この先生に 大和 会 だより 2009.5.25 発行 （創刊：1999 年 1 月 / 隔月発行） 院外広報誌 発行・編集 く vol. 64 sin ce ∼胃がんに関する最近の話題∼ ∼消化器のがん∼ 1999 あしざわ さとし 社会医療法人財団 大和会 広報企画委員会 〒 207-0014 東京都東大和市南街 2-3-1 Tel.042-562-1411 武蔵村山病院 外科 医師 芦澤 敏 59号より連載中の「男女共通に見られるがん」。今回は武蔵村山病院外科 医師の芦澤先生に「胃がんに関する最近の話題」についてお話を伺いました。 http://www.yamatokai.or.jp Column Dr. 桑尾の医療キーワード アンチエイジング 男のためのアンチエイジング 加齢臭対策 ーカラスの行水はダメ！ー 東大和病院 脳卒中・脳神経センター 新任医師の紹介 き ち コラム ちょっとひといき No1 コラ ム 自分は何によって元気になれるのか、 何に夢中になれるのかと自分を見つめ直すことが重要 ょ っと とい ひ ∼ストレスに敗れてうつ病にならないために∼ 健康な体を作る簡単レシピ 相談員発知っ得情報 ∼人工透析を必要とされている方の医療費助成について∼ わが街のお医者さん 多摩湖クリニック 鎌田康太郎先生 Information Event インフォメーション・イベント 今月の 1 枚 トチノキの花 花期は5∼6月。実はアク抜きしてデン プンを採り、栃餅やセンベイなどを作る。 パリの並木で有名なマロニエは同科で、 セイヨウトチノキとも言われる。 KH080222-revC.M 武蔵村山病院 外科 芦澤 敏 先生 KH080222-revC.M 日本人のがんの今！ ∼胃がんに関する最近の話題∼ あしざわ 武蔵村山病院 外科 医師 さとし 芦澤 敏 喫 煙 内視鏡 タバコには多くの発がん物質が存在し、これら発がん 物質は DNA と結合して発がんのきっかけを作ります。 また、喫煙は胃液中や血液中の抗酸化物質を減少させた 胃がん 病変周囲に切除するため のマークをつけます り、胃酸やペプシンの分泌を促進することによって胃粘 膜を傷害し、がんの誘発に関与すると報告されています。 第 回 59 号より連載中の「男女共通に見られるがん」。 糖尿病 今回は、武蔵村山病院 外科 医師の芦澤先生に「胃がんに関する最近の話題」についてお話を伺いました。 糖尿病は、胃がんのみならず他の悪性腫瘍の発症リス 特殊な 電気メス 粘膜下層に生理食塩水を注入して 病変を挙上します 特殊な電気メス バケット鉗子 病変を回収します クを上昇させるとの報告は枚挙にいとまがありません。 日々、がん患者さんに接していても、耐糖能異常がみ 12 されていますが、年齢 胃がんの動向と生活習慣 の増加とともに感染率 が 高 く な っ て い ま す。 日本は世界中でもっとも胃がんの多い国として有名 一般に、開発途上国の です。わが国の人口動態統計によれば、従来悪性腫瘍 発生には環境因子と宿主（患者）因子が関与し、世界 的にみると胃がんの発症率に大きな地域差があること や（日本をはじめ東アジアに多く、欧米では少ない）、 米国へ移民した日系人の胃がん発症率が日本在住の日 本人より低いことなどから、生活習慣を含む環境因子 が胃がん発症に重要な役割を演じていると考えられま す。以下に胃がんの発生に関与すると考えられる因子 が存在するのかもしれません。 図 1．ピロリ菌の電子顕微鏡像 年者の感染率は欧米先 ( 那須勝 ほか、Helicobacter pylori の感染症、中外医学社、1995 より ) 進国と同様に低く、中 年から高齢者では開発 途上国と同様に高値です。20 歳代の感染率は 1980 年 代 に は 50 ％ 近 く あ り ま し た が、2004 年 に は 10％に低下しています。しかし、50 歳以上の年代に おける感染率は 60％以上を維持しており、平均寿命 のさらなる延長を考慮すると、ピロリ菌感染者の除菌 治療を真剣に考えない限り、胃がんの死亡率ならびに 死亡者数の激減はしばらく望めそうにありません。 局注針 図 2．内視鏡的粘膜下層剥離術（日本消化器内視鏡学会資料より） です。ただ、胃切除後患者の 60％以上がダンピング症 候群や貧血、栄養吸収障害、さらには逆流性残胃炎など 胃がんの診断 の術後障害に悩まされているのも事実で、術後の QOL 胃がんの罹患率の高いわが国においては、早期発見・ 確保しつつ、縮小手術や機能温存手術が試みられていま 早期治療のための世界有数の胃がん集団検診システムが す。また腹腔鏡を用いる低侵襲手術も機器の進歩ととも 確立されています。従来の X 線造影検査（バリウム検査） に適応が拡大されています。 です。わが国でも、若 性ではいまだに一位の座を占めています。