説明書４種混合ワクチン（沈降精製ジフテリア百日せき破傷風不活化ポリオ混合ワクチン）接種について～予防接種に欠かせない情報です。接種までに必ずお読みください～《ジフテリア、百日せき、破傷風、ポリオってどんな病気？》 ☆ ジフテリア☆ ジフテリア ☆ ジフテリア菌の飛沫感染で起こります。現在では、患者発生数は年間０～１人程度ですが、感染しても１０％程度の人が症状がでるだけで、残りの人は症状がでず保菌者となるため、その人を通じて感染することもあります。感染は主に喉ですが、鼻にも感染します。症状は、高熱、のどの痛み、犬吠様のせき、嘔吐などで偽膜を形成して窒息死することもあります。発病２～３週間後には菌の出す毒素によって心筋梗塞や神経麻痺を起こす事がありますので注意が必要です。 ☆ 百日せき☆ 百日せき ☆ 百日せき菌の飛沫感染で起こります。患者数は減少してきていますが、最近は長引くせきを特徴とする、思春期や成人の百日せきがみられ、乳幼児への感染源となり重症化する例があり注意が必要です。百日咳は、普通のかぜのような症状で始まり、続いてせきがひどくなり、顔を真っ赤にして連続的にせき込むようになります。せきのあと急に息を吸い込むので、笛を吹くような音が出ます。熱は通常出ません。乳幼児はせきで呼吸ができず、唇が青くなったり（チアノーゼ）けいれんが起きることがあります。肺炎や脳症などの重い合併症を起こすため、乳児では命を落とすこともあります。 ☆破傷風☆ 破傷風菌は土の中に潜んでおり、傷口から人の体内に入ることによって感染します。菌が体内に入ると菌の出す毒素のために、口が開かなくなったり、けいれんを起こしたり、治療が遅れると死亡することもあります。患者の半数は、自分でも気づかない程度の軽い刺し傷が原因です。土中に菌がいるので、感染する機会は常にあります。また、母親が免疫をもっていれば出産時に新生児が破傷風にかかるのを防ぐことができます。 ☆ ポリオ☆ ポリオ ☆ ポリオ（急性灰白髄炎）は「小児まひ」と呼ばれ、ポリオウィルスが人の口の中に入って、腸の中で増えることで感染します。増えたポリオウィルスは、再び便の中に排泄され、この便を介してさらに他の人に感染します。ポリオウィルスに感染しても、ほとんどの場合は症状がでず、知らない間に免疫ができますが、腸管に入ったウィルスが脊髄の一部に入り込み、麻痺を起こすことがあります。100人中５～１０人は、かぜ様の症状があり、発熱、頭痛、嘔吐があらわれます。また、約1,000～2,000人に1人の割合で手足の麻痺を起こし、一部の人には、その麻痺が一生残ります。麻痺症状が進行し、呼吸困難により死亡することもあります。日本では、1960年代前半までは流行を繰り返していましたが、２０００年にポリオの根絶が報告されました。しかし、世界には今でも流行している地域があり、渡航者などを介して感染はどの国にも広がる可能性があります。《効能・効果について》ジフテリア、百日せき、破傷風及びポリオ（急性灰白髄炎）の予防。《接種スケジュール》接種スケジュールは以下のとおりです。接種回数 1期初回接種 1期追加接種接種方法３回１回２０～５６日までの間隔をおいて接種初回接種終了後６か月以上の間隔をおいて接種法律で定められた接種期間標準的な接種年齢生後３か月から１２か月生後３か月～９０月（７歳６か月）に至るまで初回接種終了後１２か月から１８か月後《使用するワクチン》クアトロバック（化学及血清療法研究所製）及びテトラビック（阪大微生物病研究会製）が使用されます。《副反応について》クアトロバック（化学及血清療法研究所製）生後3か月以上９０か月未満の小児２５９例中２３５例（90.7％）に副反応が認められました。その主なものは注射注射部位の赤み硬結（52.1％）、腫れ腫れ（30.9％）で、そのほか発熱発熱注射部位の赤み（69.1％）や硬結部位の赤み硬結腫れ（46.7％）であり、これらの副反応のほとんどは接種３日後までにみられました。一般に注射部位の赤みや腫れは３～４日で消失しますが、熱感、発赤の強いときには局所の冷湿布を行ってください。硬結は次第に小さくなりますが1か月後でも残る場合があります。これについては放置して良いです。テトラビック（阪大微生物病研究会製）生後３か月以上７４か月未満の小児２４７例中、１回目接種９４例（28.1％）、２回目接種１６５例（66.8％）、３回目接種１４０例（56.7％）、４回目接種２４４例中１１７例（48.0％）に副反応が認められました。その主なものは注射部位の赤み注射部位の赤み（１回目32.0％、２回目64.4％、３回目注射部位の赤み 51.0％、４回目36.5％）や硬結硬結（１回目24.7％、２回目45.7％、３回目40.9％、４回目31.6％）、腫れ（１回目8.1％、２回目26.7％、３回目15.4％、４回目15.2％）で、そのほか発熱発熱（１回目腫れ発熱 9.3％、２回目20.2％、３回目11.3％、４回目16.0％）でした。《重大な副反応》重大な副反応》ショック、アナフィラキシー様症状（通常接種後３０分以内に出現する呼吸困難や全身性のじんショック、アナフィラキシー様症状ましんなどを伴う重いアレルギー反応のこと）、血小板減少性紫斑病、脳症、けいれん血小板減少性紫斑病、脳症、けいれんが現れることけいれんがあります。《次の方は接種を受けないでください》 ①明らかに発熱している方（３７．５℃を超える場合）。 ②重い急性疾患にかかっている方。 ③このワクチンの成分によってアナフィラキシーをおこしたことがある方。 ④その他、かかりつけ医師に予防接種を受けないほうがよいと言われた方。《次の方は接種前に医師にご相談ください》《次の方は接種前に医師にご相談ください》 ② 臓血管系疾患、腎臓疾患、肝臓疾患、血液疾患、発育障がい等の基礎疾患のある方。 ②過去に予防接種で接種後 2 日以内に発熱、全身性発しんなどのアレルギーを疑う症状のみられた方。 ③過去にけいれん（ひきつけ）をおこしたことがある方。 ④過去に免疫状態の異常を指摘されたことのある方及び近親者に先天性免疫不全症の方がいる方。 ⑤このワクチンの成分に対してアレルギーを起こすおそれのある方。《予防接種による健康被害救済制度《予防接種による健康被害救済制度について》救済制度について》定期の予防接種によって引き起こされた副反応により、医療機関での治療が必要になったり、生活に支障が出るような障がいを残すなどの健康被害が生じた場合には、予防接種法に基づく補償を受けることができます。健康被害の程度に応じて、医療費、医療手当、障害児養育年金、障害年金、死亡一時金、葬祭料の区分があり、法律で定められた金額が支給されます。死亡一時金、葬祭料以外については、治療が終了するかまたは障がいが治癒する期間まで支給されます。ただし、その健康被害が予防接種によって引き起こされたものか、別の要因（予防接種をする前あるいは後に紛れこんだ感染症あるいは別の原因など）によるものなのかの因果関係を、予防接種・感染症医療・法律など各分野の専門家からなる国の審査会にて審議し、予防接種によるものと認定された場合に補償を受けることができます。 ※ 給付申請の必要が生じた場合には、診察した医師、安来市子ども未来課へご相談ください《保護者の同伴について》予防接種の実施にあたっては、保護者の同伴が必要です。＜問い合わせ先＞安来市子ども未来課 TEL ２３－３２２２