物質となるプロスタグランジン類が合成される時に働く、シクロオキシゲナーゼ(COX)という酵素の活性を抑えることによって、炎症による発熱・痛みなどの症状を和らげます。プロスタグランジン類は、炎症反応を起こすだけではなく、体内の様々な器官に働きかけ、生理機能を保つという重要な役目を持った物質です。胃血小板腎 →胃酸分泌を抑える・胃粘膜の防御機構を強める →血小板の凝集を促進（または抑制） →腎血流量の増加・水分の再吸収の抑制 …この他、気管支・子宮等、様々な器官に作用します。解熱鎮痛薬を服用すると、これらの働きまで妨げられることになります。心臓・脳血管の疾患に少量のアスピリン製剤（当院採用品バイアスピリンなど）を用いることがありますが、これは血小板への影響を利用しているのです（少量では血小板凝集を抑制、しかしアスピリンが多すぎるとこの作用は打ち消される）。問題は、胃や腎臓に対する影響（副作用）です。何が起こる？胃への影響自覚症状胃のもたれ、食欲低下、胸やけ、吐き気、胃酸分泌が増えるだけでなく、空腹時にみぞおち付近が痛む、便の色が黒胃粘膜の胃酸に対するバリアっぽい…などが弱くなり、潰瘍を生じやすく ☞薬自体の鎮痛効果により自覚症状がなかなか現われず、突然の吐血、下血、黒色便で初めて気付くなる。場合もあります。腎臓への血液流入が減り、余分顔や手足がむくむ、体がだるい、尿量が減な水分・老廃物を貯めこむ状態る、尿が赤みを帯びる、発熱、吐き気、下になることがある。痢…など成分によって、これらの影響（副作用）の出やすさは少々違いますが、解熱鎮痛薬を腎臓への影響服用して上記自覚症状が何か出た場合には、すぐに医師の診察を受けましょう。【２】頭痛で繰り返し鎮痛薬を飲むことが、頭痛の原因になることがあります！頭痛のある方では、毎日のように痛み止めを飲薬剤誘発性頭痛のメカニズムむことによって、小さな痛み刺激に対しても敏感に反応するようになり、早朝目が覚めた時から痛頭痛頭痛みが現れ、一日中続く状態になることがあります( 薬物誘発性の頭痛)。夜中、頭痛で眼が覚めてしまうこともあります。こうなると、ますます薬がやめられない状態になります。（→右図参照）痛みの感受性が上昇もしこのような状態になってしまったら、飲んでいる痛み止めを一旦やめないと、根本的な解決になりません。鎮痛剤薬物誘発性の頭痛を防ぐためには、鎮痛薬の服用は１ヶ月に 10 日間以内（週 2 日以内）にとどめる必要があります。慢性頭痛にもいくつかのタイプがあり、それぞれ治療法が異なります。また、頭痛は、何かの病気のサインとして起きている場合もあります。適切な対処をしないと病状を悪化させることもありますので、一度医師にご相談されることをお勧めします。 ☞私は毎日アスピリンまたは痛み止め注１)を飲むのだけれど…という方へ。・心臓や脳血管などの疾患があり、バイアスピリンなどのアスピリン製剤を服用している。・関節痛・腰痛・手術後などで痛み止めを服用している。このような場合は、薬物誘発性の頭痛の心配はありませんので、医師の指示通り服用して下さい。中止して体調を悪くしてしまっては大変です!! また、風邪などによる頭痛で一時的に服用する場合も、心配ありません。但し、もしも胃や腎臓への影響(副作用)による自覚症状（→前頁の表参照）など、心配な症状がありましたら、できるだけ早く医師または薬剤師にご相談下さい。注１）該当する当院採用薬は以下の通りです。アスピリン・バファリン 330 ㎎錠・ランツジール・ボルタレン・ブルフェン・ソレトン・ナイキサン・ロキソニン・ソランタール・セレコックス・カロナール（飲み薬ではありませんが）ボルタレン坐剤・インドメタシン坐剤 ★「アスピリン喘息」をご存知ですか？アスピリンをはじめとする解熱鎮痛薬・非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を服用して起きる喘息発作のことを、「アスピリン喘息」と言います。成人喘息の約 10％で起こると言われています。一度痛み止めを飲んで喘息発作を起こしたことがある方は、今後も発作が誘発されるおそれがありますので、不用意に服用しないで下さい。 (参考文献) 薬局 Vol.53 No.1 2002（南山堂） NSAID(非ステロイド性抗炎症剤)ハンディマニュアル（日本ベーリンガーインゲルハイム㈱）重大な副作用回避のための服薬指導情報集１(じほう) 頭痛大学 HP 上尾中央総合病院医薬品情報室（文責）喘息 Vol.17 No.1 2004-1（メディカルレビュー社） TEL ０４８－７７３－１２１９（直通）作成日：平成 20 年 9 月 26 日