胃がん死亡 然としてもっとも頻度の高い悪性腫瘍です。胃がんの が、腫瘍免疫の低下など何らかの共通の発がん促進作用 に若年者において顕著 は 1990 年代前半に肺がんが最多となりました。女 ところが大きいと考えられますが、発症率でみると依 態が発がんを促進する作用機序は明らかではありません て高く、この傾向は特 1970 年代初頭より着実に低下傾向にあり、男性で 率の減少は近年における診断および治療の進歩による られる患者さんが非常に多い印象があります。高血糖状 感染率は先進国に比べ のなかでもっとも頻度の高かった胃がんの死亡率は、 をいかに改善できるかが問題となっています。根治性を や内視鏡による画像診断の進歩と普及によって、リンパ 節転移を伴わない、小さな早期胃がんの発見数は年々増 加の傾向にあります。また、革命的な検査の効率化と画 質改善を達成したマルチスライス CT 検査や、がんの深 達度診断に有用な超音波内視鏡検査なども期待されてい ます。 化学療法 診断能力や手術手技の向上により胃がんの根治性は向 上してきたとはいえ、局所治療である手術単独治療には 限界があります。高度に進行した胃がんや切除不能の胃 がん患者の治療成績の向上を目的として、さまざまな化 学療法が検討されてきました。各施設によってプロトコ を挙げ、説明してみました。 高塩食 Helicobacter pylori （ヘリコバクター ピロリ） 1983 年に Helicobacter pylori（以下ピロリ菌） が発見されて以来、胃がんの成因に関する概念が大き く変化してきています ( 図 1)。加齢現象とされていた 慢性委縮性胃炎の進展がピロリ菌感染者のみにみられ る現象であることが判明し、さらにはピロリ菌感染に 伴う慢性胃炎が胃がんの主たる要因であることが確認 されています。すなわち、ピロリ菌に感染していない ヒトに胃がんを発症することはまれであり、感染者に 対しても除菌を行えば胃がん発症のリスクを低減でき ると考えられます。世界各国でピロリ菌感染率が調査 執筆者プロフィール 武蔵村山病院 / 外科 医師 芦澤 敏 ● 2 大和会だよりvol.64 特殊な電気メスで 病変周囲の粘膜を 切開し、病変を切 除します 北海道大学医学部 ( 平成 3 年卒 ) ベイラー医科大学外科 講師、テキサス州立大学 MD アンダーソン 癌センター分子病理学 研究員、コールドスプリングハーバー研究所 研究員を経て、現職。人工臓器やアポトーシスを専門とする。 ( 塩っぽい食事 ) 胃がんの治療 食事と胃がんの関わりについては古くから検討され ており、なかでも食塩摂取と胃発がんとの密接な関連 は以前より指摘されてきました。先にも述べたように、 ハワイ在住の日系人を調査したところ、二世は一世よ り胃発がん率が有意に低く、食習慣の変化、特に食塩 摂取量の減少がその一因と報告されています。高食塩 が胃がん発症を促進する機序はまだ不明な点が多いの ですが、高い塩分濃度が胃粘膜を保護する粘液層を破 壊して、胃液による粘膜細胞の傷害を助長し炎症を惹 起することにより、他の発がん物質に対する感受性を 増強させる可能性が指摘されています。また、食塩は 早期胃がんの内視鏡的治療 リンパ節転移のない早期胃がんに対しては、内視鏡的 ルに差はありますが、わが国の「胃がん治療ガイドライ ン」では、テガフール剤と白金製剤の併用をファースト チョイスとして推奨しており、実際一定の成果をあげて います。 粘膜切除術（EMR）や内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD) 放射線療法 など内視鏡的治療の普及がめざましく、( 図 2）その地 日本ではあまり一般的ではありませんが、従来欧米で 位を確立しつつあります。また、内視鏡的レーザー治療 は、胃がんに対する放射線療法は標準治療として社会的 も症例によっては有効な治療手技となりうる、と考えら に認知されています。現在、新規抗がん剤との併用療法 れれます。 の開発や、放射線療法の新たな方法論の開発により、化 学放射線療法にも大きな進歩が始まっています。今後に ピロリ菌感染者においてのみ、胃がんの発生を促進す 手術 ることが複数報告されています。 日本における胃がんの手術方法は歴史的な変遷を経な 期待したいと思います。 がらも、先達の努力により、リンパ節郭清や再建術式な どほぼ確立されています。その成績も世界に冠たるもの 大和会だよりvol.64 3 ● 新 任 医 師 のご 紹 介 KH090225-rev8-M 治療や診療を受けるにあたり、「病院選び」は最も重要な問題の１つです。 このコーナーでは、実績が認められ、病院ランキングや新聞に掲載された診療科をご紹介します。 脳神経外科手術実績…全 111 件 東大和病院 脳腫瘍 脳血管障害 STAFF：[ 脳神経外科 ] 大高 弘稔 高野 誠 宮島 良輝 根本 繁 岡田 卓郎 [ 神経内科 ] 角田 尚幸 佐藤 猛 脳卒中・脳神経センターは、神経内科と脳神経外科がチームを組んで内科、外科の枠を 超えて一体となって診療にあたっています。脳卒中をはじめとして、神経内科が主体とな るパーキンソン病や脱髄疾患などの変性疾患や髄膜炎や脳炎などの炎症性疾患、頭痛、め まい、意識障害、てんかんなど機能障害、脳神経外科が主体となる頭部外傷や脳腫瘍など を扱っています。平成 20 年の 1 年間で当センターに 938 名が入院しました。 今回は、以上の疾患の中で当院でもっとも多い疾患であり 469 名の入院のあったセンター 破裂動脈瘤 11 しぶや じろう ● 渋谷慈郎 3 4 すずかわ かつみ ● 鈴川 活水 8 47 その他 11 ● 岸本 一郎 出血】と脳動脈瘤の破裂によって脳卒中の表 面に出血する【くも膜下出血】があります。 それぞれの疾患について説明します。 脳 出 血 脳 卒 中 JH070902 YAMATOKAI 血管が破れる タイプ 脳梗塞 くも膜下出血 脳 脳卒中の中でもっとも多い疾患で、脳卒中 卒の 79％を占めます。治療は基本的には入院し 中て点滴やリハビリの保存的な治療が中心とな 脳 梗 塞 ります。最近のトピックは、発症後３時間以 脳血栓 虚血性病変 内に症例をよく選択して使用すれば手足の麻 血管が詰まる ラクナ梗塞 タイプ 痺などの機能改善が期待できる rt-PA という アテローム血栓性脳梗塞 薬が認可され、一般的になったことです。 しかし、この薬は脳出血という副作用もあ 脳塞栓 るので、当院のような脳卒中の専門病院で扱 うことが大切です。当院では 365 日対応でき 一過性脳虚血発作 るように態勢を整えています。現在までに約 40 症例に rt-PA を使用し、治療した経験があ ります。また頸部の内頚動脈が狭窄して脳梗 塞を起こすことがあるため、その治療として 手術をして動脈の狭窄を改善させることが必 要なケースがあり、その対応も行っています。 脳出血 脳出血は脳卒中の約 15％を占め、高血圧が 原因である場合がほとんどです。血圧をコン トロールして、点滴やリハビリによる保存的 な治療をすることが基本ですが、出血の量が 多いと、手術で出血を取り除くことが必要と なります。 ● 4 大和会だよりvol.64 ● 齋藤 剛太 虚血性病変 脳 梗 塞 血管が詰まる タイプ ラクナ梗塞 アテローム血栓性脳梗塞 ●脳卒中の分類 心原性脳塞栓症 急性心筋梗塞 / 急性期脳卒中 医療連携ガイドライン 脳梗塞患者を rt-PA による早期治療が可能 な医療機関に円滑に搬送できるよう、脳 卒中救急医療の流れから、脳卒中の判断 基準などが記載されている。 大高院長自ら、本ガイドラインの作成に 関わっている。 くも膜下出血 くも膜下出血は、脳卒中の 6％を占め、脳 動脈瘤の破裂によって起きるため、脳動脈瘤 の再破裂の予防目的で手術が必要になりま す。開頭して瘤をクリップする手術 ( 下図 A) と、血管内手術 ( 下図 B) といって、カテーテ ルで瘤の内側にコイルをつめて再破裂を予防 する方法がありますが、当院では症例によっ て最適な方法を選択して治療しています。 動脈瘤 A. クリッピング 東大和病院 脳神経外科 ／院長 大高 弘稔 ５月１日入職 ①人助けができる仕事が良いと思いました。 ②札幌。ラーメンとスープカレー。大倉山 （ジャンプ台、ワールドカップも開催しています） 。 ③趣味はドライブとウェイトトレーニング です。 ④ＣＴ、ＭＲＩ等の画像診断と、それを利用 した低侵襲医療です。具体的には、細いカ テーテル（管のようなもの）、針等を用いて 血管や腫瘍の治療等を行なっています。 B. コイル塞栓術 まつだ だいすけ ● 松田 大介 （東大和病院 泌尿器科医師） ４月１日入職 ①･･･ ②三重県伊勢市：赤福、伊勢神宮、真珠、 松坂牛 ③スノーボード、競馬、観劇 ④泌尿器一般、腎腫瘍、腹腔鏡手術 （東大和病院 研修医） ４月１日入職 ①今は至って健康ですが、子供の頃は病気がちで、よく病 院に行っていました。色々とお世話になった先生方を見て、 将来自分も医師となって、病気で困っている人の役に立ち たいと思っていました。 ②奈良県桜井市 食べ物：三輪そうめん 名所：山の辺の道、談山神社、大神神社、長谷寺等々、挙げれ ばきりがない程歴史ある名所が沢山あります。 最近では邪 馬台国があったかもしれないと言われています。 ③海外旅行（今までに50 ヶ国くらい。でも、ヨーロッパには 行ったことがありません）、スキー （アルペン・クロスカン トリースキーどちらも好きです。大学のスキー部に所属し ていました） 。 ち ば しゅんじ ● 千葉 峻士 （東大和病院 研修医） ４月１日入職 ①幼い頃からずっと医師という職業に憧れていました。中学 での職場体験や自分自身の入院体験などを通して、医師に対 する思いが一層強くなり、 憧れから目標へと変わりました。 ②生まれは香川県で、 主に富山県と群馬県で育ちました。富 山県魚津市は蜃気楼の見える町で、ホタルイカが有名です。 冬は雪が凄いです。群馬県高崎市といえば、 だるまと焼き饅 頭です。 群馬県はかかあ天下で有名です（笑） 。 大学があった 島根県出雲市は出雲大社と出雲そば、最近は石見銀山も人気 が出てきました。 ③小学∼高校までは野球。 大学６年間はサッカー部に所属し ていました。体を動かす事が好きなので、フットサルなどを やりたいです。 最近は海外サッカーが特にお気に入りです。 図．脳動脈瘤に対する治療 脳卒中はどのようなすばらしい治療をしても、言 葉の障害や手足の麻痺などの障害が残ることが多い ため、一つの病院だけでは治療は完結できません。 そのため発症直後から、病院受診、その後リハビ リ病院や、長期療養病床、施設、在宅と継続的な治 療が必要です。地域の施設が協力し合って、継続的 な地域で完結する治療体制作りを脳卒中地域連携パ スというツールを用いて構築しています。 当院は、その中心的役割を担っているのです。 ５月１日入職 よしもとのぶゆき ● 吉本 伸之 （東大和病院 放射線科医師） ４月１日入職 （武蔵村山病院 内科医師） ①自宅に近く、 設備が整っている。できて間もない病院で、か つ病床数が多いこと等でしょうか。 ②広島県広島市：かき、 お好み焼き。 名所は宮島です。 ③週１回西武ドームテニススクールに通っています。 学生の 頃からしているので10年以上のキャリアはありますが、 いま ひとつの実力です。 ④内科学会認定総合内科専門医、 循環器学会認定専門医です。 虚血性心疾患に対するカテーテル治療が主に専門でしたが、 循環器関連であれば不整脈、心不全、 リハビリ等何でも一通 りは対応しておりました。一番得意としていたのは経皮的人 工心肺等を使用した心原性ショックの治療です （自分の気持 ちの中では）。 今後は糖尿病や消化器疾患の治療について勉 強させて頂きたいと思っています。 わたなべよしあき ● 渡辺 佳明 ４月１日入職 すぎやぶ やすのり ● 杉籔 康憲 （東大和病院 循環器科医師） ①人の役に立つ仕事がしたかったから。 ②吉祥寺です。井の頭公園とその近くの焼き鳥屋 さんは有名ですね。北口にはようかんで有名なお 店もあります。 ③野球が好きです。観るのもやるのも好きですが、 やるのは下手です。楽天イーグルスの大ファンです。 その他は、120cm の水槽で熱帯魚を飼っています。 最近は家庭菜園にもはまっています。じゃがいも が育っています。 ④循環器疾患。特に冠動脈疾患のカテーテル治療 を専門にしています。経験症例数は 3,000 例を超え ています。 執筆者プロフィール 北里大学医学部 (1980 年卒 ) 北里大学病院、同大学講師を経 て、平成 10 年に院長就任し、 現在に至る。脳動脈瘤の手術に 関しては 430 例以上の経験を有 し、院長自ら当直を積極的に担 当し、「断らない救急」を目指 している。 ４月１日入職 か がわのぼる ● 香川 昇 （武蔵村山病院 放射線科医師） ①画像診断が好きだから。 ②新潟市。お酒やお米。新潟市は日本海側唯一 の政令指定都市。 ③温泉とパソコン。 ④放射線診断、核医学。PET/CT の診断に興味が あり、入職しました。画像診断を通して医療に 貢献したいと思っています。 （東大和病院 消化器科・外科医師） ①ケガをした時、自分も病気やケガをした 人のためになることをしたいと思った。 ②東京都清瀬市 ③サッカー、温泉旅行 ④外科（現在のところ、一般外科） ●北多摩西部保健医療圏 ４月１日入職 ふるさわ てつや ● 古澤 哲哉 さいとう ごうた くも膜下出血 出血性病変 ……………………………………………………………………………………………………………………… 血管が破れる タイプ ４月１日入職 出血性病変 気という意味で脳血管障害と同じ意味です。 症に分類される）脳のなかに出血をきたす【脳 （東大和病院 消化器科・外科医師） ①・・・ ②東京都 ③ドライブ ④上部消化管 診断、治療全般。食道癌手術、 化学療法。胃癌内視鏡治療（ESD）、手術（腹 腔鏡手術）、化学療法。 （武蔵村山病院 リハビリテーション科医師） ①病気で苦しむ人々を助けたいと思いました。 ②山口県：ふぐ、秋芳洞、松下村塾 ③サックス、ゴルフ、コンサート鑑賞 ④脳神経外科、神経放射線科 きしもといちろう 脳 出 血 脳卒中とは言葉の由来は突然起こる脳の病 る【脳梗塞（ラクナ梗塞、脳血栓症、脳塞栓 ４月１日入職 11 慢性硬膜下血腫 ①薬局を営む家に育ち、少しずつ医療に興味を持ちま した。麻酔科を専門に決めたのも、色々な薬を使うと ころに魅力を感じたからかも知れません。 ②出身地は山梨県です。富士山、富士急ハイランドな どの観光地と、四季を通じて食べられる様々な果物が あります。 ③趣味は映画鑑賞です。TSUTAYA の半額セールを、 いつも楽しみにしています。 ④麻酔科に後期研修医としてお世話になります。 （東大和病院 消化器科・外科医師） ①ブラックジャックを読んで。 ②千葉県匝嵯市出身。 ③・・・ ④消化器外科、内視鏡治療。 16 の冠となっている脳卒中の疾患や治療、実績について説明します。 脳卒中の中には脳動脈の閉塞によって起こ ①特にきっかけはありませんが、子供の頃から の希望の職業の 1 つでした。 ②東京都。国立駅前の大学通りの桜並木が大好 きです。 ③音楽鑑賞 ④腎臓内科 日本透析学会認定専門医 く つ ま ふみかず 34 血腫除去術 水頭症 ４月１日入職 ５月１日入職 未破裂動脈瘤 脳血管内手術 （東大和病院 腎臓内科医師） ● 久津間史和 （東大和病院 麻酔科医師） (2008年1月∼12月) 脳卒中・脳神経センター しらや かつこ ● 白矢 勝子 てらだ ちぐさ ● 寺田 千草 （東大和病院 研修医） ４月１日入職 ①父親が食品衛生の分野について研究を行なっており、 幼 い頃からその姿を見ていたため、医学への興味・関心が湧 いてきたからです。 ②東京都府中市ですが、国立市や国分寺市にもとても近く、 この３市を中心に生活していました。満開の桜やクリスマ スイルミネーションは国立市の大学通りが一番良いと思 います。 よく地元のお土産として青木屋の武蔵野日誌（お 菓子） を買っています。 ③スポーツでは水泳を習っていたので、 今でも泳ぎに行く 事があります。去年からヨガを始めたので、時間を見つけ てやりたいと思っています。 その他にはクラシック音楽を 聴く事も好きです。 大和会だよりvol.64 5 ● コラム kh080216 ち ょ っと き 研究の傍ら、数多くの執筆を精力的にこなしていらっしゃる大野先生にご執筆いただける事に なりました。ご期待下さい ひとい KH090408 No. 1 自分は何によって元気になれるのか、何に夢中になれるのか と自分を見つめ直すことが重要 ̶ ストレスに敗れてうつ病にならないために ̶ 杏林大学医学部衛生学公衆衛生学教室 主任教授 大野 秀樹 わが国は、先進国中では群を抜いて自殺者が多いのです。 抑うつ気分や興味・楽しさの喪失が 2 週間以上続くとき 2008 年には、32,249 人が自ら命を絶っています。たとえば、 には要注意で、精神科や心療内科の受診が勧められます。 WHO の最新の集計によると、10 万人当たり男性：34.8、 一方、大半のうつ状態は一過性であり、2 週間以内に治ま 17.7、10.4 人、 女 性：13.2、4.5、3.2 人（ 日 本、 米 国、 英 ります。男女ともに完璧主義者がうつ状態に陥りやすいと 国の順）です。ちなみに、男性：0.3、1.1 人、女性：0.1、0.6 いわれていますので、このようなうつ状態の初期または未 人（イラン、ペルーの順）のように、イスラム圏やラテン 病（病気が発症していない予備軍）のときには、心や身体 アメリカは低い国が多いようです。この低値は、前者は宗 の体操を行うことが有効になります。そのためには、自分 教が、後者は特有の明るい気質が自殺のバリアとなってい を元気印にしてくれるツールをもっていることが重要にな ることを示唆します。中国を除くすべての国で男性の方が ります。 はるかに多く、男性の打たれ弱さが目立ちます。 筆者の場合は、“静”の代表が池波正太郎氏であり、『鬼 自殺の 60%以上にうつ状態がベースにあることが指摘さ 平犯科帳』『剣客商売』『仕掛人・藤枝梅安』は何度でも繰 れています。興味深いことに、自殺と異なりうつ病には女 り返して読め、ラテンアメリカ民族のように肩の力が抜け 性の方が男性よりも罹患しやすく、その差は約 2 倍もあり た状態をもたらしてくれます。“動”の代表は登山です。 ます。女性の方が多いのは、主に女性ホルモンの大きな変 花の百名山で知られている作家・田中澄江さんは、登山を 動と育児などの社会的ストレスによっていると推測されて 「山に元気をもらいに行く」と表しました。こうして、自 います。女性の方がうつ病患者数という分母が大きいにも 殺者が特に多い男性の中高年者と女性の高齢者が、具体的 かかわらず、自殺者数という分子がずっと小さいのですか な元気供給源をもたれることを強くオススメします。 ら、男性の脆弱ぶりあるいは厳しい環境が一層際立ちます。 大野 秀樹（おおの ひでき） 1948 年大阪府生まれ。北海道大学医学部卒業、同大学院医学研究科博士課程修了。医学博士。 メキシコ SNDIF 留学。旭川医大助教授、防衛医大教授などを歴任し、現在、杏林大学医学部衛 生学公衆衛生学教室主任教授。日本予防医学会評議員。専門は健康科学。 南極研究科学委員会（SCAR）日本代表を務め、イカダによる津軽海峡横断、中南米単独踏査を 体験。数多くの執筆活動もなさっている。主な著書として『スポーツとトレーニングの生化学』、 『百寿者になろう』などがある。 筆者イラスト：野口いづみ先生（鶴見大学歯学部准教授） なお、 東大和病院は、 平成18年6月より同方式を導入しております ● 6 大和会だよりvol.64 大和会だよりvol.64 7 ● わ 医療連携の 42 男のためのアンチエイジング 多摩湖クリニック 加齢臭対策 ―カラスの行水はダメ！― 精神科 鎌田 康太郎 先生 くわ お さだひと 東大和病院 病理・細胞診断科 医師 桑尾 定仁 豊富な鉄分のほか、ビタミン B12 も含んでいるため、貧血の予 防に効果的です。 ＞ ●貧血の予防に ＜ 骨や歯を作るカルシウムやリンも豊富のため、骨粗鬆症の予防 にも有効的です。 セブンイレブン 三井住友 銀行 笑々 BIG BOX 至 玉川上水駅 マクドナルド ロータリー 東大和市駅 消化器内科・皮膚科・内科・乳腺内科・肛門外科・外科 青梅 KH090217-rev.3-M 至小 川駅 街道 ファミリー マート 多摩湖クリニック KH090414-rev.6-M セブンイレブン 鎌田先生いわく、 「春はAMI-6でお洒落にドライブ。夏はオープン にしてスダレで日陰を作り出した2CV。冬は11CVのお出ましだ」 （写真は2CV) TSUJ I CL INIC ホーム ランド ヤサカ スケート センター 東京都薬用植物園 ファミリー マート 辻クリニック P有り N さまの推移に話を向けると ク ｢ リニック になって不思議と新患さんが増えました 大和会だよりvol.64 ●骨の強化に シトロエン 11CVの勇姿。ご自宅前にて。 ね。うつ症状の方や、適応障害の方が多 ● 8 はまぐりには、血中コレステロールの上昇を抑えるタウリンが あさりの２倍と、たっぷり含まれています。 動脈硬化の予防のほ か、 血圧を抑えたり、 肝臓を強化する効能が期待できます。 東 ｢ 大和メディカル ｣ 今回の訪問先は の１階にある 多 ｢摩湖クリニック ｣と相 成った。当地域において唯一の精神科の 塩・三つ葉・ゆずの皮…適量 栄養一口メモ ファミリー マート いです。環境調整のお手伝いや、症状に 白味噌………………大さじ２ します。 ホーム ランド ヤサカ 立 川 通 り 水……………………２カップ ①はまぐりは海水程度の塩水につけて砂抜 きをしておきます。 ②水をはった鍋に、はまぐりを入れて火に かけ、煮立ってきたら火を弱めます。アク をとりながら貝の口が開くまで煮ます。 ③白味噌を入れ、塩で味を整えます。 ④できあがったら、椀に盛り付け、刻んだ 三つ葉、ゆずの皮をあしらいます。 宮野励子 せていただいたので、ご紹介 ま ｢ あ、 が ら く た 集 め はまぐり…………………４個 ■作り方 み や の れ いこ はまぐりの効能・効用 ●動脈硬化の予防に 我楽多＞の一部を特別に見 本人に伺ったら ■材料（2人分） 東大和病院 管理栄養士 能といわれる、 「鼻メガネ」や 「瓢箪」をはじめ、ご趣味の＜ の一面を垣間見たということにしたい。 はまぐりの白味噌汁 現在の技術では、製作不可 とでも言いますか ｣ということなので、 ︿我楽多﹀の字を思い浮かべ、精神科医 今回は、 はまぐりを使った レシピをご紹介します！ よっては薬もお出ししますが、顔を見て、 ます。 マクドナルド ロータリー 東大和市駅 東京都薬用植物園 クリニックである。２階には先回登場の 事なことです。男性の肌、特に顔はひげ カレンダーや額など、いたる ところに、シトロエンの姿を 見つける事ができる 目を見て話を聞きますと、処方が浮かん じますが、それなりの恩恵をこうむっているので、 よしとし 辻 ｢ ク リ ニ ッ ク ｣が あ る。 ２ ヶ 月 ぶ り の 訪問だ。ビルの壁面には新たな看板表示 体どういうつもりだ」 とお叱りを受けそうですが、 とても大 ｣ということである。 のこと。中年オヤジ代表の筆者としては歯がゆいものを感 できます 第二に肌の手入れです。 「男のくせに肌の手入れなんて、一 至 玉川上水駅 がなされ、効果的なのだが、多摩湖クリ も男性化粧品の開発には彼らの意向が反映されていると ニックがない。まず、そのことを伺うと に言うと、 「カラスの行水はダメ！」 だと言うことです。 スケートセンター 三井住友 銀行 立 川 通 り ッションから肌の手入れまでとても気にするそうです。 どう 品の石鹸を使うと肌がガサガサとなって逆効果です。簡単 BIG BOX 我楽多 のコレクションが 精神科医の切り札のようだ 肉食型と草食型とに分類され、後者の草食型男性はファ ファミリー マート シトロエンのお迎え 患 ｢者さん一人ひとりをよく診たいので、 多くの患者さんがお見えになっても・・ だけ自分の体質にあった優しい石鹸を使って下さい。特価 N 鎌田先生の趣味は多彩だ。シトロエン、 ひ ょ う た ん 栽 培、 郵 便 ポ ス ト、 鼻 眼 鏡、 ちまたでささやかれている情報では、最近の若い男性は スリーエフ 看板は必要ないのです ｣とのことであっ た。また、それは鎌田先生の信条でもあ の間あるいは陰部を丁寧に洗いましょう。 この際、出来る 高下駄、盆栽、バンド活動などなど、広 着ですが、加齢臭の気になる方には朗報かも知れません。 く、しかも深いのである。その中からま 皮脂腺の発達した顔、耳、首、わきの下、背中、足の裏、指 CV ずは、フランスの名車シトロエン、それ この悪臭対策のための開発がきっかけらしい。少し高い下 に 触 れ な け れ ば な ら な い。 そ れ か かりと洗い流すことが大切です。前稿でも指摘した通り、 も２ 発したものだそうです。宇宙では入浴が出来ませんので、 ら イ タ リ ア の デ ザ イ ナ ー、 フ ラ ニ ミ オ・ です！もともとは宇宙飛行士の若田公一さんのために開 愛 ｢ すべき郵便 体外に排泄する効果(デトックス効果)があります。同時に 加齢臭は皮膚の汚れから来るものなので、 この汚れをしっ るらしかった。 る物質を速やかに分解する機能を持たせたとのこと。驚き 鎌田先生は生え抜きの して、体 内の 毒 素 を 東大和の精神科医なのである ン社） という下着です。なんと線維自体に悪臭のもととな ベ ル ト ー ニ の シ ト ロ エ ン・ シ リ ー ズ が でなく、発汗をうなが 揃って鎮座していることを記すべきであ わかりませんが、 「マキシフレッシュプラス」 （ゴールドウィ 院 長 の 鎌 田 康 太 郎 先 生 は 昭 和５ ８ 年、 日本大学医学部を卒業。その後、母校の リラックスさせるだけ ろうか、事ほど左様に先生の趣味につい が発売されたとのことです。宣伝をしても良いのかどうか 精神科医局で臨床経験を積まれるが、４ 近知ったばかりの情報ですが、何と加齢臭対策用の下着 入浴は精神と肉体を て、第三者が語ることは至難に近いこと 第 一に入 浴です。 年目の夏、ご尊父が創設された多摩湖病 最後に究極の加齢臭対策をお教えします。私もつい最 院の院長に就任することになる。その時、 います。 だ。現に、いま眼の前に う。私個人としてはここが一番のポイントだと考えています。 弱冠３１歳、波瀾万丈の人生の始まりで 行して頂ければと思 ポスト と題された先生の論考があるが、 ｣ それは︿郵便箱からポストへ﹀、 ︿ポスト 洗顔ペーパーで顔や首まわりを拭いたりすると良いでしょ ある。もっともこれはインタビュアーが の加齢臭対策を挙げましたので、真面目に読んで、すぐ実 そう感じただけであって、ドラマのよう 第三に仕事中の肌の手入れも大事です。仕事中は相当量 の発汗がありますので、あぶら取り紙で皮脂をとったり、 はなぜ赤いか﹀と始まり、ポストの博物 より発達していますので、肌の手入れを怠ると加齢臭がひ どくなることは容易に理解出来ます。本稿ではとっておき 誌が展開されている。収拾がつかず、ご 肌の状態にあった化粧品を選ぶと良いでしょう。 であったかは定かでない。ともかく平成 もる)腺として男性、女性ともに見られるのですが、男性に １６年１２月の多摩湖病院閉院、続く多 ぶら肌や乾燥肌など個人差がかなりありますので、 自分の 摩湖クリニックの開院と紆余曲折があっ ルと呼ばれています。皮脂腺は肌をうるおす(乾燥からま たことは事実である。その経緯は、頂い でなく、肌に回復力を与えなければなりません。男性はあ た資料 東 ｢京精神病院協会季刊誌 ｣に先 生 自 身 記 さ れ て い る。 そ し て い ま は、 ｢ クテリアにより変性したもので、 この悪臭物質はノネナー 丘の上から東大和市駅近くに移転、今後 ローション(化粧水)や乳液をつけ栄養分を補給するだけ も精神科全般において地域医療を実施し メージを軽くする対策が必要です。入浴やひげ剃りの後は、 れる脂肪酸(パルミトオレイン酸)が皮膚に住みついたバ ますのでよろしくお願いします ｣と、医 師会の案内にある。ちなみに、丘の上の らいですが、加齢臭は毛穴の奥にある皮脂腺から分泌さ 病院跡は幼児保育の総合施設 こ ｢ ども学 ｣になっているとのことである。患者 剃りや紫外線によるダメージを強く受けていますので、ダ (右)多摩湖クリニックの入口には 東京都東大和市向原 6-1201-17 東大和メディカル 1F TEL: 042-565-1311 FAX: 042-590-1312 ●診療時間：9:00 ∼ 12:00 ／ 13:30 ∼ 16:00 新患受付時間は、終了 30 分前。午後は予約制。土曜は 15 時まで ●休診日 ：水曜・日曜・祝祭日 園 前稿では男の加齢臭の原因について述べました。おさ (上)新たに壁面表示を設置した「東大和メディカル」 至小 川駅 青梅 街道 大和会だよりvol.64 9 ● Information E Event インフォメーション・イベントのご案内 大 和 会 だ よ り Vol.64 武蔵村山病院では、開院後５年目の節目の年を迎え、１階外来ロビー に「市 民 ギ ャ ラ リ ー」を 設 置 し、絵 画 サ ー ク ル 等 の 皆 様 の 作 品 展 示 の 場 をご提供させていただくことにいたしました。つきましては、創作活動 の 発 表 の 場 と し て、当 院 ギ ャ ラ リ ー を ご 利 用 く だ さ い。利 用 料 金 は 無 料、展 示 期 間 は 原 則 １ ヶ 月 以 内 と さ せ て い た だ き ま す。尚、病 院 ホ ー ム ページに詳細を掲載しております。 ▼申込方法 指 定 の 利 用 申 込 書（病 院 内1階 パ ン フ レ ッ ト ス タ ン ド に 設 置、病 院 ホームページからも印刷可）にご記入の上、武蔵村山病院総務課内・ 市 民 ギ ャ ラ リ ー 運 営 委 員 会 へ 郵 送（〒208-0022武 蔵 村 山 市 榎 1-1-5）又はファクス（566)3100へ。 問い合わせは、武蔵村山病院総務課（566）3111へ。 新型インフルエンザの対応について ●７日以内に渡航歴があり ●新型インフルエンザが蔓延している地域に滞在し、 かつ、38度以上の発熱がある方 は、来院せずに 発熱相談センターまでお電話ください。 平日 各保健所 夜間・休日 03-5320-4509 東大和病院 TEL. 042-562-1411 武蔵村山病院 TEL. 042-566-3111 介護老人保健施設 第128回 平成 21 年 6月6日 土 「骨盤が弱くなっていませんか」 ∼女性骨盤底障害について∼ 講師：東大和病院 泌尿器科 医師 大川 あさ子 時間：15：00∼16：00 会場：東大和ケアセンター ２階会議室 ああああああああああああああああ 第129回 平成 21 年 7月4日 土 あああああああああああああああああああああああああああああああ 「糖尿病のなりたちと あああああああああああああああああああああああああああああああ 血管障害の運命」 あああああああああああああああああああああああああああああああ 講師：東大和病院 循環器科 医師 桑田 雅雄 ●定員 あああああああああああああああああああああああああああああああ 時間：15：00∼16：00 約30名 あああああああああああああああああああああああああああああああ 会場：東大和ケアセンター ２階会議室 あああああああああああああああああああああああああああああああ ●参加費 無料 予約は不要です。 当日直接お越し 下さい。 第130回 平成 21 年 8月1日 土 「もしもあなたの家族が 脳卒中になったら」 講師：武蔵村山病院 リハビリテーション科 医師 石神 重信 時間：15：30∼16：30 会場：武蔵村山病院 ２階会議室 第131回 平成 21 年 9月5日 「摂食・嚥下障害」 TEL. 042-566-6631 村山大和診療所 TEL. 042-562-5738 東大和市在宅介護支援センター ひがしやまと TEL. 042-590-7113 東大和訪問看護ステーション TEL. 042-567-4134 指定訪問介護事業所 講師：武蔵村山病院 歯科 医師 元橋 靖友 時間：15：30∼16：30 会場：武蔵村山病院 ２階会議室 発 行 ・ 編 集 東大和ヘルパーステーション TEL. 042-567-8305 指定居宅介護支援事業所 東大和病院ケアサポート TEL. 042-567-8308 えのき訪問看護ステーション TEL. 042-566-3575 指定居宅介護支援事業所 武蔵村山病院ケアサポート TEL. 042-566-3476 土 ∼口から食べる楽しみを考える∼ ● 10 大和会だよりvol.64 東大和ケアセンター ご存知の通り、今年度から社会医療法 人に変わり、多くの仲間が入職し、大和 会が大きく変わる年度となりました。そ のような中でも変わらず皆さまに楽し んでいただける広報誌として、 これから も頑張っていきたいと思います。よろし くお願いいたします。 医事課 荒屋 社 会 医 療 法 人 財 団 大 和 会 広 報 企 画 委 員 会
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